一例ⅱ型糖尿病的護(hù)理查房課件

一例Ⅱ型糖尿病的護(hù)理查房1全面了解病人的病情實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理2學(xué)習(xí)正確末梢血糖監(jiān)測(cè)及胰島素注射筆的相關(guān)知識(shí)查房目的主要內(nèi)容病史匯報(bào)護(hù)理診斷措施床邊查體相關(guān)知識(shí)??:???????5???????基本資料患者男，60歲，住院號(hào)：58093文化程度：文盲職業(yè)：農(nóng)民入院時(shí)間：2016-04-1814：10入院方式：步入過敏史：無既往史：糖尿病史7、8年診斷：中醫(yī)：消渴西醫(yī)：Ⅱ型糖尿病證屬：肺熱津傷證施治原則：清熱潤(rùn)燥、生津止渴入室情況：神志：清醒生命體征：T36.5℃P62次/分R20次/分BP130/80mmHg患者因“口干乏力伴胸悶一周”收入我科，舌紅、苔薄黃、脈洪數(shù)，醫(yī)囑予以糖尿病飲食、測(cè)BPBid、測(cè)早晚餐前末梢血糖，治療上予以活血通絡(luò)、降血糖、護(hù)胃等對(duì)癥處理。中醫(yī)予以耳穴壓豆Braden評(píng)分：7分ADL量表評(píng)分：100分化驗(yàn)指標(biāo)：血生化：GLU：12.45↑問題:1、什么是糖尿病？診斷依據(jù)？糖尿病的特征性表現(xiàn)有哪些？2、糖尿病的并發(fā)癥有哪些？3、糖尿病的治療原則有哪些？床邊查體護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷1、潛在并發(fā)癥：有低血糖的危險(xiǎn)護(hù)理措施：1）告知患者飲食控制的重要性，但不是吃得越少越好，科學(xué)地進(jìn)食。并告知患者低血糖的臨床表現(xiàn)和臨時(shí)應(yīng)對(duì)措施，提醒患者隨身攜帶餅干、巧克力、糖果等以備不時(shí)之需。2）告知患者控制血糖水平的重要性，定時(shí)檢測(cè)血糖，定期隨訪。3）囑患者少量多餐，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。護(hù)理評(píng)價(jià)：1）血糖控制穩(wěn)定，沒有低血糖發(fā)生。2）能描述低血糖發(fā)生的緊急處理。護(hù)理診斷2、知識(shí)缺乏：與疾病相關(guān)知識(shí)缺乏有關(guān)護(hù)理措施：1）向病人及家屬講述糖尿病的概念、治療及愈后。2）教會(huì)病人及家屬根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重、熱量標(biāo)準(zhǔn)來計(jì)算飲食中的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的含量，并教會(huì)病人怎樣分配三餐食物及合理安排膳食結(jié)構(gòu)。3）教會(huì)病人選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，確保運(yùn)動(dòng)安全等。4）指導(dǎo)病人怎樣預(yù)防和緊急處理低血糖。護(hù)理評(píng)價(jià)：能合理控制飲食、學(xué)會(huì)自我檢測(cè)血糖護(hù)理診斷3、焦慮：與患疾病有關(guān)護(hù)理措施：1）認(rèn)識(shí)到病人的焦慮，聽取病人的傾訴，承認(rèn)感受，對(duì)病人表示理解。2）主動(dòng)向病人介紹環(huán)境，消除病人的陌生和緊張感。3）耐心向病人解釋病情，使病人認(rèn)識(shí)到糖尿病目前雖不能根治，但堅(jiān)持治療一樣可以正常生活、工作、學(xué)習(xí)。4）指導(dǎo)病人擺脫焦慮情緒的方法：①增加運(yùn)動(dòng)；②病情許可，適當(dāng)?shù)貞敉饣顒?dòng)；③培養(yǎng)有益的興趣與愛好。5）增加家人探視的次數(shù)，必要時(shí)留家人陪伴。護(hù)理評(píng)價(jià)：焦慮感減輕或消失問題：1、低血糖的診斷依據(jù)？低血糖反應(yīng)的主要表現(xiàn)？2、低血糖的急救流程？3、針對(duì)患者有哪些常見癥狀及癥候施護(hù)？相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)（一）末梢血糖監(jiān)測(cè)（二）胰島素注射筆（一）評(píng)價(jià)飲食調(diào)控、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療的效果、指導(dǎo)調(diào)整治療方案（二）防止低血糖注意事項(xiàng)1、測(cè)血糖前應(yīng)確認(rèn)血糖儀代碼與試紙代碼一致。2、各種應(yīng)激情況血糖也會(huì)增高，如情緒激波動(dòng)、失眠、發(fā)熱、勞累等都可影響血糖，所以在測(cè)血糖前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。3、被測(cè)者的手在采血時(shí)應(yīng)當(dāng)是下垂的。4、采用酒精清毒，禁用用碘酒或碘伏消毒采血的手指，因?yàn)榈饩苹虻夥鼤?huì)和血液中的葡萄糖發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，從而影響結(jié)果。注意事項(xiàng)8、監(jiān)測(cè)血糖時(shí)應(yīng)輪換采血部位。9、采集血樣若不夠時(shí)，應(yīng)擠壓手指?jìng)?cè)面的動(dòng)脈，而不能擠壓采血點(diǎn)近端，防止組織液滲出影響測(cè)試結(jié)果。10、血糖試紙應(yīng)保存在干燥原裝容器中，每次取出試紙，都應(yīng)立即蓋上，保證其干燥、清潔。胰島素注射筆（諾和筆?5）如何保存？諾和諾和筆?5是最新一代的耐用型注射裝置，它不僅傳承了諾和筆?家族的卓越品質(zhì)，操作簡(jiǎn)單、注射準(zhǔn)確，經(jīng)久耐用。而且更重要的是具有記憶功能的諾和筆?5可保存上次的胰島素劑量和距離上次注射的時(shí)間。胰島素的貯存：已開封的瓶裝胰島素或胰島素筆芯可在室溫下保存（保存期為開啟后一個(gè)月內(nèi)，且不能超過保質(zhì)期）；胰島素使用時(shí)搖勻選擇合適的部位胰島素注射有哪些部位？