前置胎盤護(hù)理課件

前置胎盤的護(hù)理

定義若妊娠28周后胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口,其位置低于胎兒先露部,稱為前置胎盤.分類部分性前置胎盤：子宮頸內(nèi)口部分為胎盤組織所覆蓋邊緣性前置胎盤：胎盤附著于子宮下段，邊緣不超越子宮頸內(nèi)口。臨床表現(xiàn)妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，偶有發(fā)生于孕20周左右，以無誘因的無痛性反復(fù)陰道流血為主要特征。對(duì)母體的影響（1）出血：產(chǎn)后由于子宮下段肌肉菲薄，收縮力差，既不能使附著的胎盤完全剝離，也不足以使胎盤剝離的開放的血竇縮緊閉合，故出血多且難制止。（2）可能發(fā)生植入性前置胎盤：因子宮下段的發(fā)育不如子宮上段，胎盤絨毛穿透底蛻膜深入子宮肌層，完全植入不多，部分植入易發(fā)生出血。（3）產(chǎn)褥感染：孕產(chǎn)婦因失血貧血，抵抗力低，加之胎盤前置部分接近宮頸外口，細(xì)菌易上行感染。

對(duì)母兒的影響對(duì)胎兒的影響：因前置胎盤有時(shí)大出血且反復(fù)發(fā)生，可致胎兒窒息，甚至死亡。早產(chǎn)率高，新生兒死亡率高。對(duì)母兒的影響處理原則抑制宮縮、止血、糾正貧血和預(yù)防感染

有胎兒受傷的危險(xiǎn)的護(hù)理措施1、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁忌做肛查，減少對(duì)子宮的刺激誘發(fā)宮縮。2、遵醫(yī)囑定時(shí)給予胎心監(jiān)測(cè)，并教會(huì)孕婦自數(shù)胎動(dòng)的方法，盡量以數(shù)胎動(dòng)代替聽胎心音。3、遵醫(yī)囑給予間斷吸氧。護(hù)理措施

有感染的危險(xiǎn)的護(hù)理措施1、保持會(huì)陰部清潔干燥，勤換衛(wèi)生墊和內(nèi)衣褲。2、遵醫(yī)囑給予會(huì)陰擦洗。3、必要時(shí)遵醫(yī)囑用抗生素。4、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。5、保持房間整潔、通風(fēng)。護(hù)理措施

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理措施1、評(píng)估并記錄出血的顏色、量和次數(shù)。2、定期測(cè)量宮高、腹圍，評(píng)估胎兒的發(fā)育狀況。3、建議孕婦少食多餐，多食高蛋白、高熱量、易消化的食物，注意粗細(xì)搭配，鼓勵(lì)多食新鮮蔬菜、水果，多飲水，防止便秘。4、就餐前后做好個(gè)人衛(wèi)生。護(hù)理措施

部分自理能力缺陷的護(hù)理措施1、將日常用品放在患者隨手可及的地方。2、加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的需要，給予幫助。3、當(dāng)患者呼叫時(shí)，及時(shí)到其身邊幫助其解決問題。4、協(xié)助患者就餐、如廁。護(hù)理措施

潛在并發(fā)癥鎂離子中毒的護(hù)理措施1、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)格記錄24小時(shí)尿量。2、嚴(yán)格床頭交接班，認(rèn)真觀察膝反射及呼吸情況，教會(huì)患者掌握鎂離子中毒的癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)呼叫。3、常規(guī)備葡萄糖酸鈣作為解毒藥。4、遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制硫酸鎂的輸入速度及總量。護(hù)理措施有皮膚完整性受損危險(xiǎn)的護(hù)理措施1、鼓勵(lì)患者在床上翻身活動(dòng)，防止局部受壓時(shí)間過長(zhǎng)。2、嚴(yán)格床頭交接班，觀察并記錄骨骼突出部位皮膚受壓情況。3、保持床單元的清潔干燥。4、指導(dǎo)患者及家屬皮膚護(hù)理的方法。護(hù)理措施三要要絕對(duì)臥床休息,鎮(zhèn)靜,吸氧要糾正貧血,配血備用要適當(dāng)