2023年心理咨詢(xún)師案例分析技巧大全

心理征詢(xún)師案例分析?在我國(guó),勞動(dòng)部于2023年4月正式推出《心理征詢(xún)師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，并將心理征詢(xún)師正式列入《中國(guó)職業(yè)大典》。2023年７月，心理征詢(xún)師國(guó)家職業(yè)資格項(xiàng)目正式啟動(dòng),全國(guó)統(tǒng)一鑒定考試每年舉辦兩次，分別是５月和11月。

《案例問(wèn)答題》考試,是國(guó)家職業(yè)資格考試中的一種特殊的考試形式。它屬于國(guó)家職業(yè)資格考試中的非標(biāo)準(zhǔn)化考試部分。它的閱卷及評(píng)分,均是由各地勞動(dòng)行政主管部門(mén)負(fù)責(zé)組織有關(guān)的專(zhuān)家、學(xué)者在指定期間和指定地點(diǎn)進(jìn)行的。?《案例問(wèn)答題》考試的時(shí)間?安排在國(guó)家統(tǒng)一考試當(dāng)天第二場(chǎng)考試的最后一個(gè)單元。它與《案例不定項(xiàng)》考試合并為國(guó)家職業(yè)資格考試中的“實(shí)操技能考試”。

《案例問(wèn)答題》考試的內(nèi)容?一般是由一個(gè)案例，四到八個(gè)問(wèn)題組成；每個(gè)案例又分為案例介紹、補(bǔ)充資料(如心理測(cè)量、家人或朋友的旁訴等）及談話資料幾部分組成。?《案例問(wèn)答題》考試的題量

國(guó)家職業(yè)資格三級(jí)（員級(jí))為四道問(wèn)答；

國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)(師級(jí))為八道問(wèn)答;?《案例問(wèn)答題》考試的時(shí)間?《案例問(wèn)答題》的考試與《案例不定項(xiàng)》的考試合并為120分鐘。

《案例問(wèn)答題》考試的范圍

涉及基礎(chǔ)理論、征詢(xún)技術(shù)、測(cè)量技術(shù)、診斷技術(shù)等。?《案例問(wèn)答題》考試的配分比例

《案例不定項(xiàng)》占第二場(chǎng)“實(shí)操考試”總成績(jī)的40%。?［注意］

《案例問(wèn)答題》考試的考試,由于難度較大、時(shí)間緊張，只能按照國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部歷屆考試的答題模版進(jìn)行，不允許發(fā)揮,也沒(méi)有時(shí)間發(fā)揮。?注意：《案例不定項(xiàng)》考試在2０23年上半年以前，一直注名單選題和多選題。心理征詢(xún)師案例問(wèn)答答題程序（一）

☆一般資料、成長(zhǎng)史資料、目前狀態(tài)資料、主訴及心理測(cè)量結(jié)果。?☆根據(jù)臨床資料整理內(nèi)容，缺什么就收集什么,什么不齊補(bǔ)什么。收藏我吧！?一、一般狀況資料??人口學(xué)、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會(huì)交往、娛樂(lè)活動(dòng)、自我描述、內(nèi)心世界。

?上述提綱內(nèi)容之外,求助者談及的或調(diào)查了解到的其他資料此外列出，以供診斷時(shí)參考。

二、個(gè)人成長(zhǎng)資料

?按社會(huì)心理學(xué)分期給出嬰幼兒期、童年少年期(合并)、青年期生活情況，婚戀史、疾病史，既往重大事件及現(xiàn)在評(píng)價(jià)。??根據(jù)求助者的具體情況,一直寫(xiě)到求助時(shí)。必須明確家庭教養(yǎng)方式，性萌動(dòng)體驗(yàn)及解決方式,退縮、回避、襲擊行為。?填寫(xiě)格式:１．童年期生活?（1)重大事件:吃食未洗手遭母譴責(zé)回憶完整。?(2）嚴(yán)重疾病：身體健康,未患有過(guò)嚴(yán)重疾病。?（3)父母情感:家庭生活傳統(tǒng)、父母情感和諧。?（4）家庭教養(yǎng):父母管教嚴(yán)厲、做事追求完美。?（5)學(xué)校教育：學(xué)校教育情況良好,成績(jī)優(yōu)異。

２．少年期生活?(１）嚴(yán)重疾?。簺](méi)有嚴(yán)重身心疾病發(fā)生。?（2)學(xué)校教育:教育無(wú)挫折，成績(jī)前茅。

（3）萌動(dòng)體驗(yàn):對(duì)異性有性萌動(dòng)而自卑。?（4）成人關(guān)系:沒(méi)有仇視、忌恨事或人。?（5)愛(ài)好游戲:愛(ài)好愛(ài)好缺游戲活動(dòng)乏。

３．青年期生活?(1）求學(xué)史:升學(xué)順利,無(wú)挫折。

（２）就業(yè)史：就業(yè)順利，無(wú)挫折。?（3）婚戀史：婚戀挫折性欲受阻。?(４)交往史：幾乎沒(méi)有要好朋友。?4.個(gè)人成長(zhǎng)中重大轉(zhuǎn)變及現(xiàn)在對(duì)它評(píng)價(jià)

（1）童年時(shí)未洗手吃東西被母親譴責(zé),對(duì)生活影響很大,從此養(yǎng)成了講衛(wèi)生習(xí)慣。?（2)大學(xué)時(shí)同寢室同學(xué)患有肝炎而緊張被傳染,但認(rèn)為對(duì)自己生活沒(méi)有多大影響。

三、目前狀態(tài)資料

1.心理功能狀態(tài)——精神狀態(tài)??認(rèn)知、情感、意志、行為模式(退縮回避襲擊)、人格特性。?2．生理功能狀態(tài)——身體狀態(tài)??睡眠、飲食、頭痛、性功能失調(diào)等,軀體疾病、異常感覺(jué)。?3.社會(huì)功能狀態(tài)——社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)?(1)工作學(xué)習(xí)效率:活動(dòng)效率下降，因病無(wú)法工作、學(xué)習(xí)而考勤不全。

(2)社會(huì)交往狀況:社交能力受損，接觸不良，同事、同學(xué)關(guān)系不和。（接觸不良是人際關(guān)系不好）

四、疾病診治資料?(1）軀體疾病診療史,軀體檢查報(bào)告，哪家醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，服藥情況。

(2)心理疾病診療史,心理測(cè)量結(jié)果，哪家征詢(xún)機(jī)構(gòu)診斷，治療情況。?答題技巧：1.先列大綱再填內(nèi)容,已有但不詳也要補(bǔ)充完整。?2．逐條補(bǔ)充,然后視時(shí)間情況填寫(xiě),越具體越好。

3.家族史、婚戀史—青年必填、疾病史、成長(zhǎng)史。

4.軀體檢查資料、心理測(cè)量資料及相關(guān)診斷資料。

案例題型:為了確診本案例還需要收集整理哪些資料?

答題要旨：1．案例中無(wú)心理測(cè)驗(yàn),定要整理出測(cè)驗(yàn)資料。?２．選擇點(diǎn)到不再整理,問(wèn)答題提及還要補(bǔ)充。心理征詢(xún)師案例問(wèn)答答題程序(二）?找癥狀

☆根據(jù)變態(tài)心理學(xué)提供的癥狀順序框架填寫(xiě)有無(wú)相應(yīng)表現(xiàn)。?☆按照心理功能狀態(tài)、生理功能狀態(tài)、社會(huì)功能狀態(tài)展開(kāi)。

☆列出大類(lèi),小類(lèi)可不列,否則交錯(cuò)癥狀難以分開(kāi)而反復(fù)。?一、心理功能方面

１.認(rèn)知方面（三原則之一）

（１)感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)減退、內(nèi)感性不適等感覺(jué)障礙方面癥狀。

(2)錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)知覺(jué)障礙癥狀是診斷精神病性障礙重要依據(jù)。?(3）視物變形癥、非真實(shí)感、窺鏡癥感知綜合障礙方面癥狀。?（4）妄想、逼迫觀念、逼迫意向、超價(jià)觀念等思維內(nèi)容癥狀。?(5）注意減弱影響記憶力、注意狹窄見(jiàn)于意識(shí)障礙智能障礙。?(６)記憶增強(qiáng)、記憶減退、遺忘、錯(cuò)構(gòu)虛構(gòu)等記憶障礙癥狀。?（７）自知力障礙——自知力喪失,如否認(rèn)精神病、拒絕治療。

答題技巧：千萬(wàn)別忘無(wú)幻覺(jué)、無(wú)妄想、無(wú)邏輯思維混亂、自知力完整、積極求醫(yī)等。?2．情感方面（三原則之二）?(１）情感高漲、情感低落、焦急、抑郁、恐怖——限度變化。?(2）情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯(cuò)情感障礙——性質(zhì)改變。（慢無(wú)錯(cuò)）

（3）情感脆弱、易激惹、強(qiáng)制性哭笑、欣快等——腦器質(zhì)性。?答題技巧：1．一般有焦急、抑郁情緒癥狀。來(lái)不及細(xì)閱可全填上,填錯(cuò)也不扣分。

2.以上不得已辦法，最佳是先細(xì)閱案例，如有時(shí)間則按正式套路來(lái)做。?焦急舉例：1.既怕學(xué)習(xí)不好耽誤前程，又怕琴練不好達(dá)不到減少分?jǐn)?shù)線級(jí)別;

2.求助者經(jīng)常為此十分矛盾,而冥思苦想,難以決斷,輾轉(zhuǎn)不眠。?3．意志行為方面

(1)意志增強(qiáng)、意志缺少、意志減退、意向下降等意志行為障礙癥狀。?（2）逼迫行為、精神運(yùn)動(dòng)性不安、精神運(yùn)動(dòng)性興奮、精神運(yùn)動(dòng)性克制。

答題技巧：1.癥狀應(yīng)逐條填寫(xiě),如有逼迫行為,則具體寫(xiě)上逼迫洗滌、逼迫檢查等。?2．如沒(méi)有,也酌情填上無(wú)——當(dāng)然要找與診斷和鑒別診斷有關(guān)癥狀填寫(xiě)。

填寫(xiě)格式：行為方面：逼迫行為（反復(fù)洗滌、反復(fù)檢查試卷姓名、反復(fù)檢查窗門(mén)關(guān)閉)。?4．人格方面(三原則之三)??關(guān)注求助者人格傾向，從小性格內(nèi)向、不愿與人交往等人格特點(diǎn)。

?因不伴有妄想、幻覺(jué)且自知力完整而不歸入精神障礙的人格障礙。

（1）以偏執(zhí)報(bào)復(fù)、敏感多疑、敵視警惕、自認(rèn)為是、別人好意當(dāng)敵意為特性偏執(zhí)性人格障礙。（與偏執(zhí)性精神障礙區(qū)別)?（2）以觀念、行為、外貌裝飾奇特、情感冷漠、人際關(guān)系明顯缺陷為特性的分裂樣人格障礙。

（３)以行為不符合社會(huì)規(guī)范、具有經(jīng)常違法亂紀(jì)、對(duì)人冷酷無(wú)情為特性的反社會(huì)性人格障礙。?(4)以陣發(fā)性情感爆發(fā)伴有明顯沖動(dòng)行為為特性的沖動(dòng)性人格障礙——又稱(chēng)襲擊性人格障礙。?(5)以過(guò)度感情用事夸張言行以吸引別人注意為特性的表演性人格障礙——癔癥性人格障礙。

（6）以循規(guī)蹈矩、過(guò)度嚴(yán)格、追求完美、思慮過(guò)多、悔恨焦急、滿意情緒少等為特性的逼迫性人格障礙。?（7)以一貫感到緊張不安，習(xí)慣性夸大平常處境潛在危險(xiǎn)而回避某些活動(dòng)傾向?yàn)樘匦缘慕辜毙匀烁裾系K。

(８)以依賴(lài)、不能獨(dú)立解決問(wèn)題，無(wú)能與缺少精力，怕被人遺棄,常感到無(wú)助為特性的依賴(lài)性人格障礙。?5.心理生理方面(具體可歸入生理功能狀態(tài))?(１）進(jìn)食障礙，涉及神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食及神經(jīng)性嘔吐心理生理障礙。

(2）睡眠障礙,涉及失眠、嗜睡和發(fā)作性睡眠異常如睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘。?（3)性功能障礙，涉及性欲減退、陽(yáng)痿早泄、性樂(lè)高潮缺少、陰道痙攣等。?二、生理功能方面

1.軀體疾病

(１)軀體障礙、異常感覺(jué)，如疼痛不適、疲勞乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。?（2）植物神經(jīng)功能紊亂，入睡困難、胃部不適、頭昏暈眩、心跳過(guò)快、身體發(fā)冷、呼吸急促。?2．生理缺陷??生理缺陷、肢體殘疾等。?三、社會(huì)功能方面

1.工作學(xué)習(xí)效率?工作、學(xué)習(xí)效率下降，工作任務(wù)不能順利完畢，無(wú)法上班上學(xué)經(jīng)常缺勤。

答題技巧：求助者活動(dòng)效率一般都有下降,所以一定要寫(xiě)上幾句。

2.社會(huì)交往狀態(tài)

（1)適應(yīng)困難、人際關(guān)系失調(diào)、外界接觸不良。?(２）固執(zhí)、退縮、回避、襲擊等社會(huì)功能受損。

心理征詢(xún)師案例問(wèn)答答題程序（三)下診斷?☆下診斷、列依據(jù)——給出也許的診斷。

☆下診斷時(shí)列依據(jù)可視情況不引述原話。?一、一般心理問(wèn)題??診斷為一般心理問(wèn)題須滿足條件：現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、連續(xù)時(shí)間較短、不嚴(yán)重影響社會(huì)功能、情緒反映沒(méi)有泛化。?1.現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)——因

?由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突,并因此體驗(yàn)到不良情緒。（常形沖突）?2．連續(xù)時(shí)間較短——時(shí)

?不良情緒不間斷連續(xù)滿1個(gè)月或不良情緒間斷地連續(xù)2個(gè)月仍不能自行化解。（不是心理沖突連續(xù)）

3.社會(huì)功能常態(tài)——度??不良情緒反映仍在相稱(chēng)限度理智控制下,人格沒(méi)有明顯異常,行為不失常態(tài)，生活學(xué)習(xí)社交基本正常,但效率下降。?4.反映沒(méi)有泛化??自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件;即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件,也不引起此類(lèi)不良情緒。

二、嚴(yán)重心理問(wèn)題??診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題,必須滿足如下條件：強(qiáng)烈刺激、時(shí)間持久、反映強(qiáng)烈、反映泛化。?1．強(qiáng)烈刺激——因

?引發(fā)因素是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。求助者體驗(yàn)著痛苦情緒。（沒(méi)有引發(fā)心理沖突,而是直接導(dǎo)致痛苦情緒）

2.時(shí)間持久——時(shí)??痛苦情緒間斷或不間斷地連續(xù)時(shí)間在2個(gè)月以上,6個(gè)月以下。?3．功能受損——度??遭受的刺激強(qiáng)度越大,反映越強(qiáng)烈。

(１)多數(shù)情況下，會(huì)短暫地失去理性控制;

(2)在后來(lái)的連續(xù)時(shí)間里，痛苦可逐漸減弱,但單純依靠自然發(fā)展或非專(zhuān)業(yè)性干預(yù)難以解脫;

（3）社會(huì)功能受損——對(duì)生活、工作和社會(huì)交往有一定限度影響。?4.反映泛化

?痛苦情緒不僅能被最初的刺激引起，并且與最初刺激相類(lèi)似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類(lèi)痛苦，即情緒反映對(duì)象被泛化。?三、神經(jīng)癥性心理問(wèn)題

?神經(jīng)癥性心理問(wèn)題即可疑神經(jīng)癥,還沒(méi)有把握診斷是還是不是神經(jīng)癥，但可以給予可疑診斷。

?神經(jīng)癥性心理問(wèn)題從五個(gè)方面診斷:心理沖突、連續(xù)時(shí)間、精神痛苦、癥狀泛化、功能受損。

1．變形沖突——因??非現(xiàn)實(shí)非道德性因素引發(fā)內(nèi)心沖突，即引發(fā)因素只涉及生活中不太重要事情且不帶有明顯道德色彩。(變形沖突)

2.連續(xù)時(shí)間——時(shí)??痛苦情緒體驗(yàn)連續(xù)時(shí)間為２個(gè)月，未超過(guò)３個(gè)月。（超過(guò)三個(gè)月即神經(jīng)癥)

3.功能受損——度??精神痛苦較難解決，社會(huì)功能受損,工作生活有一定限度影響,但嚴(yán)重限度未達(dá)成神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。(神經(jīng)癥：影響心理功能與社會(huì)功能）?4.內(nèi)容泛化

?痛苦情緒不僅能被最初的刺激引起，并且與最初刺激相類(lèi)似、相關(guān)聯(lián)的刺激,也可以引起此類(lèi)痛苦,即心理沖突內(nèi)容泛化。

四、神經(jīng)癥(注意與神經(jīng)癥性心理問(wèn)題敘述上的區(qū)別)??神經(jīng)癥（性心理障礙）從五個(gè)方面診斷：心理沖突、連續(xù)時(shí)間、功能受損、癥狀泛化、病變基礎(chǔ)。

1.變形沖突——因??心理沖突指兩種觀念欲望、行為傾向、價(jià)值觀等互相對(duì)立，患者無(wú)法協(xié)調(diào)并感到精神痛苦。(變形）?2．時(shí)間持久——時(shí)

?時(shí)間上持久,常以年計(jì)，病程最少3個(gè)月。焦急性神經(jīng)癥也不少于6個(gè)月，驚恐發(fā)作則是初次焦急發(fā)作后連續(xù)1個(gè)月。?3.功能受損——度??心理沖突、精神痛苦影響心理功能和社會(huì)功能。如記憶力下降,抑郁、焦急、失眠,學(xué)習(xí)工作效率下降，人際關(guān)系緊張。

4．充足泛化

?痛苦情緒不僅能被最初的刺激引起，并且與最初刺激相類(lèi)似、相關(guān)聯(lián)的刺激,也可以引起此類(lèi)痛苦，即心理沖突內(nèi)容充足泛化。

5．病變基礎(chǔ)??無(wú)器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。不是說(shuō)神經(jīng)癥患者不能得器質(zhì)性疾病,只是說(shuō)神經(jīng)癥不是器質(zhì)性疾病引起。

癥狀及診斷評(píng)分神經(jīng)癥（必要條件>３月）?病程精神痛苦限度社會(huì)功能受損不夠可疑神經(jīng)癥

短程＜3月積極設(shè)法擺脫輕微妨礙照常工作學(xué)習(xí)、人際交或只有輕微妨礙1３4—56

中程3月－1年別人幫助擺脫功能受損效率顯著下降,部分工作，盡量避免社交2

長(zhǎng)程>年幾乎無(wú)法擺脫嚴(yán)重受損完全不能工作學(xué)習(xí),病休,完全回避必要交往3?答題技巧:?1．嚴(yán)格按規(guī)范從大到小給出本案例明確診斷，三級(jí)心理異常內(nèi)容僅限于神經(jīng)癥,疑病癥考得較多。

2.難斷逼迫癥或焦急癥，別直接下結(jié)論,要逐層來(lái)，先診斷為非精神障礙疾病,再確診為神經(jīng)癥。?３.在上述診斷過(guò)程中，診斷依據(jù)盡量略寫(xiě),可一筆帶過(guò)。小類(lèi)診斷如沒(méi)把握也要給出,不能略去。

４.如題目未問(wèn)及如何與精神病和其他心理問(wèn)題相鑒別,做題時(shí)也要進(jìn)行鑒別,并視時(shí)間情況詳略。

5.如問(wèn)診斷依據(jù),也從大類(lèi)到小類(lèi),視情況詳略填寫(xiě),反復(fù)不要太多。鑒別診斷答題也按此進(jìn)行。

診斷流程：即使是一般心理問(wèn)題,先從三原則入手,以改卷人的偏好，往往也會(huì)酌情給分。

Ⅰ．根據(jù)有無(wú)自知力、是否積極求治、有無(wú)邏輯思維混亂、有無(wú)幻覺(jué)妄想、三原則擬定正常心理或異常心理(排除精神疾病）?Ⅱ．判斷心理健康還是心理不健康(神經(jīng)癥主觀世界與客觀世界不統(tǒng)一）?Ⅲ.根據(jù)四條標(biāo)準(zhǔn)明確是一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題、神經(jīng)癥性心理問(wèn)題還是神經(jīng)癥?Ⅳ．根據(jù)主導(dǎo)癥狀擬定心理障礙在癥狀分類(lèi)中的位置(大類(lèi)如神經(jīng)癥)

Ⅴ．診斷心理障礙具體性質(zhì)(小類(lèi)如恐怖性神經(jīng)癥)?Ⅵ.根據(jù)癥狀表現(xiàn)，以三原則鑒別大類(lèi)開(kāi)始,再鑒別同類(lèi)心理問(wèn)題(如疑病癥、逼迫癥、焦急癥）。?具體操作：在完畢Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ環(huán)節(jié)基礎(chǔ)上,Ⅴ、Ⅵ兩步可以合并,并按ＣCＭD格式給出診斷。

填寫(xiě)格式：本案例最也許的診斷是:非精神病性障礙、神經(jīng)癥（性障礙）、恐怖性神經(jīng)癥、社交恐怖癥。?診斷依據(jù)：①有自知力、積極求醫(yī)、無(wú)邏輯思維混亂幻覺(jué)妄想、按照病與非病三原則排除重性精神病;

②變形沖突;③精神痛苦;④病程連續(xù)時(shí)間持久；⑤社會(huì)功能受損；⑥內(nèi)容充足泛化；——神經(jīng)癥

⑦恐怖或恐驚癥狀;——恐怖癥⑧膽怯對(duì)象為人際接觸、在人群中被人審閱。——社交恐怖癥?⑨心理測(cè)量結(jié)果及相關(guān)資料等支持診斷。

CCMD式：ａ.嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：精神痛苦;社會(huì)功能已經(jīng)受損；內(nèi)容充足泛化。(即四條標(biāo)準(zhǔn)中的3、４、5）?b.病程標(biāo)準(zhǔn)：病程連續(xù)時(shí)間持久（兩年多來(lái)，從不與人多發(fā)言)。

c.癥狀標(biāo)準(zhǔn)：恐怖或恐驚癥狀。膽怯對(duì)象為人際接觸、在人群中被人審閱(與人發(fā)言不敢直視,眼睛躲閃）。?d．排除標(biāo)準(zhǔn)：膽怯對(duì)象不是特定場(chǎng)合，排除場(chǎng)合恐怖;膽怯對(duì)象為非特定事物，排除特定恐怖。

沒(méi)有焦急、逼迫主導(dǎo)癥狀,排除焦急癥和逼迫癥。?——根據(jù)ab項(xiàng)診斷為神經(jīng)癥,根據(jù)c項(xiàng)診斷為恐怖癥，社交恐怖癥，根據(jù)d項(xiàng)排除焦急癥和逼迫癥。心理征詢(xún)師案例問(wèn)答答題程序(四)?究因素

☆導(dǎo)致心理問(wèn)題的因素有三方面：生理因素、心理因素、社會(huì)因素。

☆框架定要列出，如沒(méi)有相應(yīng)因素也要注明無(wú)明顯的……方面因素。收藏我吧！

一、生理因素

1．生長(zhǎng)情況?（1）遺傳因素所導(dǎo)致精神方面的問(wèn)題。

(2）發(fā)育不良、肢體創(chuàng)傷、軀體疾病。

（3）生理缺陷、肢體殘疾等導(dǎo)致自卑。

2.年齡因素?（1）青春期自卑、焦急、抑郁。

(2）處青春期，性意識(shí)性沖動(dòng)。

（3）更年期考慮更年期縮合征。?二、心理因素?１．認(rèn)知偏差??成長(zhǎng)過(guò)程中負(fù)性經(jīng)歷內(nèi)化為認(rèn)知偏差。

?自我防御機(jī)制不完善導(dǎo)致不合理信念。

2.負(fù)性情緒??心理發(fā)育過(guò)程中的錯(cuò)誤觀念、持久的負(fù)性情緒記憶。

3.情感表現(xiàn)

（１）情感高漲、情感低落、焦急、抑郁、恐怖。?（２）情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯(cuò)情感障礙。

(3）情感脆弱、易激惹、強(qiáng)制性哭笑、欣快等。

4．意志行為?（1)逼迫意向會(huì)導(dǎo)致焦急、回避、退縮。?（２）意向規(guī)定與常情相悖別人難以理解。

（3)自控能力差、言行缺少前后一致性。?(4)行為模式上缺少解決問(wèn)題策略技巧。?5．人格特性?(1)追求完美、規(guī)定過(guò)高、爭(zhēng)強(qiáng)好勝等逼迫性人格表現(xiàn)。?(2)從小在父母身邊長(zhǎng)大,交往面狹窄,導(dǎo)致性格內(nèi)向。

三、社會(huì)因素

1．人際關(guān)系中的社會(huì)支持

（1）成長(zhǎng)過(guò)程中，父母的觀念和自身的生活經(jīng)歷內(nèi)化為求助自己的認(rèn)知。?(2)與父母關(guān)系、升職下崗、家庭教養(yǎng)方式可導(dǎo)致認(rèn)知偏差和人格扭曲。?(3）缺少社會(huì)支持系統(tǒng)有效幫助，未得到父母老師同學(xué)理解關(guān)注和指導(dǎo)。?2.社會(huì)交往中的重大事件?(1)家庭變故、婚姻破裂、喪失親人、好友絕交都會(huì)導(dǎo)致心理障礙。?（２)錯(cuò)誤評(píng)價(jià)、倫理道德、文化價(jià)值觀觀念沖突都會(huì)引發(fā)心理沖突。

（3)社會(huì)壓力、人際沖突、司法訴訟等負(fù)性生活事件導(dǎo)致心理問(wèn)題。

案例題型:根據(jù)以上資料,試分析求助者產(chǎn)生心理問(wèn)題的因素。

簡(jiǎn)答格式：１．人際關(guān)系中社會(huì)支持:從小父母總是教育他一定要考上名牌大學(xué),由于只有名牌大學(xué)才干找到好工作。?２．社會(huì)交往中重大事件:結(jié)果大學(xué)畢業(yè)找工作不順就歸由于沒(méi)有考上名牌大學(xué)而后悔,并產(chǎn)生心理障礙。

詳述格式：1.家庭教育背景:出生于高級(jí)知識(shí)分子家庭,家庭教育嚴(yán)格。

2.負(fù)性生活事件：大學(xué)學(xué)習(xí)效率下降,成績(jī)排在班里后幾名。

3．人際關(guān)系緊張:很少與人交流,喜歡獨(dú)來(lái)獨(dú)往,我行我素。

4．缺少社會(huì)支持:未得到父母、老師同學(xué)理解、關(guān)注和幫助。心理征詢(xún)師案例問(wèn)答答題程序（五）?選測(cè)驗(yàn)?☆心理測(cè)驗(yàn)應(yīng)從智力、人格、因素三個(gè)方面考慮。?☆具體案例心理測(cè)驗(yàn)的選用思緒與診斷流程相似。收藏我吧!

一、智力測(cè)驗(yàn)??初中生、小學(xué)生如有學(xué)習(xí)困難，要做智力測(cè)驗(yàn)。

?大學(xué)生不需做智力測(cè)驗(yàn),由于智力肯定沒(méi)問(wèn)題。

二、人格測(cè)驗(yàn)??人格測(cè)驗(yàn)一方面考慮EPQ，以擬定神經(jīng)癥人格特點(diǎn)。??如有一些精神病理癥狀,則還要做ＭＭPI，以探查病理人格特性或鑒別排除精神病性障礙。?三、病理因素

?引發(fā)心里問(wèn)題因素方面的測(cè)驗(yàn)則是一些生活事件量表、社會(huì)支持評(píng)估量表、應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷。?答題技巧：如無(wú)法擬定該用什么測(cè)驗(yàn)則相關(guān)測(cè)驗(yàn)全寫(xiě)上。?案例題型：為了確診，你認(rèn)為需要給求助者做哪些測(cè)驗(yàn)??答題格式：疑病性神經(jīng)癥測(cè)驗(yàn)選用。

１、對(duì)該求助者可進(jìn)用MMPI測(cè)驗(yàn),用來(lái)了解其病理人格特性,也可以作為鑒別精神病的依據(jù)。?2、該求助者可選用EPQ測(cè)驗(yàn),用來(lái)了解其人格特性。?3、對(duì)該求助者可進(jìn)用SCL一90測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解精神狀態(tài)、其在軀體方面的自我評(píng)價(jià)及限度。

４、對(duì)該求助者可選用SAS測(cè)驗(yàn),用來(lái)了解其焦急情緒及限度。

5、對(duì)該求助者可選用SDS測(cè)驗(yàn),用來(lái)了解其抑郁情緒及限度。心理征詢(xún)師案例問(wèn)答答題程序（六）

定目的

一、有效征詢(xún)目的基本要素?1.具體

（1)目的越具體越容易見(jiàn)到效果。收藏我吧!

(2)具體目的受到終極目的指引。

２.積極??征詢(xún)目的要符合人們發(fā)展需要,要具有有效性。

3．可行??目的可行受征詢(xún)師水平、經(jīng)濟(jì)條件等因素影響。?4．可以評(píng)估?（1）及時(shí)評(píng)估有助于看到進(jìn)步鼓舞信心，發(fā)現(xiàn)局限性及時(shí)調(diào)整。

（2）征詢(xún)目的達(dá)成可表現(xiàn)為行動(dòng)實(shí)現(xiàn)、觀念轉(zhuǎn)變、情感調(diào)節(jié)。?5.雙方可以接受

?征詢(xún)目的應(yīng)由雙方共同商定,并以求助者目的為主擬定。?相關(guān)知識(shí):征詢(xún)師不也許完全中立;不可灌注自己價(jià)值觀。?6．屬于心理學(xué)性質(zhì)??征詢(xún)涉及心理障礙問(wèn)題、心理適應(yīng)問(wèn)題、心理發(fā)展問(wèn)題。?７.多層次統(tǒng)一

?目的多層次是指既有近期具體目的,又有遠(yuǎn)期終極目的。

二、近期目的和遠(yuǎn)期目的整合

１.確立征詢(xún)目的

(1）確立近期局部具體目的和遠(yuǎn)期整體終極目的，兩種目的要做到有機(jī)統(tǒng)一。?(2)消除不良行為緩解負(fù)性情緒改變認(rèn)知偏差；促進(jìn)發(fā)展激發(fā)潛能完善人格。?2．解決征詢(xún)目的

（1）實(shí)現(xiàn)這兩種目的的統(tǒng)一，是心理征詢(xún)卓有成效的基本特點(diǎn)之一。

(2）終極目的著眼,具體目的著手；具體目的著手，實(shí)現(xiàn)終極目的。

3．達(dá)成征詢(xún)目的?最終促進(jìn)求助者心理健康和發(fā)展,激發(fā)求助者潛能,完善求助者人格。

答題技巧:１．和求助者協(xié)商后再予擬定。其中還要提及征詢(xún)方案和征詢(xún)目的是可以更改的。?２．如征詢(xún)師和求助者結(jié)識(shí)不一致,經(jīng)討論還是難以統(tǒng)一，應(yīng)以求助者目的為主。?一般不出如何制定征詢(xún)目的這個(gè)問(wèn)題,由于這要和求助者協(xié)商。擬定目的要從兩方面考慮：近期目的和遠(yuǎn)期目的。一般來(lái)說(shuō)征詢(xún)目的依次是行為-情緒-認(rèn)知-人格。前三者為具體目的,具體征詢(xún)目的都應(yīng)當(dāng)是可操作的，從簡(jiǎn)樸到困難;第四個(gè)為終極目的,不一定所有案例都有第四個(gè)層次。遠(yuǎn)期/終極/大目的很好答,即：促進(jìn)求助者心理健康和發(fā)展、激發(fā)求助者潛能,完善求助者人格。而近期目的則比較具體。如有行為不良，則以改變不良行為為近期目的。如以焦急、抑郁、恐怖等情緒為主導(dǎo)癥狀，則以緩解負(fù)性情緒為近期目的。如因認(rèn)知偏差導(dǎo)致心理障礙，則以改變認(rèn)知偏差為近其目的。

案例題型:有效征詢(xún)目的應(yīng)具有哪些因素？如何整合近期目的和遠(yuǎn)期目的?心理征詢(xún)師案例問(wèn)答答題程序(七)?評(píng)效果

一、征詢(xún)效果評(píng)估時(shí)間點(diǎn)?1.整個(gè)征詢(xún)過(guò)程不斷總結(jié)征詢(xún)效果?2.在征詢(xún)結(jié)束時(shí)全面總結(jié)征詢(xún)效果?（１)開(kāi)始一次或幾次征詢(xún)后進(jìn)行評(píng)估。（完畢前)收藏我吧！

(2)在征詢(xún)結(jié)束前進(jìn)行全面綜合評(píng)估。（完畢時(shí))?(3)征詢(xún)結(jié)束后追蹤復(fù)查時(shí)進(jìn)行評(píng)估。(完畢后）

二、征詢(xún)效果評(píng)估方法

1.評(píng)價(jià)內(nèi)容應(yīng)以征詢(xún)目的為主

2．征詢(xún)效果評(píng)估遵循以下維度?（1）根據(jù)求助者征詢(xún)后取得進(jìn)步自我報(bào)告進(jìn)行評(píng)估。

（2）根據(jù)求助者社會(huì)適應(yīng)狀況改變客觀現(xiàn)實(shí)來(lái)評(píng)估。

（３）根據(jù)求助者周邊人士對(duì)求助者狀況改善的評(píng)估。?(4)對(duì)照對(duì)求助者征詢(xún)前后心理測(cè)量結(jié)果進(jìn)行評(píng)估。

（5）根據(jù)征詢(xún)師對(duì)求助者各方面觀測(cè)分析進(jìn)行評(píng)估。

提轉(zhuǎn)介?☆征詢(xún)匹配:征詢(xún)不相適宜情況分為欠缺型、忌諱型、沖突型共三類(lèi)。

☆如不屬于心理征詢(xún)范圍或無(wú)法實(shí)現(xiàn)匹配,則轉(zhuǎn)介,并定要給出理由。

答題技巧：如發(fā)現(xiàn)自己與求助者不匹配,應(yīng)以高度責(zé)任感和良好職業(yè)道德,明智地轉(zhuǎn)介給合適的征詢(xún)師。?1．轉(zhuǎn)介時(shí)要向新征詢(xún)師具體介紹情況，對(duì)新征詢(xún)師提供自己的分析。

2.神經(jīng)癥案例要轉(zhuǎn)介到專(zhuān)科醫(yī)院,但事實(shí)上神經(jīng)癥也接受心理征詢(xún)。?3.所以對(duì)于神經(jīng)癥也可回答在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)或協(xié)助下進(jìn)行心理征詢(xún)。

一、心理征詢(xún)案例分析通過(guò)溝通改變懦弱性格:

個(gè)案:我是一個(gè)中學(xué)生，性格內(nèi)向，軟弱，經(jīng)常受到同學(xué)的欺負(fù)。比如,有的同學(xué)讓我去干某件事情,明明心里非常不情愿,可總是不能拒絕。與同學(xué)發(fā)生了矛盾和糾紛,明明是對(duì)方的錯(cuò)誤,我卻不能據(jù)理力爭(zhēng),而是聽(tīng)?wèi){對(duì)方的指責(zé)。有的同學(xué)打我，我也只能逆來(lái)順受，自己咬破了舌頭，也不還手,久之我便成了孤獨(dú)的人，為了改變我的這種懦弱的性格，我開(kāi)始學(xué)習(xí)抽煙,我看到電視上有性格的男人都會(huì)抽煙,我想,假如我學(xué)會(huì)了抽煙,在人們面前表現(xiàn)的很酷,也許同學(xué)們就不會(huì)欺負(fù)我了。可是我錯(cuò)了，我現(xiàn)在煙抽的不少,可是性格仍然沒(méi)有改變。同學(xué)們照樣瞧不起我。

生活中這樣的人不在少數(shù)，導(dǎo)致這種性格的因素也許與家庭的教育方式有關(guān)。有些家庭在教育孩子的過(guò)程中過(guò)度規(guī)定孩子聽(tīng)話,對(duì)孩子過(guò)度嚴(yán)厲或過(guò)度保護(hù)，久之就形成了逆來(lái)順受的懦弱性格。這種性格特點(diǎn)使孩子在解決問(wèn)題時(shí)缺少自信，導(dǎo)致他不能表達(dá)自己的想法。但是，青春期孩子的一些特點(diǎn)又會(huì)同時(shí)在這樣的孩子身上出現(xiàn),比如叛逆、冒險(xiǎn)等特性，這就形成了孩子一方面逆來(lái)順受,另一方面又會(huì)做出一些不良的舉動(dòng)，比如抽煙。?在對(duì)他進(jìn)行ＳCL－90測(cè)驗(yàn)中我們發(fā)現(xiàn)，他的逼迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦急、敵對(duì),恐怖和偏執(zhí)等方面的因子分都偏高，精神病性的因子分也高于國(guó)內(nèi)常摸,說(shuō)明他存在明顯的心理障礙,其心理健康狀況差是導(dǎo)致其吸煙的重要因素。

家庭心理環(huán)境不良是導(dǎo)致孩子性格懦弱和吸煙的此外因素。家庭心理環(huán)境涉及父母的密切度,情感表達(dá)方式,知識(shí)性、道德觀等。這位孩子的父親過(guò)度嚴(yán)厲，與其母親的交流方式比較粗暴，導(dǎo)致孩子對(duì)父親很恐驚，歷來(lái)不敢在父親面前說(shuō)個(gè)“不”字，久而久之，便形成了自卑，懦弱的性格特點(diǎn)。因此，一個(gè)融洽密切的家庭環(huán)境是培養(yǎng)孩子健全人格特性，減少孩子吸煙的關(guān)鍵因素。

針對(duì)孩子存在的問(wèn)題，我們對(duì)其進(jìn)行了心理指導(dǎo)：?一、父親充當(dāng)主角進(jìn)行心理訓(xùn)練：找一張桌子,讓父親坐在對(duì)面,讓孩子數(shù)落出父親的錯(cuò)誤,并大膽的喊出來(lái)，也許剛開(kāi)始說(shuō)不出,也喊不出來(lái)，但是沒(méi)有關(guān)系,只要堅(jiān)持訓(xùn)練,不久會(huì)有收獲。關(guān)鍵是父親一定要有耐心,要結(jié)識(shí)到自己的行為對(duì)孩子產(chǎn)生的影響。?二、學(xué)校和家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)多關(guān)心青少年的心理健康,細(xì)心觀測(cè)孩子的情緒變化，根據(jù)自己孩子的心理特性進(jìn)行必要的心理?yè)嵛亢凸膭?lì)，改變孩子懦弱的性格特點(diǎn)和抽煙的不良習(xí)慣。?三、父母要與孩子多溝通、多交流,增強(qiáng)家庭凝聚力，父母之間盡量減少不必要的爭(zhēng)吵，為孩子發(fā)明一個(gè)溫馨、和睦、民主的家庭環(huán)境。二、2０２3年，當(dāng)非典已經(jīng)被控制學(xué)校解禁后的小王卻發(fā)現(xiàn)自己反而變得更加痛苦，不知為什么，她天天經(jīng)常感到自己忐忑不安、心煩意亂,并且常緊張自己的家人出門(mén)會(huì)出事，僅管她知道家人都已是成年人,可以照顧自己,也不一定會(huì)真的出事,但就是無(wú)法緩解自己這種“沒(méi)必要的緊張”,總要親眼看到家人才放心,可只要家人離開(kāi)她的視野,就開(kāi)始不由自主的緊張，一想這些便感到心慌、煩躁不安,甚至無(wú)法專(zhuān)心上課聽(tīng)講,原本優(yōu)異的成績(jī)迅速下滑自己對(duì)自己反復(fù)的調(diào)節(jié)仍無(wú)效后，終于走入了心理診室。?［心理醫(yī)生點(diǎn)評(píng)]：?像小王上述的情況，從心理學(xué)的角度來(lái)講便是一個(gè)較典型的焦急性神經(jīng)癥的表現(xiàn),焦急癥多在1６-－4０歲發(fā)病,且女性多于男性,在我國(guó)分為廣泛性焦急癥與驚恐發(fā)作兩種類(lèi)型,所謂廣泛性焦急是以經(jīng)常或連續(xù)的、無(wú)明確對(duì)象的或國(guó)定內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)不相稱(chēng)的緊張不定，或?qū)ΜF(xiàn)實(shí)生活中某些問(wèn)題過(guò)度緊張或煩惱為特癥,如有時(shí)一種無(wú)因素的無(wú)明確內(nèi)容的提心吊膽的惶恐不安或常緊張一些也許發(fā)生于他自身或新友的不幸事件，如緊張子女出門(mén)會(huì)發(fā)生車(chē)禍等，以致終日心煩意亂、坐臥不寧、緊張不安、心悸、氣短、頭昏、多汗、面部發(fā)紅、惡心、尿頻等,且易驚嚇、注意力難以不集中、失眠、易激怒等，所謂驚恐發(fā)作則重要表現(xiàn)為在平?；顒?dòng)中忽然出現(xiàn)的強(qiáng)烈的恐驚感,仿佛即將死去，同時(shí)感到心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難或步態(tài)不穩(wěn)、震顫、頭腳步麻木、胃腸道不適等癥狀,這種發(fā)作歷時(shí)較短，常5-2０分鐘左右即自行緩解，但多在不久后忽然再發(fā),由于強(qiáng)烈的恐驚感以致在平常生活、出行等情況中帶來(lái)諸多不變。

由于焦急癥的合并其他癥狀,且對(duì)平常生活導(dǎo)致許多不良影響,故應(yīng)盡早就診由醫(yī)生做出診斷及相應(yīng)治療，切莫諱疾忌醫(yī)，以到病程遷延,使自己經(jīng)歷更多的痛苦。

睡眠時(shí)間短?

三、患者男,61歲,主訴睡眠時(shí)間短。

患者5年前出現(xiàn)失眠，并伴有明顯情緒低落，被診斷為"抑郁癥",經(jīng)系統(tǒng)治療后情緒、精力等好轉(zhuǎn)，但睡眠時(shí)間無(wú)法恢復(fù)正常。近3年天天睡眠時(shí)間一般在3～４小時(shí)，曾服用幾乎所有鎮(zhèn)靜催眠藥,并多次接受中醫(yī)治療，但睡眠時(shí)間并未明顯延長(zhǎng)。?患者體健,覺(jué)醒后并無(wú)睡眠局限性感覺(jué)。白天情緒穩(wěn)定，無(wú)明顯困倦、疲乏。其祖母97歲去世,生前睡眠時(shí)間較短；父親現(xiàn)年91歲,天天睡眠時(shí)間也多短于5小時(shí)。

評(píng)析：睡眠時(shí)間個(gè)體差異

該患者雖有睡眠時(shí)間短的主訴，但不完全滿足失眠的診斷要件。

對(duì)主訴失眠的患者,醫(yī)師具體詢(xún)問(wèn)睡眠時(shí)間長(zhǎng)短，更要注意問(wèn)診患者在睡眠結(jié)束后是否感到清醒、疲勞解除，白天的情緒及工作生活狀態(tài)如何等。患者無(wú)明顯睡眠局限性感覺(jué)，日間狀態(tài)無(wú)明顯異常或痛苦,則不宜診斷失眠,不宜處方鎮(zhèn)靜催眠藥，應(yīng)通過(guò)睡眠衛(wèi)生知識(shí)教育來(lái)消除患者的顧慮。

對(duì)婚姻不滿引發(fā)失眠?患者女，4１歲,失眠病史２年余。2年前,患者也許因工作壓力過(guò)大導(dǎo)致發(fā)病,但工作問(wèn)題解決后,失眠現(xiàn)象未消失。病情嚴(yán)重時(shí)，患者白天心情煩躁，情緒低落，易緊張、憂慮。為幫助患者入睡,家人在晚間盡也許保持安靜。患者因在臥室反而不易入睡,故近1年常獨(dú)自在沙發(fā)上睡眠。

患者稱(chēng)其失眠與配偶有一定關(guān)聯(lián),配偶不在家時(shí)其睡眠情況較好。通過(guò)進(jìn)一步晤談，醫(yī)師了解到患者在婚后不久就開(kāi)始對(duì)婚姻不滿，又無(wú)法決定離婚,心態(tài)矛盾。?長(zhǎng)期心理沖突?該患者失眠的起因有工作壓力這一"偶爾"因素，但更與其關(guān)于婚姻關(guān)系的長(zhǎng)期心理沖突有關(guān)。失眠帶來(lái)的獲益（如以失眠為理由不與配偶同床并獲得關(guān)懷）也是她失眠連續(xù)的因素。?治療應(yīng)以心理行為治療為主，幫助患者面對(duì)而非回避內(nèi)心沖突,了解內(nèi)心真正需求,還可以請(qǐng)其配偶、子女參與家庭治療。?同時(shí),因患者在嚴(yán)重失眠時(shí)有較明顯的抑郁、焦急情緒,應(yīng)注意防治抑郁、焦急障礙。四、據(jù)中國(guó)疾病控制中心、精神衛(wèi)生中心公布的記錄數(shù)據(jù)表白,目前，大學(xué)生中有１６%-25%的人有心理障礙，因心理問(wèn)題不能正常學(xué)習(xí)和生活而休學(xué)或退學(xué)的學(xué)生人數(shù)逐年上升。其中,因精神疾病休學(xué)的人數(shù)占因病休學(xué)的總?cè)藬?shù)的３7.9％,因精神疾病退學(xué)的人數(shù)占因病退學(xué)的總?cè)藬?shù)的64.4%。不良的心理狀況，不僅會(huì)導(dǎo)致大學(xué)生自身身心疾病、神經(jīng)癥及精神病的發(fā)生，并且嚴(yán)重影響了他們的學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量,也給學(xué)校、家庭和社會(huì)帶來(lái)了許多不良后果。?導(dǎo)致大學(xué)生身心疾病、神經(jīng)癥及精神病產(chǎn)生的因素究竟有哪些？如何幫助大學(xué)生,使他們成為具有良好的社會(huì)適應(yīng)能力，較強(qiáng)的心理承受能力,以及良好的個(gè)性心理品質(zhì)呢？?我省高校學(xué)生心理健康教育通過(guò)一段時(shí)期的探索和努力,通過(guò)一系列具體的心理征詢(xún)案例,積累了一定的成功經(jīng)驗(yàn)。為此，本報(bào)記者特別采訪了部分高校的心理健康征詢(xún)專(zhuān)家。?【案例一】比天空寬闊的是胸懷

來(lái)訪者檔案：收藏心理征詢(xún)師站！?李明，女，20歲,大學(xué)20２3級(jí)學(xué)生；來(lái)自外省農(nóng)村,家庭經(jīng)濟(jì)困難

來(lái)訪者自述:高中階段,我住在親戚的家里，由于成績(jī)優(yōu)異，比較聽(tīng)家長(zhǎng)的話，親戚們也就特別溺愛(ài)我。我很少與班上同學(xué)交流，獨(dú)來(lái)獨(dú)往,性格內(nèi)向。進(jìn)入大學(xué)后，剛開(kāi)始感覺(jué)還可以，但時(shí)間長(zhǎng)了，由于寢室同學(xué)之間存在著很大的性格差異,相處中出現(xiàn)了不和諧。面對(duì)如此復(fù)雜的人際關(guān)系，我感到十分困惑，如何才干解決好這些關(guān)系呢？

[心理專(zhuān)家分析]?這是典型的大學(xué)生友誼受挫,從而在人際交往上出現(xiàn)心理障礙的案例。常見(jiàn)的表現(xiàn)有，恐驚、自卑、孤僻、害羞、封閉、自傲、敵意等不正常心理狀態(tài)。?從高中到大學(xué),人際交往的范圍不斷擴(kuò)大,生理和社會(huì)方面的急劇變化，使青年時(shí)期的心理發(fā)展具有迅速、不穩(wěn)定、不平衡的特點(diǎn)，容易從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端,碰到誘發(fā)因素容易出現(xiàn)困惑、矛盾、沖突而引發(fā)情緒和行為障礙。?征詢(xún)過(guò)程

“同學(xué)之間存在一定的個(gè)性差異,特別是表現(xiàn)在愛(ài)好、愛(ài)好、生活習(xí)慣等方面，在某些問(wèn)題上不能達(dá)成共識(shí),這是很正常的。”傾聽(tīng)了李明的煩惱后，心理征詢(xún)教師的一番輕言細(xì)語(yǔ)，讓她煩躁的情緒漸漸穩(wěn)定下來(lái)。

“有人說(shuō),比大地寬闊的是海洋,比海洋寬闊的是天空，比天空寬闊的是人的胸懷。你覺(jué)得你有很寬闊的胸懷嗎?”老師的話讓李明陷入了沉思。?“我們要互相理解,互相尊重；要學(xué)會(huì)接納別人，悅納自己；要敢于付出，不計(jì)回報(bào)。”老師繼續(xù)開(kāi)導(dǎo)說(shuō):“假如我們這樣做了,就會(huì)感覺(jué)到自己多了很多的朋友，多了很多的快樂(lè),少了很多的煩惱?！?/p>

李明認(rèn)真地聆聽(tīng)。?“我所說(shuō)的用寬闊的胸懷來(lái)面對(duì)別人，不是要我們?nèi)虤馔搪?不是任其發(fā)展,而是要善意地指出別人的缺陷，逐漸完善自己?！崩蠋熯M(jìn)一步解釋道。?【案例二】做情緒的主人

來(lái)訪者檔案：?進(jìn)飛，男，2１歲，大三學(xué)生,家庭困難來(lái)

訪者自述:我無(wú)法很好地控制自己的情緒。本來(lái)情緒不好的時(shí)候,一兩天就過(guò)去了,可這次已連續(xù)了兩周多了。我特別難受,也很郁悶，做什么事都提不起勁，情緒很低落，不想見(jiàn)任何人，寢室里同學(xué)的說(shuō)笑聲音也令我煩躁不已。我想天天快樂(lè)地生活，高效率地投入學(xué)習(xí),可是我做不到,完了!完了!老師，您幫幫我吧!?心理專(zhuān)家分析:

這是由于客觀事物或情景不符合個(gè)體需要和愿望時(shí),而產(chǎn)生的悲觀、否認(rèn)的情緒和情感困擾,即心理學(xué)上所說(shuō)的負(fù)性情緒的典型案例。大學(xué)生經(jīng)常體驗(yàn)到的負(fù)性情緒重要有，抑郁、焦急、恥辱、內(nèi)疚、悔恨、憤怒、悲觀等，負(fù)性情緒會(huì)使人陷入一種繼發(fā)性的焦急之中。

征詢(xún)過(guò)程?第一次與心理征詢(xún)教師交談時(shí)，進(jìn)飛的表情十分凝重,眉宇緊鎖,氣氛沉悶。?征詢(xún)教師一方面對(duì)他進(jìn)行放松練習(xí)，讓他反復(fù)深呼吸，慢慢吐氣。在此過(guò)程中，征詢(xún)教師盡量和他保持一致的肢體語(yǔ)言，語(yǔ)調(diào)溫柔緩慢。進(jìn)飛閉上眼睛，靠在椅背上，臉上的肌肉逐漸舒展。?隨著他情緒的放松,通過(guò)后來(lái)幾次治療，他更樂(lè)意透露自己的心跡了。進(jìn)飛說(shuō)，雖然當(dāng)了班干部，卻沒(méi)得到系上的重視；申請(qǐng)的貧困補(bǔ)貼未被批準(zhǔn),和系上關(guān)系僵，不太受老師喜歡。?“每個(gè)人都是多種行為風(fēng)格的綜合體,優(yōu)缺陷也是一體的兩面。只有對(duì)的地了解自我，才干自我接納，對(duì)的認(rèn)知自我價(jià)值,將自己的長(zhǎng)處發(fā)揮出來(lái)，這才是成功的秘訣?！闭髟?xún)教師鼓勵(lì)道。?進(jìn)飛的情緒有些好轉(zhuǎn)。征詢(xún)教師建議他,要試圖改變你對(duì)老師的判斷,對(duì)的認(rèn)知每個(gè)相處情景,認(rèn)知老師解決事情的背景和角度。同時(shí)，鼓勵(lì)他建立積極積極和老師交往的方式,找機(jī)會(huì)與老師溝通，開(kāi)誠(chéng)布公地談出自己的想法。?“其實(shí)，對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō)，生活中常會(huì)有不快樂(lè)、情緒不好的時(shí)候，如何有效地控制和管理自己的情緒，不斷提高自己的情感商數(shù),發(fā)明快樂(lè)的生活,這是每個(gè)人一生的必修課?！闭髟?xún)教師的一番開(kāi)導(dǎo)，令進(jìn)飛釋然。?【案例三】走出自卑的泥潭

來(lái)訪者檔案:

曉玉,女,２0歲，大二學(xué)生，父母均為農(nóng)民,家境貧困?來(lái)訪者自述：一直以來(lái),由于家庭貧困,我常緊張因繳不起學(xué)費(fèi)而輟學(xué)。覺(jué)得自己學(xué)習(xí)成績(jī)不太好，沒(méi)什么優(yōu)點(diǎn),不討別人喜歡。總不相信別人,不愿理睬別人,對(duì)人冷漠、缺少熱情?？傊?我感到大學(xué)生活非?；野?沒(méi)有任何快樂(lè)，多次想退學(xué)。幾天來(lái)，連續(xù)幾天晚上做相同的惡夢(mèng)，夢(mèng)見(jiàn)父親去世了，我從夢(mèng)中哭醒，連續(xù)幾天都很傷心，情緒很低落，無(wú)法學(xué)習(xí)。?[心理專(zhuān)家分析]

這是典型的自我意識(shí)混亂案例。所謂自我意識(shí)，是指?jìng)€(gè)體對(duì)自身心理和行為的意識(shí),它包含了自我概念、自我評(píng)價(jià)和自我抱負(fù)等幾個(gè)方面。當(dāng)個(gè)體無(wú)法形成對(duì)的的自我概念和適宜的自我評(píng)價(jià)，不能達(dá)成自我同一性的確立而獲得安定、平衡的心理狀態(tài)時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)自我意識(shí)混亂。?青年期是人的自我意識(shí)迅速發(fā)展的一個(gè)特殊階段。學(xué)習(xí)如何結(jié)識(shí)自我、理解自我,是這一時(shí)期的一個(gè)發(fā)展任務(wù),直接關(guān)系到青年能否建立健全人格。

征詢(xún)過(guò)程

從曉玉的自述中，征詢(xún)教師分析她是由于家庭貧困帶來(lái)了一定的壓力，自己覺(jué)得很無(wú)助，因而產(chǎn)生自卑心理；由自卑心理又引發(fā)出許多不合理的觀點(diǎn),認(rèn)為自己一無(wú)是處,從而更加孤獨(dú)，陷入了一個(gè)自卑、孤獨(dú)、抑郁的沼澤中而不能自拔。?“夢(mèng)見(jiàn)自己還健在的親人去世，這的確讓人傷感，我能體會(huì)你這種深切的痛楚。”征詢(xún)教師一方面表達(dá)了同感與理解,以獲取她的信任與支持。

接著,征詢(xún)教師沒(méi)有刻意去解釋她的夢(mèng)境，而是采用了質(zhì)疑式的提問(wèn)對(duì)曉玉進(jìn)行疏導(dǎo)：

“你有什么證據(jù)證明同學(xué)、老師都瞧不起你呢？”

“你認(rèn)為他們?nèi)绾巫霾攀乔频闷鹉隳?”“你是否采用了那些你希望別人對(duì)待你的方式去對(duì)待別人呢？”

“在人際交往中，每個(gè)人非得要獲得所有人的喜歡嗎?”

……

這些問(wèn)題觸動(dòng)了曉玉，她沉思了，無(wú)法作答。?這正是心理征詢(xún)教師所盼望的:對(duì)她原本的觀念形成沖突，從而反思自己的不合理信念，逐漸對(duì)自己的不合理信念產(chǎn)生動(dòng)搖；同時(shí),故意識(shí)地引導(dǎo)她的思維方向,使其重新結(jié)識(shí)自我，通過(guò)激勵(lì)促其健康成長(zhǎng),達(dá)成治療的目的。?【案例四】笑意寫(xiě)在臉上

來(lái)訪者檔案:

小畢，男，21歲，大三學(xué)生,來(lái)自農(nóng)村

來(lái)訪者自述：一年前,酒后與女友發(fā)生性關(guān)系。酒醒后,我認(rèn)為自己的行為不可理喻,感到對(duì)不起女友，深感自責(zé)。我真希望她提出分手，但她卻對(duì)我更好了。后來(lái),我們時(shí)有口角發(fā)生，總讓她傷心落淚,我便更覺(jué)得對(duì)不起她,一直都有負(fù)罪感。當(dāng)時(shí)臨近期末考試，心緒極差，無(wú)心學(xué)習(xí),緊張考不好，睡不著覺(jué)。后來(lái)發(fā)展到長(zhǎng)期無(wú)法入睡，曾服藥，但效果不好。?[心理專(zhuān)家分析］

這是典型的大學(xué)生性心理偏離案例。大學(xué)生處在走向成熟的過(guò)渡時(shí)期，隨著著殘存的幼稚性和抗誘惑力弱的特點(diǎn),以及性生理、性心理成熟期的低齡化,不少大學(xué)生已有性經(jīng)歷。與此同時(shí)，大學(xué)生性心理也出現(xiàn)了偏離率問(wèn)題，這會(huì)使他們的學(xué)習(xí)、生活及身心健康受到嚴(yán)重影響。

征詢(xún)過(guò)程?“我為什么偏偏會(huì)這樣呢?我為什么要這樣處罰自己呢？”坐在征詢(xún)教師面前，小畢不止一次地詰問(wèn)自己，顯得十分緊張焦急、不安和苦惱。

對(duì)此,征詢(xún)老師不斷積極回應(yīng),以表達(dá)對(duì)他的理解和鼓勵(lì)，也使他可以更加充足地宣泄內(nèi)心的煩惱,并與他一起分析討論導(dǎo)致睡眠障礙的因素,讓他看清實(shí)質(zhì)問(wèn)題是性的問(wèn)題。同時(shí),和他一起尋找內(nèi)心沖突的根源,讓他從心理上接納自己。?接下來(lái),征詢(xún)老師對(duì)他進(jìn)行了放松訓(xùn)練。讓他躺在長(zhǎng)沙發(fā)上,然后拉上窗簾，關(guān)上燈，用暗示語(yǔ)告訴他已漸漸入睡。幾分鐘后,小畢果然睡著了,老師沒(méi)有叫醒他,目的是通過(guò)此證明他的睡眠狀況并非他所言的那么糟,同時(shí)也讓他對(duì)自己有信心……8分鐘過(guò)去了，老師叫醒他,非?？隙ǖ卣f(shuō):“你睡著了,并且質(zhì)量還不錯(cuò)?！彼鞓?lè)極了。

通過(guò)幾次征詢(xún)治療后，小畢告訴了老師一件事:前幾天，女友積極提出了性交規(guī)定,我坐在沙發(fā)上沒(méi)有表態(tài)，她就靠在沙發(fā)上,枕著我的胳膊睡了一夜。

征詢(xún)老師充足肯定了小畢的自我成長(zhǎng):“發(fā)現(xiàn)沒(méi)有,你長(zhǎng)大了，已有了更加有效的能力和方法來(lái)解決這種事情。以前你還沒(méi)有這樣的能力和方法,只能憑當(dāng)時(shí)的能力和沖動(dòng),其實(shí)經(jīng)歷就是一種積累。”?“我也覺(jué)得自己比以前成熟多了。”小畢開(kāi)始肯定自己。?老師抓住時(shí)機(jī)和他討論女性戀愛(ài)心理,讓他了解女性心理，用發(fā)展的眼光看待與女友的關(guān)系,對(duì)她更負(fù)責(zé),更愛(ài)她、體貼她。?一段時(shí)間的治療后,小畢一臉的青春笑容如秋日中爽朗的陽(yáng)光。他和女友一起來(lái)到征詢(xún)室,向老師真誠(chéng)地表達(dá)感謝。(文中被訪者姓名均為化名）

心理征詢(xún)?nèi)笤瓌t?有不少大學(xué)生由于緊張個(gè)人隱私被人知曉，或者一些不良的心理狀態(tài)受到嘲笑和譴責(zé),所以當(dāng)心理出現(xiàn)困惑甚至危機(jī)時(shí)，卻不敢走進(jìn)心理征詢(xún)室接受心理輔導(dǎo)。對(duì)此，西南石油大學(xué)心理健康教育征詢(xún)中心朱躍瓊副專(zhuān)家介紹說(shuō),同學(xué)們大可不必為此顧慮,由于專(zhuān)業(yè)心理征詢(xún)有相稱(chēng)嚴(yán)格的規(guī)定和必須遵循的原則：

1.保密原則:無(wú)論你說(shuō)什么，征詢(xún)員都會(huì)保密,絕不會(huì)由第二人知道。所以你可以敞開(kāi)心扉，暢所欲言；

2.無(wú)條件關(guān)注原則:無(wú)論你說(shuō)什么，征詢(xún)員都不會(huì)以道德的觀念去評(píng)判事情的對(duì)錯(cuò)，你所做的一切都有理由;

3.助人自助的原則：征詢(xún)員的征詢(xún)過(guò)程不是替你出主意,想辦法的過(guò)程，而是幫助你自己想清楚,并自己找出解決問(wèn)題的方法。在征詢(xún)過(guò)程中，你自己的心理可以得到成長(zhǎng)。因此，征詢(xún)是“授人以漁”,不是“授人以魚(yú)”。五、近些年來(lái)，我國(guó)教育界十分重視學(xué)生的心理健康問(wèn)題。中央國(guó)務(wù)院明確指出：“要加強(qiáng)學(xué)生的心理健康教育。”在素質(zhì)教育結(jié)構(gòu)中,心理素質(zhì)是人的全面素質(zhì)的重要組成部分。但現(xiàn)在的在校學(xué)生的心理健康狀況卻令人擔(dān)憂。特別是后進(jìn)生,由于他們?cè)诩w或家庭中常處在孤立、被歧視的地位,因此他們都不同限度地存在某些心理障礙。重要表現(xiàn)為：自卑心理、對(duì)立心理、放縱心理、膽怯心理、疑懼心理、自棄心理等。在教育過(guò)程中,教師只有認(rèn)真分析后進(jìn)生的心理，想方設(shè)法消除他們的心理障礙，才干促使他們健康成長(zhǎng)。?在我們的學(xué)生當(dāng)中，有一些同學(xué)的語(yǔ)言表達(dá)能力差,課堂上少發(fā)言,一旦被叫起來(lái)，就緊張得全身發(fā)抖;獨(dú)立性發(fā)展緩慢，與大人交談時(shí),畏畏縮縮,需催促鼓勵(lì)才開(kāi)口，這種兒童被稱(chēng)為“怯懦膽小”的人。由于膽怯，他們對(duì)生活、學(xué)習(xí)缺少自信心，能力低,少朋友，孤僻寂寞。?一、探討膽怯兒童的心理成因，綜合分析,是以下幾個(gè)因素:?1、經(jīng)常受別人嘲笑,得不到別人信任的兒童,會(huì)逐漸喪失自信心，變得遲鈍、自卑。比如一個(gè)人剛開(kāi)始學(xué)唱歌時(shí),假如多次受到別人的取笑、否認(rèn)；“怎么老跑調(diào)?”、“五音不全,真難聽(tīng)!”那么這人就會(huì)對(duì)自己產(chǎn)生懷疑，對(duì)唱歌失去愛(ài)好,對(duì)音樂(lè)產(chǎn)生膽怯，不敢唱歌,進(jìn)而影響到其它方面的信心。

老師要改變這種學(xué)生的心態(tài),一方面要重新點(diǎn)燃其信心的火焰，為他營(yíng)造信任的氛圍。根據(jù)他們的專(zhuān)長(zhǎng)發(fā)明鍛煉的機(jī)會(huì)，如唱歌跳舞、朗讀、運(yùn)動(dòng)等，一旦有點(diǎn)滴進(jìn)步,要充足肯定,讓其局促不安的情緒逐漸消失，增添自信和勇氣。當(dāng)然,要完全恢復(fù)自信心,不是一朝一夕的事，需要老師和家長(zhǎng)配合,堅(jiān)持不懈地給予耐心引導(dǎo)。

2、家長(zhǎng)教育不妥。有的家庭對(duì)孩子?jì)缮鷳T養(yǎng),溺愛(ài)過(guò)度。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,動(dòng)輒打罵,諷刺挖苦,嚴(yán)重挫傷了孩子的自尊心；有的父母離異或早喪，孩子得不到正常的愛(ài);尚有的父母經(jīng)常搓麻將,跳舞或工作過(guò)忙，無(wú)暇顧及孩子，導(dǎo)致孩子們放蕩不羈，形成了不良的心理。

因此，家長(zhǎng)應(yīng)改變嚴(yán)厲的教育方式,還給孩子一個(gè)自由、舒暢的空間。教育孩子要?jiǎng)又郧椋瑫灾岳?讓其心服口服,運(yùn)用節(jié)假日帶孩子出外活動(dòng)，或一家人聚在一起欣賞優(yōu)美的音樂(lè),圍繞某一問(wèn)題各抒己見(jiàn),讓彼此達(dá)成心的交流。只有一個(gè)和諧、溫暖的家庭才干培養(yǎng)出敢于表現(xiàn)自我、有健康心態(tài)的兒童。

３、教師的教育方法不妥。有的教師受“暈輪效應(yīng)”的影響，往往看優(yōu)等生是“一俊遮百丑”,看后進(jìn)生是“一