中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)緒論

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)緒論教學(xué)要求掌握整體觀念、辨證論治兩大中醫(yī)理論的基本特點(diǎn)。了解中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展形成概況。了解中醫(yī)學(xué)的思維方式。2023/2/62一、中醫(yī)學(xué)的發(fā)展史1、原始社會(huì)——中醫(yī)學(xué)的萌芽階段在長(zhǎng)期與自然猛獸的斗爭(zhēng)中逐漸積累了一些治病的醫(yī)藥知識(shí)。2023/2/632、奴隸社會(huì)（春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期）——中醫(yī)學(xué)的發(fā)展階段由于有了文字，中醫(yī)藥知識(shí)積累大大增加了，公元前的中國(guó)百科全書(shū)——《山海經(jīng)》記載有100多種中藥。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期由于出現(xiàn)了中醫(yī)基礎(chǔ)理論——《黃帝內(nèi)經(jīng)》，使中醫(yī)藥知識(shí)得到了普及和提高，并為針灸理論奠定了理論基礎(chǔ)（內(nèi)經(jīng)，靈樞），從而使醫(yī)戰(zhàn)勝了巫、中醫(yī)藥在全社會(huì)得到普及和提高。2023/2/64黃帝內(nèi)經(jīng)《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是我國(guó)第一部醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作。全書(shū)分《素問(wèn)》和《靈樞》兩部分，成書(shū)于戰(zhàn)國(guó)時(shí)期。每部分又分九卷八十一篇，共計(jì)十四萬(wàn)余言。采用黃帝與歧伯相互問(wèn)答的體裁，以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)來(lái)闡述人體生理現(xiàn)象和病理變化，為中醫(yī)藥學(xué)奠定了理論基礎(chǔ)。它主張人與自然是相應(yīng)的，在論述人體的生理、病理、病因、診斷、治療、預(yù)防等問(wèn)題時(shí)，處處結(jié)合四時(shí)氣候、地理水土、社會(huì)生活及思想情緒等諸方面變化，其觀點(diǎn)主要是重視人體與外界環(huán)境的統(tǒng)一性。

《內(nèi)經(jīng)》對(duì)人體解剖知識(shí)，如臟器質(zhì)地、大小、腸胃及血管的長(zhǎng)短等，都有詳實(shí)的記載，為人體解剖學(xué)開(kāi)了先河。中醫(yī)傳統(tǒng)的望、聞、問(wèn)、切四診法，就是從黃帝內(nèi)經(jīng)開(kāi)始的；它提出了經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)－－明確了十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、初步確立了辨證論治的原則；提出了寒、熱、溫、涼四氣及酸、苦、甘、辛、咸五味的概念；并指出五味入五臟理論，也是后世歸經(jīng)學(xué)說(shuō)的本源。在方劑方面，它收載了12個(gè)處方?！鹅`樞經(jīng)》對(duì)針灸學(xué)作了較系統(tǒng)的總結(jié)，故其初名曰《針經(jīng)》。2023/2/65難經(jīng)難經(jīng)——是《黃帝內(nèi)經(jīng)八十一難》的簡(jiǎn)稱，是中醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典（黃帝內(nèi)經(jīng)、神農(nóng)本草經(jīng)、傷寒雜病論、難經(jīng)）之一。相傳為戰(zhàn)國(guó)秦越人所撰。全書(shū)共81難，合計(jì)11700字左右。篇幅不長(zhǎng)，但涉及的內(nèi)容卻是從理論到臨床，面面俱到。既有藏象經(jīng)絡(luò)、又有疾病和診法，還有俞穴及針刺補(bǔ)瀉等。既解內(nèi)經(jīng)之難，又有所發(fā)揮和創(chuàng)見(jiàn)。2023/2/663、封建社會(huì)——中醫(yī)學(xué)成熟階段秦漢時(shí)代，我國(guó)出現(xiàn)了第一本藥物學(xué)專書(shū)《神農(nóng)本草經(jīng)》。晉代出現(xiàn)了皇甫謐（mi)的《針灸甲乙經(jīng)》，把經(jīng)絡(luò)理論與針灸臨床密切結(jié)合，推進(jìn)了針灸學(xué)的發(fā)展。東漢末年，張仲景編著了《傷寒雜病論》是我國(guó)最早的臨床醫(yī)學(xué)著作，對(duì)外感傷寒證提出了398法和113方。2023/2/67神農(nóng)本草經(jīng)秦漢時(shí)代最著名的成就則是《神農(nóng)本草經(jīng)》，簡(jiǎn)稱《本經(jīng)》，是我國(guó)歷史上第一部藥學(xué)著作，全書(shū)共收載藥物365個(gè)，所收載的藥物療效確切，為后世歷代本草的藍(lán)本。它對(duì)藥物的產(chǎn)地、采集、炮制方法，劑型與療效的關(guān)系，以及君、臣、佐、使的配伍原則也都作了記述。它舉出的例證有：水銀治療疥瘡，麻黃發(fā)汗止喘，常山截瘧，大黃瀉下。2023/2/68傷寒雜病論東漢未年，醫(yī)圣張仲景，著出《傷寒雜病論》后人整理分為《傷寒論》與《金匱要略》兩部著作?！秱摗坟S富和發(fā)展了辨證論治的原則，形成了理、法、方、藥比較完整的治療體系。收載100多個(gè)經(jīng)典處方。這些處方如麻黃湯、桂枝湯、承氣湯、小柴胡湯、四逆湯等，仍然被奉為經(jīng)方而被廣泛應(yīng)用著。《金匱要略》則論述了各種雜病的病因、診斷和預(yù)防等，為后世醫(yī)學(xué)對(duì)雜病的診斷治療奠定了基礎(chǔ)。(郝萬(wàn)山統(tǒng)計(jì)結(jié)果為112方，76種藥）2023/2/69宋元時(shí)代，中醫(yī)學(xué)逐步向?qū)？瓢l(fā)展，分為大方脈（內(nèi)科）和小方脈（兒科）、婦產(chǎn)科、外科、雜病、五官科、眼科、口齒科、正骨科。明代李時(shí)珍編著《本草綱目》記載藥1892種，附圖1109幅，附方11000多首。糾正了歷代文獻(xiàn)的錯(cuò)漏，被稱為“東方醫(yī)學(xué)巨典”，并被譯成日文、英文、法文、德文、俄文遍傳世界各地。2023/2/610金元四大家劉完素：寒涼派；張從正：攻下派；李杲：補(bǔ)土派；朱丹溪：養(yǎng)陰派2023/2/6114、近代（新中國(guó)成立后）——中醫(yī)學(xué)全面整理和提高階段新中國(guó)成立后，黨和政府對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展極為重視，中醫(yī)藥的基礎(chǔ)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)得到全面整理和提高。1956年國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)開(kāi)辦中醫(yī)高等院校，從此，中醫(yī)人才有了高等學(xué)歷。1982年國(guó)家把發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和傳統(tǒng)醫(yī)藥正式載入憲法總綱第二十一條，傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展有了法律的保證。1986年中央批準(zhǔn)成立國(guó)家中醫(yī)藥管理局，從此中醫(yī)有了最高行政管理機(jī)構(gòu)。2023/2/612到1992年全國(guó)已有中醫(yī)院2187所，病床182728張，中醫(yī)技術(shù)人員362612人，中醫(yī)藥大學(xué)30所。1956年開(kāi)始，全國(guó)各地普遍開(kāi)辦西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班，培養(yǎng)了一大批中西醫(yī)結(jié)合的骨干，對(duì)中醫(yī)理論的“腎”、“肝”、“脾”、“陰虛證”、“陽(yáng)虛證”、“血瘀證”、“脈診”、“經(jīng)絡(luò)”、“氣功”的研究和對(duì)急性闌尾炎，急性腸梗阻、急性胰腺炎、膽道蛔蟲(chóng)癥、乙腦、肝炎、慢性腎炎、冠心病的治療都取得了可喜的成就。2023/2/613中醫(yī)藥的輝煌成績(jī)引起了國(guó)際醫(yī)學(xué)界的重視，從20世紀(jì)70年代，以后數(shù)度出現(xiàn)了國(guó)際性“中醫(yī)熱”、“針灸熱”、“中藥熱”，法國(guó)和其他歐洲國(guó)家先后成立了“國(guó)際針灸學(xué)會(huì)”、“國(guó)際耳針協(xié)會(huì)”、日本的針灸師達(dá)10余萬(wàn)人，目前世界上已有近三分之一人接受過(guò)中醫(yī)中藥、針灸、氣功、按摩的治療。2023/2/614二、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)（一）整體觀念：1、人是一個(gè)有機(jī)的整體：（1）形體結(jié)構(gòu)：五臟六腑、四肢、五官都是一個(gè)互相聯(lián)系的整體；（2）生命基本物質(zhì)：氣血精液也是機(jī)體的一部分，互相轉(zhuǎn)化維持機(jī)體的機(jī)能活動(dòng)；（3）機(jī)能活動(dòng)：身體各種機(jī)能活動(dòng)是通過(guò)以五臟為中心，配合六腑、四肢，互相協(xié)調(diào)。2023/2/6152、人與自然界的統(tǒng)一性：人體生活在自然界，主動(dòng)適應(yīng)自然；3、人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性：良好的社會(huì)環(huán)境、有力的社會(huì)支持、融洽的人際關(guān)系，可使人精神振奮、勇于進(jìn)取、有利于身心健康。而不利的社會(huì)環(huán)境、緊張的人際關(guān)系，可使人的精神壓抑或緊張，影響身心健康等。2023/2/616（二）恒動(dòng)觀念（書(shū)上沒(méi)有）中醫(yī)學(xué)認(rèn)為自然界中，任何事物都在不停運(yùn)動(dòng)。1、生理上的恒動(dòng)觀：人體臟腑器官的生理功能活動(dòng)處于永恒無(wú)休止的運(yùn)動(dòng)中（如心臟跳動(dòng)）；2、病理上的恒動(dòng)觀：疾病的病理處于不停的發(fā)展變化（如上午惡寒、下午高熱）2023/2/6173、疾病防治的恒動(dòng)觀：中醫(yī)學(xué)主張未病先防，既病防變，就是運(yùn)用運(yùn)動(dòng)觀點(diǎn)去處理健康和疾病的矛盾，以調(diào)節(jié)人體的陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡。2023/2/618（三）辨證論治辨證論治是中醫(yī)學(xué)診斷疾病，治療疾病的基本方法，也是中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)之一。辨證——將四診（望聞問(wèn)切）收集的病情資料進(jìn)行綜合、分析、辨清疾病的病因、病性、病位及邪正之間的關(guān)系，對(duì)疾病作出正確的診斷，最終概括、判斷出某種性質(zhì)的“證候”。論治——是根據(jù)辨證的結(jié)果確定相應(yīng)的治療原則和方法。2023/2/619三、中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知與思維方法特點(diǎn)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知與思維方法，是中醫(yī)學(xué)理論體系構(gòu)建過(guò)程中理性認(rèn)識(shí)的方法學(xué)。學(xué)習(xí)理解中醫(yī)學(xué)基本理論的入門(mén)途徑。深入研究中醫(yī)學(xué)的必要手段。2023/2/6201、司外揣內(nèi)：指通過(guò)觀察外在表象，以揣測(cè)分析其內(nèi)在變化的方法，又稱“以表知里”。理論基礎(chǔ)就是“有其內(nèi)必開(kāi)諸外”例：心主血脈，其華在面。2023/2/6212、注重整體聯(lián)系：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體內(nèi)臟器官與身體各部分聯(lián)系成一個(gè)整體，局部的病變會(huì)影響整體，通過(guò)調(diào)節(jié)整體的機(jī)能，又能使局部的機(jī)能恢復(fù)。2023/2/622

3、援物比類：又稱“取象比類”，是運(yùn)用形象思維，根據(jù)被研究對(duì)象與已知對(duì)象在某方面的相似或類同，由此推測(cè)被研究對(duì)象某些形狀特點(diǎn)的認(rèn)知方法。中醫(yī)學(xué)通過(guò)“取象比類”，把人體的臟腑組織功能特點(diǎn)，按照五行各自特性相配相屬。2023/2/6234、試探與反證——試探是通過(guò)對(duì)研究對(duì)象不斷地試驗(yàn)，并根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果，對(duì)原設(shè)想做出調(diào)整或修改，消除誤差，以尋求逼近的一種認(rèn)知方法。反證，是指從結(jié)果來(lái)證明已有的結(jié)論、或追溯及推測(cè)原因的一種逆向的認(rèn)知方法。2023/2/624四、中醫(yī)預(yù)防學(xué)思想及措施中醫(yī)的養(yǎng)生學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)預(yù)防學(xué)思想最早的體現(xiàn)，它闡述了人體要順應(yīng)自然規(guī)律，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病以及病后調(diào)理，防病復(fù)發(fā)，從而達(dá)到延年益壽的理論和方法。2023/2/625（一）未病先防1、調(diào)攝精神《素問(wèn)．上古天真論》說(shuō)：“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)?！睆?qiáng)調(diào)了調(diào)攝精神對(duì)人體健康的重要性。如：“怒傷肝、思傷脾”都說(shuō)明了情志異常對(duì)人體臟腑功能的影響。2023/2/6262、鍛煉健身中醫(yī)學(xué)很早就注意鍛煉身體是增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病發(fā)生的一向重要措施?！端貑?wèn)．四氣調(diào)神大論》提出“春三月……夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生”的健身運(yùn)動(dòng)。2023/2/6273、預(yù)防疾病《素問(wèn)．四氣調(diào)神大論》：“圣人不治已病，治未病……”，強(qiáng)調(diào)了在疾病還沒(méi)發(fā)生之前，就要治療的預(yù)防思想。2023/2/628（二）既病防變既病防變也是中醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)思想《金匱要略》：“夫治未病者，見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾?！?023/2/629思考題1、試舉例說(shuō)明中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)。2、試說(shuō)明中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知與思維方法特點(diǎn)。3、中醫(yī)學(xué)的發(fā)展分哪幾個(gè)階段，各階段有何主要成就？2023/2/630馮武臣1991年6月1日，在美國(guó)紐約舉行的的第14屆發(fā)明家博覽會(huì)上，中國(guó)咸陽(yáng)的中醫(yī)馮武臣，在博覽會(huì)展覽大廳演示臺(tái)四周聚集了各方面的專家，他們要對(duì)中國(guó)中醫(yī)的診脈技術(shù)看個(gè)究竟。10名美國(guó)患者端坐在馮武臣對(duì)面。他們將對(duì)這位中醫(yī)僅憑三個(gè)手指，就能說(shuō)出各人所患端正癥的快速診脈進(jìn)行驗(yàn)證。當(dāng)馮武臣把10個(gè)患者的病癥逐一寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告后，評(píng)審組當(dāng)眾宣布，診脈結(jié)果與10份經(jīng)過(guò)現(xiàn)代化醫(yī)療器械診斷的結(jié)果完全一致。2023/2/631《黃帝內(nèi)經(jīng)》上古天真論篇第一之節(jié)選昔在黃帝，生而神靈，弱而能言，幼而徇齊，長(zhǎng)而敦敏，成而登天。乃問(wèn)于天師曰：余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動(dòng)作不衰。今時(shí)之人，年半百而動(dòng)作皆衰。時(shí)世異耶？人將失之耶？歧伯對(duì)曰：上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡其天年，度百歲而去；今時(shí)之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于生樂(lè)，起居無(wú)常，故半百而衰也。

2023/2/632夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬淡虛無(wú)，真氣內(nèi)守，病安從來(lái)。是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，樂(lè)其俗。高下不相慕，其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖不懼于物，故合于道。所以能年皆度百歲。而動(dòng)作不衰者，以其德全不危也。

2023/2/633帝曰：人年老而無(wú)子者，材力盡邪？將天數(shù)然也？歧伯曰：女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子。三七，腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極。四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯。五七，陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?。六七，三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七，任脈虛，太沖脈衰，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。丈夫八歲，腎氣盛，發(fā)長(zhǎng)齒更。二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子。三八，腎氣平均，筋骨堅(jiān)強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極。四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁。六八，陽(yáng)氣衰于上，面焦，發(fā)鬢頒白。七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，2023/2/634

天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。八八，則齒發(fā)去。腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉。今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故發(fā)鬢白，身體重，行步不正，而無(wú)子耳。2023/2/635黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)原文

異法方宜論篇第十二

黃帝問(wèn)曰：醫(yī)之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯對(duì)曰：地勢(shì)使然也。

故東方之域，天地之所始生也。魚(yú)鹽之地，海濱傍水，其民食魚(yú)而嗜咸，皆安其處，美其食。魚(yú)者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理。其病皆為癰瘍，其治宜砭石。故砭石者，亦從東方來(lái)。西方