中醫(yī)藥基礎中醫(yī)史常識王爾棟課件

中醫(yī)藥理論概說E-mail: TEL:第一章導論一、何謂中醫(yī)學中醫(yī)學是在中醫(yī)理論指導下研究人體生理、病理以及疾病診斷和防治的一門（傳統(tǒng)）醫(yī)學。二、學習中醫(yī)藥基礎的意義三、學習中醫(yī)藥基礎的方法商代(公元前1700-1100年)

中國最早的祖先之一行醫(yī)方式:非常原始，往往將迷信、傳說及治療經(jīng)驗結(jié)合應用酒及熱水作藥物，利用針及青銅刀作手術(shù)用具相傳以湯液治病始自此期『天人地』解釋自然定律五臟與五行相關(guān)

甲骨文蓋天說法

周朝(約公元前1100-221年)

共分為四個時期：西周、東周、春秋時代、戰(zhàn)國時代★儒學及道家思想

★宮廷醫(yī)師

1.《周禮》記載，東周時期已存在有系統(tǒng)的醫(yī)療組織醫(yī)術(shù)已開始分門別類2.中國首見法定的獸醫(yī)★扁鵲

–望聞問切★

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是由《素問》及《靈樞》兩書合成《內(nèi)經(jīng)》是中國醫(yī)學理論的基礎，除了醫(yī)學，亦闡述道德、哲學及宗教。其主題滲透、貫穿道家思想、陰陽學說及五行學說各方面。扁鵲-醫(yī)學之祖

秦朝(公元前221~207年)

秦叔(秦始王)是首位統(tǒng)一中國的皇帝焚書坑儒-有關(guān)占卜、醫(yī)學及農(nóng)業(yè)書籍得以保全秦漢交替時期,中醫(yī)藥體系，隨同大量醫(yī)療實踐的開展，內(nèi)容開始充實及提高焚書坑儒漢朝(公元前206~公元220年)---2★最早期藥學文獻●《神農(nóng)本草經(jīng)》后人托名“神農(nóng)”之作，中國最早期的完整中藥學文獻。365種中藥，內(nèi)容包括252種植物類，67種動物類和46種礦物類。根據(jù)藥物的效能和使用目的，分為上、中、下三品。

人參當歸巴豆上中下上品藥120種多屬滋補養(yǎng)生類，沒有毒性或毒性小，可長期服用。中品藥120種多屬補養(yǎng)兼有預防作用，某些含毒性。下品藥125種，一般具有毒性，是專用于治療的藥物。★漢代名醫(yī)●倉公淳于意(公元前215~167年):首位保存病人記錄的醫(yī)師●張仲景又名張機(公元150~219年)，后世稱為“醫(yī)圣”?！蚴讋?chuàng)『太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰』六經(jīng)辨証論治?！蚓幹秱s病論》，確立辨証論治原則，奠定中醫(yī)治療基礎。中國最早的理論結(jié)合臨床診療專書。

◎宋朝(公元960~1279年)，此書再次被編寫，分為《傷寒論》及《金匱要略》兩冊。

●華佗(公元141~208)

◎精于外科手術(shù)，善用麻醉藥物◎提倡體育療法(中醫(yī)稱為導引筢病)，創(chuàng)作"五禽之戲"

漢朝(公元前206~公元220年)---3《傷寒雜病論》華佗"五禽之戲"的五種姿態(tài)

華佗三國、魏晉及南北朝(公元220～581年)---1

★醫(yī)學教育

●公元443年南朝宋文帝:首創(chuàng)指派醫(yī)師教育中醫(yī)《針灸甲乙經(jīng)》★

針灸醫(yī)術(shù)

●《針灸甲乙經(jīng)》:皇甫謐所撰，最早最完整的針灸療法參考文獻★

脈學:血液及循環(huán)系統(tǒng)的概念●《脈經(jīng)》王叔和(公元265~317年)所著,集古代診脈法的大成★方劑學

●煉丹術(shù):煉丹方士被認為是早期的藥劑師

●葛洪:巨著《肘后救卒方》或《肘后備急方》是臨床第一部急救手冊。

《肘后備急方》隋朝(公元581～618年)

★巢元方

太醫(yī)博士巢被隋政府指派編寫《諸病源候論》又稱《巢氏病源》。共50卷分67節(jié)，論述了1,700種病癥,是中國最早的病因証候?qū)W記錄。此書內(nèi)容涉及內(nèi)科、外科、兒科、婦科、皮膚學、眼科及耳鼻喉科。許多后世中醫(yī)著作對有關(guān)的論述都是直接或間接引用本書的原文及論點。

巢元方(公元610年)唐朝(公元618～907年)---1★太醫(yī)署:公元624年設立,由行政、教學、醫(yī)療及藥工四部組成★皇室醫(yī)學院:包括醫(yī)科、針科、按摩科及咒禁科★藥園:培養(yǎng)藥學人材★考試制度:醫(yī)師們的升遷制度基于成功治愈率,中國是世界上最先設立考試制度的國家

★第一部國家藥典:唐朝首創(chuàng)由政府委任組織編撰藥典頒行全國第一部由國家政府頒行的藥典《新修本草》考試符咒:古時人們相信它有治療的能力《新修本草》-世界上第一部國家頒行的藥典

★中外醫(yī)藥交流:中國派醫(yī)師到外面如高麗、日本、印度及越南等★藥王-孫思邈:(公元581～682年)行醫(yī)手法及醫(yī)德尤甚

●最出名的著作是《千金要方》及《千金翼方》《千金要方》共30卷記載5300首醫(yī)方《千金翼方》共30卷記錄了2571條藥方●譽為中國最早的痳瘋病專家●主張針藥并用，并探索出新的應用穴位，創(chuàng)制彩色經(jīng)絡圖●對中國藥物學發(fā)展有突出貢獻，被后人尊稱為"藥王“●倡導積極養(yǎng)生—氣功唐朝(公元618～907年)---2

孫思邈(公元581～682年)-藥王

氣功★病因病機學發(fā)展:公元1174年陳言提出了新的病因?qū)W理論。他的著作《三因極--病証方論》將復雜的病因歸為三類：內(nèi)因、外因及不內(nèi)外因★法醫(yī)學的重大發(fā)展:《洗冤集錄》是宋慈于公元1247年完成的著作,成為中國死傷獄斷案法典及依據(jù)，沿用600多年。并被翻譯成至少5種國外國語言?！飪嚎萍皨D科的發(fā)展:●兒科及婦科發(fā)展成獨立?？?/p>

●錢乙著作--《小兒藥証直訣》★中外醫(yī)藥交流:宋朝是中外文化交流的高峰期。據(jù)記載由阿拉伯商人經(jīng)海上，運往歐洲、亞洲及非洲等各地的中國藥材有60多種宋朝(公元960～1279年)

中毒表現(xiàn)金元時期(公元1115~1368年)

★著名醫(yī)家的創(chuàng)新●劉完素-火熱論:認為各種証候的出現(xiàn)與火熱有關(guān)，治療以清熱為主。后世亦稱之為"寒涼派"。

●張從正-攻邪論:提倡“六門三法”，風、寒、暑、濕、燥、火作為辨証用藥基礎。運用發(fā)汗、催吐及泄瀉"三法"。世稱他為"攻下派"●張元素-臟腑辨証論:發(fā)展臟腑辨証及藥物歸經(jīng)的理論?！窭铌?脾胃論:善于運用溫補脾胃的處方和藥物。因此被稱為"溫補派"?！裰煺鸷?相火論:節(jié)制飲食及性生活，保養(yǎng)身體陰氣。又稱為"養(yǎng)陰說"。★跌打創(chuàng)傷科:

●齊德之于1335年撰《外科精義》一書●危亦林撰于1337年的《世醫(yī)得效方》,應用脊椎骨折懸吊復位術(shù)的先驅(qū)者；(相對西醫(yī)學方面，要直到1927年，英國醫(yī)生達維斯才提出此法。)★中醫(yī)食療

:元代皇家廚師忽思慧，于1330年撰《飲膳正要》為中國第一部完整的飲食衛(wèi)生與食治療法的專書。

明代(公元1368-1644年)---1★明代之醫(yī)學流派●滋陰派、溫補派、溫病派●天花:漢代葛洪的《肘后方》已有記載，無有效的防治方法。直到明代發(fā)明人痘接種法，為免疫學的早期成就?！锿鈧频男鲁删汀耜悓嵐Φ摹锻饪普凇?.論及外科常見疾病一百多種2.主張治療外科疾病應該內(nèi)服和手術(shù)并重3.最早對頸部惡性腫瘤及乳癌的記錄★梅毒性病醫(yī)家陳可成撰《霉瘡秘錄》-梅毒不同病期癥狀，用丹砂、雄黃等含砷的藥物治療。是世界醫(yī)學史上最早應用砷劑治療梅毒的記錄。此外還論及預防梅毒的方法

《外科正宗》清朝(公元1644-1911年)---1★溫病學的繼續(xù)發(fā)展葉桂與《溫熱論》、薜雪與《濕熱條辨》、吳瑭與《溫病條辨》★人體解剖學

王清任1830年之《醫(yī)林改錯》，糾正人體臟腑記載的某些錯誤?！锒唤臃N術(shù)-天花預防

1727年俞茂鯤于《痘科金鏡賦集解》-有效的天花預防方法★《本草綱目》補充及草藥治療

《本草綱目拾遺》是一部重要的藥物學專著，共載藥物921種★1949年后在新中國出現(xiàn)的"赤腳醫(yī)生"清朝走江湖藥師

★最聞名的中藥堂是同仁堂，位于首都北京，專門為皇宮供應藥物?！锎罅酷t(yī)學書籍的編著及整理

●《古今圖書集成》(1723)--蔣廷錫等受命編纂，520卷

●《醫(yī)宗金鑒》(1742)，由吳謙編輯。全書共90卷分15門1749年起，清"太醫(yī)院"規(guī)定為醫(yī)學生教科書。清朝(公元1644-1911年)---2《醫(yī)宗金鑒》

★西方醫(yī)學的傳入

最早去西方學醫(yī)者為黃寬,1850年赴英國愛丁堡大學專攻醫(yī)科★中西方醫(yī)學結(jié)合最早驅(qū)者為朱沛文，1892年編撰了《中西臟腑圖像合纂》清代有關(guān)人參描述之譯注四、中醫(yī)四大經(jīng)典著作簡介

1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》

成書年代：春秋戰(zhàn)國時代（非一時所作）作者：假托黃帝作（實際上非一人之手筆）內(nèi)容：包括《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》和《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》兩部分，共18卷，162篇。其可謂上及天文，下及地理，中及人事的一部百科全書。它從整體觀念出發(fā)，運用樸素的唯物論和辨證法思想對人體生理、病理、疾病診斷、治療、預防等方法作了較系統(tǒng)全面的論述，奠定了中醫(yī)學的理論基礎，兩千年來一直有效地指導著臨床實踐。2、《難經(jīng)》成書年代：秦漢時期作者：扁鵲（秦越人）內(nèi)容：醫(yī)學理論專著，《內(nèi)經(jīng)》之輔翼，涉及生理、病理、經(jīng)絡、針灸、診斷、治療等，不少方面充實了《內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)容。4、《神農(nóng)本草經(jīng)》成書年代：兩漢時期（實際非一時所作）作者：假托神農(nóng)作（實際非一人之手筆）內(nèi)容：簡要而完備地記述了藥學的基礎理論，如四氣五味、藥物毒性、配伍方法、服藥方法、功能和作用等。所記載的藥物療效大多樸實有效，習用至今。如黃連治痢、麻黃定喘、大黃通便等。并記載了丸、散、膏、丹、酒等劑型及服用方法。是我國現(xiàn)存最早的一部藥學專著。概況《神農(nóng)本草經(jīng)》簡稱《本草經(jīng)》或《本經(jīng)》成書時間：東漢作者：不明（并非出自一時一人之手，而是秦漢時期眾多醫(yī)學家總結(jié)、搜集、整理當時藥物學經(jīng)驗成果的專著）原創(chuàng)真實性（版本流傳）？藥王孫思邈孫思邈生于北周大統(tǒng)三年（公元581年），卒于唐永淳元年（公元682年），享年一百零一歲。葬于故里孫原村孫氏祖塋。孫思邈幼年體弱多病，湯藥之資而罄盡家產(chǎn)。他自幼聰明過人，日誦千言，西魏大將獨孤信贊其為“圣童”。他通曉諸子百家，博涉經(jīng)史學術(shù)，兼通佛典。孫思邈生于公元581年（隋文帝楊堅開皇元年）陜西省耀縣孫家塬村的一個極為普通的農(nóng)民家庭里。地處黃土高原，周圍山巒層層，溝壑交錯。這里沒有自然水源，村民們挖地成窖，儲雨水以食用。孫思邈所處的時代，有良好的習醫(yī)環(huán)境。隋文帝楊堅統(tǒng)一中國之前，戰(zhàn)爭頻頻，災荒連連，土地荒蕪。人民生活困苦、健康受損、疾病橫生。統(tǒng)一以后，社會安定，人心穩(wěn)定，生產(chǎn)發(fā)展，文化進步。在醫(yī)藥方面，為了消除和抵御疾病，國家設立了太醫(yī)署、尚藥局、醫(yī)博士和助教，進行教學和研究，管理醫(yī)藥。故那時的醫(yī)藥專著也很多，名醫(yī)名著都能得到很好的傳播?！缎滦薇静荨罚ü?57－659年）

世稱《唐本草》高宗下令組織了長孫無忌、許孝崇、李淳風、孔志約等22人與蘇敬同編新本草，＂普頒天下，營求藥物＂，從唐顯慶二年開始編寫到唐顯慶四年正月使其成書共歷時兩年。全書共54卷，分為三部分：正文、藥圖和圖經(jīng)。本書有本草20卷，目錄1卷，又有藥圖25卷，圖經(jīng)7卷，計53卷。載藥844種，比《本草經(jīng)集注》增加114種。所增加的藥物中，有一部分外來藥品，如安息香、龍腦香、胡椒、訶黎勒等。分玉石、草、木、人、獸禽、蟲、魚、果、菜、米谷、有名未用回互類。其中還記載了用白錫、銀箔、水銀調(diào)配成的補牙用的填充劑，這也是世界醫(yī)學史上最早的補牙的文獻記載?！缎滦薇静荨罚ü?57－659年，唐顯慶2－4年）是蘇敬等所編著。世稱《唐本草》。本書有本草20卷，目錄1卷，又有藥圖25卷，圖經(jīng)7卷，計53卷。載藥844種，比《本草經(jīng)集注》增加114種。所增加的藥物中，有一部分外來藥品，如安息香、龍腦香、胡椒、訶黎勒等。分玉石、草、木、人、獸禽、蟲、魚、果、菜、米谷、有名未用回互類。其中還記載了用白錫、銀箔、水銀調(diào)配成的補牙用的填充劑，這也是世界醫(yī)學史上最早的補牙的文獻記載。太平惠民和劑局方金元四大家簡介1、劉完素(火熱說)：發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》病機和運氣學說，提出“火熱論”，治療主張以寒涼為主，被后世稱為“寒涼派”。2、張從正(攻邪說)：提出凡病皆因“邪”而生，“邪去則正安”，主張以祛邪為主，反對濫用補藥，被后世稱為“攻下派”。3、李東垣(脾胃說)：提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”治療主張補脾胃為主，被后世稱為“補土派”或“脾胃派”。4、朱丹溪(養(yǎng)陰說)：結(jié)合江南地土特點，倡導“陽常有余，陰常不足”治療主張滋陰為主，被后世稱為“滋陰派”。劉完素一﹑生平及著作簡介

劉完素（約1110年～1200年），字守真，別號守真子，自號通玄處士，金代河間（今河北河間）人，故人稱“河間先生”或“劉河間”，是中醫(yī)歷史上著名的“金元四大家”之一的“寒涼派”的創(chuàng)始人。在理法上，強調(diào)“火熱”之邪治病的重大危害，后世稱其學說為“火熱論”；治療上，主張用清涼解毒的方劑，故后世也稱他為“寒涼派”。

劉完素一生著述較多，后人多把他的主要著作統(tǒng)編成“河間六書”、“河間十書”等，其中或加入金元其他醫(yī)家的著作。2、主要著作《素問玄機原病式》《素問病機氣宜保命集》《黃帝素問宣明論方》3、時代背景（1）戰(zhàn)爭因素公元1127年—1279年北宋被金人所滅，宋高祖趙構(gòu)南渡建立南宋，形成北金南宋局面，直至蒙古人統(tǒng)一中國建立元朝。一、生平和著作：1.生平張從正，字子和，自號戴人。約生活于公元1156～1228年(金貞元四年～正大五年)，睢州考城(即今河南省蘭考縣)人，因居宛丘(今河南省淮陽縣東南)較久，故有稱其為宛丘者。春秋戰(zhàn)國時，睢州屬于戴國，因此張氏自號戴人。在臨床上他