糖尿病知多少

糖尿病知多少營養(yǎng)健康講師二級公共營養(yǎng)師高級健康管理師主講：宋艷平餐桌變奏曲檢測糖尿病認識糖尿病管理糖尿病知識要點餐桌變奏曲檢測糖尿病認識糖尿病管理糖尿病知識要點餐桌變奏曲饑餓年代無油少葷稀稀呱呱時間：建國----改革開放餐桌：粗糧為主，少見葷腥營養(yǎng)觀點：營養(yǎng)便是填飽肚子健康狀態(tài)：一些地區(qū)出現(xiàn)浮腫消瘦等營養(yǎng)不良狀況餐桌變奏曲溫飽年代無肉不歡無魚不成席時間：改革開放----90年代初餐桌：無肉不歡無魚不成席營養(yǎng)觀點：營養(yǎng)就是吃什么不生病健康狀態(tài)：“富貴病”抬頭餐桌變奏曲饕餮年代飲食失衡慢性病叢生時間：90年代中----21世紀初餐桌：越來越油，越來越甜營養(yǎng)觀點：花錢的，便是營養(yǎng)的健康狀態(tài)：慢性病流行餐桌變奏曲檢測糖尿病認識糖尿病管理糖尿病知識要點認識糖尿病11.6%1980200120072010不到1%9.7%5.5%糖尿病問題有多嚴重認識糖尿病

糖尿病的定義糖尿病是因遺傳、環(huán)境等因素長期共同作用所導(dǎo)致的一種慢性，全身性，代謝性疾病。主要是體內(nèi)胰島素分泌不足或?qū)σ葝u素的需求增多（形成胰島素抵抗），引起血糖升高，尿糖出現(xiàn)，發(fā)生糖類，脂肪，蛋白質(zhì)代謝紊亂而影響正常生理活動的一種疾病。遺傳因素環(huán)境因素共同作用血糖升高為特征各種器官并發(fā)癥慢性全身性代謝疾病認識糖尿病

糖尿病的病因遺傳因素根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查和統(tǒng)計學(xué)的研究，遺傳基因已被肯定為糖尿病的致病因素，是內(nèi)因，是疾病的基礎(chǔ)糖尿病病人中有糖尿病家族史者高達?-?，比非糖尿病者高4-10倍糖尿病病人的親屬中糖尿病患病率比非糖尿病者高17倍環(huán)境因素熱能攝取太多，活動量下降，肥胖、應(yīng)激、感染、妊娠，是外因，是疾病發(fā)生的條件認識糖尿病認識糖尿病

糖尿病的典型表現(xiàn)多尿多飲多食消瘦搔癢皮膚干燥饑餓視物不清疲倦出現(xiàn)以下癥狀也要警惕糖尿?。浩つw反復(fù)長癤癰、傷口不愈合、男性不明原因性功能減退、下肢麻木、尿中有蛋白;餐前低血糖反應(yīng)。認識糖尿病

糖尿病的非典型表現(xiàn)認識糖尿病

易患糖尿病的高危人群有糖尿病家族史超重、肥胖多食少動年齡＞45歲出生時低體重＜5斤有異常妊娠的婦女,曾分娩過巨大胎兒的婦女認識糖尿病

糖尿病的臨床分型

1、Ⅰ型糖尿病：先天、遺傳、依賴性

2、Ⅱ型糖尿病：后天、非依賴性

3、其他特殊型糖尿?。横t(yī)源性

4、妊娠糖尿?。喝焉锲陂g我國糖尿病病人以Ⅱ型為主,20歲最低，40歲以上猛增，60歲組為最高（42.7%），男性高峰在70歲以上（46.91%），女性高峰在60歲（43.34%）。目前發(fā)病年齡開始年輕化認識糖尿病糖尿病急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒高血糖高滲綜合征

乳酸性酸中毒

糖尿病治療中的低血糖癥

認識糖尿病

糖尿病慢性并發(fā)癥腦血管病變糖尿病眼病心臟病變糖尿病腎病糖尿病足糖尿病神經(jīng)病變餐桌變奏曲檢測糖尿病認識糖尿病管理糖尿病知識要點檢測糖尿病糖尿病健康檢測指標【空腹血糖】

檢查意義：

篩查糖尿病最基本的方法參考范圍

正常＜6.1mmol/L

糖尿病≥7.0mmol/L檢查方法：

空腹8～10小時，靜脈抽血特點

空腹血糖的影響因素多，波動大檢測糖尿病

糖尿病健康檢測指標【餐后血糖】

檢查意義：

作為糖尿病的首選診斷標準參考范圍

正常＜7.8mmol/L

糖尿病≥11.1mmol/L檢查方法：

口服含有75克葡萄糖水后2小時，準時靜脈抽血特點

糖尿病檢出率明顯高于空腹血糖，在醫(yī)院停留時間長檢測糖尿病糖尿病健康檢測指標【糖化血紅蛋白】

檢查意義：

可反映1～3個月的平均血糖水平參考范圍

正常4.0～6.0%

糖尿病≥6.5%檢查方法：

不需要空腹，靜脈抽血特點

價格貴餐桌變奏曲檢測糖尿病認識糖尿病管理糖尿病知識要點管理糖尿病

預(yù)防糖尿病------五要點

I.多懂一點兒II.少吃一點兒III.勤動一點兒IV.放松一點兒V.服藥一點兒

管理糖尿病

治療糖尿病------五駕馬車

I.教育心理治療II.飲食治療III.運動治療IV.藥物治療V.糖尿病監(jiān)測管理糖尿病

教育心理治療

------充滿自信向糖尿病挑戰(zhàn)糖尿病是可以治療的疾病糖尿病目前不能根治，但是通過合理治療可以使血糖長期穩(wěn)定，接近正常，糖尿病患者可以向正常人一樣的愉快生活！管理糖尿病

教育心理治療

------象正常人一樣生活

工作結(jié)婚生育享受天倫之樂管理糖尿病

教育心理治療

------做好心理準備憤怒×恐懼×失落×自信√管理糖尿病

教育心理治療

------家庭的關(guān)心支持管理糖尿病飲食治療------三部曲第一步確立每日飲食總熱量計算標準體重理想體重（kg）=身高（cm）－105計算每日所需食物總熱量

食物總熱量（kcal）=理想體重×每公斤體重所需熱量休息狀態(tài)25～30kcal中度體力勞動35～40kcal輕體力勞動30～35kcal重體力勞動者40kcal以上管理糖尿病飲食治療------三部曲第二步：每日所需的各營養(yǎng)要素的比例營養(yǎng)要素占總熱量的比例產(chǎn)生的熱量碳水化合物50%～60%4kcal/g蛋白質(zhì)0.8～1.2g/kg/天4kcal/g脂肪20%～30%9kcal/g管理糖尿病飲食治療------三部曲A：盡量少吃的食物--糖、脂肪、酒類B：蛋白質(zhì)類，是每天重要的副食C：主食（淀粉類）蔬菜和適當水果管理糖尿病飲食治療------三部曲第三步：合理分配餐次三餐熱量分配一般為1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3

按自身條件可隨時調(diào)整管理糖尿病

飲食治療谷類糧食（血糖指數(shù)＜55）豆類大麥粒25蕎麥41黑米42.3玉米面粥50.9面條37燕麥面包47大豆14五香蠶豆16.9豆腐31綠豆掛面33.4四季豆27綠豆27.2管理糖尿病飲食治療根莖類食物奶制品地瓜54土豆粉條13.6芋頭47.9山藥51低脂奶粉11.9降糖奶粉26老年奶粉40.8牛奶24酸奶(凝固)36管理糖尿病飲食治療餅干水果達能牛奶香脆39.1達能閑趣39.1燕麥粗粉餅干47.1櫻桃22李子42蘋果36葡萄43花生14柑子43柚子25鮮桃28熟香蕉52巧克力49管理糖尿病飲食治療混合食物餃子（三鮮：蝦仁、雞蛋、海參）28米飯+魚37饅頭+芹菜炒雞蛋48.6饅頭+醬牛肉49.4硬質(zhì)小麥餛飩（高精度）39餅+雞蛋炒木耳52.2管理糖尿病飲食治療中等血糖指數(shù)的食物（血糖指數(shù):50～70）米飯+豬肉+芹菜57.1米飯+蒜苗57.9米飯+蒜苗+雞蛋67.1小玉米黃豆掛面66.6白土豆煮56油炸土豆片60.3甜玉米煮55蕎麥面條59.3饅頭+黃油68全麥粉面包69小米粥61大米粥69管理糖尿病飲食治療中等血糖指數(shù)的食物（血糖指數(shù):50～70）芒果55菠蘿66桔子汁57漢堡包61匹薩餅61冰其淋61蕎麥饅頭66.1白土豆泥70二合面窩頭64.1爆玉米花55蔗糖65管理糖尿病飲食治療高血糖指數(shù)食物（血糖指數(shù):＞70）米飯+豬肉73.3牛肉面88.6大米飯熟88去筋面包90南瓜75高纖維玉米片74烙餅79.6即食大米87蠶豆79烤土豆82土豆泥73馬鈴薯方便面83管理糖尿病飲食治療高血糖指數(shù)食物（血糖指數(shù):＞70）酸奶（?。?3蘇打餅干72米餅82小米煮71糙米煮87可可米77胡蘿卜71紅薯76.7油條74.9降蜜73葡萄糖97膠質(zhì)軟糖80胡蘿卜71紅薯76.7管理糖尿病

飲食治療----居民膳食寶塔管理糖尿病飲食治療控制的誤區(qū)：

單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對病情控制越有利咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制。多吃了食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常飲食控制已非常嚴格，吃點零食充饑沒有關(guān)系植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動物油要好，因此不需要限制植物油攝入管理糖尿病飲食治療控制的誤區(qū)：膳食纖維對于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細糧，少吃一頓就不用再吃藥了采用胰島素治療后，飲食就不需要再控制了用尿糖試紙變色與否來評價食物是否含糖山楂（紅果）或流傳的降糖食療方法都可以降糖，毋須限制吃饅頭比吃米飯升血糖更高不吃糖管理糖尿病運動治療目的減輕體重改善胰島素抵抗合適的運動時間早餐或晚餐后半小時或一小時后開始鍛煉較為適宜運動的原則持之以恒，量力而行地進行有氧運動

控制血糖管理糖尿病運動治療------不宜運動情況

I.血糖控制很差I(lǐng)I.較重的糖尿病大血管并發(fā)癥III.較重的糖尿病眼底病變IV.較嚴重的糖尿病腎病V.其他應(yīng)激情況

管理糖尿病

運動治療------不良反應(yīng)

I.血壓波動II.血糖波動III.心臟缺血加重IV.微血管并發(fā)癥的加重V.運動器官病變加重

管理糖尿病管理糖尿病

糖尿病監(jiān)測“綜合治療，全面達標，適可而止，過猶不及”

------體重達標

備注：體重指數(shù)=體重（千克）/身高2（米2)體重指數(shù)＜24（達標）＞24（超重）＞28（肥胖）體重不超過（身高-100）為宜腰圍男性＜2尺7寸（90厘米）女性＜2尺4寸（80厘米）管理糖尿病

糖尿病監(jiān)測

------血糖達標

------血壓達標指標毫摩爾/升（毫克/分升）空腹血糖＜7.2（130）餐后2小時血糖＜10.0（180）糖化血紅蛋白（%）＜7.0年齡（歲）＜60≥60血液（毫米汞柱）＜130/80＜140/90管理糖尿病糖尿病監(jiān)測

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