第一章自然環(huán)境與健康

第一章環(huán)境與健康概論第一節(jié)環(huán)境

人類與環(huán)境的關(guān)系是相互作用，密不可分的。環(huán)境給人類提供了生存條件，而人類在生存過程中又改造了環(huán)境。

一、環(huán)境：人類和生物生存的空間。按人類活動的影響程度可分為：原生環(huán)境：天然形成的地質(zhì)環(huán)境條件。次生環(huán)境：人為活動影響下形成的環(huán)境。

位于秦皇島市的北戴河濕地被譽為“世界四大觀鳥地”之一，每到春天，成千上萬的野鴨、鷗鳥、白鷺、黑水雞、柳鶯等來此駐足，萬鳥翱翔的景象帶給人們驚喜（一）生物圈

是指地球上適合生物生存的空間范圍，一般指海平面以下12km到海平面以上10km的范圍。由空氣圈、水圈、土壤圈、巖石圈組成生存著動物、植物、微生物地球上最大的生態(tài)系統(tǒng)

（二）生態(tài)系統(tǒng)：是指人類或生物群落與周圍環(huán)境相互作用，通過物質(zhì)交換與能量循環(huán)共同組成的生物與環(huán)境的結(jié)合體。它是發(fā)揮功能的基本單元。

在這個系統(tǒng)中，有三部分組成：生產(chǎn)者、消費者和分解者。他們各自發(fā)揮其功能，相互依存，相互制約。(見下圖)

例：人

（三）食物鏈生物間以食物的形式進行的物質(zhì)轉(zhuǎn)移的關(guān)系，如大魚吃小魚，小魚吃小蝦的連鎖關(guān)系叫食物鏈。（見下圖）二、人和環(huán)境的關(guān)系

人與環(huán)境最本質(zhì)的聯(lián)系是物質(zhì)和能量的交換。新陳代謝是物質(zhì)和能量交換的基礎(chǔ)。

人既能適應環(huán)境，又能改造客觀環(huán)境。人初到高原地區(qū)會有高原反應，心慌氣短，不久生理功能代償性改變就會逐漸適應。人最重要的是具有改造客觀環(huán)境的能動作用，例植樹造林防止土地沙化。

第二節(jié)環(huán)境污染

一、環(huán)境污染及其轉(zhuǎn)歸二、環(huán)境污染對健康的影響一、環(huán)境污染及其轉(zhuǎn)歸（一）環(huán)境污染人為或自然因素，使環(huán)境組成成分或狀態(tài)發(fā)生變化，擾亂破壞生態(tài)系統(tǒng)和人類生產(chǎn)、生活環(huán)境條件。具體講，是指有害物質(zhì)對空氣、土壤、水和食物的污染，對人體健康可能產(chǎn)生直接、間接或潛在性的有害影響。（二）環(huán)境污染的種類

（1）化學性污染：威脅最大，影響最廣，主要的污染物。包括有害氣體（co、cl2、so2）、重金屬（Hg、Pb、Cr）、有機化合物（農(nóng)藥、高分子化合物）

例：塑料袋、含磷洗滌劑（2）物理性污染

噪聲、電離輻射等北京四環(huán)聲屏蔽電磁輻射危害（3）生物性污染：

病原微生物、寄生蟲卵等。

沙門氏菌污染豬肉絳蟲（三）污染物的轉(zhuǎn)歸

1．環(huán)境的自凈作用：少量污染物進入到環(huán)境中經(jīng)過自然過程的作用，使污染物到達自然凈化，使生態(tài)系統(tǒng)不致于遭受到破壞。（1）物理作用水的稀釋，空氣的擴散，雨水的沉降、蒸發(fā)，植物的吸附。

降雨藍天碧海花卉（2）化學作用

通過污染物化學反應（氧化、還原、中和、分解等）使有機物無機化，使毒性高的變成毒性低的物質(zhì)從而達到凈化。

例：含氮有機物經(jīng)氧化生成硝酸鹽

（3）生物作用：如植物的光合作用等。

應注意的是，環(huán)境自凈的能力是有限的，大量污染物進入環(huán)境，終將造成嚴重污染。1999年直接排入各海區(qū)的工業(yè)廢水量2．生物轉(zhuǎn)化作用：污染物進入到生物體在相應酶系統(tǒng)催化作用下的代謝變化過程。如淤泥中的汞經(jīng)微生物甲基化。如日本的水俁病。日本的九州熊本縣有個水俁灣居住著1萬多漁民.1949年，灣內(nèi)的許多海藻變白,浮在水面,許多死魚都肚朝上漂了起來，平時那些愛吃魚的貓,相互瘋狂的亂咬,有的跳海自殺。

降低毒性增強毒性終于，1956年4月，一個5歲的小孩吐字不清，手腳麻木，時而傻笑。幾乎同時，還發(fā)現(xiàn)多名患者，有的手腳發(fā)麻，有的雙目失明，有的吞咽困難。至1956年底，共發(fā)現(xiàn)96名患者，其中有18人死亡。人們對這種病取名為“水俁病”。JinichiHamatsuki,83歲，水俁病患者一位日本媽媽正在給她患有水俁病的兒子洗澡這是20世紀60年代初期很著名的一幅新聞圖片原來，水俁灣內(nèi)有一家生產(chǎn)氮肥、乙醛、氯乙烯的化工廠，氯乙烯和醋酸乙烯在制造過程中要使用含汞的催化劑，當汞在水中被水中微生物食用后，會轉(zhuǎn)化為甲基汞，它通過食物鏈進入人體后會出現(xiàn)神經(jīng)性疾病的癥狀，病情嚴重時，“狂貓”就會跳海。人也會死亡。水俁病的形成圖3．生物富集作用：某種污染物進入到生物體內(nèi)逐漸積累并通過食物鏈逐級轉(zhuǎn)移，使生物體內(nèi)污染物濃度逐級提高的作用。（如下圖）二、環(huán)境污染對健康的影響

（一）急性危害：污染物短期內(nèi)一次大量進入人體造成的危害。典型事件如印度“博帕爾慘案”。1984年12月3日凌晨，在印度博帕爾市郊的一家美國聯(lián)合碳化物公司農(nóng)藥廠的45噸劇毒液體異氰甲酯在三四小時內(nèi)全部漏掉，滾滾濃煙嚴重污染周圍環(huán)境。

當時博帕爾市有20萬人受害，1500多人當場死亡。據(jù)調(diào)查,在事故發(fā)生后的一年多時間里，在博帕爾市居民中降生了許多畸形怪胎?！安┡翣枒K案”發(fā)生后，博帕爾市被人們稱為“死亡之城"。（二）慢性危害1．職業(yè)性危害：如矽肺系工人長期吸入一定濃度的二氧化硅粉塵所引起的。以肺部彌漫性纖維化為主的疾病。多見于采礦、玻璃、陶瓷、耐火材料、石英制粉和鑄造業(yè)工人。二期矽肺。胸片示兩肺野廣泛密集的較大矽結(jié)節(jié)，近外帶明顯。---低濃度、長期反復作用三期矽肺。胸片示右上和左上團塊影，密度較高，右上塊影下方透亮區(qū)為局限性肺氣腫。2．公害?。?/p>

環(huán)境污染造成的地區(qū)性中毒性疾病。典型的如日本水俁病、痛痛病。后者發(fā)生在日本的富山縣神通川流域。

從1955年起，處于河下游的一些育齡期婦女患了一種奇怪的疾病，發(fā)病開始表現(xiàn)為腰背痛，關(guān)節(jié)痛，繼而全身各部位都有痛感；痛的感覺有如針扎；走路時彎腰拱背猶如邁鴨步；嚴重者只能在地下爬，活動時常發(fā)生細微的骨折。曾有一個患者，打了一個噴嚏，竟使全身多處發(fā)生骨折。由于骨折部位發(fā)生痛，病人往往喊“痛呀痛呀”，痛痛病的名稱正是由此而來的。到1977年造成200多人死亡。該病的病因原來是上游鋅、鉛冶煉工廠排出的含鎘廢水造成的，鎘是共生物。含鎘廢水污染了神奈川水體，用該水體灌溉的農(nóng)田生長的稻米富含鎘，人食用含鎘米和飲用含鎘水，致使鎘在體內(nèi)蓄積而造成腎損害，進而導致骨軟化病，結(jié)果導致痛痛病。（三）遠期危害

是指環(huán)境污染物影響人體的遺傳物質(zhì)發(fā)生突變。

體細胞發(fā)生突變，可致癌；生殖細胞發(fā)生突變可致畸。

江蘇洋橋一癌癥晚期患者面部畸形兒“三致”1、突變：遺傳物質(zhì)發(fā)生變異

基因突變：DNA核苷酸堿基對發(fā)生變化。染色體畸變：數(shù)目或結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。

2、致癌物化學性致癌物：苯并芘、氯乙烯物理性致癌物：放射線等（廣島）生物性致癌物：毒素、病毒等苯并芘（一類致癌物）—有機物不完全燃燒產(chǎn)生，如，燒烤，油條3、致畸物

化學性致畸物：汞、碘缺乏、反應停。物理性致畸物：電離輻射

生物性致畸物：病毒、寄生蟲、性病病原體海豹畸形兒出現(xiàn)在德國、英國、日本最多，全球共報告1萬余例。生物地球化學性疾病地球化學性地方?。河捎谀硞€地區(qū)化學成分含量不同，超過人體適應范圍而導致的疾病。

常見與地質(zhì)有關(guān)的疾病如下：

一、碘缺乏病

碘缺乏?。╥dodinedeficiencydisorders）：碘缺乏對機體造成的危害。涉及神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)和骨骼肌肉系統(tǒng)的全身性疾病。碘缺乏是世界可以預防的智力遲鈍的最普遍原因。判斷環(huán)境缺碘標準1)水碘含量2）

地方性甲狀腺腫的發(fā)病率碘缺乏病

因缺碘而引起的甲狀腺腫大為主要表現(xiàn)的地方病。兒童在嚴重的地方性甲狀腺腫流行地區(qū)可并發(fā)克汀病，其臨床特征是呆、小、聾、啞、癱。

缺碘成人：甲狀腺腫大嬰兒：克汀病0度：甲狀腺是看不見、摸不到的。1度：“摸得到”，相當于本人拇指末節(jié)大。2度：頸部端正時，甲狀腺“摸得到、看得見”。1.甲狀腺腫碘缺乏病表現(xiàn)碘缺乏病表現(xiàn)2.地方性克汀病妊娠頭三個月至出生后兩年內(nèi)腦發(fā)育臨界區(qū)嚴重缺碘所致。臨床典型特征：眼距寬、鼻翼寬、口唇厚、聾啞、矮小、運動功能障礙、行走蹣跚或癱瘓。分為神經(jīng)型、粘液水腫型、混合型。

身材矮小，下肢比軀干短。智力低下，以應遲鈍。聾、啞。舌大、腹大?；A(chǔ)代謝低，呼吸、心跳慢，體溫低。身材矮小（圖為18歲患者與同齡女性身長的比較），下肢比軀干短。智力低下，以應遲鈍。聾、啞。舌大、腹大?；A(chǔ)代謝低，呼吸、心跳慢，體溫低。身材矮小，下肢比軀干短。智力低下，以應遲鈍。聾、啞。舌大、腹大。基礎(chǔ)代謝低，呼吸、心跳慢，體溫低。身材矮小，下肢比軀干短。智力低下，以應遲鈍。聾、啞。舌大、腹大?；A(chǔ)代謝低，呼吸、心跳慢，體溫低。

碘缺乏病是世界性的地方病，全球有110個國家流行此病，受威脅的人口達16億，我國也是流行最嚴重的國家之一。所以需要做好預防工作，減少該病的出現(xiàn)。2.預防措施（1）碘鹽：1：2萬碘化鉀加入食鹽中長期食用。（2）碘化食油：含I30%~50%碘化油，用食油稀釋6萬~30萬倍，供給居民食用。

3．治療俗語說碘缺乏病的危害為“一代粗（粗脖子）、二代傻（克汀病）、三代斷根芽（呆傻、先天畸形等不能結(jié)婚生育）。”因此必須盡快有效治療碘缺乏癥，一般口服KI片。二、地氟病

是長期攝入過多的氟引起的以氟斑牙和氟骨癥為特征的慢性化學性地方病。

貴州畢節(jié)氟少—蛀牙多—氟斑牙、氟骨癥1．原因

飲水型煤煙型2．臨床表現(xiàn)

（1）氟斑牙：最明顯的病癥，容易侵犯成年人，特別是青壯年。恒牙，特別是切牙最明顯。牙齒表面粗糙，失去光澤，出現(xiàn)粉白、棕黃色的大小不等、形狀各異的斑點或條紋，牙齒質(zhì)脆易脫落。