外科學(xué)考試題庫及答案--2022年整理

優(yōu)質(zhì)資料word版本——下載后可編輯優(yōu)質(zhì)資料word版本——下載后可編輯84/84優(yōu)質(zhì)資料word版本——下載后可編輯考試題庫及答案（外科第二部分）以下每一考題以下有A、B、C、D、E5個(gè)備選答案，請從中選一個(gè)最佳答案1．等滲性脫水病人，如大量輸人生理鹽水治療可導(dǎo)致A．低氯血癥B．低鈣血癥C．低鉀血癥D．高鉀血癥E．高氯血癥2．人體酸堿平衡的調(diào)節(jié)主要依靠A．泌尿系統(tǒng)調(diào)節(jié)固定酸B．血液緩沖系統(tǒng)C．呼吸系統(tǒng)排出揮發(fā)酸D．以上三者共同作用E．腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)和抗利尿激素的共同作用3．下列哪一個(gè)選項(xiàng)為低鉀區(qū)別于高鉀的心電圖表現(xiàn)A．QT間期延長B．U波C．QT間期延長D．QRS增寬E．以上均不是4．關(guān)于補(bǔ)鉀原則，下列哪種說法正確A.補(bǔ)鉀的濃度宜低于0．3％B.補(bǔ)鉀的速度一般不宜超過20mmol/hC．每日補(bǔ)鉀量不宜超過100~200mmolD．每小時(shí)尿量超過40ml后，再從靜脈輸給氯化鉀溶液E．以上各項(xiàng)均對5．下列哪一項(xiàng)為自體輸血的適應(yīng)證A．胸、腹腔開放性損傷，超過4小時(shí)以上者B．合并阻塞性肺部疾病、肝腎功能不全或原有貧血者C．膿毒血癥或茵血癥者D．異位妊娠破裂E．凝血因子缺乏者6．造成休克死亡的最主要的原因是A．呼吸困難綜合征B．急性心肌梗塞C．急性腎功能衰竭D．腦疝E．急性肝功能衰竭7．在休克監(jiān)測中，哪項(xiàng)觀察結(jié)果表示預(yù)后極差甚至死亡率可達(dá)100％A．中心靜脈壓低于0．49KPaB．肺動脈楔壓超過4．OKPaC．乳酸鹽濃度超過8mmol/LD．動脈二氧化碳分壓高于5．33KPaE．血小板計(jì)數(shù)低于8．0×1010/L8．如未發(fā)生休克，休克指數(shù)應(yīng)是A．0．1B．0．5C．1．0D．1．5E．2．09．在心肺復(fù)蘇過程中，如發(fā)生陣發(fā)性室性心動過速，宜首選A．腎上腺素B．阿托品C．氯化鈣D．利多卡因E．碳酸氫鈉10．下列哪一個(gè)手術(shù)屬于擇期手術(shù)A．脾破裂B．乳癌根治術(shù)C．嵌頓疝D(zhuǎn)．絞窄疝E．胃潰瘍的胃大部切除術(shù)11．下列各項(xiàng)感染中，哪一種屬于特異性感染A．大葉性肺炎B.肝膿腫C．唇癰D．新生兒皮下壞疽E．肺結(jié)核球12．下列哪一項(xiàng)是深部膿腫的特點(diǎn)A．局部隆起B(yǎng)．有波動感C．在疼痛區(qū)的某一部位可出現(xiàn)凹陷性水腫D．有紅、腫、熱、痛的典型癥狀E．與正常組織分界清楚，壓之劇痛13．引起甲溝炎的常見致病菌為A．金黃色葡萄球菌B．β—溶血性鏈球菌C．大腸桿菌D．真菌E．產(chǎn)氣莢膜桿菌14．下列哪一個(gè)特點(diǎn)是革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥的特點(diǎn)A．主要致病菌是金黃色葡萄球菌B．感染性休克發(fā)生早，持續(xù)時(shí)間長C．熱型為稽留熱或弛張熱D．?？梢娹D(zhuǎn)移性膿腫E．并發(fā)心肌炎較多見15．下列哪種傷口屬于清潔傷口A．腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)切口B．胸部被砍傷后9小時(shí)的傷口C．頭面部撞傷14小時(shí)的傷口D．胃大部切除術(shù)的切口E．膿腫切開引流的傷口16．下述哪一個(gè)是燒傷淺Ⅱ°的臨床表現(xiàn)A．局部呈現(xiàn)紅腫，有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高B．滲出較多，水泡較飽滿，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，有劇痛和感覺過敏，皮溫增高C．水泡較小或較扁薄，感覺稍遲鈍，皮膚濕度稍低，去表皮后創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，可見網(wǎng)狀栓塞血管D．創(chuàng)面無水泡，蠟白或焦黃，可見樹枝狀栓塞血管，感覺消失，皮溫低E．以上各項(xiàng)都不是17．下列哪一個(gè)腫瘤可能出現(xiàn)CEA升高A．前列腺癌B．肝癌C．肺癌D．甲狀脈癌E．皮膚癌18．下列哪項(xiàng)措施屬于對癌癥的二級預(yù)防A．注意保護(hù)環(huán)境，包括大氣、水源與土壤等環(huán)境防污染B．改善生存質(zhì)量，對癥性治療C．改進(jìn)煙草質(zhì)量使之無害化D．對高發(fā)區(qū)及高危人群定期檢查E．減少職業(yè)性暴露于致癌物19．下列哪一種藥物是作用于M期的細(xì)胞周期時(shí)相特異藥物A．卡氮芥B．更生霉素C．長春新堿D．阿糖胞甙E．羥基脲20．下列哪種腫瘤對放射線高度敏感A．基底細(xì)胞癌B．胃腸道腺癌C．宮頸鱗癌D．乳癌E．多發(fā)性骨髓瘤21．下列哪個(gè)表現(xiàn)是視神經(jīng)繼發(fā)萎縮的表現(xiàn)A．視神經(jīng)乳頭充血、邊緣模糊不清B．視盤蒼白、視力明顯減退，視野向心縮小C．視神經(jīng)乳頭中央凹陷消失D．視盤隆起，靜脈怒張，動脈曲張扭曲E．視野檢查發(fā)現(xiàn)生理盲點(diǎn)擴(kuò)大22．黑色素瘤在下列哪類人中發(fā)展得更快A．老人B．小孩C．男性D．孕婦E．婦女23．Honler綜合征是指A．甲狀腺癌壓迫喉返神經(jīng)產(chǎn)生聲嘶B．甲狀腺癌壓迫氣管產(chǎn)生呼吸困難C．甲狀腺癌壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生系列癥狀D．甲狀腺癌壓迫食管產(chǎn)生吞咽困難E．甲狀腺癌侵襲頸叢淺支產(chǎn)生系列癥狀24．乳房患病機(jī)會最多的象限是A．外上象限B．外下象限C．內(nèi)下象限D(zhuǎn)．內(nèi)上象限E．中央?yún)^(qū)25．急性乳房炎的常見致病菌是A．金黃色葡萄球菌B．大腸桿菌C．變形桿菌D．脆弱類桿菌E．β—溶血性鏈球菌26．Richter疝是指A．在病人行走、勞動時(shí)疝突出，在平臥、休息時(shí)又可回納到腹腔中B．盲腸(包括闌尾)、乙狀結(jié)腸或膀胱都是疝囊壁的一部分C．嵌頓的內(nèi)容為部分腸壁，系膜側(cè)腸壁及其系膜并未進(jìn)入疝囊D．嵌頓的小腸是Meckel憩室E．嵌頓的腸管包括幾個(gè)腸袢，呈“W”形27．下列哪一項(xiàng)是直疝的特點(diǎn)A．多見于兒童及青壯年B．經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊C．疝塊呈橢圓或梨形，上部呈蒂柄形D．疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)E．較易嵌頓28．Ferguson法是A．顯露斜疝囊頸，予以高位結(jié)扎，然后切去疝囊B．在精索后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至恥骨梳韌帶上C．利用同側(cè)腹直肌前鞘瓣向外下翻轉(zhuǎn)，在精索后方縫至腹股溝韌帶上D．把精索挑起，在其后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上E．在精索前方將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上29.在各種常用的腹部切口中，最常發(fā)生切口疝的是A．經(jīng)腹直肌切口B．腹部橫切口C．沿肋緣斜切口D．正中切口E．旁正中切口30．腹部最易受損的內(nèi)臟是A．肝臟B．十二指腸C．橫結(jié)腸D．脾E．腎臟31．在腹部閉合性損傷行手術(shù)治療時(shí)，如未找到明確損傷時(shí)，應(yīng)進(jìn)行探查的順序是A．肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官→胃→十二指腸第一部→空腸→回腸→大腸及它們的系膜→盆腔器官B.肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官→十二指腸第一部→胃→回腸→空腸→大腸及它們的系膜→盆腔器官C．肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官→膈肌→胃→十二指腸第一部→空腸→回腸→大腸以及它們的系膜→盆腔器官D．胃→肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官→膈肌→十二指腸第一部→空腸→回腸→大腸以及它們的系膜→盆腔器官E．胃→膈肌→肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官→十二指腸第一部→空腸→回腸→大腸以及它們的系膜→盆腔器官32．微小胃癌是指A．癌灶的直徑＜2cmkB．癌灶的直徑＜1．5cmC．癌灶的直徑＜1cmD．癌灶的直徑＜8mmnE．癌灶的直徑＜5mm33．下列哪一種途徑屬于惡性程度較高的胃癌進(jìn)行的跳躍式轉(zhuǎn)移A．胃小彎部胃癌轉(zhuǎn)移至沿胃小彎淋巴結(jié)B．胃近幽門部癌腫轉(zhuǎn)移至幽門上區(qū)淋巴結(jié)C．胃大彎部胃癌轉(zhuǎn)移至腹腔動脈周圍淋巴結(jié)D．胃癌通過胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)E．胃癌轉(zhuǎn)移至腸系膜血管根部淋巴結(jié)34．下述哪一種是血運(yùn)性腸梗阻A．寄生蟲堵塞腸腔引起的腸梗阻B．腸系膜血管栓塞引起的腸梗阻C．腫瘤壓迫引起的腸梗阻D．先天性腸道閉鎖引起的腸梗阻E．由于腸管痙攣引起的腸梗阻35．結(jié)腸癌最常見的大體病理類型是A．腫塊型B．浸潤型C．潰瘍型D．彌散型E．以上均不是36．小兒急性闌尾炎的特點(diǎn)是A．大網(wǎng)膜發(fā)育不全，且盲腸位置較高，病情不同于成人B．病情發(fā)展快且重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等C．右下腹體征不明顯、很少有局部的明顯壓痛和肌緊張D．穿孔率可達(dá)30％，并發(fā)癥及死亡率也比較高E．以上均是37．直腸肛管周圍膿腫中哪一種是臨床上最常見的A．坐骨肛管間隙膿腫B．骨盆直腸間隙膿腫C．肛管括約肌間隙膿腫D．肛門周圍膿腫E．直腸后間隙膿腫38．在對直腸癌進(jìn)行診斷的過程中，通過直腸鏡取活組織進(jìn)行病理檢查時(shí)宜A．越深越好B．在潰瘍的邊緣C．在腫瘤的中心D．取1—2塊組織E．以上都對39．在肝、膽疾病的診斷中，被認(rèn)為是首選診斷手法的是A．B型超聲檢查B．腹部x線平片C．內(nèi)鏡逆行胰膽管造影D．低張性十二指腸檢查E．核素顯像掃描40．前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度與下列哪個(gè)因素關(guān)系最密切A．前列腺增生的程度B．前列腺增生持續(xù)的時(shí)間C．前列腺增生部分的位置D．睪硐、雙氫睪硐及雌激素的多寡E．前列腺增生結(jié)節(jié)的種類41．下列哪一項(xiàng)是骨折的早期并發(fā)癥A．脂肪栓塞B．墜積性肺炎C．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D．關(guān)節(jié)僵直E．缺血性骨壞死42．骨折的專有體征是A．壓痛與疼痛、局部腫膿和淤斑、功能障礙B．疼痛與壓痛、局部腫脹與淤斑、骨擦音或骨擦感C．畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感D．畸形、局部腫脹與淤斑、骨擦音或骨擦感E．反?；顒?、局部腫脹和淤斑、骨擦音或骨擦感43．導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死的主要因素是A．股圓韌帶內(nèi)小凹動脈的損傷B．股骨干滋養(yǎng)動脈升支的損傷C，股深動脈的損傷D．旋股外側(cè)動脈的損傷E．旋股內(nèi)側(cè)動脈的損傷44．造成半月板損傷的因素是A．膝的半屈B．胰的擠壓C．膝的內(nèi)收外展D．膝的旋轉(zhuǎn)E．以上四個(gè)因素的共同作用45．Codman三角是下項(xiàng)哪種骨腫瘤的特點(diǎn)A．骨巨細(xì)胞瘤B．骨肉瘤C．骨軟骨瘤D．骨纖維內(nèi)瘤E．尤文肉瘤46．在各種直腸癌手術(shù)中，術(shù)后控制排便功能最為滿意的是A．Hartmann手術(shù)B．拉下式直腸癌切除術(shù)C．乙狀結(jié)腸造口術(shù)D．Miles手術(shù)E．Dixon手術(shù)47．目前對小肝癌的定位診斷的各種檢查方法最好的是A．B超檢查B．CT檢查C．放射性核素肝掃描D．選擇性腹腔動脈或肝動脈造影E．磁共振成像48．引起急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是A．溶血性金黃色葡萄球菌B．乙型鏈球菌C．嗜血屬流感桿菌D．白色葡萄球菌E．產(chǎn)氣莢膜桿菌49．在發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤中，原發(fā)病灶以下列哪項(xiàng)為最多見A．前列腺癌B．甲狀腺癌C．乳腺癌D．胃腸道惡性腫瘤E．腎癌50．肘關(guān)節(jié)脫位固定復(fù)位后，在固定期間即應(yīng)開始肌肉操作練習(xí)，在進(jìn)行功能鍛煉時(shí)最好避免A．作膿二頭肌收縮動作B．中藥薰洗浸泡肘關(guān)節(jié)C．麻醉下作手法扳正D．練習(xí)肘關(guān)節(jié)屈、伸和前臂旋轉(zhuǎn)活動E．理療和體療51．下列關(guān)于輸血速度的描述中，錯(cuò)誤的是A．成人一般調(diào)節(jié)在每分鐘4~6mlB．對血容量正常的貧血患者，每次輸血量以450ml為宜C．老人或心臟病人每分種約1mlD．小兒以每分鐘10滴左右為宜E．對大量出血引起休克的，應(yīng)快速輸入所需的血量52．下列關(guān)于輸血癥的各項(xiàng)操作中，哪一項(xiàng)是不適宜的A．輸血前仔細(xì)核對病人和供血病姓名、血型和交叉配合血單B．檢查血袋是否滲漏，血液顏色有無異常C．向輸血器內(nèi)全血中加入葡萄糖液，有利于血液的輸注D．不可向全血或濃縮紅細(xì)胞內(nèi)加人任何藥物E．輸血完畢后，血袋保留2小時(shí)，以便必要時(shí)進(jìn)行化驗(yàn)復(fù)查53．下列哪一項(xiàng)不是自體輸血的禁忌癥A．血液受到胃腸道內(nèi)容物、消化液或尿液等污染者B．血液可能受到惡性腫瘤細(xì)胞沾污者C．合并心功能不全、阻塞性肺疾病、肝腎功能不全或原有貧血者D．胸、腹腔開放性損傷，超過4小時(shí)以上者E．異位妊娠破裂54．休克時(shí)心肌受損的機(jī)制中不包括下列哪一項(xiàng)A．低氧血癥B．代謝性酸中毒C．高鉀血癥D．高鈉血癥E.心肌抑制因子55．下列對休克病人的緊急搶救措施中，哪種不適宜A．病人的體位采取頭和軀干抬高15°~20°、下肢抬高20°~30°的體位B．盡量控制活動性大出血，可使用休克服(褲、襪等)C．保持呼吸道通暢，必要時(shí)可做氣管插管或氣管切開D．保持病人安靜，避免過多搬動E．可間歇吸氧，給氧量每分鐘6~8L56．對手術(shù)耐受力不良的病人所做的特殊準(zhǔn)備的要求不恰當(dāng)?shù)氖茿．營養(yǎng)不良的病人最好能達(dá)到氮正平衡B．對高血壓病人應(yīng)于術(shù)前適當(dāng)應(yīng)用降壓藥物，降至正常再手術(shù)C．貧血病人手術(shù)前應(yīng)少量多次輸血予以矯正D．急性心肌梗塞病人6個(gè)月內(nèi)不施行擇期手術(shù)E．呼吸功能障礙的病人麻醉前給藥量要少，以避免呼吸抑制和咯痰困難57．對急性蜂窩織炎的治療中，下列哪種措施不正確A．患處休息，局部用熱敷、中藥外敷或理療B．適當(dāng)?shù)丶訌?qiáng)營養(yǎng)C．應(yīng)用磺胺藥或抗生素控制感染D．對口底及領(lǐng)下的急性蜂窩織炎，經(jīng)短期抗炎治療無效時(shí)，宜及早切開減壓E．對捻發(fā)音性蜂窩織炎應(yīng)立即使用強(qiáng)效廣譜抗生素58．在心肺后期復(fù)蘇中，哪項(xiàng)處理不適宜A．利用器械或呼吸器進(jìn)行人工呼吸B．因胸內(nèi)心臟擠壓遠(yuǎn)比胸外心臟擠壓更有效，故宜使用胸內(nèi)心臟擠壓C．腎上腺素是心臟復(fù)蘇時(shí)最常用、效果最好的藥物D．利多卡因是治療室性早搏或陣發(fā)性室性心動過速的藥物E．如出現(xiàn)心室纖顫，宜進(jìn)行電除顫治療59．下列各縫線的折除時(shí)間，哪個(gè)不正確A．頭、面頸部4~5日拆線B．下腹部、會陰部6~7日折線C．腹部、上腹部和背部10~12日拆線D．近關(guān)節(jié)處可12日以后拆線E．減張縫合14日拆線60．下列哪一項(xiàng)不屬于非特異性感染A．急性蜂窩織炎B．肺結(jié)核球C．新生兒皮下壞疽D．急性淋巴管炎E．急性化膿性腱鞘炎61．下列哪一項(xiàng)不是革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥的特點(diǎn)A．主要致病菌為大腸桿菌、變形桿菌和綠膿桿菌B．熱型一般為間歇熱C．感染性休克發(fā)生較晚，持續(xù)短，血壓下降慢D．少見轉(zhuǎn)移性膿腫E．很少并發(fā)心肌炎62．對已患破傷風(fēng)的患者中，下列哪項(xiàng)處理不適宜A．靜脈緩慢滴人破傷風(fēng)抗毒素B．使用適量鎮(zhèn)靜劑和安眠藥物，以減少病人對外來刺激的敏感性C．對已作氣管切開的病人可用硫噴妥鈉作肌肉注射緩解抽搐D．對有肺部感染者可肌肉注射副醛以緩解抽搐E．給予各種藥物時(shí)，可口服的病人盡量口服，以減少對病人的刺激63．在組織修復(fù)過程中發(fā)生的變化下列哪項(xiàng)不正確A．傷后6小時(shí)左右，傷口邊緣可出現(xiàn)成纖維細(xì)胞B．約12小時(shí)有血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，可逐漸形成新生的毛細(xì)血管C．成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、新生血管等共同構(gòu)成肉芽組織，可充填組織裂隙D．成纖維細(xì)胞能合成前膠原和氨基多糖，使肉芽組織硬度和張力強(qiáng)度增加E．細(xì)胞增生的同時(shí)伴有細(xì)胞間的基質(zhì)沉積64．對于不同的傷口，選用引流物及藥物不恰當(dāng)?shù)氖茿．線部傷口使用凡士林紗布B．肉芽組織一般無須在局部使用抗生素C．分泌物很多時(shí)，可用鹽水紗布，外加多層干紗布D．傷口較小而較深時(shí)，應(yīng)將凡士林紗條送達(dá)傷口底部E．綠膿桿菌感染可用0．1％苯氧乙醇、磺胺嘧啶銀軟膏65．腫瘤細(xì)胞在組織化學(xué)方面的變化不包括A．去氧核糖核酸(DNA)含量增多B．核糖核酸(RNA)含量減少C．骨肉瘤的堿性磷酸酶活性增強(qiáng)D．肝癌的脫氫酶活性增高E．肺鱗狀細(xì)胞癌的脂酶活性隨分化程度降低而減弱66．惡性腫瘤的血清學(xué)檢查結(jié)果中，下列哪項(xiàng)不正確A．骨肉瘤時(shí)可有血清堿性磷酸酶升高B．前列腺瘍時(shí)可有血清酸性磷酸酶增高C．惡性淋巴瘤時(shí)乳酸脫氫酶降低D．肝癌血清乳酸脫氫酶增高E．肺癌患者血清的a酸性糖蛋白可增高67．下列哪種化療藥物不屬于抗代謝類藥A．環(huán)磷酰胺B．5—氟尿嘧啶C．6—巰基嘌呤D．呋喃氟尿嘧啶E．阿糖胞甙68．下列哪類甲狀腺腫患者不宜行甲狀腺大部切除術(shù)A．妊娠期的甲狀腺腫B．巨大甲狀腺腫影響工作和生活者C．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進(jìn)者D．腫大的甲狀腺壓迫氣管、食管或喉迫神經(jīng)而引進(jìn)臨床癥狀者E．胸骨后甲狀腺腫69．如一患者思有繼發(fā)性甲亢，則其最不可能具有的臨床特點(diǎn)是A．先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大多年，以后逐漸出現(xiàn)功能亢進(jìn)癥狀B．年齡多在40歲以上C．腫大腺體呈結(jié)節(jié)狀，兩側(cè)多不對稱D．易發(fā)生心肌損害E．常伴有眼球突出70．對甲亢病人進(jìn)行的術(shù)前準(zhǔn)備中，下列哪項(xiàng)不正確A．頸部攝片了解有元?dú)夤苁軌夯蛞莆籅．服用丙基硫氧嘧啶控制甲亢癥狀后即可行手術(shù)治療C．喉鏡檢查，確定聲帶功能D．詳細(xì)檢查心臟有無擴(kuò)大、雜音等，并作心電圖檢查E．測定基礎(chǔ)代謝率，選擇手術(shù)時(shí)機(jī)71．在行甲狀腺大部切除術(shù)中，下列哪項(xiàng)操作不當(dāng)A．充分顯露甲狀腺腺體B．切斷甲狀腺上動靜脈應(yīng)緊貼甲狀腺下極，以避免損傷喉上神經(jīng)C．如要結(jié)扎甲狀腺下動脈，要盡量離開腺體背面D．在一般情況下，每側(cè)殘留腺體以成人拇指末節(jié)大小為宜E．手術(shù)野應(yīng)常規(guī)放置橡皮片引流24~48小時(shí)72．下述哪一項(xiàng)不是乳房纖維腺瘤的特點(diǎn)A．與雌激素作用活躍有密切關(guān)系B．好發(fā)于18~25歲C．乳房脹痛具有周期性特點(diǎn)D．月經(jīng)周期對腫塊的大小無影響E．好發(fā)于乳房外上象限，多數(shù)單發(fā)73．引起乳癌發(fā)病的易感因素不包括A．乳癌家族史B．絕經(jīng)晚于52歲C．上皮增生活躍的乳腺囊性增生病D．另一側(cè)乳房曾思乳癌E．高蛋白飲食74．早期食管癌的x線表現(xiàn)不包括A．食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄B．局限性粘膜皺襞增粗和斷裂C．局限性管壁僵硬D．局限、小的充盈缺損E．小龕影75．下列哪一項(xiàng)最不可能是直疝的特點(diǎn)A．多見于老年人B．很少嵌頓C．疝塊呈半球狀，基底較寬D．精囊位于疝囊的后方E．回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊仍可突出76．下列哪一項(xiàng)不是急性血源性骨髓炎好發(fā)于兒童長骨干骺端的原因A．長骨干骺端毛細(xì)血管血流緩慢B．細(xì)菌易于停滯于該處C．兒童長骨干骺端尚未發(fā)育成熟D．兒童骨骺極附近的微小終末動脈與毛細(xì)血管更為彎曲B．該處血流豐富而流動緩慢，細(xì)菌易于沉積77．下列哪一項(xiàng)不是引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因A．腦血管畸形B．腦梗塞C．煙霧病D．顱內(nèi)腫瘤卒中E．顱內(nèi)動脈瘤78．下列哪一項(xiàng)臨床表現(xiàn)不應(yīng)考慮為急性骨髓炎A．該區(qū)有一明確壓痛區(qū)。B．白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高C．長骨干骺端疼痛非常劇烈，不愿活動患肢D．患肢表面有曲張血管，可摸到一腫塊E．急驟的高熱和毒血癥表現(xiàn)79．下列哪項(xiàng)不是腰椎間盤突出癥的體征A．第三腰椎橫突尖壓痛B．壓痛及骶棘肌痙攣C．腰部活動受限D(zhuǎn)．腰椎側(cè)突E．直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽性80．下列各項(xiàng)關(guān)于手外傷的處理中，錯(cuò)誤的是A．單純指端皮膚缺損，可用中厚皮片移植，閉合創(chuàng)口B．張力過大的創(chuàng)口，應(yīng)采用“Z”字成形術(shù)C．創(chuàng)口方向縱行越過關(guān)節(jié)，也應(yīng)采用“Z”字成形術(shù)D．不適于游離植皮者，可考慮用帶蒂皮瓣移植E．創(chuàng)底組織血循環(huán)不佳者，可盡量游離周圍的軟組織予以覆蓋，然后植上中厚皮片81．腎損傷非手術(shù)療法中下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A．抗感染治療B．應(yīng)用止血劑C．觀察血壓、脈搏及腰部腫塊和血尿的變化D．血尿消失后宜早期下床活動E．抗休克治療82．關(guān)于三腔管及其應(yīng)用，下列說法中錯(cuò)誤的是A．一般胃氣囊充氣量為150~200ml，食管氣囊為100~150mlB．三腔管一般放置24小時(shí)C．如出血停止，可先排空胃氣囊，后排空食管氣囊，再觀察12~24小時(shí)，如確已止血，即將管緩緩拉出D．放置三腔管的時(shí)間不宜超過3~5日E．每隔12小時(shí)，應(yīng)將氣囊放空10~20分鐘，如有出血，再充氣壓迫82．引起上消化道大出血的原因不包括A．胃十二指腸潰瘍B．出血性胃炎C．慢性胃炎D．門靜脈高壓癥E．胃癌84．下列哪項(xiàng)不宜做脾切除術(shù)A．2歲兒童脾外傷B．脾膿腫C．戈謝病D．海洋性貧血E．自體免疫性溶血性貧血85．下列關(guān)于閉式胸膜腔引流術(shù)的敘述中，錯(cuò)誤的是A．如胸膜腔內(nèi)為氣體，選在鎖中線第二肋間前胸膜腔上引流為宜B．如胸膜腔內(nèi)為液體，選在腋中線和腋后線之間的第6~8肋間插管引流C．為保持管腔通暢，要經(jīng)常擠壓引流管D．拔管時(shí)，待病人深吸氣后屏氣，再迅速拔除引流管E．病人宜取乎臥位[B1型題]以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E5個(gè)備選答案，請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬方框涂黑。某個(gè)各選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。A．適用于老年、或合并有心功能不全、或兒童的慢貧血B．適用于多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞凝集抗體而有發(fā)熱反應(yīng)的貧血C．適用于器官移植，尿毒癥以及血液透析的病人D．適用于治療因粒細(xì)胞減少而抗生素治療無效的嚴(yán)重感染E．適用于嚴(yán)重的再生障礙性貧血、輸大量庫血或體外循環(huán)心臟手術(shù)后血小板銳減86．少含白細(xì)胞紅細(xì)胞87．洗滌紅細(xì)胞88．血小板A．多見于乳管內(nèi)頭狀瘤B．多見于乳管阻塞的乳管內(nèi)乳頭狀瘤C．可見于終止哺乳后D．可見于正常月經(jīng)期，早期妊娠或囊性增生病E．可見于因上皮增生而有乳頭狀體形成的乳腺囊性增生病89．鮮紅色血性溢液90．乳樣溢液91．漿液性無色溢液A．多發(fā)年輕女性，屬低度惡性，轉(zhuǎn)移多在頸部淋多巴結(jié)B．多見中年人，屬中度惡性，主要轉(zhuǎn)移途徑是經(jīng)血液到達(dá)肺和骨C．多見老年，屬高度惡性，早期可發(fā)生局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并常經(jīng)血液轉(zhuǎn)移至肺、骨D．發(fā)生于濾泡旁組織，分泌大量降鈣素E．細(xì)胞排列呈巢狀或束狀，無乳頭或?yàn)V泡結(jié)構(gòu)，其間質(zhì)內(nèi)有淀粉樣沉著92．乳頭狀腺癌93．濾泡狀腺癌94．未分化癌A．急性胃腸炎B．急性胰腺炎C.急性膽囊炎D．潰瘍病穿孔E．急性闌尾炎95．上腹刀割樣痛，板樣腹，右下腹有壓痛96．惡心，轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹有壓痛97．惡心、發(fā)熱、突發(fā)右上腹疼痛，右上腹壓痛，肌緊張A．腹腔穿刺抽出液呈草綠色透明B．腹腔穿刺抽出液呈黃色、渾濁、含膽汁、無臭氣C．腹腔穿刺抽出液為稀膿性略帶臭氣D．腹腔穿刺抽出液為血性，胰腺淀粉酶含量高E．腹腔穿刺抽出掖為血性，臭氣重98．胃二十指腸急性穿孔99．急性闌尾炎穿孔100．出血性壞死性胰腺炎A．足背或腸后動脈搏動減弱，可反復(fù)出現(xiàn)游走性淺靜脈炎B．出現(xiàn)持續(xù)性靜息痛，夜間更為劇烈C．患肢趾端發(fā)黑、干癟、壞疽、潰瘍形成D．干性壞疽變?yōu)闈裥詨木遥霈F(xiàn)高熱、煩躁等全身毒血癥癥狀E．蒼白、紫紺、潮紅101．Raynaudsyndrome發(fā)病期102．Buerger病營養(yǎng)障礙期103．Buerger局部缺血期A．質(zhì)硬、粗糙、不規(guī)則、常呈桑棋樣，棕褐色B．易碎、粗糙、不規(guī)則，呈灰白色、黃色或棕色C．X線可見分層現(xiàn)象，常形成鹿角形結(jié)石D．X線不被顯示E．光滑、淡黃至黃棕色、蠟樣外觀104．草酸鈣結(jié)石105．純尿酸結(jié)石106．胱氨酸結(jié)石A．血壓升高，粘膜和粘膜下層出現(xiàn)感染性炎癥，漸向肌層和漿膜擴(kuò)散B．闌尾各層均有水腫和中性粒細(xì)胞浸潤、粘膜表面有小潰瘍和出血點(diǎn)C．闌尾腫脹明顯，漿膜高度充血，有膿性滲出物附著D．闌尾管壁壞死或部分壞死；呈暗紫色或黑色E．大網(wǎng)膜移至右下腹部，將闌尾包裹并形成粘連，出現(xiàn)炎性腫塊107．急性化膿性闌尾炎108．壞疽性及穿孔性闌尾炎109．闌尾周圍膿腫A．后尿道損傷B．球部尿道損傷C．腹膜內(nèi)膀胱破裂D．腹膜外膀胱破裂E．懸垂部尿道損傷110．陰部騎跨傷后出現(xiàn)排尿困難，尿道滴血111．骨盆多處骨折后出現(xiàn)排尿困難A．葡萄球菌B．大腸肝菌C．綠膿肝茵D．變形桿菌E．溶血性鏈球菌112．原發(fā)性腹膜炎的病原茵113．繼發(fā)性腹膜炎的病原茵A．由于各種原因引起腸腔變狹小，因而使腸內(nèi)容物通過障礙B．由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂，以致腸內(nèi)容不能正常運(yùn)行C．由于腸系膜血管栓塞或血栓形成而導(dǎo)致D．梗阻并伴有血運(yùn)障礙E．一段腸拌兩端完全阻塞114．絞窄性腸梗阻115．閉袢性腸梗阻116．機(jī)械性腸梗阻[A2型題]每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E5個(gè)備選答案，請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬方框涂黑。117．某男性患者，37歲，礦工，因在坑道工作時(shí)突然發(fā)生塌方，被埋6小時(shí)后被救出，雙臀及大腿明顯腫脹，血清鉀5．5mmol/L，診斷為擠壓綜合征，為觀察腎并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最有意義A．血壓、脈搏B．中心靜脈壓C．出血、感染D．尿量、尿鈉E．神志、瞳孔118．女性，44歲，因腸結(jié)核后發(fā)生腸梗阻三無，來院就診，病人呼吸深快，血pH7．0，即給予5％碳酸氫鈉糾正酸中毒，接著患者出現(xiàn)了手足抽搐，應(yīng)立即給予A．5％碳酸氫鈉B．10％氯化鉀C．10％葡萄糖酸鈣D．鹽酸E．醋酸鈉119．一患者輸血過程中，剛輸人幾十毫升，即訴頭痛、腰酸背痛、呼吸困難、心前區(qū)壓迫感，之后即出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、休克、抽其靜脈血發(fā)現(xiàn)血漿呈粉紅色，初步診斷為輸血并發(fā)溶血反應(yīng)，下列處置中哪項(xiàng)不宜A．靜注地塞米松，輸入血漿、右旋糖酐來糾正低血容量，抗休克B．口服苯海拉明25mg，異丙嗪25mg、地塞米松5mg肌肉注射C．給予5％碳酸氫鈉250ml靜注，以堿化尿液，防止腎小管阻塞D．防治彌散性血管內(nèi)凝血E．換血治療法120．男性，55歲，背部一癰切開引流，同時(shí)應(yīng)用廣譜抗生素2周防止感染，背部切口愈合較好，1日前突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱，很快出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡、血壓下降、眼底鏡檢查看到其眼底視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜上有小的、白色發(fā)亮的圓形隆形，診斷為A．革蘭染色陽性細(xì)菌敗血癥B．革蘭染色陰性細(xì)菌敗血癥C．真菌性敗血癥D．壓氧菌敗血癥E．膿毒敗血癥121．男性，35歲，騎自行車與汽車相撞后1小時(shí)來診，見他面色蒼白，查體：BP8／6KPa，脈搏110次／分，右上腹壓痛，肌緊張，立體腹平片見左膈升高，胃結(jié)腸間距增寬，最可能的診斷應(yīng)為A．肝破裂B．脾破裂C．小腸破裂D．胰腺損傷E．左側(cè)結(jié)腸破裂122．男性，17歲，工作中雙手、雙前臂及雙足被硫酸燒傷，被燒傷部位水泡較小，皮溫稍低，感覺較遲鈍，去表皮創(chuàng)面呈淺紅色，可見網(wǎng)狀栓塞血管，腫脹明顯，則該患者的燒傷面積和燒傷程度為A．12％，淺Ⅱ°B．16％，淺Ⅱ°C．18％，淺Ⅱ°D．18％，深Ⅱ°E．20％，深Ⅱ°123．女，26歲，在2樓擦窗戶時(shí)不慎自樓上墜下，當(dāng)即昏迷，送醫(yī)院就診，一小時(shí)后即清醒，頭痛，嘔吐，右上肢肌力Ⅱ級，腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT示左顳頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影，應(yīng)考慮為A．腦震蕩B．彌漫性軸索損傷C．腦挫裂傷D．腦內(nèi)血腫E．腦干損傷124．男，32歲，因患原發(fā)性甲亢而行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后1天時(shí)病人感到煩躁、憋悶、口唇發(fā)紺，出現(xiàn)進(jìn)行呼吸困難，切口敷料呈紅色，頸部腫脹，應(yīng)立即A．予以吸氧B．靜注氫化可吸松C．吸氧，同時(shí)加用毛地黃制劑D．拆開縫線，止血E．剪開縫線，敞開切口，迅速清除血腫，如無改善，應(yīng)立即氣管切開125．女性，28歲，車禍傷及右胸1小時(shí)，訴呼吸困難，體格檢查見：患者口唇發(fā)組，右前胸未見反常呼吸運(yùn)動，腫脹壓痛明顯，右肺呼吸音降低，2線胸片示右側(cè)8、9肋骨后端骨折，對其的處理哪項(xiàng)不宜A．清除呼吸道分泌物B．鎮(zhèn)靜止痛C．應(yīng)用抗生素D．牽引固定E．胸帶固定126．男性，32歲，上腹部疼痛1月余，常于餐后3~4小時(shí)發(fā)作，餐后緩解，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)其空腹胃酸，基礎(chǔ)酸的分泌量明顯高于正常人，其最可能的診斷是A．急性胃炎B．慢性胃炎C．胃潰瘍D．十二指腸潰瘍E．胃癌127．女性，56歲，左乳外上象限一腫塊二年，近一個(gè)月增大明顯而來診。體格檢查：左乳外上象限捫及一6cmx4cmx3cm大小的腫物，固定，似與胸壁粘連，左側(cè)腋下腫大淋巴結(jié)成塊狀，移動度差，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，約2cmx1cm大小，經(jīng)其他各項(xiàng)檢查，該患者被確診為乳癌，應(yīng)屬于哪一期A．0期B．Ⅰ期C．Ⅱ期D．Ⅲ期E．Ⅳ期128．男性，47歲，柏油樣黑便三天來診，既往無胃、十二指腸潰瘍病史，乙型肝炎病史4年，鎖骨上未觸及腫大的淋巴結(jié)，作食管x線鋇餐檢查見食管下段粘膜影呈串珠樣改變，應(yīng)考慮為A．食管炎B．食管靜脈曲張C．賁門失弛緩癥D．食管癌E．食管平滑肌瘤129．男性，2D歲，在工地干活時(shí)自高處墜地，右胸部著地，來診，途中嘔吐一次，約50ml，嘔吐物中有少量血液，2小時(shí)后大便呈黑色，量不多。體格檢查：血壓12／8KPa，脈搏100次／分，右下胸部腫脹，壓痛明顯，全腹壓痛，肌緊張，肝區(qū)叩痛明顯，右下腹診斷性穿刺抽到不凝血2ml，x線胸片示右9、10肋骨骨折，腹部x線平片未見異常，該患者可能的診斷是A．肝破裂伴膽道出血B．脾破裂C．十二指腸破裂D．胃破裂E．肋骨骨折伴胸部損傷出血130．男，47歲，反復(fù)嘔吐一年余來診。潰瘍病史15年，訴近一年來常于晚上嘔吐，量較大，嘔吐物為酸臭味宿食，不含膽汁。查體：中度營養(yǎng)不良，脫水外觀，上腹膨隆，可見胃蠕動波，拍上腹部可聞及振蕩聲，則該患者最可能的診斷為A．十二指腸球部潰瘍B．胃竇癌C．瘢痕性幽門梗阻D．腸系膜上動脈壓迫綜合癥E．十二指腸腫瘤131．男，72歲，因乏力，消瘦近一年而來院就診，查體：貧血貌、消瘦，右下腹可捫及一4cm×3cm大小的腫塊，界清，質(zhì)硬，無明顯壓痛，纖維結(jié)腸鏡檢查提示為盲腸癌，對該患者行根治性右半結(jié)腸切除術(shù)應(yīng)包括下述范圍，除了A．右半橫結(jié)構(gòu)B．升結(jié)腸C．盲腸D．左半橫結(jié)腸E．長約15~20cm的回腸末段132．女性，48歲，反復(fù)中上腹痛5年來，近兩年疼痛加重，仰臥時(shí)更明顯，止痛劑作用不明顯，有食欲不振，飽脹，脂肪瀉等，近日出現(xiàn)糖尿病癥狀，查體：腹軟，上腹部深壓痛，未觸及包塊，無反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC為7．2×109/L，中性粒細(xì)胞0．80，血淀粉酶300lu(Somogyi法)，B超示胰腺形態(tài)不整，腺體縮小，有光點(diǎn)及回聲影，胰管直徑1．0cm診斷為慢性胰腺炎，則適宜的治療為A．調(diào)節(jié)飲食，以低脂飲食為宜B．鎮(zhèn)靜止痛C．中醫(yī)中藥治療D．口服降糖藥E．手術(shù)療法133．女性，43歲，肝外膽管結(jié)石病史3年，今晨突然右上腹絞痛，并惡心、嘔吐，繼而出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡癥狀，查體：體溫41℃，脈搏125次／分，血壓10．67／8KPa，則該患者最可能的診斷是A．急性膽囊炎B．肝膿腫C，急性梗阻性化膿性膽管炎D．急性胰腺炎E．膽道蛔蟲癥134．一兩歲兒童左肘關(guān)節(jié)全伸位躍倒而就診，查體見：左肘部腫脹、壓痛，半屈位畸形，手法復(fù)位滿意后行外固定，一小時(shí)后出現(xiàn)手部皮膚蒼白，發(fā)麻發(fā)涼，如不及時(shí)處理，最可能出現(xiàn)下述哪種并發(fā)癥A．肱動脈損傷B．尺神經(jīng)損傷C．正中神經(jīng)損傷D．骨化性肌炎E．缺血性肌攣縮135．一三歲小兒曾被父母提拉右臂后上臺階，之后即哭鬧，訴肘部疼痛，來診。拒絕醫(yī)生檢查，見撓骨頭處無腫脹和畸形，壓之痛，X線檢查未見異常影像，則最可能的診斷是A．肘部軟組織挫傷B．肘關(guān)節(jié)脫位C．肩關(guān)節(jié)脫位D．橈骨小頭本脫位E．腕關(guān)節(jié)脫位136．一六歲男童突起寒戰(zhàn)、高熱，訴右膝痛而來診，體格檢查：體溫39．8℃，脈搏115次／分，煩躁不安，右膝紅、熱，處于半屈曲位，拒絕檢查，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，為10×109/L，則該患兒可能的診斷是A．化膿性膝關(guān)節(jié)炎B．膝關(guān)節(jié)結(jié)核C．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D．急性骨髓炎E．蜂窩織炎137．男性，32歲，因頭部被鐵器擊傷送至醫(yī)院，體格檢查見：左側(cè)鼻唇溝變淺，左外耳道流出淡血性流體，聽力下降，鼻出血，則考慮可能為A．顱前窩骨折B．顱中窩骨折C．顱后窩骨折D．篩板骨折E．顳骨巖部骨折138．男性，65歲，咳嗽，咳痰帶血3個(gè)月，既往吸煙史40年，每天10支，胸部正位像見左下肺野一約3cmx3cm大小腫塊，呈分葉狀，邊緣不光滑，有毛刺；纖維支氣管鏡檢查，找到鱗癌細(xì)胞，下列哪項(xiàng)治療不正確A．手術(shù)治療B．單純化學(xué)治療C．手術(shù)治療+術(shù)后化學(xué)治療D．手術(shù)治療+放射治療E．以手術(shù)為主的綜合治療[A3／A4型題]以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬方框涂黑。有時(shí)在試題中提供了與案例相關(guān)的輔助或假設(shè)信息，要根據(jù)這些信息來回答問題。女性，45歲，因結(jié)節(jié)性甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)后10小時(shí)，測體溫37．8℃，之后體溫一直未降，反而上升至39．2℃，脈搏130次／分，且較弱，煩躁不安、譫妄。139．該患者可能并發(fā)了A．術(shù)后呼吸困難和窒息B．喉返神經(jīng)損傷C．手足抽搐D，甲狀腺危象E．喉上神經(jīng)損傷140．為預(yù)防上述并發(fā)癥的發(fā)生，關(guān)鍵在于A．使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍才施行手術(shù)B．術(shù)中一定要滴注抗生素C．術(shù)前一定要預(yù)防性使用抗生素D．術(shù)前要消除病人的顧慮和恐懼心情E．以上各項(xiàng)都對141．治療措施如下，哪項(xiàng)不宜A．口服復(fù)方碘化鉀溶液3~5nd，緊急情況下可用10％碘化鈉5~10ml加入10％葡萄糖溶液500ml中作靜脈滴注B．氫化可的松每日200~400mg，分次靜脈滴注C．用冬眠合劑2號半量，肌肉注射D．吸氧以減輕組織缺氧E．10％葡萄糖酸鈣溶液靜脈注射女性，６８歲，下午起臍周隱痛，至晚上，漸漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹部，腹痛持續(xù)性加重，來診，查體：T37．8℃，Bp20／13．3KPa，體胖，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，肌緊張且有反跳痛。142．應(yīng)考慮為A．克隆氏病B．腸結(jié)核C．闌尾炎D．結(jié)腸癌E．盆腔炎143．于是行闌尾切除術(shù)，術(shù)中經(jīng)過較順利，術(shù)后第三天患者訴切口跳痛，查體，T38．5℃，打開紗布，切口局部發(fā)紅，腫脹，有淡黃色液體滲液，估計(jì)是并發(fā)了A．切口感染B．腹膜炎C．糞瘺D．闌尾殘株炎E．粘連性腸梗阻144．應(yīng)如何處置A．剪去縫線，擴(kuò)大切口，排出膿液B．清除異物并充分引流C．全身應(yīng)用抗生素D．加強(qiáng)營養(yǎng)E．以上各項(xiàng)均宜男性，32歲，飽食后2小時(shí)起中上腹持續(xù)性腹痛，并逐漸加劇，向肩、背部放射，伴惡心、嘔吐，來院急診。查體：病人呈急性面容，表情痛苦，血壓12／9KPa，脈搏120次／分，全腹壓痛，尤以中上腹為著，并有肌緊張和反跳痛，向細(xì)胞15×109/L，中性粒細(xì)胞0．81，腸鳴音微弱，肝區(qū)未捫及腫塊。145．患者最大可能是患了A．急性胃腸炎B．急性胰腺炎C．急性絞窄性腸梗阻D．急性腎或輸尿管結(jié)石梗阻E．胃十二指腸潰瘍穿孔146．下列哪項(xiàng)檢查對明確診斷無意義A．血、尿淀粉酶的測定B．腹部B型超聲波檢查C．靜脈腎盂造影D．腹部CT檢查E．腹部MRI檢查147．如因診斷困難而行腹腔穿刺，穿刺液如下列哪項(xiàng)時(shí)有利于急性胰腺炎的診斷A．穿刺液為不凝固血液B．穿刺液呈血性渾濁，有脂肪小滴C．穿刺液為黃綠色膿汁D．穿刺液為透明的漿液E．穿刺液為淡黃綠色液體148．如得到確定診斷后，下列哪項(xiàng)檢查對決定治療方法最有價(jià)值A(chǔ)．血、尿淀粉酶的測定B．腹部B超檢查C．腹部CT檢查D．血鈣測定E．穿刺液淀粉酶測定男性，18歲，與人打架左胸部被刺一刀，急診入院。查體：左胸部創(chuàng)口仍在流血。且不時(shí)有氣體逸出，BP9／7kPa，脈搏135次／分。149．該患者應(yīng)診斷為A．氣胸B．血胸C．張力性氣胸和血胸D．開放性氣胸和血胸E．胸腔積液和氣胸150．如何急救處置為宜A．胸腔穿刺排氣B．吸氧C．應(yīng)用洋地黃制劑D．抗休克E．迅速包扎傷口女，62歲，因排便習(xí)慣改變2年，左下腹腹痛加重一個(gè)月來診。訴經(jīng)常便血，有時(shí)腹瀉，有時(shí)便秘。查體：腹軟，左下腹捫及—5cm×4cm大小的包塊，質(zhì)硬，呈結(jié)節(jié)狀，未見腸型及蠕動波。151．為確診，首選的檢查方法是A．B型超聲波檢查B．CT檢查C．Ba劑灌腸檢查D．MRI檢查E．血清學(xué)檢查152．確定診斷后，宜行手術(shù)治療，切除部分包括A．左半橫結(jié)腸B．上半段降結(jié)腸C．下半段降結(jié)腸D．部分或全部乙狀結(jié)腸E．以上全部153．該腫瘤最常見的病理類型是A．腫塊型B．浸潤型C．潰瘍型D．斑塊型E．糜爛型154．如術(shù)中發(fā)現(xiàn)該腫物已穿透粘膜肌層達(dá)粘膜下層，尚無淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，則根據(jù)Dukes分期，應(yīng)屬于A．DukesA0期B．DukesA1期C．DukesA2期D．DukesB期E．DukesC期155．該腫瘤的轉(zhuǎn)移方式主要為A．淋巴轉(zhuǎn)移B．血行轉(zhuǎn)移C．浸潤轉(zhuǎn)移D．種植轉(zhuǎn)移E．幾乎不轉(zhuǎn)移男性，68歲，進(jìn)行性吞咽困難6個(gè)月，現(xiàn)尚能進(jìn)半流食，查體時(shí)鎖骨上未觸及腫大的淋巴結(jié)。156．首先應(yīng)考慮為A．食管炎B．食管癌C．賁門失弛緩癥D．食管靜脈曲張E．食管平滑肌瘤157．首選的檢查方法是A．食管鏡B．胸部正位像C．食管X線鋇餐透視D．血AFP測定E．腹部B型超聲檢查158．如前述診斷成立，則上述檢查可能的表現(xiàn)是A．食管粘膜影呈串珠樣改變，食管蠕動良好B．粘膜未見異常影像且活動良好C．食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄D．局限性粘膜皺襞增粗、斷裂、管壁僵硬E．食管腔外壓迫，粘膜光滑完整女性，42歲，尿頻、尿急、尿痛、年、間歇性血尿，曾用過多種抗生素治療均無明顯效果，且有加重趨勢。159．此時(shí)，應(yīng)考慮其患有A．腎結(jié)核B．腎結(jié)石伴感染C．膀胱結(jié)石D．慢性腎孟腎炎E．慢性腎小球腎炎160．下列哪種檢查是不必要的A．IVPB．膀胱鏡檢查C．腎臟活組織穿刺D．尿找抗酸桿菌E．尿結(jié)核菌培養(yǎng)外科學(xué)模擬試題（二）答案1．E2．D3．B4．E5．D6．A7．C8．B9．D10．E11．E12．C13．A14．B15．A16．B17．C18．D19．C20．E21．B22．D23.C24．A25．A26．C27．D28．E29．A30．D31．C32．E33．D34．B35．C36．E37．D38．B39．A40．C41．A42．C43．E44．E45．B46．E47．D48．A49．C50．C51．B52．C53.E54．D55．A56．B57．E58．B59．C60．B61．C62．D63．B64．C65．B66．C67．A68．A69．E70．B71．B72．C73．E74．A75．D76．C77．B78．D79．A80．B81．D82．C83．C84．A85．E86．B87．C88．E89．A90．C91．D92．A93．B94．C95．D96．E97．C98．B99．C100.D101．E102．B103．A104．A105．D106．E107．C108．D109．E110．B111．A112．E113．B114．D115．E116．A117．D118．C119．B120．C121．B122．D123．C124．E125．D126．D127．E128．B129．A130．C131．D132．E133．C134．E135．D136．A137．B138．B139．D140．A141．E142．C143．A144．E145．B146．C147．B148．C149．D150．E151．C152．E153．C154．B155．A156．B157．C158．D159．A160．C外科學(xué)考試題題解一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1．★下列哪些病人不應(yīng)該懷疑肺癌A.出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無效B.持續(xù)或反復(fù)在短期內(nèi)痰中帶血而無其他原因可解釋者C.局限而固定的喘鳴音或濕羅音，隨咳嗽而改變者D.原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯者E.近期出現(xiàn)原因不明的四肢關(guān)節(jié)痛及桿狀指，或前述副癌綜合征表現(xiàn)者本題正確答案：C題解：肺癌的早期診斷與病人的肺癌防治知識和及時(shí)檢查以及醫(yī)務(wù)人員對肺癌早期征象的高度警惕相關(guān)。凡年齡在40歲以上，尤其有長期吸煙史者，出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)時(shí)應(yīng)高度懷疑肺癌的可能性：出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)改變者；持續(xù)或反復(fù)在短期內(nèi)痰中帶血而無其他原因可解釋者；局限性而固定的喘鳴音或濕啰音，不因咳嗽而改變者；反復(fù)發(fā)生同一部位的肺炎，特別是段性肺炎，起病緩慢、抗生素療效差、炎癥吸收緩慢者；原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯者；X線上有原因不明的段、葉肺不張或局限性肺氣腫，或單側(cè)肺門陰影增大，或孤立的圓形病灶；在有效抗結(jié)核藥物治療下，原有結(jié)核病灶已穩(wěn)定，而形態(tài)或性質(zhì)發(fā)生改變或附近出現(xiàn)新結(jié)節(jié)、團(tuán)塊狀病灶；無中毒癥狀的胸腔積液，增長快，尤以血性者；近期出現(xiàn)原因不明的四肢關(guān)節(jié)痛及桿狀指，或前述副癌綜合征表現(xiàn)者。2．★關(guān)于股骨頸骨折的描述不正確的是A.好發(fā)于老年女性B.囊內(nèi)的頭下型骨折固定不好極易形成股骨頭缺血壞死C.患肢多呈短縮、外旋、內(nèi)收畸形，大轉(zhuǎn)子上移D.內(nèi)收型骨折，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高E.一般需要手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定本題正確答案：D題解：股骨頸骨折常因扭轉(zhuǎn)跌倒時(shí)，一側(cè)臀部著地引起，好發(fā)于老年人，尤以女性多見。按骨折線的部位可分為頭下型、經(jīng)頸型和基底型。前兩種類型骨折線在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，稱囊內(nèi)骨折，后一類型為囊外骨折。由于股骨頭頸血液供應(yīng)差、愈合慢，加之常復(fù)位不良、內(nèi)固定質(zhì)量較差，極易形成股骨頭缺血壞死，特別是囊內(nèi)的頭下型骨折。根據(jù)X線正位片上顯示的骨折線傾斜度，即骨折線與兩髂嵴連線所成的夾角(Pauwel角)，大于50°者稱內(nèi)收型骨折，常有移位，剪力大，固定困難，不連接率高；小于30°者則稱外展型骨折，多有嵌插，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高。3．★闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是A.切口感染B.切口出血C.闌尾殘端瘺D.盆腔膿腫E.腸梗阻本題正確答案：A題解：術(shù)后并發(fā)癥：①腹腔出血；②切口感染；③粘連性腸梗阻；④闌尾殘株炎；⑤糞瘺。4．★★★一般手術(shù)手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備(備皮)，一般是提前幾天A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天本題正確答案：A題解：手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備(備皮)，術(shù)前1日手術(shù)區(qū)皮膚剃毛。5．★★★最能夠反映血漿滲透壓的臨床指標(biāo)是A.口渴B.尿少C.尿比重增高D.皮膚彈性差E.以上都不是本題正確答案：A題解：高滲性脫水細(xì)胞內(nèi)液脫水重于細(xì)胞外液，患者可出現(xiàn)口渴、尿少、尿比重高、皮膚粘膜改變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。6．★不適用于治療慢性膿胸的術(shù)式是A.胸腔閉式引流術(shù)B.胸膜纖維板剝除術(shù)C.胸廓成形術(shù)D.肺葉切除術(shù)E.胸膜肺切除術(shù)本題正確答案：A題解：胸腔閉式引流術(shù)一般用于治療急性膿胸7．★心跳呼吸驟停的診斷最準(zhǔn)確的是A.神志突然喪失B.呼吸停止C.頸動脈搏動消失D.瞳孔散大E.以上都對本題正確答案：C題解：頸動脈(或股動脈)搏動消失，即可診斷為心跳呼吸驟停而立即搶救。8．★★★不能引起全身化膿性感染的細(xì)菌是A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.破傷風(fēng)桿菌D.大腸桿菌E.類桿菌本題正確答案：C題解：破傷風(fēng)桿菌主要引起以肌肉陣發(fā)性痙攣和強(qiáng)直性收縮為特征的急性特異性感染。9．★★★男，36歲，車禍頭部受傷，傷后不省人事約半小時(shí)，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐，4小時(shí)后再次昏迷。首先考慮A.顱底骨折B.腦震蕩C.硬腦膜外血腫D.硬腦膜下血腫E.顱蓋骨折本題正確答案：C題解：硬腦膜外血腫在顱內(nèi)血腫中發(fā)病率最高，位于顱骨與硬腦膜之間，90%伴有顱骨骨折，常為腦膜中動脈破裂所致，半數(shù)以上的血腫見于顳葉外側(cè)面。出現(xiàn)典型顱內(nèi)壓升高的三聯(lián)癥狀。意識障礙：出現(xiàn)具有中間清醒期的昏迷狀態(tài)；出現(xiàn)無原發(fā)昏迷的繼發(fā)昏迷；出現(xiàn)在原發(fā)性昏迷的基礎(chǔ)上，昏迷繼續(xù)加深加重?；杳?清醒-再昏迷為典型的硬膜外血腫表現(xiàn)。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。出現(xiàn)患側(cè)瞳孔散大，光反射消失。對側(cè)肢體硬癱及病理反射陽性CT、腦血管造影可以做到定位診斷。一般治療，同腦挫裂傷。控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦疝。盡快手術(shù)清除血腫，以利減壓。10．★★★一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定5小時(shí)后，感覺劇痛，手指麻木，腫脹，活動不靈，其主要原因是A.神經(jīng)損傷B.神經(jīng)受壓和靜脈受壓C.動脈受壓和靜脈受壓D.靜脈受壓E.動脈損傷本題正確答案：C題解：血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動脈損傷后傷肢劇痛，脈搏減弱或消失，肢體遠(yuǎn)端蒼白、麻木、發(fā)涼；靜脈損傷則傷肢明顯腫脹、瘀血、紫紺。11．★休克的根本病因是A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.心排出量下降D.有效循環(huán)血量下降E.微循環(huán)障礙本題正確答案：D題解：休克的特點(diǎn)是有效循環(huán)血量銳減，有效循環(huán)血量依賴于血容量、心搏出量及周圍血管張力三個(gè)因素。有效循環(huán)血容量是單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血容量，并不包括貯存于肝、脾和淋巴血竇中，或停滯于毛細(xì)血管中的血容量。12．★前列腺增生癥的主要癥狀是A.尿頻B.排尿痛C.進(jìn)行性排尿困難D.尿急E.尿流中斷本題正確答案：C題解：進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，表現(xiàn)為排尿遲緩、斷續(xù)、尿后滴瀝。嚴(yán)重時(shí)排尿費(fèi)力、射程短、尿線細(xì)而無力。13．★診斷急性闌尾炎最重要的體征是A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性本題正確答案：C題解：體征（1）右下腹壓痛。右下腹有一固定的壓痛點(diǎn)是急性闌尾炎的典型體征。壓痛點(diǎn)一般在臍至右骼前上棘連線中、外1／3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。當(dāng)炎癥波及壁層腹膜時(shí)，出現(xiàn)腹膜刺激征，有不同程度的腹肌緊張、壓痛和反跳痛。形成闌尾周圍膿腫時(shí)右下腹可觸及壓痛性包塊。（2）結(jié)腸充氣試驗(yàn)。手按壓左下腹引起右下腹痛，即為陽性。14．★慢性骨髓炎死骨摘除術(shù)的指征是A.發(fā)熱，局部紅腫，有死骨及死腔B.開放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大塊死骨C.有死骨、死腔、包殼形成薄弱D.死骨分界不清，有死腔與竇道E.骨包殼充分形成，有死骨、死腔本題正確答案：E題解：手術(shù)治療指征：有死骨形成，有骨死腔及竇道流膿。手術(shù)禁忌證：急性發(fā)作期膿腫尚未形成；有大塊死骨但包殼形成不充分。15．★★★男性青年，因車禍致脛腓骨中上1/3處開放性粉碎性骨折，行徹底清創(chuàng)術(shù)，摘除所有的粉碎的骨折片，術(shù)后行牽引治療8個(gè)月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是A.骨折處血液供應(yīng)差B.傷肢固定不確切C.清創(chuàng)時(shí)摘除了過多的碎骨片D.功能鍛煉不夠E.未做內(nèi)固定本題正確答案：C題解：年齡大、全身情況差、骨折局部血運(yùn)不良、斷端嵌有軟組織，缺損太大、反復(fù)整復(fù)、對位不佳、固定不牢、手術(shù)復(fù)位剝離骨膜過多及合并感染者，骨折愈合較慢，甚至不愈合。16．★★★患者男性，36歲，不慎自3米高處墜落，昏迷15分鐘后清醒，訴頭痛，惡心，嘔吐2次，非噴射性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查尚無陽性體征發(fā)現(xiàn)。在隨后的治療觀察過程中出現(xiàn)下列情況，與顱內(nèi)血腫無關(guān)的是A.嘔吐次數(shù)增多B.瞳孔不等大C.異常劇裂的頭痛D.尿量增多E.脈搏變慢、血壓升高、呼吸變慢本題正確答案：D題解：理解。17．★★★丹毒是指A.多個(gè)毛囊同時(shí)感染B.皮膚管狀淋巴管的急性炎癥C.擴(kuò)散到皮下組織的毛囊感染D.皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥E.有全身癥狀的毛囊及其所屬皮脂腺的感染本題正確答案：D題解：丹毒是皮膚網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，有一定的傳染性，致病菌為β-溶血性鏈球菌，好發(fā)于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有組織壞死或化膿。18．★髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率最高的是A.前脫位B.后脫位C.中心性脫位D.合并股骨頭骨折的脫位E.合并髖臼骨折的脫位本題正確答案：B題解：識記。19．★腰間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查方法是A.X線片B.MRIC.CTD.肌電圖E.超聲波本題正確答案：B題解：X線片腰椎正側(cè)位片可顯示腰椎正常生理前凸消失、脊柱側(cè)彎、椎間隙變窄、關(guān)節(jié)突增生等。是腰椎疾患的基本檢查項(xiàng)目，對手術(shù)定位亦有很大幫助，不可廢棄；CT掃描對腰椎間盤突出的定位、判斷突出的大小、神經(jīng)根受壓程度等有重要意義。同時(shí)可觀察骨性椎管的狹窄程度、關(guān)節(jié)突出增生情況和側(cè)隱窩的情況；MRI可從矢狀、冠狀及橫軸位對某一平面椎管的情況進(jìn)行整體觀察，并可鑒別是否有椎管內(nèi)腫瘤性占位等，但對骨性結(jié)構(gòu)的判定欠佳；脊髓造影可較好地顯示神經(jīng)根的情況。由于是有創(chuàng)檢查，目前應(yīng)用已受限制；肌電圖用來判定神經(jīng)肌肉所處的功能狀態(tài)。20．★哪一項(xiàng)不是動力性泌尿系梗阻的常見原因A.腰麻和肛管直腸術(shù)后B.中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病C.前列腺增生D.阿托品服用E.低血鉀、高熱等本題正確答案：C題解：機(jī)械性梗阻：膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變，都可以引起急性尿潴留。較常見的如前列腺增生、尿道損傷和尿道狹窄。尿道狹窄急性尿潴留常在尿道擴(kuò)張后由于局部水腫和疼痛而誘發(fā)。膀胱或尿道的結(jié)石、腫瘤、異物等堵塞膀胱頸和尿道，膀胱腫瘤引起的膀胱內(nèi)大量凝血塊，盆腔腫瘤，妊娠子宮，處女膜閉鎖的陰道積血，甚至嬰幼兒直腸內(nèi)的糞塊都可能是急性尿潴留的原因。動力性梗阻：膀胱、尿道并無器質(zhì)性梗阻病變，尿潴留系排尿功能障礙所引起，如麻醉、手術(shù)后尿潴留，特別是腰麻和肛管直腸手術(shù)后。中樞和周圍神經(jīng)系損傷、炎癥、腫瘤等亦可引起急性尿潴留。各種松弛平滑肌的藥物如阿托品、普魯本辛、654-2偶有引起急性尿潴留者。各種原因引起的低血鉀可使膀胱逼尿肌無力，發(fā)生排尿困難甚至尿潴留。也常見于高熱、昏迷的病人，在小兒與老人尤為多見。個(gè)別病人因不習(xí)慣于臥床排尿而發(fā)生尿潴留。21．★★★關(guān)于胸外按壓，下列敘述正確的是A.搶救者雙手掌根部相疊，兩臂伸直B.按壓病人胸骨中、下l／3交界處C.使胸骨下陷3～4cmD.按壓頻率為80～100次/分E.以上都正確本題正確答案：E題解：胸外按壓方法：搶救者雙手掌根部相疊，兩臂伸直，按壓病人胸骨下段，使胸骨下陷3～4cm，按壓頻率為80～100次/min。胸外心臟按壓常見的并發(fā)癥為肋骨骨折。22．★慢性血源性骨髓炎有效的治療方法是A.增強(qiáng)營養(yǎng)B.局部制動C.應(yīng)用抗生素D.局部徹底換藥E.手術(shù)本題正確答案：E題解：慢性骨髓炎通常需行病灶清除術(shù)方能治愈。手術(shù)應(yīng)做到死骨摘除徹底、膿腔刮除徹底、瘺管瘢痕切除徹底，并將骨鑿成底小、口大的碟形，沖洗干凈后酌情置入青霉素粉80萬U、鏈霉素粉1g，用鄰近肌瓣填塞，皮膚一期縫合，或以凡士林紗布加壓填塞骨腔，術(shù)后換藥至肉芽從里向外長滿傷口，亦可石膏管型封閉。23．★關(guān)于癰的敘述下列哪一項(xiàng)不正確A.是鄰近多個(gè)毛囊及所屬皮脂腺、汗腺的急性化膿性感染B.可由單個(gè)癤擴(kuò)展或多個(gè)癤融合而成C.金葡菌為主要致病菌D.好發(fā)于上下嘴唇等質(zhì)地柔軟部位E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中較為多見本題正確答案：D題解：癰好發(fā)于上唇、頸后、肩背等皮膚厚韌處。24．★骨折血腫機(jī)化演進(jìn)期大約需要A.3天B.5天C.1周D.2周E.3周本題正確答案：D題解：血腫機(jī)化演進(jìn)期：骨折后髓腔內(nèi)、骨膜下及周圍組織出血形成血腫，骨斷端因損傷、血液供應(yīng)中斷而有幾毫米長的骨質(zhì)壞死，并誘發(fā)局部無菌性炎癥反應(yīng)，新生的毛細(xì)血管和吞噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等從四周侵入，使血腫機(jī)化，逐漸形成肉芽組織連接骨斷端，稱纖維連接。這一階段約需2周。25．★★★男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛。現(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來就診。體檢：神志淡漠，四肢厥冷。脈細(xì)速140次/min，血壓60/40mmHg,腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中毒性休克，應(yīng)選擇的處理方案是A.立即手術(shù)B.非手術(shù)治療C.先觀察視發(fā)展再決定治療方案D.積極抗休克治療，并進(jìn)行手術(shù)治療E.以上均不對本題正確答案：D題解：治療原則是應(yīng)盡快消除病因，促進(jìn)腹膜炎局限和吸收。對感染性休克者，先抗休克，待病情稍穩(wěn)定后盡早實(shí)行剖腹探查。26．★★★被動免疫預(yù)防破傷風(fēng)桿菌感染的敘述不正確的是A.傷后24小時(shí)內(nèi)可注射B.注藥前必須常規(guī)做過敏試驗(yàn)C.作用快，而且持久D.適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴(yán)重的開放傷E.過敏后立即深部肌肉注射腎上腺素?fù)尵缺绢}正確答案：C題解：傷后24小時(shí)內(nèi)可注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)或破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG)作用快，但不持久；適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴(yán)重的開放傷，以及取異物、肛門直腸手術(shù)后；注藥前必須常規(guī)作過敏試驗(yàn)，若注射TAT處皮膚出現(xiàn)＞1cm的紅腫硬塊或偽足為陽性；每次注射后均密切觀察，一旦病人面色蒼白、出現(xiàn)蕁麻疹、打噴嚏、咳嗽、呼吸困難、紫紺、休克，應(yīng)立即深部肌肉注射腎上腺素1mg，余下的TAT不再使用。27．★膀胱腫瘤最多發(fā)生的部位是A.膀胱三角區(qū)B.頸部C.兩側(cè)壁及后壁D.底部E.頂部本題正確答案：C題解：腫瘤分布以側(cè)壁、后壁最多，其次為三角區(qū)和頂部。膀胱腫瘤可先后或同時(shí)伴發(fā)腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。28．★★★引起腹膜炎的細(xì)菌最多見的是A.大腸桿菌B.綠膿桿菌C.金黃色葡萄球菌D.產(chǎn)氣桿菌E.變形桿菌本題正確答案：A題解：引起腹膜炎最主要是繼發(fā)于腹部臟器的損傷或感染而所致腸道細(xì)菌的易位，所以以大腸桿菌等革蘭氏陰性菌常見。29．★★★關(guān)于清創(chuàng)縫合錯(cuò)誤的是A.清除傷口污物和異物，切除失去活力的組織B.清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6～8小時(shí)以內(nèi)實(shí)施C.面部頭頸部的傷口超過14小時(shí)，清創(chuàng)后應(yīng)盡可能縫合D.關(guān)節(jié)、大血管或神經(jīng)暴露的傷口清創(chuàng)后不縫合E.污染嚴(yán)重的傷口，清創(chuàng)后不縫合本題正確答案：D題解：開放性傷口的處理應(yīng)根據(jù)傷口部位、污染程度、氣候環(huán)境等多方面因素考慮，一般而言，傷口應(yīng)在傷后8小時(shí)內(nèi)行清創(chuàng)術(shù)，超過12小時(shí),應(yīng)按感染傷口處理，即清創(chuàng)換藥，不予一期縫合；若傷口污染嚴(yán)重，即使在早期，也應(yīng)按感染傷口處理；面頸部血運(yùn)豐富，神經(jīng)血管不宜長期暴露，故受傷時(shí)間稍長，也應(yīng)行清創(chuàng)縫合術(shù)；戰(zhàn)地傷口污染嚴(yán)重，須按感染傷口處理。30．★★★男，38歲，右下胸撞傷6小時(shí)，傷后感上腹部疼痛，頭暈。查：BP90／70mmHg，P110次／分，面色蒼白，右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。X線透視示肝陰影擴(kuò)大、右膈抬高。首先應(yīng)考慮的診斷是A.外傷性血?dú)庑谺.肝破裂C.右腎破裂D.結(jié)腸肝區(qū)破裂E.胃十二指腸穿孔本題正確答案：B題解：受傷史，右上腹痛，右肩背放射痛；B超、CT、X線檢查均有陽性發(fā)現(xiàn)；完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有嚴(yán)重的膽汁性腹膜炎，移動性濁音，腸鳴音消失，腹膜穿刺抽出混有膽汁的血液等表現(xiàn)。偶爾血液經(jīng)膽道流入十二指腸，會出現(xiàn)嘔血或柏油樣便，臨床上把有腹外傷、膽絞痛及消化道出血等三聯(lián)征者，稱為外傷性血膽癥。31．★骨折愈合的第三期是A.血腫機(jī)化演進(jìn)期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.膜內(nèi)化骨吸收期E.軟骨化骨吸收期本題正確答案：C題解：骨折的愈合可分為三個(gè)階段：血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期：原始骨痂為排列不規(guī)則的骨小梁所組成，隨著肢體活動和負(fù)重，在受力軸線上的骨痂不斷得到增強(qiáng)及改造；受力軸線以外的骨痂，則逐漸被清除，使原始骨痂最終塑形為具有正常骨結(jié)構(gòu)的永久骨痂，同時(shí)骨髓腔再通，從而恢復(fù)骨的原形。該過程約需2年。32．★★★男，75歲，排尿困難5年，尿線細(xì)，射程短，排尿時(shí)間延長。一天前突發(fā)不能自行排尿，下腹區(qū)脹痛難忍，應(yīng)先行A.輸液抗感染B.導(dǎo)尿C.前列腺切除術(shù)D.針刺E.理療本題正確答案：B題解：50歲以上男性，有進(jìn)行性排尿困難病史，體檢注意下腹部有無膨隆的膀胱。直腸指診前列腺有無增大、中央溝是否存在。導(dǎo)尿是急性尿潴留時(shí)最常用的方法。但是病因明確并有條件即時(shí)解除者，應(yīng)立即解除病因，恢復(fù)排尿。例如包皮口或尿道狹窄，局部切開即可恢復(fù)排尿；又如尿道結(jié)石可立即取出結(jié)石。在一些藥物或低壓力引起的尿潴留，停藥或補(bǔ)鉀后可恢復(fù)正常排尿。33．★關(guān)于骨肉瘤的敘述不正確的是A.高度惡性的骨腫瘤B.多發(fā)生在年輕人C.起源于原始分化不良的細(xì)胞，即原始間充質(zhì)細(xì)胞D.多見于骨骺生長最活躍的部位，如股骨遠(yuǎn)端，脛骨、腓骨和肱骨近端E.以上敘述都不對本題正確答案：E題解：骨肉瘤是高度惡性的骨腫瘤，多發(fā)生在年輕人，起源于原始分化不良的細(xì)胞，即原始間充質(zhì)細(xì)胞，多見于骨骺生長最活躍的部位，如股骨遠(yuǎn)端、脛骨、腓骨和肱骨近端。34．★引起機(jī)械性腸梗阻最常見的原因是A.腹膜后巨大血腫B.腸壁腫瘤C.腸蛔蟲癥D.腹內(nèi)手術(shù)或炎癥后形成的粘連E.先天性腸道閉鎖本題正確答案：D題解：腸梗阻按發(fā)生原因，可分為：①機(jī)械性腸梗阻，最常見。原因有：腸腔內(nèi)容物阻塞、腸壁病變、腸管受壓；最常見原因?yàn)楦箖?nèi)手術(shù)或炎癥后形成的粘連②動力性腸梗阻，有兩種類型：麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻；③血運(yùn)性腸梗阻，因腸系膜血管栓塞或血栓形成，雖少見，但后果嚴(yán)重。35．★★★男性，28歲。外傷致肱骨中下1/3骨折，伴有橈神經(jīng)損傷，臨床上除骨折體征外，還可出現(xiàn)的體征是A.手指不能靠攏B.伸指、伸腕功能喪失C.屈指、屈腕功能喪失D.屈指、伸指功能喪失E.伸腕功能存在、伸指功能喪失本題正確答案：B題解：識記橈神經(jīng)損傷的癥狀。36．★關(guān)于甲狀腺手術(shù)治療的適應(yīng)癥不正確的是A.高功能腺瘤B.中度以上原發(fā)性甲亢C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀D.抗甲狀腺藥物或放射性I131治療無效者E.少年兒童患者本題正確答案：E題解：前四項(xiàng)均為手術(shù)適應(yīng)癥，在掌握手術(shù)適應(yīng)證同時(shí)應(yīng)掌握甲亢手術(shù)禁忌證。手術(shù)禁忌證為：青少年患者；癥狀較輕者；老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。37．★關(guān)于關(guān)節(jié)脫位特有體征的敘述，哪項(xiàng)是正確的A.腫脹、畸形、功能障礙B.壓痛、腫脹、淤斑C.畸形、反?；顒?、關(guān)節(jié)空虛D.畸形、反?；顒印椥怨潭‥.畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)空虛本題正確答案：E題解：一般表現(xiàn)：患處疼痛、腫脹、喪失活動功能；特殊表現(xiàn)：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)腔（盂）空虛。38．★嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是A.疝囊有無壓痛B.疝內(nèi)容物能不能回納C.疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙D.是否有休克E.是否有機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)本題正確答案：C題解：嵌頓性疝：當(dāng)腹內(nèi)壓突然增高，疝內(nèi)容物被強(qiáng)行擠過狹小的疝環(huán)而被卡住不能還納腹腔時(shí)，稱為嵌頓性疝。絞窄性疝：指嵌頓性疝又伴發(fā)血循環(huán)障礙者。39．★腹部最易損傷的空腔臟器是A.結(jié)腸B.胃C.小腸D.直腸E.十二指腸本題正確答案：C題解：由于腹腔臟器不同的解剖特點(diǎn)，對損傷也有不同反應(yīng)。腸管損傷中以小腸損傷多見，并且往往發(fā)生在空腸上段或回腸下端，因系膜短而固定，移動性小，故易受損傷。40．★術(shù)后常見的并發(fā)癥及癥狀是A.發(fā)熱B.出血C.切口感染和裂開D.肺部感染E.以上都對本題正確答案：E題解：重點(diǎn)識記41．★★★一女性病人，28歲。妊娠后期出現(xiàn)進(jìn)行性背痛，下肢乏力，食欲減退。查體見第7胸椎輕度后突，有叩痛，X線片示第6、7胸椎間隙變窄，椎旁軟組織陰影膨隆，血沉60mm/h，最可能的診斷是A.胸椎轉(zhuǎn)移癌B.胸椎結(jié)核C.胸椎血管瘤D.化膿性脊椎炎E.胸椎間盤脫出本題正確答案：B題解：癥狀加檢查可以確診。42．★★★男性，上腹部不適，食欲不振三個(gè)月。一月來出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重，有體重減輕，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時(shí)可觸及腫大的膽囊底部，無觸痛?；?yàn)：血膽紅素15mg/dl，尿檢:膽紅素陽性。最可能是A.肝炎B.膽石癥C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝癌本題正確答案：C題解：胰腺癌起病隱匿，首發(fā)癥狀為上腹痛、飽脹不適和黃疸。由于癌的部位不同，差異較大。胰頭癌：因壓迫膽總管及十二指腸，大多數(shù)病人表現(xiàn)為無痛性梗阻性黃疸，并進(jìn)行性加重，大便陶土色，皮膚瘙癢，肝和膽囊腫大。43．★★★術(shù)中判斷心跳停止最可能的依據(jù)是A.大動脈搏動消失B.立即觀察瞳孔變化C.數(shù)呼吸頻率D.用聽診器聽心音E.測血壓本題正確答案：A題解：頸動脈(或股動脈)搏動消失，即可診斷為心跳呼吸驟停而立即搶救。切不可反復(fù)看瞳孔、聽心音、測血壓、數(shù)脈搏而延誤搶救時(shí)機(jī)。44．★男性，20歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后1周，體溫仍在38～39℃A.膈下膿腫B.腸間膿腫C.盆腔膿腫D.脾破裂E.胃十二指腸穿孔本題正確答案：C題解：闌尾手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、尿頻、大便次數(shù)增多時(shí)，應(yīng)考慮盆腔膿腫可能。45．★在急性腸梗阻的保守治療過程中，關(guān)鍵性的措施是A.胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)C.緩解腸痙攣性疼痛D.輸血E.抗生素應(yīng)用本題正確答案：B題解：以上均為處理措施。但最主要的是糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)。46．★★★人工現(xiàn)場急救首先應(yīng)該做的是A.口對口人工呼吸B.開放靜脈輸液通道C.通暢呼吸道D.心內(nèi)注射復(fù)蘇藥物E.口對口人工呼吸和胸外心臟按壓本題正確答案：E題解：保持呼吸道通暢，是復(fù)蘇的關(guān)鍵。及時(shí)進(jìn)行口對口人工呼吸和胸外按壓。47．★繼發(fā)性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是A.腹痛、腹脹B.腹膜刺激征C.叩出移動性濁音D.腸鳴音消失E.高熱、脈快、疲乏本題正確答案：B題解：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時(shí)存在，稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征。48．★關(guān)于脛腓骨骨折的描述不正確的是A.脛骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血壞死B.脛腓骨中1/3骨折有發(fā)生骨筋膜室綜合征的可能C.腓骨中段骨折可引起足下垂D.脛骨中下1/3骨折可發(fā)生延遲愈合或不愈合E.腓骨頸骨折容易傷及腓總神經(jīng)本題正確答案：C題解：脛骨前內(nèi)側(cè)位于皮下、骨折端易刺破皮膚形成開放性骨折，其上1/3骨折由于遠(yuǎn)骨折段向上移位，壓迫動脈分叉處，可致小腿下段缺血或壞疽；中下1/3骨折若擠壓重，常引起骨筋膜室綜合征(脛前區(qū)與腓腸肌區(qū)硬腫痛)；下1/3骨折因血運(yùn)不良，往往發(fā)生骨折延遲愈合或不愈合。腓骨上段骨折，尚能合并腓總神經(jīng)損傷(足下垂及拇趾不能背伸)。49．★★★關(guān)于股疝的敘述不正確的是A.腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出B.多見于中年以上的婦女C.透光試驗(yàn)不透光D.易發(fā)生嵌頓和絞窄E.發(fā)生嵌頓則應(yīng)不宜緊急手術(shù)本題正確答案：E題解：股疝是腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出者。多見于中年以上的婦女。最易發(fā)生嵌頓和絞窄。腸梗阻病人，尤其是中年女病人，應(yīng)注意檢查有無股疝。應(yīng)及早行疝修補(bǔ)術(shù)。發(fā)生嵌頓則應(yīng)緊急手術(shù)。方法有經(jīng)腹股溝部修補(bǔ)法和經(jīng)股部修補(bǔ)法兩種。50．★關(guān)于加用碘劑對甲狀腺大部切除術(shù)患者手術(shù)前用藥的敘述不正確的是A.碘劑的作用是減少術(shù)中出血，便于手術(shù)操作B.常用制劑為復(fù)方碘溶液（盧戈液）C.每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴D.一般約4周（不宜超過8周）E.凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者，一律不要服用碘劑本題正確答案：D題解：藥物準(zhǔn)備的方法通常有三種：①甲亢癥狀較重者，先服用抗甲狀腺藥物，癥狀控制后停藥改服碘劑；②甲亢癥狀較輕者可單用碘劑準(zhǔn)備；③對抗甲狀腺藥物不能耐受或療效不好的患者，常用制劑為復(fù)方碘溶液（盧戈液），一般約2周（不宜超過6周）。凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者，一律不要服用碘劑?？梢允中g(shù)的指標(biāo)是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；脈率＜90次/分；基礎(chǔ)代謝率＜+20%；甲狀腺腺體變硬縮小。51．★★★男，40歲，因塌方,右腰部被砸傷，傷后出現(xiàn)大量肉眼血尿，右腎區(qū)明顯腫脹，壓痛，皮下可見淤血斑，脈搏120次/min，BP80/50mmHg。印象診斷是A.挫傷B.實(shí)質(zhì)損傷C.實(shí)質(zhì)與腎盂腎盞破裂D.全層裂傷E.腎蒂斷裂本題正確答案：D題解：理解腎實(shí)質(zhì)深度裂傷，外及腎包膜，內(nèi)達(dá)腎盂腎盞粘膜，此時(shí)常引起廣泛的腎周血腫、血尿和尿外滲。腎橫斷或碎裂時(shí)，可導(dǎo)致部分腎組織缺血。這類腎損傷癥狀明顯，后果嚴(yán)重，均需手術(shù)治療。52．★關(guān)于胰腺炎診斷中血、尿淀粉酶檢測的敘述不正確的是A.血清淀粉酶值在發(fā)病后3～12小時(shí)開始升高，24～48小時(shí)達(dá)到高峰，7天內(nèi)恢復(fù)正常B.尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長C.淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比D.嚴(yán)重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高E.以上敘述都不對本題正確答案：E題解：胰酶的測定對診斷有重要意義。血清淀粉酶值在發(fā)病后3～12小時(shí)開始升高，24～48小時(shí)達(dá)到高峰，7天內(nèi)恢復(fù)正常。血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40～180u/dl，Somogyi法)即提示為本病。尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長。尿淀粉酶明顯升高（正常值80～300u/dl，Somogyi法），具有診斷意義。淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比。嚴(yán)重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。53．★內(nèi)痔的早期臨床表現(xiàn)為A.黏液血便B.便后脫垂C.無痛性、間歇性便后出血D.肛門疼痛E.肛門抓癢本題正確答案：C題解：排便后少量鮮血滴出，無痛，便后出血自行停止，近半年來偶有腫塊狀物自肛門脫出，為典型的臨床表現(xiàn)。54．★股骨頸內(nèi)收型骨折是指Pauwels角A.大于50°B.小于50°C.小于40°D.小于30°E.等于30°本題正確答案：A題解：根據(jù)X線正位片上顯示的骨折線傾斜度，即骨折線與兩髂嵴連線所成的夾角(Pauwel角)，大于50°者稱內(nèi)收型骨折，常有移位，剪力大，固定困難，不連接率高；小于30°者則稱外展型骨折，多有嵌插，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高。