重慶醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與相關(guān)建議

WORD格式重慶醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及相關(guān)建議一、近年來(lái)重慶市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)狀1.1醫(yī)療衛(wèi)生資源方面：截至2007年底，重慶戶籍人口總量已3235.32萬(wàn)（中國(guó)省級(jí)達(dá)到行政區(qū)第20名），平均每天診療280人，病床使用率55.1%，病床周轉(zhuǎn)次17.46人次數(shù)次，出院者平均住院11.25天，擁有專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員77502人，其中執(zhí)業(yè)(包括助理)醫(yī)師日20241人。重慶市有衛(wèi)生機(jī)36588人，注冊(cè)護(hù)士6237個(gè)，有病床床位73093張，平均每千人口構(gòu)擁有病床數(shù)8.23萬(wàn)人，平均每千人擁有衛(wèi)生人2.14張。全市有衛(wèi)生技術(shù)人員員3.05人。全1088所、村衛(wèi)生10539個(gè)，確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府舉辦的衛(wèi)生院，市有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院室每40個(gè)區(qū)縣(自治縣)開(kāi)展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建成社區(qū)衛(wèi)生個(gè)村有1所衛(wèi)生室；全市已有服務(wù)519所，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中154所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)心站365所，服務(wù)人口約700萬(wàn)。1.2在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入方1997～2005年，全市衛(wèi)生總費(fèi)用51.10億元上升到面：從165.8615.78%，明顯高于同期全市國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值年10.82%的增幅。其中，1997億元，年均增長(zhǎng)均2005年全市財(cái)政投入衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的絕對(duì)數(shù)量不斷增加，從3.49億元增加14.79億年至到元。1.3重慶市建立不明原因肺炎監(jiān)測(cè)網(wǎng)375個(gè)，在6個(gè)區(qū)縣公共衛(wèi)生防控體系建設(shè)方面：點(diǎn)啟動(dòng)高危人群禽流感病毒抗體水平監(jiān)測(cè)。建成三峽庫(kù)區(qū)血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)預(yù)警和防制體系。全市已有25 個(gè)區(qū)縣完成衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)參公管理。出臺(tái)了《重慶市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急分預(yù)案》和 8 個(gè)專項(xiàng)預(yù)案，全市 40 個(gè)區(qū)縣建立健全了衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)、專家?guī)旌蛻?yīng)急處置隊(duì)伍。1.4 農(nóng)村合作醫(yī)療方面： 重慶市自 2003年開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，到2007年底，除39個(gè)區(qū)縣已全部開(kāi)展新農(nóng)合工作，參合農(nóng)民達(dá)1807萬(wàn)人，參合率77%。渝中區(qū)以外的為全年籌集基金9.04億元，共有1737萬(wàn)人次參合農(nóng)民得到醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償，受益率為96.1%。建立了區(qū)縣間定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)制度，農(nóng)村醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度互聯(lián)互補(bǔ)機(jī)制，在5個(gè)區(qū)縣開(kāi)展了城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)。相關(guān)數(shù)據(jù)見(jiàn)下表：2007年重慶市人群健康狀況指標(biāo)粗出生粗死亡嬰兒死亡新生兒死5歲以下兒新生兒低體平均期率率率亡率童死亡率重百分比望壽命全國(guó)12.09‰6.81‰33‰73歲9.08‰5.9511.4‰14.6‰73.6重慶‰歲2007年重慶市人口學(xué)指標(biāo)專業(yè)資料整理WORD格式老年構(gòu)成比少年構(gòu)成比年齡中位人口自然增長(zhǎng)率人口負(fù)擔(dān)系數(shù)數(shù)（＞65）歲（＜14歲）全國(guó)12.09‰6.81‰33‰14.69.085.9511.4‰重慶‰‰‰專業(yè)資料整理WORD格式2007年重慶市自然環(huán)境指標(biāo)安全飲用水普及人均居住面積人均占有公共綠地面積率全國(guó)12.09‰6.81‰33‰重慶9.08‰5.95‰11.4‰2007年重慶市社會(huì)環(huán)境指標(biāo)15歲以上人恩格爾系數(shù)（城市人均國(guó)內(nèi)人均國(guó)民收勞動(dòng)人╱口識(shí)字率生產(chǎn)總值入口就業(yè)農(nóng)村）率全國(guó)12.09‰6.81‰33‰重慶9.08‰5.95‰11.4‰14.6‰2007年重慶市衛(wèi)生需要服務(wù)指標(biāo)指標(biāo)名稱兩周每千人患病人數(shù)（兩周患病率）兩周每千人患病日數(shù)慢性病患病率兩周每千人因病傷臥床天數(shù)活動(dòng)受限率殘疾率2007年重慶市服務(wù)利用指標(biāo)指標(biāo)名稱兩周每千人就診次數(shù)（兩周就診率）一年內(nèi)每千人住院次數(shù)（住院率）一年內(nèi)每千人住院日數(shù)每人每年就診次數(shù)每人每年住院日數(shù)2007年重慶市預(yù)防保健服務(wù)指標(biāo)指標(biāo)名稱一歲以內(nèi)兒童計(jì)劃免疫率

指標(biāo)值萬(wàn)1/10）128.83110.6990.3655.2252.2016.02指標(biāo)值萬(wàn)1/10）128.83110.6990.3655.2252.20指標(biāo)值1/10萬(wàn)）128.83專業(yè)資料整理WORD格式孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率110.69兒童系統(tǒng)管理率90.36專業(yè)資料整理WORD格式2007年重慶市衛(wèi)生人力資源指標(biāo)每千人口藥每千人口醫(yī)師數(shù) 師每千人口護(hù)士數(shù)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 數(shù)全國(guó) 12.09 ‰ 6.81 ‰ 33‰重慶 9.08 ‰ 5.95 ‰ 11.4 ‰2007年重慶市醫(yī)療物質(zhì)資源指標(biāo)每萬(wàn)人口病床數(shù)每萬(wàn)人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)全國(guó)6.81‰33‰重慶5.95‰11.4‰2007年重慶市財(cái)政投入指標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值百分比人均醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)全國(guó)6.81‰33‰重慶5.95‰11.4‰2007年重慶市居民病傷死因抽樣調(diào)查前十位死因疾病譜死亡率構(gòu)成比排疾病目錄位（1/10萬(wàn)）（％）惡性腫瘤128.8323.371腦血管病110.6920.082心臟病90.3616.393呼吸系統(tǒng)疾病55.2210.024損傷和中毒外部原因52.209.475消化系統(tǒng)疾病16.022.916內(nèi)分泌，營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病13.702.497其他疾病小計(jì)11.602.108泌尿生殖系統(tǒng)疾病9.421.719傳染病和寄生蟲(chóng)病7.351.3310二、 目前重慶市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)存在的主要問(wèn)題2.1 群眾看病難看病貴問(wèn)題突出重慶衛(wèi)生事業(yè)取得較快發(fā)展，但群眾 “看病貴、看病難 ”問(wèn)題仍比較突出。重慶市 “看病難”主要表現(xiàn)在：到大醫(yī)院就診難；找專家看病難；農(nóng)民看病難。 “看病貴 ”主要表現(xiàn)在：醫(yī)院藥價(jià)貴； 檢查費(fèi)用貴； 臟器移植等新技術(shù)和高精尖設(shè)備的應(yīng)用價(jià)格貴。 根據(jù)衛(wèi)生部調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)有 48.9%的群眾有病不去就診，有 29.6%應(yīng)住院而不住院。而重慶市第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示：全市居民應(yīng)就診而未就診率，城市為 57.5%，農(nóng)村為 44%；應(yīng)住院而未住院率，城市為 37.9%，農(nóng)村為 52.5%，廣大城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療需求因醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)高而受到專業(yè)資料整理WORD格式嚴(yán)重抑制。 除了醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)布局不合理的原因外， 主要還是看病貴的問(wèn)題。 據(jù)全國(guó)和重慶市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料， 2005 年全國(guó)衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院人均住院醫(yī)療費(fèi)為 4662元，重慶市市級(jí)醫(yī)院人專業(yè)資料整理WORD格式均住院醫(yī)療費(fèi)為 7207元，重慶市高出全國(guó) 54.6%，可見(jiàn)重慶市的看醫(yī)貴問(wèn)題更為突出。2.2 政府醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入不足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶有一定的公益性質(zhì)， 政府職責(zé)之一是對(duì)公共衛(wèi)生和人民健康負(fù)責(zé)， 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而發(fā)展。重慶市政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入不足表現(xiàn)在兩方面，一方面是衛(wèi)生投入占財(cái)政支出的比例下降， 另一方面是衛(wèi)生支出低于財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度。1997-2005 年期間，重慶市衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)占財(cái)政支出的比例明顯下降，衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)由 1997年占財(cái)政支出的 6.61%降到2005 年的5.02%，下降了 1.59 個(gè)百分點(diǎn)。 1997-2005 年期間，重慶市衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)在不斷增加， 從3.49 億元增加到 14.79 億元，但衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例從 6.83%降到6.34%，降低了0.49%。同時(shí)，衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)占財(cái)政支出的比例也在不斷下降，1997 年衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)占財(cái)政支出比重為 3.03%，但2005 年僅為1.68%。2.3 城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展不協(xié)調(diào)重慶這作為一個(gè)大農(nóng)村與大庫(kù)區(qū)并存， 城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)非常典型的大直轄市， 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)如何協(xié)調(diào)發(fā)展令人關(guān)注。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生也一直是重慶市衛(wèi)生工作的重點(diǎn)， 但二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的城鄉(xiāng)衛(wèi)生保健和保障分治，使得城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展很不協(xié)調(diào)，體現(xiàn)在：醫(yī)療保障制度設(shè)計(jì)存在重城市輕農(nóng)村。 多年來(lái)，政府在城鄉(xiāng)二元社會(huì)結(jié)構(gòu)和二元社會(huì)福利制度宏觀社會(huì)背景下， 為不同社會(huì)群體設(shè)計(jì)了截然不同的醫(yī)療保障制度。 20世紀(jì)80 年代，農(nóng)村合作醫(yī)療基本解體，直到 2003年才開(kāi)始開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，農(nóng)村居民長(zhǎng)期處于“低保障、 高自付 ”的醫(yī)藥費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制中。 而城市公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療一直延續(xù)到改革為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。 這樣的制度使本身經(jīng)濟(jì)收入大幅低于城市的農(nóng)村居民大量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要難以轉(zhuǎn)化成有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平不平衡， 農(nóng)村大大低于城市。 新農(nóng)合由政府、個(gè)人共同籌資，標(biāo)準(zhǔn)逐步從人均 30 元/年、50 元/年，提高到 100 元/年；調(diào)查顯示，重慶市主城區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均繳費(fèi)約為 1700 元/年，兩項(xiàng)制度籌資標(biāo)準(zhǔn)相差非常懸殊。城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際住院補(bǔ)償水平不平衡。由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平低， 保障能力有限，參合農(nóng)民獲得的實(shí)際補(bǔ)償率偏低。 2006年重慶市參合農(nóng)民住院實(shí)際補(bǔ)償率 29%，為同期城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院實(shí)際補(bǔ)償率約為 62%，兩者相差接近 3倍。三進(jìn)一步發(fā)展家鄉(xiāng)重慶市的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)對(duì)策的之我觀3.1 加大政府財(cái)政的整體醫(yī)療衛(wèi)生投入，吸引社會(huì)資金參與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展離不開(kāi)政府財(cái)政的投入， 重慶市財(cái)政應(yīng)該建立穩(wěn)定長(zhǎng)效的財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。 充分發(fā)揮衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策與管理專家委員會(huì)和市衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)的作用， 積極開(kāi)展衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策研究， 爭(zhēng)取各級(jí)政府加大對(duì)衛(wèi)生的投入力度。 逐步建立起基本醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制、 公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制、 公立醫(yī)院經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制和醫(yī)學(xué)科研、 人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。除了政府加大投入保障群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以外， 政府要充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制，通過(guò)對(duì)衛(wèi)生資源規(guī)模、布局、結(jié)構(gòu)的調(diào)整，提高醫(yī)療資源的分配使用效率。要改革醫(yī)院投融資體制，鼓勵(lì)各種民間資本、外來(lái)資本以合資、 合作、買斷等形式參股公立醫(yī)專業(yè)資料整理WORD格式院，盡快形成多渠道發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的格局， 抑制醫(yī)療市場(chǎng)的壟斷， 多層次滿足廣大人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求。3.2 繼續(xù)加大對(duì)重慶農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入，開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生水平一直比較低， 設(shè)施落后， 人才缺乏， 農(nóng)民由于收入不高而看不起病的情況也時(shí)有發(fā)生。 要大力推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴(kuò)建， 推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度， 實(shí)施“惠民醫(yī)療工程”，將醫(yī)療救助對(duì)象將逐步擴(kuò)大到低保邊緣群體。整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)秩序，加強(qiáng)醫(yī)療、藥品收費(fèi)管理，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)、虛假醫(yī)療藥品廣告、使用假藥和過(guò)期藥等違法行為，緩解群眾 “看病難、看病貴 ”問(wèn)題。3.3 推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)衛(wèi)生信息化是推