中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象xin課件

第二章臟象

關(guān)鍵性問題

各臟腑的生理功能

臟腑之間的關(guān)系測驗1一、名詞解釋

天癸神辨證制化精脾主統(tǒng)血二、簡述下列問題（任選其五）1、如何用陰陽學(xué)說指導(dǎo)疾病的治療2、用五行相生確立的治則和治療方法3、證、癥和病的區(qū)別與聯(lián)系4、心主血脈的生理作用和前提條件、5、肺主宣發(fā)和肅降各自的生理作用6、怎樣理解人的生長發(fā)育與腎精的密切關(guān)系三、詳細(xì)論述下列各題（任選其三）

1、怎樣理解脾為后天之本，氣血生化之源

2、論述肺、脾、腎與水液代謝的關(guān)系。

3、論肝主疏泄的具體作用表現(xiàn)。

4、論肺腎、肝腎之間的生理關(guān)系和病理影響臟象學(xué)說概論臟象的基本概念臟象學(xué)說的特點臟腑的分類及各類臟腑的生理特點臟腑的分類及其生理特點臟功能：藏精氣（化生和貯藏精氣）特點：藏而不瀉，滿而不實腑奇恒之腑功能：傳化物（受盛和傳化水谷）特點：瀉而不藏，實而不滿形態(tài)似腑（中空）；功能似臟（藏精氣）藏象學(xué)說的特點以五臟為中心的整體觀五臟與六腑、形體、官竅、精神情志五臟與自然環(huán)境

中醫(yī)臟腑與西醫(yī)臟器雖然名稱相同，涵義并不完全一致。中醫(yī)某一臟腑的功能可以包含西醫(yī)數(shù)個臟器的功能；西醫(yī)某一臟器的功能又可分散在中醫(yī)的數(shù)個臟腑之中。中醫(yī)的臟腑不單只是一個解剖學(xué)單位，更重要的是一個生理、病理學(xué)概念。中醫(yī)對臟腑的認(rèn)識主要是通過反復(fù)的實踐、觀察、抽象而來；西醫(yī)對臟器的認(rèn)識則主要以反復(fù)的解剖、實驗、總結(jié)為依據(jù)。

位于胸腔之左，居模膈之上，兩肺葉之間，脊柱之前，外有心包絡(luò)包裹。（一）解剖形態(tài)1、心主血脈（二）心的主要生理功能（1）含義——心主血脈，包括主血和主脈兩個方面，具有推動血液在脈管中運行的作用。（2）心主血脈的前提條件1）心的陽氣充沛2）血液充盈3）脈道通利心主血脈正常必須具備的三個條件脈道通利心氣充沛血液充盈A.B.C.血脈心主血脈功能的臨床觀察面色舌象脈象胸部的感覺心主血脈功能正常1.面色紅潤光澤2.舌質(zhì)淡紅而滋潤光澤3.脈象和緩而有力4.胸部感覺舒暢心主血脈功能異常面色無華，脈象細(xì)弱無力（心氣虛）面色灰暗，唇舌青紫，心前區(qū)憋悶和刺痛，脈象促、結(jié)、代、澀。（氣血瘀滯）舌尖深紅口舌生瘡舌紅（2）心主神志生理功能1.主“任物”——神明之心具有接受、處理和反映外界客觀事物或信息，從而進(jìn)行意識、思維和情志活動的作用。2、主宰全身生命活動“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”（《靈樞》）3、心主神志和心主血脈的關(guān)系（1）心主血脈，輸送血液以營養(yǎng)全身，也包括為心臟本身提供生命活動必要的物質(zhì)，即心血能養(yǎng)心神。（2）心主神志，主宰整個生命活動，心主血脈的功能也受心神的主宰。4、心主神志與五臟藏神五臟藏神：中醫(yī)學(xué)從整體觀念出發(fā)，認(rèn)為人體的一切意識、思維和情志等精神活動，都是臟腑生理功能的反映，把神分成五個方面，分屬于五臟——“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”神生于五臟，舍于五臟，而主導(dǎo)于心心主神志功能正常精神振奮、神志清晰、思維敏捷、反應(yīng)靈敏心主神志功能異常失眠、多夢、神志不寧，甚至譫狂、或反映遲鈍，精神萎靡、甚昏迷不醒。心主神志理論的形成背景古代文化哲學(xué)的影響古代政官體制的影響

心為君主之官中醫(yī)學(xué)對人體生理病理的獨特認(rèn)識方法

“血者，神氣也”，“心主一身之血脈”“有一分血則保一分命”

心主神志中醫(yī)將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中腦的功能歸屬于心，而分屬于五臟。精神意識思維活動的調(diào)節(jié)是以心腦為主的，多臟腑相互協(xié)調(diào)的共同作用。心主神志與腦主神志？（爭論）二、肺

概述

肺與大腸、皮毛、鼻等構(gòu)成肺系統(tǒng)

肺在五行中屬金，

在五臟陰陽中屬陽中之陰

肺主氣、司呼吸，助心行血，通調(diào)水道，主治節(jié)，故稱“相傅之官”

肺與秋相應(yīng)

華蓋嬌臟

位于胸腔，居橫膈之上，上連氣道，與喉相通。（一）解剖形態(tài)3）呼吸調(diào)節(jié)五臟六腑皆參與調(diào)節(jié)，但與肺腎最為相關(guān)。肺為氣之主，腎為氣之根。肺主呼氣，腎主納氣。一呼一納，一出一入，完成呼吸運動。呼吸異?！虏≡诜危貌≡谀I（2）肺主一身之氣——是指肺具有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的作用，即肺通過呼吸而參與氣的生成和調(diào)節(jié)氣機的作用。1）參與宗氣的生成：肺吸入的自然界清氣——維持機體生命活動的最基本物質(zhì)。自然界吸入之清氣

肺中形成宗氣飲食物轉(zhuǎn)化成的水谷精氣宗氣的部位：胸中的氣海（膻中）宗氣的作用：上出喉嚨，促進(jìn)呼吸運動（上走息道，以行呼吸）貫通心脈以行血氣而布于全身，溫養(yǎng)臟腑組織（下貫心脈，助心行血）2）調(diào)節(jié)全身氣機氣機——氣的運動，升降出入為其基本形式。肺有節(jié)律的一呼一吸運動，帶動著全身氣的升降出入運動，對全身氣機起著重的調(diào)節(jié)作用。（3）肺主呼吸之氣與主一身之氣的關(guān)系1）肺司呼吸決定肺主一身之氣肺的呼吸勻調(diào)通暢是氣生成和氣機調(diào)暢的根本。肺司呼吸功能正常，則肺主一身之氣功能正常。2）肺主一身之氣調(diào)節(jié)肺司呼吸臨床表現(xiàn)：少氣不足以息，聲低氣怯，肢倦乏力等癥狀。2、肺朝百脈——肺與百脈相通，全身的血液通過這些血脈流注、匯聚于肺，通過肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換后，將富含清氣的血液不斷輸送至全身的作用。肺朝百脈的作用——助心行血（1）肺朝百脈——是助心行血的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)理解：全身血液循環(huán)通過血脈而流經(jīng)，匯聚于肺。（2）肺主氣，司呼吸——是助心行血的功能基礎(chǔ)理解：肺主呼吸之氣，司清濁之運化，從而維持血液富含清氣；肺主一身之氣，貫穿百脈，調(diào)節(jié)全身氣機，故能輔助心臟主持血液循行。臨床表現(xiàn)：胸悶、心悸、唇舌青紫等癥狀。3、肺主宣肅宣發(fā)——宣通發(fā)散；肅降——清肅下降。宣發(fā)與肅降是肺氣升降出入運動的具體表現(xiàn)形式。但以肅降為主。（1）肺主宣發(fā)——肺氣向上升宣和向外周布散的功能。運動表現(xiàn)形式——升和出生理作用：1）排出濁氣2）輸布精微和津液3）宣發(fā)衛(wèi)氣（衛(wèi)氣作用——護(hù)衛(wèi)肌表，溫養(yǎng)肌腠皮毛，調(diào)節(jié)和控制腠理開闔的作用）（附：汗孔——氣門，也稱“玄府”）臨床病理表現(xiàn)：呼吸不利，胸悶，咳嗽，鼻塞，噴嚏，無汗等癥狀。（2）肺主肅降——肺氣清肅和向下通降的功能。運動表現(xiàn)形式——降和入生理作用：1）吸入清氣2）輸布精微和津液3）清肅異物病理表現(xiàn)：呼吸短促，上氣，喘鳴，咳痰，等癥狀。（3）肺氣宣發(fā)與肅降的關(guān)系1）相反相成的矛盾運動。2）生理上相互依存，相互制約。3）病理上互相影響肺氣失宣——以咳嗽為主癥肺失肅降——以喘促氣逆為主癥二者合稱：肺失宣肅4、肺主行水——又稱“肺主通調(diào)水道”是指肺具有疏通和調(diào)節(jié)水液運行的通道從而推動水液的輸布和排泄的作用?！胺螢樗显础薄螢槿A蓋，居位最高，參與調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝，故稱肺為水之上源。

肺主行水的功能是通過肺氣的宣發(fā)和肅降作用來實現(xiàn)的。具體表現(xiàn)：肺氣宣發(fā)：（1）使水液向上向外布散到全身，充養(yǎng)全身組織器官（2）排出代謝后的廢水

途徑——通過呼吸以水汽的形式；通過皮膚汗孔以汗的形式排出肺氣肅降：（1）使水液向下向內(nèi)輸布以充養(yǎng)和滋潤臟腑組織（2）將大部分代謝后的廢水與剩余水液下輸于腎通過腎的氣化，形成尿，排出體外。水谷津液脾胃腎（膀胱）外達(dá)皮毛，汗、呼氣肺尿脾宣發(fā)肅降肺主行水、肺為水之上源《素問.經(jīng)脈別論》：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。”肺失宣降痰飲、水腫宣肺利水法----“提壺揭蓋”法5、肺主治節(jié)——肺輔助心臟治理和調(diào)節(jié)全身氣、血、津液及臟腑組織生理功能活動的作用。具體表現(xiàn)：（1）肺司呼吸（2）調(diào)節(jié)氣機（3）助心行血（4）調(diào)節(jié)水液代謝（三）肺的生理特性1、肺為華蓋理解：（1）肺位于胸腔，在五臟六腑中居位最高，為臟腑之外衛(wèi)。（2）肺主一身之表，外合皮毛，宣發(fā)衛(wèi)氣，抵御外邪，護(hù)衛(wèi)肌表。（3）肺主一身之氣，調(diào)節(jié)氣機。（4）肺氣順則五臟六腑之氣亦順，故稱“肺為臟之長”2、肺為嬌臟理解：（1）肺為清虛之體，與外界天氣直接相通。（2）肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易受邪侵。（3）外邪與內(nèi)傷均可侵襲肺臟。故稱肺為——嬌臟3、肺氣與秋氣相通應(yīng)三、脾

概述

脾與胃、肉、唇、口等構(gòu)成脾系統(tǒng)。

脾在五行中屬土，在五臟陰陽中屬于陰中之至陰。

氣血生化之源——脾主運化，統(tǒng)血、升清、輸布

水谷精微。

脾為后天之本——人體出生后，各臟腑組織器官

皆依賴脾所化生的水谷精微以濡養(yǎng)。

脾與長夏相應(yīng)

藏象中的“脾”作為解剖學(xué)單位是指西醫(yī)解剖學(xué)中的脾和胰，但其生理功能、病理變化又遠(yuǎn)非脾和胰所能概括。（一）解剖形態(tài)脾位于腹腔上部，橫膈下面，在左季脅深部，附于胃的背側(cè)左上方。1、脾主運化是指脾具有將水谷化為精微，并將精微物質(zhì)吸收、轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑組織的作用。脾的運化功能主要依賴于脾氣的氣化和升清以及脾陽的溫煦作用。脾主運化（1）運化水谷（2）運化水液（二）生理功能

（1）運化水谷含義：脾對飲食物的消化吸收和對水谷精微的轉(zhuǎn)輸作用。具體表現(xiàn)：1）通過脾氣的氣化和脾陽的溫煦作用，使飲食物化為水谷精微。（化）

2）將水谷精微吸收并向全身轉(zhuǎn)輸。（運）運的過程分為兩部分——①將水谷精微向上輸至心肺，成為氣血等生命物質(zhì)化生的來源；②通過”散精“將水谷精微布散至全身，供機體需要。運化功能正?！捌饨∵\”運化功能失調(diào)又稱“脾失健運”腹脹、食欲不振（納呆）便溏、倦怠、消瘦（2）運化水液——又稱“運化水濕”，是指脾對水液代謝的調(diào)節(jié)作用。具體表現(xiàn)：1）脾將水液吸收并向上輸至肺，再由肺氣的宣發(fā)與肅降布于全身；2）脾將機體代謝后的水液或多余水液，轉(zhuǎn)輸至腎，通過腎的氣化作用形成尿排出體外。運化水液功能失調(diào)水濕、痰飲、水腫“諸濕腫滿，皆屬于脾”脾虛生濕、脾虛水腫、脾為生痰之源浮腫臌脹2、脾主生血統(tǒng)血脾主生血----脾具有生血的功能。脾主統(tǒng)血----脾具有統(tǒng)攝血液，控制其在脈內(nèi)運行而防止逸出脈外的作用。（1）脾主生血理解：①脾為后天之本，氣血生化之源。②脾運化的水谷精微是生成血液的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。臨床表現(xiàn)：脾的運化功能正常----氣血化生有源，血液充足。脾失健運----血液虧虛：頭暈眼花、面色晄白或萎黃、唇、舌、爪甲淡白無華等癥狀。（2）脾主統(tǒng)血理解：①脾統(tǒng)血是通過氣的攝血而實現(xiàn)的。即氣對血的統(tǒng)攝作用的具體體現(xiàn)。②氣為血帥，血隨氣行，氣能攝血。③脾統(tǒng)血作用主要和脾氣的旺盛與否密切相關(guān)。臨床表現(xiàn)：脾氣旺盛----血液正常行于脈中。脾陽氣不足，脾失健運----血逸出脈外，而出血，稱“脾不統(tǒng)血”。其表現(xiàn)：皮下出血、便血、尿血、崩漏等，尤以下部出血多見。3、脾主升清升----上升和升舉；清----輕清的精微物質(zhì)。含義：①是指脾具有將其運化和吸收的水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)向上輸送至心、肺、頭目，通過心肺的氣化作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。②通過脾氣的升舉作用維持人體內(nèi)臟位置相對恒定的作用。脾的升清與升舉功能特點，又稱“脾氣主升”脾主升清與胃主降濁關(guān)系（1）脾氣升則健，胃氣降則和。（2）二者構(gòu)成升清與降濁的對立統(tǒng)一體。共同完成對飲食物的消化吸收、水谷精微向上輸布和糟粕的向下排泄。（3）二者升降相因，協(xié)調(diào)平衡維持內(nèi)臟器官位置的相對恒定。臨床表現(xiàn)：脾不升清------神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，腹脹，腹瀉等癥狀。脾氣下陷（中氣下陷）------久泄脫肛，或胃、子宮等內(nèi)臟下垂。（三）脾的生理特性1、脾宜升則健脾氣宜升，胃氣宜降，氣機升降之樞。脾氣健旺，則運化水谷精微正常，脾升清，氣血生化有源。2、脾喜燥惡濕脾為太陰濕土，胃為陽明燥土地。脾虛最易生濕，而濕邪最易困脾。3、脾氣與長夏之氣相通應(yīng)四、肝概述：肝與膽、目、筋、爪等構(gòu)成肝系統(tǒng)。肝在五行中屬木，在五臟陰陽中屬陰中之陽。肝主疏泄，藏血，喜條達(dá)而抑郁，體陰而用陽，故稱“將軍之官”。肝與四時之春相應(yīng)。位于腹腔，橫膈之下，右脅之內(nèi)。部位形態(tài)1、主疏泄1.促進(jìn)血液與津液的運行輸布

2.促進(jìn)脾胃運化和膽汁分泌

3.調(diào)暢情志

4.促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)

肝主疏泄（一）肝的主要生理功能

（1）促進(jìn)血液與津液的運行輸布

肝主疏泄氣機調(diào)暢血、津液運行正常肝失疏泄胸脅、少腹脹痛（肝氣郁結(jié)）或胸脅刺痛或為癥積（瘀血）或梅核氣（痰），臌脹（水飲）疏肝理氣＋（活血、化痰、利水）（2）促進(jìn)脾胃運化和膽汁分泌肝主疏泄脾胃運化（脾升胃降）前提促進(jìn)膽汁的分泌排泄《血證論.臟腑病機論》：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化………”肝失疏泄胃脾A.頭暈?zāi)垦.飧泄（肝脾不和）A.噯氣，呃逆，惡心嘔吐B.脘腹脹痛C.便秘（肝胃不和）木不疏土疏肝健脾和胃肝主疏泄膽汁的分泌和排泄肝失疏泄脅下脹痛，口苦，納食不化，甚至出現(xiàn)黃疸。目黃（3）調(diào)暢情志肝主疏泄氣血正常運行情志活動正常肝失疏泄情志活動異常疏泄不及疏泄太過肝郁：郁郁寡歡，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。急躁易怒（4）促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)

肝主疏泄腎主閉藏男子精液、女子經(jīng)血的正常排泄應(yīng)用：生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病從肝腎論治2、主藏血是指肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。肝有“血之府庫”之稱?！端貑?五臟生成篇》：“故人臥血歸于肝”。王冰注：“肝藏血，心行之，人動則血運于諸經(jīng)，人靜則血歸于肝藏。何者？肝主血海故也?！薄救遂o臥時，肝臟可增加血流25%，整個肝臟系統(tǒng)包括靜脈系統(tǒng)可貯存全身血容量的55%?！扛握{(diào)節(jié)血量主要是對外周血量的調(diào)節(jié)。機體劇烈活動、情緒激動、外界氣候溫度的變化需求增加正常人一旦急需時，肝臟至少可提供1000-2000ml血液，以保證足夠的心排出量。從肝組織學(xué)看，肝血竇是肝內(nèi)的特殊的Cap，具有儲存和調(diào)節(jié)血量的功能。防止出血肝不藏血出血：吐血、衄血、咯血或月經(jīng)過多、崩漏等。血虛：兩目干澀昏花或為夜盲；筋脈拘急，肢體麻木，屈伸不利等；月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)。肝不藏魂：驚駭多夢，夢游，夢囈或出現(xiàn)幻覺。衄血

肝主疏泄與肝藏血之間的關(guān)系（發(fā)揮）肝的陰陽氣血失調(diào)肝的陰陽氣血失調(diào)肝氣郁結(jié)肝火上炎肝陰不足肝血虛肝陽上亢肝風(fēng)內(nèi)動肝病常見癥：胸脅少腹脹痛竄痛，煩躁易怒，頭暈脹痛，肢體震顫，手足抽搐，以及目疾，月經(jīng)不調(diào)，睪丸脹痛等。A.胸脅少腹脹悶竄痛，胸悶喜太息，煩躁易怒，月經(jīng)不調(diào)等。B.頭暈脹痛，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，失眠多夢，脅肋灼痛，便秘尿黃，或耳內(nèi)流膿，或吐血衄血。C.眩暈耳鳴，脅痛目澀，面部烘熱，五心煩熱，潮熱盜汗，口咽干燥，或手足蠕動。D.

眩暈耳鳴，面白無華，爪甲不榮，夜寐多夢，視力減退或夜盲?；蛑w麻木，關(guān)節(jié)拘急，屈伸不利，手足震顫，肌肉瞤動；月經(jīng)量少，色淡，甚則經(jīng)閉。E.

眩暈耳鳴，急躁易怒，頭目脹痛，面紅目赤，心悸健忘，失眠多夢，腰膝酸軟，頭重足輕。F.舌淡苔薄白，或舌紅少津，或舌紅苔黃。G.脈弦，或弦數(shù)或弦細(xì)或弦細(xì)數(shù)。（二）肝的生理特性1、喜調(diào)達(dá)而惡抑郁在正常的生理情況下，肝氣既非抑郁，亦不亢奮，以沖和條達(dá)為順。

肝氣升發(fā)不及、郁結(jié)不舒----就會出現(xiàn)胸脅滿悶、脅肋脹痛，抑郁不愉等癥狀。肝氣升發(fā)太過---------------急躁易怒、頭暈?zāi)垦?，頭痛頭脹等癥狀。肝的這種主升發(fā)、喜條達(dá)而惡抑郁的生理特性和肝主疏泄的生理功能密切相關(guān)。

2、肝為剛臟

將軍之官剛↓剛強、急暴肝→剛強之性→肝主疏泄，主升主動，其用陽剛。

生理上：肝陰肝血常不足病理上：肝氣肝陽常有余—易逆→成為“五臟之賊”3、體陰用陽

體與用體—臟腑本體用—臟腑的生理功能和生理特性肝體陰肝居膈下，其位屬陰血、靜、陰肝主藏血，血屬陰用陽肝主疏泄，其性屬陽氣、動、陽肝氣易亢，其性屬陽五、腎

1

腎系統(tǒng)的構(gòu)成

2腎的陰陽、五行屬性

3地位：先天之本、人體臟腑陰陽之本

4功能：主藏精、主水、主納氣

腎位于腰部，脊柱兩側(cè)，左右各一。部位形態(tài)1、腎藏精是指腎具有封藏和貯存人體之精氣的作用。

《素問.六節(jié)臟象論》：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也”。⑴精的含義、來源、分類精廣義：泛指構(gòu)成人體和維持人體生長發(fā)育生殖和臟腑功能活動的精微物質(zhì)的統(tǒng)稱。狹義：稟受父母而貯存于腎的具有生殖作用的精微物質(zhì)，又稱生殖之精（二）生理功能

腎所藏之精先天之精后天之精不斷培育充養(yǎng)活力資助稟受于父母的生殖之精人出生后從飲食物中攝取的營養(yǎng)成分和臟腑代謝所化生的精微物質(zhì)。天癸：人體腎中精氣充盈到一定程度時產(chǎn)生的一種精微物質(zhì)，具有促進(jìn)人體生殖器官發(fā)育成熟和維持人體生殖功能的作用。

《素問.上古天真論》：“女子七歲，腎氣盛，齒更，發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去?！雹颇I精的功能：促進(jìn)機體的生長發(fā)育和生殖。精的生理功能——-促進(jìn)生長發(fā)育生殖腎精年齡生長發(fā)育天癸生殖逐漸充盛幼年齒更發(fā)長骨骼生長身體增高未至無比較充盛青年發(fā)育成熟智齒生長骨骼長成至有男-排精女-月經(jīng)充盛壯年身體強壯精力充沛盛

正常衰少老年發(fā)脫齒落形神衰老竭喪男無精失女閉經(jīng)腎中精氣不足小兒生長發(fā)育遲緩，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子經(jīng)少、經(jīng)閉，不孕?；?/p>

藏生化↓↓↓腎→精→髓→血血之源頭在于腎治療血虛補腎益精填髓之法。抵御外邪腎—精—正氣—生命力強↓邪不易侵人體正常功能活動的總稱。生理特性——腎主一身陰陽腎精腎氣腎陰腎陽滋潤、濡養(yǎng)全身臟腑。溫煦、推動全身臟腑腎陰虛煩躁不安，潮熱盜汗，失眠多夢，遺精早泄，咽干顴紅，小便短少，大便干結(jié)。腎陽虛精神不振，畏寒肢冷，小便清長，陽萎，婦女宮寒不孕，或五更泄瀉，或浮腫尿少。2、主水含義：指腎有主司和調(diào)節(jié)全身津液代謝的功能?！八K”《素問.逆調(diào)論》：“腎者水臟，主津液”。水谷津液脾胃腎肺尿脾宣發(fā)肅降膀胱腎中精氣的蒸騰氣化，主宰整個水液代謝。升清降濁腎主水的生理作用腎主宰水液代謝的全部過程，（腎的氣化作用）具體表現(xiàn)在如下三個方面①通過腎陰腎陽調(diào)節(jié)參與水液代謝的所有臟腑（肺·脾胃·腎·大腸·小腸·三焦·膀胱等）②腎的升清降濁作用（水的輸布、尿的生成）③腎的開合作用（尿的排泄）腎主水功能失調(diào)小便清長，尿頻，夜尿多，或浮腫，尿少。3、腎主納氣

腎有幫助肺保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用?！胺螢闅庵?，腎為氣之根”。

腎主納氣的功能是腎主封藏功能在呼吸運動中的具體表現(xiàn)。腎主納氣功能失調(diào)呼吸表淺，或呼多吸少，動則氣短。（腎不納氣）腎的陰陽氣血失調(diào)腎的陰陽氣血失調(diào)腎陽虛腎陰虛腎精不足腎氣不固腎不納氣腎病常見癥：腰膝酸軟而痛，耳鳴耳聾，發(fā)白早脫，齒牙動搖，陽萎遺精，精少不育，女子經(jīng)少經(jīng)閉，以及水腫，二便異常等。A.腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清長，陽萎，婦女宮寒不孕，或五更泄瀉，或浮腫尿少。B.腰膝酸痛，失眠多夢，陽強易舉，遺精早泄，潮熱盜汗，咽干顴紅，溲黃便干。C.痿軟，成人精少，經(jīng)閉，發(fā)脫齒搖，健忘耳聾，動作遲緩，足痿無力，精神呆鈍，性功能下降。小兒生長發(fā)育遲緩。D.

腰膝酸軟，聽力減退，小便頻數(shù)而清，余瀝不盡，遺尿失禁，滑精早泄，胎動易滑。E.

咳喘呼多吸少，氣不得續(xù)，動則喘息益甚，自汗神疲聲音低怯，腰膝酸軟。F.舌淡或胖苔白，或舌紅少津。G.脈沉弱或沉細(xì)或細(xì)數(shù)。(三)腎的生理特性1、腎主閉藏：封藏之本腎為先天之本，生命之根，藏真陰而寓真陽，為水火之臟。腎主封藏是對腎的生理功能的高度概括。它體現(xiàn)于腎的藏精，主水，納氣，固胎等各方面的作用。病理上腎病虛多實少治療上腎病多補少瀉

養(yǎng)生時刻注意保護(hù)腎精腎的生理特性2、腎主一身陰陽五臟六腑之陰，非腎陰不能滋養(yǎng)；五臟六腑之陽，非腎陽不能溫煦。

腎陰----元陰、真陰、真水、命門之水人體陰液之根腎陽----元陽、真陽、真火、命門之火人體陽氣之本3、腎氣與冬氣相應(yīng)腎與冬同屬水，故腎氣與冬氣氣化相通應(yīng)【附】命門命門是指生命之門，有生命的關(guān)鍵之意?，F(xiàn)代的中醫(yī)理論一般認(rèn)為：命門之火相當(dāng)于腎陽，命門之水相當(dāng)于腎陰，古代醫(yī)家之所以要特別提出“命門”，是為了強調(diào)腎中精氣是人體生命之源，腎陰和腎陽是調(diào)節(jié)人體全身陰陽的樞紐。

第三節(jié)六腑

六腑的主要生理功能

六腑的生理特性

概述六腑，即膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的總稱。主要功能：傳化物——受納腐熟水谷、傳導(dǎo)排泄糟粕生理特點是“瀉而不藏、實而不滿”六腑氣機：以降為順，以通為用。七沖門的概念

一、膽位于右脅下，附于肝之短葉間。又屬于奇恒之府。生理功能1.貯存和排泄膽汁2.主決斷生理特性：主升肝主疏泄膽功能失調(diào)脅下脹滿疼痛、食欲減退，腹脹、便溏；膽汁外溢出現(xiàn)口苦、嘔吐黃綠苦水、黃疸等；怯弱，善太息，或謀慮不決等。二、胃胃又稱胃脘，位于中焦，與脾“以膜相連”。生理功能1.主受納水谷又稱“太倉”、“水谷之海”、“水谷氣血之?！?。臨床強調(diào)“保胃氣”。2.主腐熟水谷即初步消化飲食物。胃功能失調(diào)口臭，脘腹脹悶或疼痛，大便秘結(jié)；或噯氣酸腐，惡心，嘔吐，呃逆等。1、主通降指胃氣宜保持通暢下降。2、喜潤惡燥指胃當(dāng)保持充足的津液以利于受納、腐熟。生理特性

三、小腸位于腹中，上與胃相接（幽門），下與大腸相接（闌門）。生理功能1.主受盛和化物2.主泌別清濁小腸受盛食糜化物分清水谷精微全身別濁剩余水分殘渣糟粕膀胱脾尿腎的氣化大腸糞便小腸中水液量的多少與尿量有關(guān)，有“小腸主液”之說。臨床應(yīng)用：“利小便及所以實大便”。生理特性：升清降濁小腸功能失調(diào)腹脹，腹痛，嘔吐，便秘；便溏，小便短少，泄瀉等。

四、大腸位于腹中，上口與小腸相接（闌門），下端為肛門。生理功能