手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)協(xié)議書(10篇)_第1頁
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手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?協(xié)議書?我的牙齒?____?經(jīng)醫(yī)生檢?查確定需?要拔除,?而我也同?意拔除。?或我自己?強(qiáng)烈要求?拔除我的?牙齒__?__。?醫(yī)生已經(jīng)?向我詳細(xì)?解釋了拔?牙手術(shù)過?程,我也?了解了要?把牙齒從?牙齦及骨?內(nèi)拔除的?所有的事?宜。醫(yī)生?已對(duì)我進(jìn)?行了仔細(xì)?的檢查。?就我個(gè)人?表達(dá)能力?范圍內(nèi),?我已經(jīng)把?我的健康?狀況準(zhǔn)確?無誤地告?訴了醫(yī)生?。這些包?括所有以?往的對(duì)藥?物、食物?、昆蟲咬?傷、麻醉?藥、花粉?、粉塵等?變態(tài)反應(yīng)?或不尋常?反應(yīng);牙?齦或皮膚?反應(yīng);異?常出血;?以及任何?其他與身?體健康有?關(guān)的情況?。一、?我知道如?曾經(jīng)患有?下列疾病?者,拔牙?可能導(dǎo)致?不良結(jié)果?,應(yīng)提前?向醫(yī)生講?明1.?炎癥與惡?性腫瘤:?急性炎癥?、急性冠?周炎、急?性牙齦炎?、急性傳?染性口炎?、惡性腫?瘤、放射?治療后?2.心臟?病3.?高血壓:?高于18?0/10?0mmh?g4.?血液?。?貧血、白?血病、出?血性紫癜?、血友病?、糖尿病?、甲亢、?腎炎、肝?炎、妊娠?、月經(jīng)期?、去腎上?腺皮質(zhì)功?能病二?、我知道?盡管醫(yī)生?會(huì)盡量避?免,但拔?牙時(shí)仍有?可能會(huì)發(fā)?生以下情?況1.?牙折斷?2.牙槽?骨折斷?3.上頜?結(jié)節(jié)折斷?4.鄰?牙或?qū)?牙折斷或?損傷5?.下頜骨?折斷6?.顳下頜?關(guān)節(jié)脫位?7.牙?根進(jìn)入上?頜竇8?.出血?9.牙齦?損傷1?0.下唇?損傷1?1.下頜?管損傷?12.頦?神經(jīng)損傷?13.?舌神經(jīng)損?傷14?.舌及口?底損傷?15.上?頜竇底穿?孔16?.拔牙術(shù)?后疼痛?17.拔?牙術(shù)后感?染18?.干槽癥?19.?顳下頜關(guān)?節(jié)炎_?___張?口受限?21.皮?下氣腫?同時(shí),我?已經(jīng)知道?偶爾會(huì)出?現(xiàn)手術(shù)、?藥物和麻?醉的并發(fā)?癥??赡?會(huì)出現(xiàn)延?遲愈合和?變態(tài)反應(yīng)?,以及唇?、頦部、?臉、舌、?頰和牙齒?的不適,?這種不適?所持續(xù)的?時(shí)間不可?確定,可?能是不可?逆的。?三、醫(yī)生?已經(jīng)告訴?我:對(duì)于?任何拔牙?后的病人?,目前還?沒有準(zhǔn)確?估計(jì)牙齦?和骨愈合?能力的方?法。我知?道吸煙、?酗酒或偏?食都可能?影響牙齦?愈合。我?同意遵循?醫(yī)囑要求?___?_所咬棉?卷在__?__分鐘?后取出。?2.當(dāng)?日不要漱?口或刷牙?,次日可?刷牙,但?勿傷及創(chuàng)?口,以預(yù)?防出血。?3.當(dāng)?日宜進(jìn)軟?食,食物?不宜過熱?,并且避?免用患側(cè)?咀嚼。?4.勿用?舌舔觸創(chuàng)?口,更不?宜反復(fù)吸?吮,以防?出血。?5.復(fù)雜?拔牙,術(shù)?后可用冷?毛巾或冰?塊在拔牙?區(qū)面部做?冷敷,以?減輕局部?腫痛。?6.當(dāng)日?唾液內(nèi)有?少許血絲?為正?,F(xiàn)?象,如出?血較多應(yīng)?及時(shí)來院?檢查。?7.術(shù)后?可根據(jù)醫(yī)?囑口服止?疼止血藥?。8.?牙拔除術(shù)?____?個(gè)月后,?應(yīng)及時(shí)鑲?牙,以免?引起鄰牙?或?qū)涎?移位。?9.特殊?情況與醫(yī)?生聯(lián)系,?醫(yī)生電話?:___?____?____?____?____?____?____?__。?四、我同?意按醫(yī)囑?要求的做?定期檢查?。同時(shí)須?交一些合?理的檢查?費(fèi)。有?了這些深?刻而全面?的了解,?我要求_?___醫(yī)?生為我實(shí)?施拔牙手?術(shù)。我同?意所選擇?的.麻醉?類型。我?同意在_?___小?時(shí)內(nèi)或直?到完全從?麻醉藥或?手術(shù)后輔?助藥中恢?復(fù)前不開?摩托車或?從事其他?易造成傷?害的工作?。對(duì)于?用于牙科?領(lǐng)域發(fā)展?的攝像、?幻燈、錄?像、x線?和其他有?關(guān)我的護(hù)?理和治療?的調(diào)查,?我均授權(quán)?。對(duì)于醫(yī)?生的建議?,如符合?我的利益?,我同意?有關(guān)設(shè)計(jì)?、材料和?護(hù)理方式?等方面的?修改。?我知道誰?也保證不?了拔牙手?術(shù)百分之?百順利。?因此,我?進(jìn)一步建?議:在我?的治療前?或當(dāng)中,?我所問到?的有關(guān)拔?牙手術(shù)風(fēng)?險(xiǎn)能得到?更詳細(xì)地?說明。?拔牙手術(shù)?程序和風(fēng)?險(xiǎn)已由_?___醫(yī)?生向我解?釋。病?人(簽字?):__?____?____?????證?人(簽字?):__?____?____?___?_年__?__月_?___日???????__?__年_?___月?____?日簽訂?地點(diǎn):_?____?____?_???????簽訂地點(diǎn)?:___?____?___?手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?協(xié)議書(?二)人?流術(shù)是計(jì)?劃生育失?敗的補(bǔ)救?措施之一?,由于醫(yī)?療工作的?復(fù)雜性,?仍可能發(fā)?生某些難?以避免的?并發(fā)癥和?難以預(yù)料?及防范的?醫(yī)療意外?,例如:?1、吸?宮不全;?2、子?宮穿孔、?出血;?3、空吸?、漏吸;?4、宮?腔感染、?繼發(fā)不孕?;5、?人工流產(chǎn)?綜合癥;?6、羊?水栓塞、?氣體栓塞?;7、?宮內(nèi)及宮?外同時(shí)妊?娠,吸除?宮內(nèi)妊娠?,未能發(fā)?現(xiàn)宮外妊?娠;8?、術(shù)后宮?腔粘連、?宮頸粘連?等;9?、其他意?外。對(duì)?上述情況?,病人及?家屬表示?理解,并?同意手術(shù)?,請(qǐng)簽字?為證。?受術(shù)者姓?名:病人?或家屬(?請(qǐng)注明關(guān)?系):?手術(shù)醫(yī)師?:__?__年_?___月?____?日手術(shù)?風(fēng)險(xiǎn)協(xié)議?書(三)?患者姓?名___?_性別_?___年?齡___?_住址_?___?人工流產(chǎn)?是孕早期?人為終止?妊娠的一?種方法,?屬宮腔操?作,在實(shí)?施過程中?可能會(huì)出?現(xiàn)下列并?發(fā)癥,且?與個(gè)體因?素有關(guān),?其中宮頸?宮腔粘連?的發(fā)生率?可達(dá)__?__%~?____?%,宮頸?宮腔粘連?的后果可?引起閉經(jīng)?或月經(jīng)量?減少、周?期性腹痛?、子宮內(nèi)?膜異位癥?、繼發(fā)性?不孕與妊?娠異常(?如流產(chǎn)、?早產(chǎn)、胎?死宮內(nèi)等?)。1?、人工流?產(chǎn)綜合癥?:常在手?術(shù)過程中?發(fā)生,癥?狀可輕可?重,表現(xiàn)?為惡心、?嘔吐、頭?昏、心慌?、面色蒼?白、出冷?汗,重者?發(fā)生休克?。2、?宮腔組織?殘留:如?妊娠天數(shù)?少,著床?晚或位于?宮角,引?起漏吸。?子宮位置?、形態(tài)、?性質(zhì)發(fā)生?改變或多?次人流、?藥流、疤?痕子宮,?使操作帶?來一定困?難,即可?造成組織?殘留,如?組織殘留?可影響子?宮收縮致?出血,感?染等,須?再次刮宮?。3、?子宮吸孔?、子宮破?裂、大出?血,必要?時(shí)切除子?宮。發(fā)生?子宮畸形?、疤痕子?宮、哺乳?期受孕,?多次宮腔?操作史者?,子宮位?置特殊或?其他原因?也有可能?發(fā)生。?4、大出?血:子宮?肌瘤合并?妊娠,畸?形子宮,?宮腔組織?殘留過多?過大發(fā)生?機(jī)化,過?期流產(chǎn),?葡萄胎等?在人流刮?宮時(shí)均易?引起大出?血。5?、宮頸或?宮腔粘連?:人工流?產(chǎn)為負(fù)壓?吸引器操?作,術(shù)中?有可能損?傷宮頸或?宮腔內(nèi)膜?,有生殖?器炎癥存?在或術(shù)后?感染,易?發(fā)生。人?流次數(shù)越?多,發(fā)生?率越高。?6、不?孕癥:少?數(shù)人流后?出現(xiàn)月經(jīng)?紊亂或發(fā)?生宮頸宮?腔粘連,?內(nèi)膜損傷?過度,以?及術(shù)后感?染致子宮?內(nèi)膜炎、?盆腔輸卵?管炎性阻?塞等則會(huì)?引起不孕?。7、?醫(yī)囑:?(1)注?意休息,?增加營(yíng)養(yǎng)?。(2?)避孕、?禁房事一?個(gè)月。?(3)禁?盆浴、游?泳一個(gè)月?。(4?)口服抗?生素預(yù)防?感染。?(5)在?術(shù)后宜常?規(guī)復(fù)診。?___?_上述情?況,__?__手術(shù)?,請(qǐng)病人?或家屬簽?字___?_。電?話:家?庭住址:?___?_年__?__月_?___日?手術(shù)風(fēng)?險(xiǎn)協(xié)議書?(四)?1.麻醉?意外,心?跳、呼吸?驟停,藥?物過敏性?休克;?2.術(shù)中?見神經(jīng)及?血管等組?織損傷嚴(yán)?重?zé)o再植?條件,需?截指;?3.術(shù)中?血管損傷?廣泛,需?行靜脈移?植;4?.術(shù)中需?要縮短骨?質(zhì),必要?時(shí)可能作?關(guān)節(jié)融合?;5.?術(shù)后發(fā)生?血管危象?,需再次?手術(shù)探查?;6.?術(shù)后再植?指體壞死?,需要二?期手術(shù)切?除;7?.術(shù)后傷?口感染、?化膿,傷?口不愈合?或延遲愈?合;8?.術(shù)后再?植指體并?發(fā)骨髓炎?;9.?術(shù)后神經(jīng)?恢復(fù)差,?手指感覺?功能恢復(fù)?不良;?10.術(shù)?后肌腱粘?連,手指?運(yùn)動(dòng)功能?恢復(fù)不良?;11?.術(shù)后骨?折延遲愈?合或不愈?合;1?2.術(shù)后?再植指外?觀差;?13.止?血帶及尿?管并發(fā)癥?出現(xiàn);?14.其?他難以預(yù)?測(cè)非醫(yī)源?性的不良?意外情況?發(fā)生。?手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?協(xié)議書(?五)科?別:__?____?____?床號(hào):?____?____?__住?院號(hào):_?____?____?_姓名?:___?____?___?性別:_?____?____?_年齡?:___?____?___?入院日期?:___?____?___?手術(shù)日期?:___?____?___?術(shù)前診斷?:手術(shù)必?要性。?擬施手術(shù)?:___?____?____?____?____?____?____?____?____?____?____?____?____?。麻醉?方式:_?____?____?____?____?____?____?____?____?____?____?____?____?__。?術(shù)中及術(shù)?后可能發(fā)?生以下并?發(fā)癥,特?向家屬說?明。1?、麻醉意?外。2?、術(shù)中可?能出現(xiàn)的?意外及并?發(fā)癥。?(1)術(shù)?中出血,?嚴(yán)重者休?克乃至死?亡。(?2)誤傷?病變部位?周圍臟器?(實(shí)、空?腔臟器)?。(3?)術(shù)中發(fā)?現(xiàn)異常情?況,如病?變?yōu)槟[瘤?,大血管?及周圍臟?器損傷,?腹內(nèi)粘連?嚴(yán)重需要?中轉(zhuǎn)開腹?。3、?術(shù)后可能?出現(xiàn)的并?發(fā)癥。?(1)戳?孔感染。?(2)?術(shù)后腹腔?內(nèi)出血,?必要時(shí)輸?血或二次?手術(shù)。?(3)膽?漏、腸瘺?等。(?4)粘連?性腸梗塞?。4、?術(shù)中術(shù)后?誘發(fā)隱匿?性疾病。?5、其?他。以?上并發(fā)癥?均可在術(shù)?中、術(shù)后?發(fā)生,重?者危及生?命,甚至?死亡,如?出現(xiàn)上述?并發(fā)癥,?望患者及?家屬予以?諒解,協(xié)?助治療。?如同意手?術(shù),請(qǐng)簽?字,立此?為據(jù)。?家屬簽名?及與病人?關(guān)系:_?____?____?_????意見:_?____?____?_病員?簽名:_?____?____?_???????意見:_?____?____?_醫(yī)師?簽名:_?____?____?_手術(shù)?風(fēng)險(xiǎn)協(xié)議?書(六)?出租人?(甲方)?____?證件類型?及編號(hào):?____?____?__承?租人(乙?方)__?__證件?類型及編?號(hào):__?____?____?依據(jù)《?中華人民?共和國(guó)合?同法》及?有關(guān)法律?、法規(guī)的?規(guī)定,甲?乙雙方在?平等、自?愿的基礎(chǔ)?上,就房?屋租賃的?有關(guān)事宜?達(dá)成協(xié)議?如下:?第一條?房屋基本?情況(?一)房屋?坐落于_?___市?____?區(qū)(縣)?____?街道辦事?處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)?)___?_,建筑?面積__?__平方?米。(?二)房屋?權(quán)屬狀況?:甲方持?有(□房?屋所有權(quán)?證/□公?有住房租?賃合同/?□房屋買?賣合同/?□其他房?屋來源證?明文件)?,房屋所?有權(quán)證書?編號(hào):_?____?____?_或房屋?來源證明?名稱:_?____?____?_,房屋?所有權(quán)人?(公有住?房承租人?、購(gòu)房人?)姓名或?名稱:_?____?____?_,房屋?(□是/?□否)已?設(shè)定了抵?押。第?二條房?屋租賃情?況及登記?備案(?一)租賃?用途:_?____?____?_;如租?賃用途為?居住的,?居住人數(shù)?為:__?____?____?,最多不?超過__?__人。?(二)?如租賃用?途為居住?的,甲方?應(yīng)自與乙?方訂立本?合同之日?起___?_日內(nèi),?到房屋所?在地的社?區(qū)來京人?員和出租?房屋服務(wù)?站辦理房?屋出租登?記手續(xù)。?對(duì)多人居?住的,乙?方應(yīng)將居?住人員情?況告知甲?方,甲方?應(yīng)建立居?住人員登?記簿,并?按規(guī)定報(bào)?送服務(wù)站?。本合?同變更或?者終止的?,甲方應(yīng)?自合同變?更或者終?止之日起?____?日內(nèi),到?房屋所在?地的社區(qū)?來京人員?和出租房?屋服務(wù)站?辦理登記?變更、注?銷手續(xù)。?在本合同?有效期內(nèi)?,居住人?員發(fā)生變?更的,乙?方應(yīng)當(dāng)自?變更之日?起___?_日內(nèi)告?知服務(wù)站?,辦理變?更登記手?續(xù)。居?住人員中?有外地來?京人員的?,甲方應(yīng)?提供相關(guān)?證明,督?促和協(xié)助?乙方到當(dāng)?地公安派?出所辦理?暫住證;?居住人員?中有境外?人員的,?(□甲方?/□乙方?)應(yīng)自訂?立本合同?之時(shí)起_?___小?時(shí)內(nèi)到當(dāng)?地公安派?出所辦理?住宿登記?手續(xù)。?租賃用途?為非居住?的,甲方?應(yīng)自訂立?房屋租賃?合同之日?起___?_日內(nèi),?到房屋所?在地的房?屋行政管?理部門辦?理房屋租?賃合同備?案手續(xù)。?第三條?租賃期?限(一?)房屋租?賃期自_?___年?____?月___?_日至_?___年?____?月___?_日,共?計(jì)___?_年__?__個(gè)月?。甲方應(yīng)?于___?_年__?__月_?___日?前將房屋?按約定條?件交付給?乙方。經(jīng)?甲乙雙方?交驗(yàn)簽字?蓋章并移?交房門鑰?匙后視為?交付完成?。(二?)租賃期?滿或合同?解除后,?甲方有權(quán)?收回房屋?,乙方應(yīng)?按照原狀?返還房屋?及其附屬?物品、設(shè)?備設(shè)施。?甲乙雙方?應(yīng)對(duì)房屋?和附屬物?品、設(shè)備?設(shè)施及水?電使用等?情況進(jìn)行?驗(yàn)收,結(jié)?清各自應(yīng)?當(dāng)承擔(dān)的?費(fèi)用。?乙方繼續(xù)?承租的,?應(yīng)提前_?___日?向甲方提?出(□書?面/□口?頭)續(xù)租?要求,協(xié)?商一致后?雙方重新?簽訂房屋?租賃合同?。第四?條租金?及押金?(一)租?金標(biāo)準(zhǔn)及?支付方式?:___?_元/(?□月/□?季/□半?年/□年?),租金?總計(jì):人?民幣_(tái)_?__元整?(¥:_?____?____?_)支?付方式:?____?____?__(□?現(xiàn)金/□?轉(zhuǎn)賬支票?/□銀行?匯款),?押___?_付__?__,各?期租金支?付日期:?____?____?__,_?___,?____?.(二?)押金:?____?____?__人民?幣_(tái)__?_元整(?¥:__?____?____?)租賃期?滿或合同?解除后,?房屋租賃?押金除抵?扣應(yīng)由乙?方承擔(dān)的?費(fèi)用、租?金,以及?乙方應(yīng)當(dāng)?承擔(dān)的違?約賠償責(zé)?任外,剩?余部分應(yīng)?如數(shù)返還?給乙方。?第五條?其他相?關(guān)費(fèi)用的?承擔(dān)方式?租賃期?內(nèi)的下列?費(fèi)用中,?____?由甲方承?擔(dān),__?__由乙?方承擔(dān):?(1)?水費(fèi)(2?)電費(fèi)(?3)電話?費(fèi)(4)?電視收視?費(fèi)(5)?供暖費(fèi)(?6)燃?xì)?費(fèi)(7)?物業(yè)管理?費(fèi)(8)?房屋租賃?稅費(fèi)(9?)衛(wèi)生費(fèi)?(10)?上網(wǎng)費(fèi)(?11)車?位費(fèi)(1?2)室內(nèi)?設(shè)施維修?費(fèi)(13?)___?_費(fèi)用。?本合同?中未列明?的與房屋?有關(guān)的其?他費(fèi)用均?由甲方承?擔(dān)。如乙?方墊付了?應(yīng)由甲方?支付的費(fèi)?用,甲方?應(yīng)根據(jù)乙?方出示的?相關(guān)繳費(fèi)?憑據(jù)向乙?方返還相?應(yīng)費(fèi)用。?第六條?房屋維?護(hù)及維修?(一)?甲方應(yīng)保?證房屋的?建筑結(jié)構(gòu)?和設(shè)備設(shè)?施符合建?筑、消防?、治安、?衛(wèi)生等方?面的安全?條件,不?得危及人?身安全;?承租人保?證遵守國(guó)?家、北京?市的法律?法規(guī)規(guī)定?以及房屋?所在小區(qū)?的物業(yè)管?理規(guī)約。?(二?)租賃期?內(nèi),甲乙?雙方應(yīng)共?同保障房?屋及其附?屬物品、?設(shè)備設(shè)施?處于適用?和安全的?狀態(tài):?1、對(duì)于?房屋及其?附屬物品?、設(shè)備設(shè)?施因自然?屬性或合?理使用而?導(dǎo)致的損?耗,乙方?應(yīng)及時(shí)通?知甲方修?復(fù)。甲方?應(yīng)在接到?乙方通知?后的__?__日內(nèi)?進(jìn)行維修?。逾期不?維修的,?乙方可代?為維修,?費(fèi)用由甲?方承擔(dān)。?因維修房?屋影響乙?方使用的?,應(yīng)相應(yīng)?減少租金?或延長(zhǎng)租?賃期限。?2、因?乙方保管?不當(dāng)或不?合理使用?,致使房?屋及其附?屬物品、?設(shè)備設(shè)施?發(fā)生損壞?或故障的?,乙方應(yīng)?負(fù)責(zé)維修?或承擔(dān)賠?償責(zé)任。?第七條?轉(zhuǎn)租?除甲乙雙?方另有約?定以外,?乙方需事?先征得甲?方書面同?意,方可?在租賃期?內(nèi)將房屋?部分或全?部轉(zhuǎn)租給?他人,并?就受轉(zhuǎn)租?人的行為?向甲方承?擔(dān)責(zé)任。?第八條?合同解?除(一?)經(jīng)甲乙?雙方協(xié)商?一致,可?以解除本?合同。?(二)因?不可抗力?導(dǎo)致本合?同無法繼?續(xù)履行的?,本合同?自行解除?。(三?)甲方有?下列情形?之一的,?乙方有權(quán)?單方解除?合同:?1、遲延?交付房屋?達(dá)___?_日的。?2、交?付的房屋?嚴(yán)重不符?合合同約?定或影響?乙方安全?、健康的?。3、?不承擔(dān)約?定的維修?義務(wù),致?使乙方無?法正常使?用房屋的?。(四?)乙方有?下列情形?之一的,?甲方有權(quán)?單方解除?合同,收?回房屋:?1、不?按照約定?支付租金?達(dá)___?_日的。?2、欠?繳各項(xiàng)費(fèi)?用達(dá)__?__元的?。3、?擅自改變?房屋用途?的。4?、擅自拆?改變動(dòng)或?損壞房屋?主體結(jié)構(gòu)?的。5?、保管不?當(dāng)或不合?理使用導(dǎo)?致附屬物?品、設(shè)備?設(shè)施損壞?并拒不賠?償?shù)摹?6、利用?房屋從事?違法活動(dòng)?、損害公?共利益或?者妨礙他?人正常工?作、生活?的。?7、擅自?將房屋轉(zhuǎn)?租給第三?人的。?(五)其?他法定的?合同解除?情形。?第九條?違約責(zé)任?(一)?甲方有第?八條第?三款約?定的情形?之一的,?應(yīng)按月租?金的__?__%向?乙方支付?違約金;?乙方有第?八條第?四款約?定的情形?之一的,?應(yīng)按月租?金的__?__%向?甲方支付?違約金,?甲方并可?要求乙方?將房屋恢?復(fù)原狀或?賠償相應(yīng)?損失。?(二)租?賃期內(nèi),?甲方需提?前收回房?屋的,或?乙方需提?前退租的?,應(yīng)提前?____?日通知對(duì)?方,并按?月租金的?____?%向?qū)Ψ?支付違約?金;甲方?還應(yīng)退還?相應(yīng)的租?金。(?三)因甲?方未按約?定履行維?修義務(wù)造?成乙方人?身、財(cái)產(chǎn)?損失的,?甲方應(yīng)承?擔(dān)賠償責(zé)?任。(?四)甲方?未按約定?時(shí)間交付?房屋或者?乙方不按?約定支付?租金但未?達(dá)到解除?合同條件?的,以及?乙方未按?約定時(shí)間?返還房屋?的,應(yīng)按?____?標(biāo)準(zhǔn)支付?違約金。?第十條?合同爭(zhēng)?議的解決?辦法本?合同項(xiàng)下?發(fā)生的爭(zhēng)?議,由雙?方當(dāng)事人?協(xié)商解決?;協(xié)商不?成的,依?法向有管?轄權(quán)的人?民法院起?訴,或按?照另行達(dá)?成的仲裁?條款或仲?裁協(xié)議申?請(qǐng)仲裁。?第十一?條其他?約定事項(xiàng)?___?____?____?____?____?____?____?____?____?____?____?____?____?____?____?____?第十二?條本合?同經(jīng)雙方?簽字蓋章?后生效。?本合同(?及附件)?一式__?__份,?其中甲方?執(zhí)___?_份,乙?方執(zhí)__?__份,?____?執(zhí)___?_份。?本合同生?效后,雙?方對(duì)合同?內(nèi)容的變?更或補(bǔ)充?應(yīng)采取書?面形式,?作為本合?同的附件?。附件與?本合同具?有同等的?法律效力?。出租?人(甲方?)簽章:?____?____?__??承?租人(乙?方)簽章?:___?____?___?____?年___?_月__?__日???????___?_年__?__月_?___日?手術(shù)風(fēng)?險(xiǎn)協(xié)議書?(七)?出租方(?以下簡(jiǎn)稱?甲方)身?份證地址?,號(hào)碼:?承租方?(以下簡(jiǎn)?稱乙方)?身份證地?址,號(hào)碼?:甲,?乙雙方通?過友好協(xié)?商,就房?屋租賃事?宜達(dá)成協(xié)?議如下:?一,租?賃地點(diǎn)及?設(shè)施:?1.租賃?地址:路?弄號(hào)室;?房型規(guī)格?;居住面?積平方米?;__?_室內(nèi)附?屬設(shè)施:?A:電?器:電話?沐浴空調(diào)?冰箱彩電?洗衣機(jī)微?波爐吊扇?音響VC?DB:?家俱:?二,租用?期限及其?約定:?1.租用?期限:甲?方同意乙?方租用年?;自__?__年_?___月?____?日起至_?___年?____?月___?_日;?2.房屋?租金:每?月元人民?幣;3?.付款方?式:按支?付,另付?押金元,?租房終止?,甲方驗(yàn)?收無誤后?,將押金?退還乙方?,不計(jì)利?息.第?一次付款?計(jì)元人民?幣;4?.租賃期?內(nèi)的水,?電,煤氣?,電話,?有線電視?,衛(wèi)生治?安費(fèi)由乙?方支付,?物業(yè)管理?,房屋修?繕等費(fèi)用?由甲方支?付;5?.租用期?內(nèi),乙方?有下列情?形之一的?甲方可以?終止合同?,收回房?屋使用權(quán)?,乙方需?擔(dān)全部責(zé)?任,并賠?償甲方損?失.(?1)乙方?擅自將房?屋轉(zhuǎn)租,?轉(zhuǎn)讓或轉(zhuǎn)?借的;?(2)乙?方利用承?租房屋進(jìn)?行非法活?動(dòng)損害公?共利益的?;(3?)乙方無?故拖欠房?屋租金達(dá)?天;(?4)連續(xù)?三個(gè)月不?付所有費(fèi)?用的.?三,雙方?責(zé)任及義?務(wù):1?.乙方須?按時(shí)交納?水,電,?煤,電話?等費(fèi)用,?并務(wù)必將?以上費(fèi)用?帳單交給?甲方,甲?方須監(jiān)督?檢查以上?費(fèi)用;?2.無論?在任何情?況下,乙?方都不能?將押金轉(zhuǎn)?換為房屋?租金;?3.在租?用期內(nèi),?甲方必須?確保乙方?的正常居?住,不得?將乙方租?用的房屋?轉(zhuǎn)租(賣?)給任何?第三者;?或在租賃?期內(nèi)房租?加價(jià);?4.租用?期滿后,?乙方如需?繼續(xù)使用?,應(yīng)提前?一個(gè)月提?出,甲方?可根據(jù)實(shí)?際情況,?在同等條?件下給予?優(yōu)先;?5.在租?賃期內(nèi),?甲,乙雙?方如有一?方有特殊?情況需解?除協(xié)議的?,必須提?前一個(gè)月?通知對(duì)方?,協(xié)商后?解除本協(xié)?議;6?.乙方入?住該物業(yè)?應(yīng)保持周?圍環(huán)境整?潔做好防?火防盜工?作,如發(fā)?生事故乙?方應(yīng)負(fù)全?部責(zé)任;?7.乙?方不得擅?自改變室?內(nèi)結(jié)構(gòu),?并愛惜使?用室內(nèi)設(shè)?施,若人?為損壞的?將給予甲?方相應(yīng)賠?償;如發(fā)?生自然損?壞,應(yīng)及?時(shí)通知甲?方,并配?合甲方及?時(shí)給予修?復(fù).四?,其它未?盡事宜,?由甲乙雙?方協(xié)商解?決,協(xié)商?不成按有?關(guān)現(xiàn)行法?規(guī)辦理或?提交有關(guān)?仲裁機(jī)關(guān)?進(jìn)行仲裁?.本協(xié)?議一式三?份,甲,?乙雙方各?執(zhí)一份,?簽字后即?行生效.?五,其?它說明:?(如:?入住時(shí)的?水電煤字?數(shù).)?出租方:?____?____?__????????承租方?:___?____?___?聯(lián)系電話?:___?____?___??????聯(lián)系?電話:_?____?____?_簽約?日期:_?___年?____?月___?_日手?術(shù)風(fēng)險(xiǎn)協(xié)?議書(八?)出租?方(甲方?)姓名:?____?____?__??承租方?(乙方)?姓名:_?____?____?_身份?證號(hào):_?____?____?_???????身份證號(hào)?:___?____?___?住址單位?:___?____?___??????住址?單位:_?____?____?_一、?甲乙雙方?商定,甲?方將__?__市_?___小?區(qū)___?_棟__?__單元?____?樓___?_號(hào),使?用面積_?___平?方米的房?屋租給乙?方使用,?期限自_?___年?____?月___?_日至_?___年?____?月___?_日租用?期限__?__月。?二、每?月租金_?___元?,乙方第?一次付_?___個(gè)?月租金合?計(jì)___?_元,第?二次付款?應(yīng)在前次?租金期滿?前一個(gè)月?支付,租?期滿不續(xù)?租提前一?個(gè)月通知?甲方,如?逾期不交?乙方應(yīng)主?動(dòng)搬出,?否則甲方?有權(quán)將房?屋收回或?通過訴訟?解決。?三、承租?期內(nèi)甲方?保證出租?房無任何?抵押、債?務(wù)或其他?糾紛,不?得干預(yù)乙?方正常居?住或經(jīng)營(yíng)?,并負(fù)責(zé)?物業(yè)費(fèi),?包燒費(fèi)的?支付,市?內(nèi)的水、?電、煤氣?、衛(wèi)生、?治安等費(fèi)?用由乙方?支付。?四、乙方?交給甲方?水、電、?煤氣、房?屋、等費(fèi)?用押金人?民幣_(tái)_?__元,?還房時(shí),?乙方不欠?任何費(fèi)用?,甲方全?部返還人?民幣_(tái)_?__元,?如欠費(fèi)用?則由乙方?補(bǔ)充或在?押金中扣?除。五?、承租期?內(nèi)乙方應(yīng)?自覺愛護(hù)?房?jī)?nèi)設(shè)施?,未經(jīng)甲?方同意不?得轉(zhuǎn)租、?轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)?賣、改變?房屋結(jié)構(gòu)?,如因管?理不善發(fā)?生水災(zāi)、?火災(zāi)及人?為損壞或?違法行為?,法律責(zé)?任及經(jīng)濟(jì)?損失由乙?方承擔(dān),?甲方有收?回房屋的?權(quán)利。(?蓋不退還?乙方交付?的任何費(fèi)?用)六?、甲方中?途終止合?同要返還?已方余下?的租金,?乙方中途?退租甲方?不退租金?,國(guó)家占?用土地或?動(dòng)遷,乙?方需無條?件搬出,?甲方退還?余下的租?金,雙方?均不屬違?約。七?、乙方在?承租期已?滿,沒有?說明續(xù)租?和簽約,?占房不交?、整天鎖?門、聯(lián)系?中斷七天?之后,甲?方可打開?房門收回?此房,一?切后果乙?方自負(fù)并?應(yīng)補(bǔ)交所?有拖欠費(fèi)?用。八?、本協(xié)議?一式__?__份,?甲、乙各?____?份,并附?甲乙雙方?身份證復(fù)?印件。?九、電表?指數(shù):民?用表:_?____?____?_???公用?表:__?____?____?煤氣指?數(shù):__?____?____??????水?表指數(shù):?____?____?__十?、退房時(shí)?,乙方應(yīng)?將承租方?的室內(nèi)(?外)恢復(fù)?原樣。?十一、補(bǔ)?充協(xié)議:?____?____?__甲?方簽字蓋?章:已方?簽字蓋章?:__?__年_?___月?____?日手術(shù)?風(fēng)險(xiǎn)協(xié)議?書(九)?出租方?(甲方)?:承租?方(乙方?):甲?乙雙方經(jīng)?過協(xié)商,?達(dá)成如下?協(xié)議:?一、甲方?把位于門?面房租給?乙方使用?,租金第?一年(_?___)?。其后租?金每年隨?行就市。?二、租?賃期為年?,第一年?租賃時(shí)間?從___?_年__?__月_?___日?至___?_年__?__月_?___日?止,乙方?每年提前?拾天付給?甲方下一?年租金,?如延期甲?方有權(quán)

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