傳染病報(bào)告管理培訓(xùn)

傳染病報(bào)告、管理及處理程序××市疾病預(yù)防控制中心急性傳染病防制科2005—07—18傳染病的過去與現(xiàn)狀19世紀(jì)全球傳染病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)50%--60%目前10％解放前：中國居民死因順位的第一就是傳染病與寄生蟲病目前：惡性腫瘤、心腦血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病為主2001年居民主要死因順位結(jié)論：我國居民的疾病譜發(fā)生了改變。醫(yī)學(xué)模式定義：是在醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，是人類在與疾病抗?fàn)幒驼J(rèn)識自身生命過程的無數(shù)實(shí)踐中得出的對醫(yī)學(xué)的總體認(rèn)識。醫(yī)學(xué)模式原來的生物醫(yī)學(xué)模式只注意了疾病的生物因素方面，而忽視了疾病許多重要的心理因素與社會因素的主導(dǎo)中介作用。醫(yī)學(xué)模式疾病譜的轉(zhuǎn)變現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展多種學(xué)科的研究成果結(jié)論對疾病表現(xiàn)形式的認(rèn)識，由傳統(tǒng)的單因單果向多因單果以及多因多果的深層次發(fā)展，因而對疾病的認(rèn)識已不限于生物醫(yī)學(xué)模式，而發(fā)展成為生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式政府職能執(zhí)法主體：由政府衛(wèi)生行政部門承擔(dān)各級衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)（所）從傳統(tǒng)業(yè)務(wù)型管理轉(zhuǎn)向法制管理各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：提高專業(yè)技術(shù)能力、增強(qiáng)服務(wù)意識疾病預(yù)防控制中心成立疾病對人類健康的威脅沒有主次之分傳染病的危害依然嚴(yán)重新發(fā)傳染病艾滋病,埃博拉出血熱大腸桿菌O157∶H7出血性腸炎死灰復(fù)燃病STDTB固有傳染病鼠疫、麻疹肝炎、霍亂傳染病的危害1976年非洲扎伊爾發(fā)生埃博拉(Ebola)病毒流行,病死率約67%,現(xiàn)在可能已波及菲律賓等地;1988年上海甲型肝炎大流行,席卷30萬人;1994年印度由空氣傳播的肺鼠疫流行,引起世界人民的極大恐慌;1996年在日本發(fā)生了一次世界上最大的由O157:H7大腸桿菌引起的爆發(fā)流行;1997年香港禽流感迫使政府銷毀130萬只雞.自20多年前發(fā)現(xiàn)艾滋病以來,全球死于艾滋病的總?cè)藬?shù)已達(dá)到2180萬.我國歷史上幾次傳染病大流行

年代 疾病 誘因流行區(qū)域 后果 1918～1919流感豬型流感出現(xiàn)全球死亡2,000萬以上1931～疫病洪澇災(zāi)害長江、黃河流域死亡300萬以上1967～流腦紅衛(wèi)兵大串連全國發(fā)病300萬以上，死亡數(shù)萬人1987～1988甲肝飲食行為、食物污染上海發(fā)病33萬人1987～1988戊肝飲水污染新疆發(fā)病12萬人，死亡近千人

三種疾病大流行的經(jīng)濟(jì)損失

疾病時間（年） 國家 經(jīng)濟(jì)損失（百萬USD）

霍亂1991秘魯770

鼠疫1994印度1,700

瘋牛病1990西歐38,600

全球新出現(xiàn)和重新出現(xiàn)的傳染病

新出現(xiàn)傳染性疾病指由新檢出的、以前未明確的，感染引起的，能造成地方或全球公共衛(wèi)生問題的疾病。

新出現(xiàn)傳染病

病毒：克雅氏病（Creuzfeldt—JakobDisease）：1996年首先在英國報(bào)導(dǎo)，與動物傳染病—牛海綿體腦炎屬同種病原體。埃博拉病毒（Ebola）：首次暴發(fā)流行在1976、1977年在非洲四個國家證實(shí)有本土病例。至1997年W.H.O已接到1054個病例報(bào)告。人類免疫缺陷病毒（HIV/AIDS）丙型肝炎病毒（Hepatitisc）：1989年被檢出，是輸血后感染肝炎的最重要原因。據(jù)估計(jì)全球有3%人群受丙肝病毒感染。

Sinnombre病毒：于1993年在美國南部某地區(qū)暴發(fā)的一次高死亡率的呼吸道疾病病例中分離出來。禽流感病毒（InfluenzaA（HSNI））：是鳥類常見致病病毒。1997年首次在人類病例中分離出。

新出現(xiàn)的傳染病

細(xì)菌：革蘭氏陰性需氧桿菌（legionellaPneumophilia）：1997年被檢出，是引起1976年在美國國會會議中心嚴(yán)重的肺炎流行的致病菌。這種病菌與因空調(diào)系統(tǒng)維護(hù)不善而造的疾病流行有關(guān)。O157：H7大腸埃希氏桿菌（EscherichiaColio157：H7）：1982年被檢出，主要通過污染的食物進(jìn)行傳播。包柔螺旋體（BorreliaBurgdoufeui）：1982年在美國檢出，被確定為萊姆（Lyme）病的致病菌。O139型霍亂弧菌（VibrioCholeraeO139）：1992年在印度首先檢出，在亞洲7個國家陸續(xù)檢出。1975年以來全球新發(fā)現(xiàn)的重要傳染病發(fā)現(xiàn)年份 病毒名稱

1977埃博拉出血熱

1977軍團(tuán)病1977腎綜合性出血熱

1977空腸彎曲菌腸炎

1977丁型肝炎

19820157：H7大腸埃希氏菌病

1982萊姆病

1983HIV/AIDS發(fā)現(xiàn)年份 病毒名稱1986牛瘋牛病、人克雅氏病

1989人歐利希氏體病

1989丙型肝炎

1990戊型肝炎

19920139霍亂

1993漢坦病毒肺綜合癥

1995庚型肝炎

1997禽流感病毒全球新出現(xiàn)和重新出現(xiàn)的傳染病重新出現(xiàn)的傳染性疾病：指那些已經(jīng)知道的，但以前沒有造成很多感染而不再被認(rèn)為是公共衛(wèi)生問題的傳染性疾病由于重新出現(xiàn)或感染人數(shù)聚增而被稱作重新出現(xiàn)的傳染性疾病。

重新出現(xiàn)的傳染病霍亂：在一些消滅了霍亂的國家和大陸重新出現(xiàn)霍亂的流行。1991年第七次霍亂大流行侵襲了近一個世紀(jì)末暴發(fā)霍亂的美洲大陸。登革熱：90年代登革熱在美洲大陸再度出現(xiàn)，1995年美洲有24個國家報(bào)告了病例發(fā)生。白喉：1994年白喉在前蘇聯(lián)一些共和國流行，1995年達(dá)到高峰，有5萬多病例報(bào)告。流腦：90年代此病在非洲大陸空前流行危害極大。裂谷熱：是非洲一種侵害綿羊和牛的動物傳染病但可感染人類。97年末98年初在肯尼亞、索馬里的大片地區(qū)的人畜中暴發(fā)流行。黃熱?。悍侵?3個國家和美洲8個國家受此病嚴(yán)重威脅。結(jié)核?。菏侨蛐灾匦禄厣膰?yán)重疾病。造成新傳染病出現(xiàn)或重新出現(xiàn)的原因原因很多，但主要與世界人口增長速度和不停的遷徙有關(guān)：快捷而頻繁的國際旅行；城市過度擁擠和不良的衛(wèi)生狀況；大宗國際食品貿(mào)易，大量食品分發(fā)和不潔的食品加工和操作；人類對自然界原有的媒介生物和病原體宿生接觸增加；環(huán)境和氣候的改變對蟲媒和動物宿主的組成、數(shù)量有直接的影響；戰(zhàn)爭、饑餓、災(zāi)害使公共衛(wèi)生的基礎(chǔ)設(shè)施條件的不斷惡化，已不能應(yīng)付人群的衛(wèi)生需要；衛(wèi)生服務(wù)不能滿足上述的變化。資料來源：世界衛(wèi)生組織簡報(bào)（W.H.OPRESS）傳染病防治法1989年9月1日起實(shí)施七屆全國人大常委會第六次會議審議通過了《中華人民共和國傳染病防治法》整部法律共７章４１條內(nèi)容分為總則、預(yù)防、疫情的報(bào)告和公布、控制、監(jiān)督、法律責(zé)任、附則等七方面?zhèn)魅静〉姆诸惣最愐翌惐愐还?6種（含SARS)

甲類傳染病鼠疫、霍亂。乙類傳染病病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱、肺結(jié)核、新生兒破傷風(fēng)、SARS丙類傳染病血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。備注國務(wù)院可以根據(jù)情況，增加或者減少甲類傳染病病種，并予以公布；國務(wù)院衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)情況，增加或者減少乙類、丙類傳染病病種，并予公布。衛(wèi)生部

二ＯＯ三年四月八日將傳染性非典型肺炎列入法定管理傳染病責(zé)任報(bào)告人執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員、個體開業(yè)醫(yī)生為責(zé)任報(bào)告人。責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者應(yīng)在規(guī)定時限內(nèi)向所在地的縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，必要時要做訂正、死亡報(bào)告。

報(bào)告時限～1

責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時，城鎮(zhèn)于6小時內(nèi)，農(nóng)村于12小時內(nèi)，以最快的通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告，并同時報(bào)出傳染病報(bào)告卡。

報(bào)告時限～2責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時，城鎮(zhèn)于12小時內(nèi)，農(nóng)村于24小時內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。

報(bào)告時限～3責(zé)任疫情報(bào)告人在丙類傳染病監(jiān)測區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)丙類傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。

向誰報(bào)告省CDC？市CDC？縣區(qū)CDC？鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院？須明確的幾個問題須明確的幾個問題傳染病報(bào)告遵循屬地化管理、逐級上報(bào)的原則，應(yīng)向當(dāng)?shù)乜h級衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告！對非現(xiàn)住址就診的病人，實(shí)行轉(zhuǎn)卡制度當(dāng)發(fā)生傳染病暴發(fā)時，報(bào)告時限同甲類傳染病須明確的幾個問題鼠疫、霍亂、SARS等烈性傳染病，除責(zé)任報(bào)告人外，設(shè)立義務(wù)報(bào)病人昆明市責(zé)任報(bào)告人3萬昆明市義務(wù)報(bào)告人10萬國境檢疫部門向CDC通報(bào)情況

須明確的幾個問題CDC向誰報(bào)告？同級衛(wèi)生行政部門，上級CDC衛(wèi)生行政部門向誰報(bào)告？同級人民政府、上級衛(wèi)生行政部門須明確的幾個問題“45333”原則4種傳染病報(bào)告時需分型報(bào)告病毒性肝炎分5型，甲、乙、丙、戊、其他及未分型梅毒分3型，一期、二期、胎傳瘧疾分3型，間日瘧、惡性瘧、未分型肺結(jié)核分3型，痰檢+、痰檢-、未痰檢疫情控制控制傳染病的3條措施：1、控制傳染源2、切斷傳播途徑3、保護(hù)易感人群疫情控制《傳染病防治