臨床血液學檢驗血栓性疾病及其實驗診斷練習題

臨床血液學檢驗血栓性疾病及其實驗診斷練習題一、A11、患者術后傷口滲血不止，臨床懷疑DIC,應選擇下列哪組篩選試驗（）。A、PLT、血塊收縮、凝血時間B、PT、APTT、PLTC、PLT、PT、Fg測定D、CT、PT、APTTE、BT、CT、束臂試驗2、彌散性血管內(nèi)凝血的基本病變是（）。A、微血管血栓形成B、微血管功能障礙C、微血管血液瘀滯D、微血管內(nèi)血流減少E、微血管內(nèi)血流增多3、彌散性血管內(nèi)凝血出血的主要特征是（）。A、皮膚淤斑B、廣泛黏膜出血C、肌肉血腫D、常出血不止E、關節(jié)腔內(nèi)積血4、臨床疑為DIC，應選擇下列哪組篩選試驗（）。A、PT、APTT、血小板計數(shù)B、血小板計數(shù)、PT、纖維蛋白原測定C、血小板計數(shù)、血塊收縮、BTD、CT（試管法）、PT、APTTE、BT、束臂試驗、CT（試管法）5、關于DIC的檢查結果哪項是錯誤的（）。A、優(yōu)球蛋白溶解時間延長B、血小板減少C、凝血酶原時間延長D、纖維蛋白原降低E、凝血酶時間延長6、關于DIC，下列說法錯誤的是（）。A、DIC是一種凝血障礙性疾病B、臨床上分為急性型、亞急性型和慢性型C、高凝血期、消耗性低凝血期、繼發(fā)性纖溶期不能截然分開D、急性早期常見的是血液呈高凝狀態(tài)E、急性DIC如不及時搶救預后嚴重7、彌散性血管內(nèi)凝血時，其實驗室檢查下述哪項不符（）。A、血小板計數(shù)進行性下降或V100X109/LB、凝血酶原時間延長對照3秒以上C、纖維蛋白原<1.5g/LD、優(yōu)球蛋白120minE、3P試驗陽性二、A3/A41、男性，35歲，入院時呈半昏迷狀態(tài)。體檢：鞏膜黃染，肝肋下2cm,穿刺部位滲血不止；檢驗結果：血小板60X109/L；A/G倒置，ALT明顯增高；APTT85s（對照45s）；PT45s（對照13s）；TT33s（對照18s）；Fg0.8g/L；血漿D-二聚體陽性（乳膠凝集法）。<1>、關于該患者,下列說法錯誤的是（）A、出血時間一定延長b、因子n、v、x缺乏C、TT延長是由于低纖維蛋白血癥和（或）纖維蛋白降解產(chǎn)物增多引起D、3P試驗一定陽性E、該DIC發(fā)生是由肝病引起<2>、該患者最可能的診斷是（）A、血友病B、原發(fā)性纖溶亢進C、DICD、血管性血友病E、TTP答案部分一、A1【正確答案】C【答案解析】DIC的篩查試驗有血小板計數(shù)，血漿纖維蛋白原含量測定，血漿凝血酶原時間、活化的部分凝血活酶時間和凝血酶時間測定?！敬鹨删幪?00794765,點擊提問】【正確答案】A【答案解析】彌散性血管內(nèi)凝血是由于多種病因所引起的病理生理過程的一個中間環(huán)節(jié)。其特點是體內(nèi)有血小板聚集,病理性凝血酶生成,纖維蛋白在微血管中沉積,形成廣泛性微血栓?！敬鹨删幪?00794764,點擊提問】【正確答案】D【答案解析】彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）是一個綜合征，不是一個獨立的疾病，是在各種致病因素的作用下，在毛細血管、小動脈、小靜脈內(nèi)廣泛纖維蛋白沉積和血小板聚集,形成廣泛的微血栓，導致循環(huán)功能和其他內(nèi)臟功能障礙，消耗性凝血病,繼發(fā)性纖維蛋白溶解，產(chǎn)生休克、出血不止、栓塞、溶血等臨床表現(xiàn)?！敬鹨删幪?00794763,點擊提問】【正確答案】B【答案解析】DIC篩查試驗及其變化特點包括：（1）血小板計數(shù)：DIC時，一般為（50?100）X109/L；代償期時，可大于100X109/L,但不會超過150X109/L；在革蘭陰性細菌敗血癥所致DIC時，血小板計數(shù)早期就可明顯下降；革蘭陽性細菌敗血癥和其他疾病引起的DIC,血小板計數(shù)和纖維蛋白原含量往往同步下降。（2）血漿纖維蛋白原含量測定：DIC時可明顯降低，一般＜1.5g/L,或者呈進行性下降（由于部分病人基礎Fg含量較高）。亦有少數(shù)因代償過度而＞4g/L者。（3）血漿凝血酶原時間、活化的部分凝血活酶時間和凝血酶時間測定。DIC時均可延長，但DIC早期和慢性DIC時可在正常范圍?！敬鹨删幪?00794761,點擊提問】【正確答案】A【答案解析】在DIC時，優(yōu)球蛋白溶解時間因纖溶活性增高，ELT縮短，常小于70分鐘?！敬鹨删幪?00794760,點擊提問】【正確答案】A【答案解析】彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）是由于多種病因所引起的病理生理過程的一個中間環(huán)節(jié)，其特點是體內(nèi)有血小板聚集，病理性凝血酶生成，纖維蛋白在微血管中沉積，形成廣泛性微血栓。臨床上可分為急性、慢性和亞急性三種?！敬鹨删幪?00794759,點擊提問】【正確答案】D【答案解析】DIC時因纖溶活性增高，優(yōu)球蛋白溶解時間縮短，常小于70min。但在纖溶酶原代償，尤其是外源性纖溶酶原和纖維蛋白原補充時，糾正了纖溶激活物在受檢樣本中的亢進作用，使ELT恢復正常，甚至超過4小時，導致判斷困難。故對ELT,在DIC診斷中要綜合分析?！敬鹨删幪?00794758,點擊提問】二、A3/A41、【正確答案】D【答案解析】血漿魚精蛋白副凝固試驗（3P試驗）陽性見于DIC的早、中期，但在惡性腫瘤、上消化道出血、外科大手術后、敗血癥、腎小球疾病、人工流產(chǎn)、分娩等也可出現(xiàn)假陽性。陰性見于正常人、DIC晚期?！敬鹨删幪?00794767,點擊提問】【正確答案】C【答案解析】DIC診斷指標：同時有以下三項以上異常：①血小板＜100X109/L,或進行性下降（肝病、白血病W50X109/L）,或有2項以上血漿血小板活化產(chǎn)物升高：6-TG、PF4、TXB2、和P-選擇素；②血漿Fg低于1.5g/L,或進行性降低，或超過4.0g/L（白血病、惡性腫瘤低于1.8g/L,肝病低于1.0g/L）；③FDP超過20|jg/L（肝病超過60|Jg/L）,或D-