固始接種門診

三聯（喜貝康）的推廣應用信陽固始預防接種門診課件尊敬的各位領導、老師：

晚上好！

首先是感謝大家這么對年對我們重慶智飛的關懷和厚愛，其次是感謝大家給我提供了這個機會一起探討有關疫苗接種相關問題。

門診工作的意義今天，醫(yī)患關系的緊張已經是個不爭的事實，在這種氛圍下，社會公眾的眼里只有病痛的患者和涕淚交流的家屬，卻沒有忙碌操勞、廢寢忘食的醫(yī)務人員。所以我們要學會保護自己，告知在前，提升公眾的“知情”和“感知”率。疫苗作為控制疾病最有效的措施，其科學意義無疑是巨大的，但如果不能讓最需要的人群受益，疫苗就失去了它原有的意義和價值。因此，我始終認為，疫苗的教育、推廣和使用，與研發(fā)同樣重要。這也是我始終如一堅守這份工作的信念。門診工作的意義

盡職這是我們的份內工作，責無旁貸讓每個兒童得到最佳保護是我們的職責

免責

《侵權責任法》規(guī)定醫(yī)生有告知的義務責任《侵權責任法》規(guī)定家長有知情權和選擇權

盡職免責,常規(guī)預約!如何達成高質量的預約成功率？

——溝通到位，信則不疑

建立信任度，提高依從性

具備專業(yè)的知識背景，有問能答，有難能解；建立QQ群、微信群、飛信平臺，使非上班時間的工作得到延續(xù)；良好態(tài)度，優(yōu)化工作流程針對主動預防的重點提示和充分告知預約時充分利用現場效應，尊重兒童家長選擇工作人員之間的默契配合，優(yōu)化和諧氛圍預檢時充分告知

充分告知——

三方保護保護醫(yī)護人員保護家長

保護孩子

保護孩子如何在二類疫苗的使用中

與兒童家長達成共識

－－減少投訴、杜絕醫(yī)患糾紛

接種前充分告知（百問不厭）接種中用心服務（注意細節(jié)）接種后及時隨訪（無縫隙服務）家長信任專業(yè)知識扎實且自信的醫(yī)生

家長希望醫(yī)生給予專業(yè)且明確的指導

樂觀地溝通積極地溝通愉快地溝通這是我們對生命義不容辭的責任。我不贊成將一些問題一味地拋給家長，他們會感到力不從心，無所適從的。理性引導很重要，關鍵時候要給家長一專業(yè)的幫助。這才是負責任的態(tài)度。AEFI的處理方法及態(tài)度方法：處理投訴要——先聆聽陳述，再理性引導；先接受情緒，再處理事情；既要有技巧，也要重程序。態(tài)度：對待投訴要——誠懇面對，同情孩子，理解家長，對孩子的不適表示真切的關心。耐心多一點態(tài)度好一點動作快一點辦法多一點語言得體一點層次要高一點疫苗接種早保護效果好嬰兒出生后母傳抗體逐漸下降，而新生兒自身免疫系統(tǒng)尚未完善，容易發(fā)生感染1幼兒自身抗體未接種疫苗母傳抗體出生出生前幼兒體內抗體3月齡1歲4歲15歲1IntroductionofHaemophilusinfluenzaetypebvaccineintoimmunizationprogrammesWHO/V&B/00.052沈曉明，王衛(wèi)平主編。兒科學（第7版）。人民衛(wèi)生出版社一個疫苗預防兩個相關傳染病一、為什么要使用AC/Hib三聯苗?兩月齡起接種，寶寶早保護54%左右60%左右C群Nb發(fā)病在部分地區(qū)已成為主要血清群，接種HPV-A不能預防2009年在監(jiān)測省報告病例中，A群Nm占23.16%的，C群Nm占65.26%，且發(fā)病有向低年齡的趨勢（4-6月齡）。C群：25個省分離到C群，安徽、江西等省份以C群為主。李軍宏，2009年中國流行性腦脊髓膜炎監(jiān)測結果分析[J].疾病監(jiān)測，2010，25（10）：770-7742005-2013年全國<1歲兒童流腦病例數0～5月齡占40.43%，病死率35.33%6～11月齡占59.57%，病死率25.11%目前我國接種流腦和Hib疫苗的策略

我國現行的流腦疫苗免疫程序對2月齡嬰兒開始接種流腦疫苗是最佳的免疫策略小年齡組流腦發(fā)病率最高據2005/2006年度全國流腦疫情資料1，＜10歲兒童年齡組發(fā)病率為0.29/10萬～0.72/10萬。＜1歲嬰兒達病死率達30.8%,是平均病死率的3.3倍，死亡率是平均死亡率的18.9倍

1李藝星，李軍宏，尹遵棟，等.中國2005/2006年度流行性腦脊髓膜炎流行病學特征分析[J].中國計劃免疫，2007，13（3）：193-1962GraySJ,etal.J.Med.Microbiol.2006.,55:887-896,我國Hib疫苗接種程序中國流感嗜血桿菌流行趨勢與疫苗免疫決策.中華流行病學雜志2005;26:1006-1008.12173劑，12～18月齡加強1劑年齡越小感染HIB疾病的危險性越大90%發(fā)生在5歲以下，6-12月齡是發(fā)病高峰在發(fā)展中國家中，高達75%的HIB肺炎及腦膜炎發(fā)生在1歲以內；Hib腦膜炎后遺癥發(fā)生率高達30%～40%；年齡越小，發(fā)生率越高，癥狀越嚴重，病死率越高2—5月齡嬰兒：接種3劑ACHib三聯疫苗；12—18月齡加強1劑Hib疫苗；3歲和6歲時各接種一劑含A群和C群腦膜炎球菌組分的疫苗，最好為ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗。6—11月齡嬰兒：接種2劑ACHib三聯疫苗；12—18月齡加強1劑Hib疫苗；3歲和6歲時各接種一劑含A群和C群腦膜炎球菌組分的疫苗，最好為ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗。12—71月齡兒童：接種1劑ACHib型三聯疫苗，不需要再接種Hib疫苗?！吨腥A預防醫(yī)學雜志》2014年12月第48卷第12期

三聯喜貝康?接種方案建議MCV-AC/Hib替代MenV接種方案6～11月齡嬰兒:如無MenV和Hib疫苗接種史，可接種2劑MCV-AC/Hib聯合疫苗，以后不再接種2劑MPV-A和Hib疫苗，并于12～18月齡時加強1劑Hib疫苗，于3歲和6歲時各接種1劑含A群和C群Nm組分的疫苗。12～71月齡兒童:如已完成MPV-A接種、但未接種MPV-AC且無Hib疫苗接種史，與接種最后1劑MPV-A間隔≥1個月，接種1劑MCV-AC/Hib聯合疫苗，3年內不再接種MPV-AC，也不需要再接種Hib疫苗。

微卡的主要作用與使用

提高免疫力★提高巨噬細胞的吞噬能力，吞噬并摧毀細菌、病毒、衰老及變異細胞，消滅有害物質和異常蛋白。★增加NK細胞和補體數量，能非特異性的殺傷腫瘤細胞和病毒感染細胞，

★促進T、B細胞形成，產生抗體，發(fā)揮免疫作用綜上所述，微卡能有效的增強機體細胞免疫功能（對體弱多病者，如經常感冒者有明確療效）微卡應用對象1、提高免疫力，預防結核病：1歲半-15歲接種3針，間隔1月接種1針，提高機體免疫力，預防結核病的發(fā)生。2、結核病（肺結核）治療：初治結核病，復發(fā)性、難治性及耐多藥結核病在聯合化學藥物治療能提高療效，加速愈合，縮短療程并減少化學藥物對肝損害。初治結核病療程為6個月，15天注射1次，共12針。復發(fā)性、難治性及耐多藥結核病療程為9個月-12個月，共18-24針。微卡應用對象3、慢性支氣管炎；在抗炎、抗病毒、鎮(zhèn)咳祛痰治療的情況下，配合微卡注射8針，即：前4針隔10天注射1次，后4針隔15天注射1次。4、變態(tài)反應性疾?。褐夤芟?，過敏性鼻炎，過敏性皮炎，濕疹，慢性蕁麻疹，皮膚劃痕癥，配合抗過敏或者抗炎治療，每7-10天注射1次，療程8針。5、慢性阻塞性肺疾?。涸诳寡住⑵酱?、祛痰治療的情況下，每10天注射1次，療程8-10針。用法用量：兒童免疫力低下3針，每月注射一次，成人免疫力低下，每1-2周注射一次，連續(xù)注射3-6針為一個療程。每次注射22.5μg（22.5μg/支），用1ml滅菌注射用水稀釋搖勻后，于臀