重慶市科技傳播與普及專項(xiàng)申報(bào)表(模板)

重慶市科技傳播與普及專項(xiàng)申報(bào)表（模板）項(xiàng)目名稱申報(bào)單位申報(bào)人聯(lián)系電話申請(qǐng)日期重慶市科學(xué)技術(shù)局2020年7月制第-1-頁 共5頁填寫說明一、本申報(bào)表適用于科技傳播與普及專項(xiàng)（以下簡稱科普項(xiàng)目） 。二、申報(bào)的科普項(xiàng)目應(yīng)符合重慶市科技局發(fā)布的科普項(xiàng)目申報(bào)指南要求,并在重慶市內(nèi)實(shí)施或應(yīng)用。三、申報(bào)單位是重慶市行政區(qū)域內(nèi)設(shè)立、登記、注冊(cè)的法人組織，重慶市級(jí)科普基地，中央在渝科研單位、新聞單位等。四、項(xiàng)目申報(bào)單位具有良好的信譽(yù)，同一單位同一年度原則上只能申報(bào)同一項(xiàng)目類別的科普項(xiàng)目1項(xiàng)。五、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人具有良好的信譽(yù)及相關(guān)專業(yè)能力，作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人同一年度申報(bào)科普項(xiàng)目不超過1項(xiàng)。六、請(qǐng)如實(shí)填寫申報(bào)表，填報(bào)內(nèi)容的真實(shí)性將納入科研誠信管理。第-2-頁 共5頁一、基本信息項(xiàng)目名稱項(xiàng)項(xiàng)目類別(選擇：科普基地能力提升)起止時(shí)間目信項(xiàng)目總投資萬元申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)息成果服務(wù)對(duì)象姓名出生年月性別申學(xué)歷學(xué)位手機(jī)報(bào)人職務(wù)職稱電子郵箱信息身份證號(hào)碼申單位名稱報(bào)單位性質(zhì)法人代表單位聯(lián)系單聯(lián)系人電話位信單位所在詳細(xì)地址傳真息地區(qū)縣二、項(xiàng)目主要內(nèi)容1．科普基地運(yùn)行情況（組織管理、工作機(jī)制、隊(duì)伍建設(shè)、新增科普設(shè)施設(shè)備情況等）：2．項(xiàng)目主要社會(huì)效益（指標(biāo)化，如：科普活動(dòng)內(nèi)容、規(guī)模、次數(shù)、受眾人數(shù)，開展科技傳播次數(shù)、版位、時(shí)長等）：3．項(xiàng)目主要經(jīng)濟(jì)效益（指標(biāo)化）：第-3-頁 共5頁三、項(xiàng)目組成員為該項(xiàng)目姓 名 證件號(hào)碼 性別 學(xué)歷 職稱 專業(yè) 工作單位 聯(lián)系電話 項(xiàng)目中的分工 投入工作 簽字時(shí)間(月)第-4-頁共5頁四、主要合作單位（蓋章）單位名稱 單位性質(zhì) 單位聯(lián)系 聯(lián)系電 任務(wù)分工人 話五、附件清單項(xiàng)目自評(píng)估報(bào)告：包括基地運(yùn)行基本情況、年度科普目標(biāo)、主要任務(wù)、實(shí)施過程、取得效果等。項(xiàng)目實(shí)施效果證明材料：包括文件、方案、作品、照