保險公司工傷保險賠償協(xié)議樣本（3篇）

第5頁共5頁保險公司工?傷保險賠償?協(xié)議樣本?甲方(單位?)：___?__???????有限?公司地址：?_____?號法定代?表人：__?___乙?方(工人)?：____?_?????????身?份證號：_?____?乙方于__?___年_?____月?_____?日在甲方無?紡布車間發(fā)?生左手指壓?傷的工傷事?故，經(jīng)治療?后復(fù)查，現(xiàn)?已康復(fù)。為?妥善解決乙?方受傷事宜?，甲乙雙方?本著平等自?愿、互諒互?讓的原則，?經(jīng)友好協(xié)商?達(dá)成如下協(xié)?議：1、?自乙方受傷?之日起截止?本協(xié)議簽訂?之日所實際?發(fā)生醫(yī)療費(fèi)?、住院伙食?補(bǔ)助費(fèi)、住?宿費(fèi)、營養(yǎng)?費(fèi)、護(hù)理費(fèi)?、交通費(fèi)、?誤工費(fèi)等各?項費(fèi)共計1?7000元?(大寫：人?民幣壹萬柒?仟圓整)一?次性結(jié)清。?2、付款?期限：甲方?應(yīng)在___?__年__?___月_?____日?之前通過現(xiàn)?金方式支付?上述款項。?3、甲乙?雙方簽署本?協(xié)議后，勞?動關(guān)系即行?終止。同時?乙方承諾不?再以任何形?式、任何理?由就與勞動?有關(guān)的事宜?向甲方要求?其他任何費(fèi)?用或承擔(dān)任?何責(zé)任。乙?方領(lǐng)取甲方?支付的一次?性補(bǔ)助金后?，又以任何?理由向甲方?提出任何費(fèi)?用和責(zé)任要?求的，乙方?應(yīng)當(dāng)退還甲?方為解決本?事宜所支付?的全部費(fèi)用?，并承擔(dān)因?違約而給甲?方造成的全?部損失，同?時應(yīng)向甲方?支付一次性?補(bǔ)助金20?%的違約金?。4、本?協(xié)議為雙方?平等、自愿?協(xié)商的結(jié)果?，是雙方真?實意思的表?示，并且公?平、合理。?本協(xié)議內(nèi)容?甲乙雙方已?經(jīng)全文閱讀?并理解無誤?，甲乙雙方?明白違反本?協(xié)議所涉及?的后果，甲?乙雙方對此?協(xié)議處理結(jié)?果完全滿意?。5、本?協(xié)議為一次?性終結(jié)處理?協(xié)議，雙方?當(dāng)事人應(yīng)以?此為斷，全?面切實履行?合同，不得?再以任何理?由糾纏。乙?方今后身體?或精神出現(xiàn)?任何問題均?與甲方無關(guān)?，雙方自愿?恪守本協(xié)議?，承諾今后?互不相涉。?6、本協(xié)?議一式兩份?，甲乙雙方?各執(zhí)一份，?協(xié)議自甲乙?雙方簽字后?即發(fā)生法律?效力。甲?方簽章：_?____??????????乙?方簽字：_?____?_____?年____?_月___?__日??????___?__年__?___月_?____日?見證人：?_____?附：乙方?身份證復(fù)印?件保險公?司工傷保險?賠償協(xié)議樣?本（二）?茲有：__?___用人?單位(以下?簡稱甲方)?與其單位臨?時工：__?___(男?，出生__?___年_?____月?_____?日：___?__，身份?證號碼：_?____，?戶籍地址：?_____?，籍貫：_?____，?以下簡稱乙?方)自__?___年_?____月?_____?日起開始發(fā)?生勞動用工?關(guān)系。_?____年?_____?月____?_日，乙方?在工作期間?發(fā)生工傷事?故，其結(jié)果?(小腿部位?)受到傷害?。事故發(fā)生?后甲方立即?對乙方采取?了積極的醫(yī)?救措施，并?已承擔(dān)了乙?方醫(yī)療期間?所發(fā)生的所?有醫(yī)療、護(hù)?理及其他相?關(guān)費(fèi)用?，F(xiàn)?正在吃藥慢?養(yǎng)?；谝?方主動提出?要求與甲方?解除臨時勞?動用工關(guān)系?，自己回家?慢養(yǎng)。為此?，甲方也尊?重其意愿，?同意終止與?乙方的勞動?用工關(guān)系。?雙方協(xié)定自?_____?年____?_月___?__日起，?終止勞動用?工關(guān)系。雙?方現(xiàn)依法就?“乙方工傷?傷殘之賠償?”達(dá)成如下?一致條款，?并特簽訂本?協(xié)議，以資?共同信守。?第一條：?乙方確認(rèn)：?在簽署本協(xié)?議時，甲方?已經(jīng)向乙方?交付一次性?傷殘費(fèi)用金?_____?萬元，即人?民幣___?__元整(?￥____?_元)。?第二條：?第一條所付?費(fèi)用金__?___萬元?包含因傷所?引發(fā)的一切?有關(guān)費(fèi)用。?第三條：?乙方所發(fā)生?的一切后果?及費(fèi)用自己?負(fù)責(zé)，不再?與甲方有任?何關(guān)系。?第四條：本?協(xié)議簽訂后?，除本協(xié)議?規(guī)定的賠償?費(fèi)用金額外?，乙方不再?向甲方主張?其本次工傷?依法可獲得?的其他工?傷待遇，亦?不得主張其?他與勞動關(guān)?系相關(guān)的任?何權(quán)利，雙?方之間無其?他糾葛。?第五條：本?協(xié)議自雙方?代表簽字之?日起生效。?本協(xié)議一式?三份，雙方?各執(zhí)一份，?由甲方向有?關(guān)部門備案?一份。?用人單位(?甲方)：_?____?用人單位代?表(簽字)?：____?_勞動者?(乙方簽字?)：___?__證明?人(簽字)?：____?_簽署日?期：___?__年__?___月_?____日?保險公司?工傷保險賠?償協(xié)議樣本?（三）甲?方(單位)?：____?_???????有限公?司地址：_?____號?法定代表?人：___?__乙方?(工人)：?_____??????????身份?證號：__?___乙?方于___?__年__?___月_?____日?在甲方無紡?布車間發(fā)生?左手指壓傷?的工傷事故?，經(jīng)治療后?復(fù)查，現(xiàn)已?康復(fù)。為妥?善解決乙方?受傷事宜，?甲乙雙方本?著平等自愿?、互諒互讓?的原則，經(jīng)?友好協(xié)商達(dá)?成如下協(xié)議?：1、自?乙方受傷之?日起截止本?協(xié)議簽訂之?日所實際發(fā)?生醫(yī)療費(fèi)、?住院伙食補(bǔ)?助費(fèi)、住宿?費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)?、護(hù)理費(fèi)、?交通費(fèi)、誤?工費(fèi)等各項?費(fèi)共計17?000元(?大寫：人民?幣壹萬柒仟?圓整)一次?性結(jié)清。?2、付款期?限：甲方應(yīng)?在____?_年___?__月__?___日之?前通過現(xiàn)金?方式支付上?述款項。?3、甲乙雙?方簽署本協(xié)?議后，勞動?關(guān)系即行終?止。同時乙?方承諾不再?以任何形式?、任何理由?就與勞動有?關(guān)的事宜向?甲方要求其?他任何費(fèi)用?或承擔(dān)任何?責(zé)任。乙方?領(lǐng)取甲方支?付的一次性?補(bǔ)助金后，?又以任何理?由向甲方提?出任何費(fèi)用?和責(zé)任要求?的，乙方應(yīng)?當(dāng)退還甲方?為解決本事?宜所支付的?全部費(fèi)用，?并承擔(dān)因違?約而給甲方?造成的全部?損失，同時?應(yīng)向甲方支?付一次性補(bǔ)?助金20%?的違約金。?4、本協(xié)?議為雙方平?等、自愿協(xié)?商的結(jié)果，?是雙方真實?意思的表示?，并且公平?、合理。本?協(xié)議內(nèi)容甲?乙雙方已經(jīng)?全文閱讀并?理解無誤，?甲乙雙方明?白違反本協(xié)?議所涉及的?后果，甲乙?雙方對此協(xié)?議處理結(jié)果?完全滿意。?5、本協(xié)?議為一次性?終結(jié)處理協(xié)?議，雙方當(dāng)?事人應(yīng)以此?為斷，全面?切實履行合?同，不得再?以任何理由?糾纏。乙方?今后身體或?精神出現(xiàn)任?何問題均與?甲方無關(guān)，?雙方自愿恪?守本協(xié)議，?承諾今后互?不相涉。?6、本協(xié)議?一式兩份，?甲乙雙方各?執(zhí)一份，協(xié)?議自甲乙雙?方簽字后即?發(fā)生法律效?力。甲方?簽章：__?___???