康復(fù)護(hù)理學(xué)概論

康復(fù)護(hù)理學(xué)概論第一頁，共三十八頁，2022年，8月28日第一節(jié)康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)概述

第二節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)概述

第三節(jié)社區(qū)康復(fù)

第四節(jié)殘疾評(píng)定2第二頁，共三十八頁，2022年，8月28日第一節(jié)康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)概述3康復(fù)護(hù)理學(xué)●健康與亞健康●康復(fù)及其內(nèi)涵●康復(fù)醫(yī)學(xué)及其發(fā)展●康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)及工作方式第三頁，共三十八頁，2022年，8月28日4一、健康與亞健康◆健康世界衛(wèi)生組織（WHO）憲章（1946）健康(health)不僅是疾病(disease)或羸弱(weak)的消除，而且是身體(physical)

←人精神(psychical)←天社會(huì)生活(social)

←地的完美狀態(tài)（和諧狀態(tài)）第四頁，共三十八頁，2022年，8月28日5亞健康疾病亞健康健康疾病個(gè)體不能發(fā)揮正常的生理、心理和社會(huì)功能，表現(xiàn)出相對(duì)固定的臨床表現(xiàn)（如癥狀和體征）。健康與亞健康第五頁，共三十八頁，2022年，8月28日6亞健康與亞臨床亞健康：有主觀臨床表現(xiàn)但缺乏客觀檢查證據(jù)亞臨床：有客觀檢查證據(jù)而沒有主觀臨床表現(xiàn)亞健康與慢性疲勞綜合征亞健康：無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，積極干預(yù)可恢復(fù)健康慢性疲勞綜合征：有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，干預(yù)效果不理想是一種身體出現(xiàn)慢性疲勞征狀的病癥，具體定義是長期間（連續(xù)6個(gè)月以上）原因不明的強(qiáng)度疲勞感覺或身體不適。其癥狀包括發(fā)燒、喉嚨痛、淋巴結(jié)腫大、極度疲勞、失去食欲、復(fù)發(fā)性上呼吸道感染、小腸不適、黃疽、焦慮、抑郁、煩躁及情緒不穩(wěn)、睡眠中斷、對(duì)光及熱敏感、暫時(shí)失去記憶力、無法集中注意力、頭痛、痙攣、肌肉與關(guān)節(jié)痛。健康與亞健康第六頁，共三十八頁，2022年，8月28日脊柱保健1、采取正確的坐、立姿勢(shì)第七頁，共三十八頁，2022年，8月28日2、避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì)3、運(yùn)動(dòng)保健第八頁，共三十八頁，2022年，8月28日9二、康復(fù)及其內(nèi)涵康復(fù)(rehabilitation)源于中世紀(jì)的拉丁語re：重新、恢復(fù)habilis：與人相稱，為人所期望rehabilitation恢復(fù)原來的地位、權(quán)利、身份、財(cái)產(chǎn)、名譽(yù)恢復(fù)健康及正常生活第九頁，共三十八頁，2022年，8月28日康復(fù)及其內(nèi)涵1969，WHO康復(fù)專家委員會(huì)綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會(huì)、教育、職業(yè)以及其他措施，對(duì)病、傷、殘者進(jìn)行訓(xùn)練或再訓(xùn)練，以提高其活動(dòng)能力目前對(duì)康復(fù)的定義綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施消除或減輕病、傷、殘者身心、社會(huì)功能障礙以達(dá)到和保持生理、心理和社會(huì)功能方面的最佳狀態(tài)使病、傷、殘者能提高生存質(zhì)量和重返社會(huì)康復(fù)護(hù)理學(xué)10康復(fù)對(duì)象康復(fù)目的第十頁，共三十八頁，2022年，8月28日康復(fù)及其內(nèi)涵全面康復(fù)(comprehensiverehabilitation)康復(fù)護(hù)理學(xué)11第十一頁，共三十八頁，2022年，8月28日12三、康復(fù)醫(yī)學(xué)及其發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitationmedicine,RM)

定義以研究病、傷、殘者功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和治療為主要任務(wù)，以改善軀體功能、提高生活自理能力、改善生存質(zhì)量為目的的一個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)科。第十二頁，共三十八頁，2022年，8月28日康復(fù)醫(yī)學(xué)及其發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)手段：醫(yī)學(xué)和康復(fù)工程技術(shù)治療對(duì)象：有功能障礙者、老年人群、亞健康狀態(tài)者目的：全面康復(fù)內(nèi)容：康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療康復(fù)護(hù)理學(xué)13第十三頁，共三十八頁，2022年，8月28日康復(fù)醫(yī)學(xué)及其發(fā)展康復(fù)評(píng)定是在臨床檢查的基礎(chǔ)上，對(duì)病、傷、殘患者的功能狀況及其水平進(jìn)行客觀、定性和（或）定量的描述（評(píng)價(jià)），并對(duì)結(jié)果作出合理解釋的過程。14康復(fù)護(hù)理學(xué)第十四頁，共三十八頁，2022年，8月28日康復(fù)醫(yī)學(xué)及其發(fā)展康復(fù)治療物理治療（PT）作業(yè)治療(OT)言語治療(ST)心理輔導(dǎo)與治療(PST)康復(fù)工程(RE)康復(fù)護(hù)理(RN)文體治療(RT)中國傳統(tǒng)治療(TCM)社會(huì)服務(wù)(SS)15康復(fù)護(hù)理學(xué)第十五頁，共三十八頁，2022年，8月28日16四、康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)及工作方式康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)方式機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)：綜合醫(yī)院中的康復(fù)科（部）、康復(fù)門診、專科康復(fù)門診，康復(fù)醫(yī)院（中心）等。有比較高的專業(yè)技術(shù)水平和比較完善的康復(fù)設(shè)備；但是服務(wù)對(duì)象有限。社區(qū)康復(fù)：開展就地的康復(fù)服務(wù)，強(qiáng)調(diào)發(fā)動(dòng)社區(qū)、家庭和病、傷、殘者參與；不足之處是專業(yè)人員不夠全面、治療技術(shù)受到限制、設(shè)備往往比較簡(jiǎn)單。

社區(qū)康復(fù)應(yīng)有固定的轉(zhuǎn)診（送）系統(tǒng)第十六頁，共三十八頁，2022年，8月28日康復(fù)治療組（team）康復(fù)醫(yī)師（physiatrist）治療師（therapist）康復(fù)護(hù)士（rehabilitationnursing，RN）康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)及工作方式17康復(fù)護(hù)理學(xué)物理治療師（physiotherapist,PT）作業(yè)治療師（occupationaltherapist,OT）言語治療師（speechtherapist,ST）心理治療師（psychologist）文體治療師（recreationaltherapist,RT）康復(fù)工程師（rehabilitationengineer）職業(yè)咨詢師（vocationalcounselor）社會(huì)工作者（socialworker）中醫(yī)治療師（TCM

therapist）第十七頁，共三十八頁，2022年，8月28日第二節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)概述18康復(fù)護(hù)理學(xué)●康復(fù)護(hù)理概念●康復(fù)護(hù)理特點(diǎn)●護(hù)士在康復(fù)治療中的作用第十八頁，共三十八頁，2022年，8月28日19康復(fù)護(hù)理學(xué)概念康復(fù)護(hù)理（rehabilitationnursing,RN）是在康復(fù)治療過程中，由護(hù)士配合康復(fù)醫(yī)師和治療師等康復(fù)專業(yè)人員，對(duì)康復(fù)對(duì)象進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和實(shí)施各種康復(fù)護(hù)理專門技術(shù)，以預(yù)防繼發(fā)性殘疾，減輕殘疾的影響，達(dá)到最大限度的功能改善和重返社會(huì)。目的第十九頁，共三十八頁，2022年，8月28日康復(fù)護(hù)理特點(diǎn)康復(fù)護(hù)理內(nèi)容基礎(chǔ)護(hù)理?？谱o(hù)理：預(yù)防繼發(fā)性功能障礙協(xié)助實(shí)施相關(guān)的康復(fù)治療給予心理支持主動(dòng)護(hù)理20康復(fù)護(hù)理學(xué)第二十頁，共三十八頁，2022年，8月28日康復(fù)護(hù)理特點(diǎn)不同時(shí)期康復(fù)護(hù)理重點(diǎn)疾病的早期：及時(shí)做好各種護(hù)理觀察和評(píng)定，采取積極措施預(yù)防各種繼發(fā)性并發(fā)癥，適時(shí)開展床邊簡(jiǎn)單、有效的康復(fù)治療。疾病的恢復(fù)期：在醫(yī)生的指導(dǎo)下，協(xié)助治療師積極開展各種功能訓(xùn)練，加強(qiáng)心理支持，鼓勵(lì)主動(dòng)參與，盡可能改善器官功能，提高生活自理能力，盡早回歸家庭和社會(huì)。21康復(fù)護(hù)理學(xué)第二十一頁，共三十八頁，2022年，8月28日康復(fù)護(hù)理特點(diǎn)康復(fù)護(hù)理原則預(yù)防繼發(fā)性功能障礙掌握自我護(hù)理方法重視心理支持提倡團(tuán)隊(duì)協(xié)作22康復(fù)護(hù)理學(xué)第二十二頁，共三十八頁，2022年，8月28日康復(fù)護(hù)理特點(diǎn)常用康復(fù)護(hù)理技術(shù)了解：物理治療、作業(yè)治療、言語治療、康復(fù)工程、傳統(tǒng)療法等掌握：體位的擺放、呼吸訓(xùn)練與排痰、吞咽訓(xùn)練、腸道與膀胱護(hù)理、皮膚護(hù)理以及心理護(hù)理等23康復(fù)護(hù)理學(xué)第二十三頁，共三十八頁，2022年，8月28日24護(hù)士在康復(fù)治療中的作用病情的觀察者康復(fù)治療的實(shí)施者治療組的協(xié)調(diào)者病房管理者第二十四頁，共三十八頁，2022年，8月28日第三節(jié)社區(qū)康復(fù)25康復(fù)護(hù)理學(xué)●概念●社區(qū)康復(fù)內(nèi)容●社區(qū)康復(fù)特點(diǎn)第二十五頁，共三十八頁，2022年，8月28日26概念社區(qū)的定義是指具有某種互動(dòng)關(guān)系和共同文化維系力的人類生活群體及其活動(dòng)區(qū)域，是人類生活的基本場(chǎng)所，是社會(huì)空間與地理空間的結(jié)合。1999年，國家十部委聯(lián)合制定了“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”社區(qū)的六大功能預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育第二十六頁，共三十八頁，2022年，8月28日27社區(qū)康復(fù)（community-basedrehabilitation，CBR）是指在社區(qū)內(nèi)，利用和依靠社區(qū)的人力資源，根據(jù)社區(qū)內(nèi)康復(fù)對(duì)象的康復(fù)需求，由康復(fù)對(duì)象及其家屬參與的康復(fù)。社區(qū)康復(fù)對(duì)象居住在社區(qū)內(nèi)的所有病、傷、殘者，老年人及其亞健康群體。社區(qū)康復(fù)目標(biāo)使病、傷、殘者和慢性病、老年病者的身心功能得到改善使病、傷、殘者在社會(huì)上能享受均等的機(jī)會(huì)使病、傷、殘者能融入社會(huì)概念第二十七頁，共三十八頁，2022年，8月28日28社區(qū)康復(fù)內(nèi)容提供病、傷、殘的預(yù)防與宣教普及殘疾預(yù)防知識(shí)參與殘疾普查提供非醫(yī)療服務(wù)教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)提供各種康復(fù)服務(wù)康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療、與上級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)介提供社區(qū)康復(fù)護(hù)理28康復(fù)護(hù)理學(xué)第二十八頁，共三十八頁，2022年，8月28日社區(qū)康復(fù)特點(diǎn)采取社區(qū)適宜的康復(fù)技術(shù)強(qiáng)調(diào)康復(fù)對(duì)象及其家屬的互動(dòng)發(fā)揮政府在社區(qū)康復(fù)管理中的作用主導(dǎo)：制定政策統(tǒng)籌安排、協(xié)調(diào)實(shí)施檢查督導(dǎo)29第二十九頁，共三十八頁，2022年，8月28日第四節(jié)殘疾評(píng)定30康復(fù)護(hù)理學(xué)●概述●殘疾分類●殘疾評(píng)定●殘疾預(yù)防第三十頁，共三十八頁，2022年，8月28日31一、概述殘疾（disability）廣義的殘疾：人體身心功能障礙的總稱殘損（impairment）：發(fā)生在器官水平上的殘疾殘疾（disability）：發(fā)生在個(gè)體水平上的殘疾殘障（handicap）：發(fā)生在社會(huì)水平的殘疾

WHO：殘疾人數(shù)占總?cè)丝诘?0%左右我國（2006）：殘疾人數(shù)占總?cè)丝诘?.34%第三十一頁，共三十八頁，2022年，8月28日概述殘疾發(fā)生的原因先天因素：遺傳、妊娠等因素所致新生兒畸形、精神發(fā)育遲滯等后天因素：外傷、營養(yǎng)失衡、中毒、心理等人口老化：腦血管意外、帕金森病、腫瘤等老年病、慢性病康復(fù)護(hù)理學(xué)32第三十二頁，共三十八頁，2022年，8月28日《國際殘損、殘疾和殘障分類》(InternationalClassificationofImpairment,Disability&Handicap，ICIDH)《國際功能、殘疾、健康分類》（InternationalClassificationofFunctioning，DisabilityandHealth，ICF）我國殘疾分類二、殘疾分類康復(fù)護(hù)理學(xué)33第三十三頁，共三十八頁，2022年，8月28日《國際殘損、殘疾和殘障分類》(ICIDH)1980年WHO發(fā)布?xì)埣卜诸悅鹘y(tǒng)的醫(yī)學(xué)生物模式:病因→病理→臨床表現(xiàn)現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式:關(guān)注功能對(duì)個(gè)體的影響器官水平個(gè)體水平社會(huì)水平康復(fù)護(hù)理學(xué)34第三十四頁，共三十八頁，2022年，8月28日《國際功能、殘疾、健康分類》（ICF）2001年WHO發(fā)布?xì)埣卜诸?5康復(fù)護(hù)理學(xué)第三十五頁，共三十八頁，2022年，8月28日我國殘疾分類：六類，各類再進(jìn)一步分級(jí)視力殘疾盲(一級(jí)盲、二級(jí)盲)；低視力（一級(jí)、二級(jí)）聽力殘疾聾(一級(jí)聾、二級(jí)聾)，重聽(一級(jí)重聽、二級(jí)重聽)，言語殘疾四級(jí)智力殘疾一級(jí)(極重度)，二級(jí)(重度)，三級(jí)(中度)，四級(jí)(輕度)；肢體殘疾分一級(jí)（重度）、二級(jí)（中度）和三級(jí)（輕度）三個(gè)等級(jí)。精神殘疾分一級(jí)（重度）、二級(jí)（中度）和三級(jí)（輕度）三個(gè)等級(jí)。殘疾分類36康復(fù)護(hù)理學(xué)第三十六頁，共三十八頁，2022年，8月28日三、殘疾評(píng)定定義殘疾評(píng)定是依據(jù)國家現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)病、傷、殘者的功