公共場所業(yè)主艾滋病防治培訓

艾滋病基礎知識

及流行概況

艾滋病是什么?艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）。是人類感染人類免疫缺陷病毒（HIV）后導致免疫缺陷，并發(fā)一系列機會性感染及腫瘤，嚴重者可導致死亡的綜合征。目前，艾滋病已成為嚴重威脅世界人民健康的公共衛(wèi)生問題。1983年，人類首次發(fā)現(xiàn)HIV。

艾滋病的傳播途徑艾滋病病毒由性途徑、血液和母嬰三種途徑傳播。與艾滋病病毒感染者發(fā)生性關系，包括陰道性交、肛門性交和口交均可傳播艾滋病。我國艾滋病通過性途徑傳播的比例正在不斷上升，艾滋病傳播正由高危人群向一般人群擴散。我省本地居民艾滋病傳播主要以性傳播為主。

90年代河南賣血造了了艾滋病的大量傳播

罌粟花罌粟果血液途徑傳播興奮性毒品隱蔽蔓延

更增加了艾滋病傳播的方式和控制的難度感染急性期癥狀診斷艾滋病死亡-

4-8周-出現(xiàn)癥狀5-10年1年0.5-2年HIV抗體-HIV抗體+,無癥狀有癥狀HIV抗體+艾滋病感染艾滋病后的自然發(fā)展過程

艾滋病的傳播途徑非常有限不傳播艾滋病報告

：

累計 HIV/AIDS44.5萬例，AIDS17.4萬例，死亡9.3萬2011年 HIV5.4萬例，AIDS3.9萬例，死亡2.1萬 以性傳播為主，占76.3%疫情估計

2011年，存活HIV/AIDS約78萬人，其中:AIDS15.4萬2011年，新感染4.8萬，因AIDS死亡2.8萬

20052007 20092011存活HIV/AIDS 65萬70萬 74萬78萬

新發(fā)感染 7萬 5萬 4.8萬4.8萬艾滋病疫情全國累計報告HIV/AIDS分布(截至2011年12月31日）

1985年1989年1995年我國艾滋病病毒感染流行范圍逐年擴大1998年1985-2011年全國歷年報告HIV/AIDS變化趨勢報告艾滋病疫情的縣

2008年2009年2010年2011年有艾滋病疫情報告的縣：87%89.7%92.0%93.2%超過1000例的縣43個55個69個82個超過5000例的縣：3個4個4個6個

19我國歷年梅毒與淋病疫情變化趨勢亞洲艾滋病疫情趨勢亞洲艾滋病流行動態(tài)特點(WHO)艾滋病主要集中在高危人群中但各地差異較大。商業(yè)性行為是亞洲艾滋病流行的主要驅動因素，女性主要通過她們的配偶（嫖客）感染。注射吸毒者中的艾滋病流行是爆發(fā)性的且能夠引發(fā)異性性傳播。MSM中的流行值得高度關注，可以占總感染數(shù)的相當比例。艾滋病及其危險因素在普通人群傳播。艾滋病在亞洲不太可能普遍流行，但是大量數(shù)目的嫖客，MSM、IDU和FSW可能使艾滋病流行率達到一定比例。艾滋病離我們有多遠？

艾滋病傳播形勢

嫖客普通人群男男性行為者

性傳播商業(yè)性工作者吸毒者我國艾滋病傳播正由高危人群向一般人群擴散！艾滋病就在我們身邊艾滋病就在我們身邊每個人都是易感者!艾滋病感染者及病人高危行為人群一般（普通）人群行為干預健康教育關懷和治療國際上公認的有效防治艾滋病的措施控制艾滋病流行成功經(jīng)驗政府和領導力的作用（承諾/行動）廣泛的健康教育（A、B、C）推廣使用安全套（免費/廉價/方便可及）規(guī)范化的性病治療（優(yōu)質/廉價/免費）針具交換/美沙酮替代維持治療（優(yōu)質/免費/廉價/方便可及）血液管理（優(yōu)質/高效）自愿咨詢檢測(免費/方便可及/保密)孕婦抗病毒治療減少母嬰傳播（免費/方便可及）抗病毒治療/抗機會感染治療（免費/廉價/有效/可及）關懷、接受/不歧視（保密/尊重/符合需要）政府領導力的作用國務院防治艾滋病工作委員會國家級的政治承諾經(jīng)費投入開展廣泛的宣傳教育開展廣泛的宣傳教育開展自愿咨詢檢測VCT自愿咨詢與檢測Surveillance監(jiān)測Care&Treatment關懷與治療RiskReduction降低HIV傳播發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS防止二代傳播開展自愿咨詢檢測余杭區(qū)已成立5家自愿咨詢檢測（VCT）室，并開展服務。

余杭區(qū)第二人民醫(yī)院余杭鎮(zhèn)安樂路80號88663133余杭區(qū)第三人民醫(yī)院瓶窯鎮(zhèn)華興路232號88549067余杭區(qū)婦保院南苑街道人民大道359號89188613余杭區(qū)中醫(yī)院塘棲鎮(zhèn)致和堂街100號86372299余杭區(qū)疾控中心臨平景山路92號86229471咨詢電話：86223041規(guī)范化性病門診的創(chuàng)建在艾滋病未開始流行的地區(qū)：性病的流行是艾滋病流行的潛在危險因素；

在艾滋病已開始流行的地區(qū)：性病的流行是估計艾滋病流行的一項重要指標；在艾滋病流行的高發(fā)地區(qū)：性病的流行是強化艾滋病傳播的“加速器”。

性病與艾滋病的關系性病患者更容易感染HIV，易感性增加了3—5倍；有生殖器潰瘍的病人，一次暴露的感染危險增加10—300倍；嚴重細菌性陰道病的婦女比有正常的婦女更易感染HIVHIV感染者更易將HIV傳播給其他人男性尿道炎的患者精液中HIV的RNA的水平10倍于無尿道炎者艾滋病的感染使性病病人對治療藥物的耐藥性增加，并使癥狀持續(xù)時間延長規(guī)范化性病門診的創(chuàng)建余杭區(qū)已有7家區(qū)級醫(yī)療單位，建立規(guī)范化性病門診。美沙酮維持治療美沙酮是阿片受體激動劑，一種人工合成的麻醉藥品，與其他阿片類毒品(包括海洛因)產(chǎn)生交叉依賴性和耐受性。屬于國家嚴格管制的麻醉藥品之一。服用美沙酮口服液可以有效地控制海洛因、鴉片毒癮達24至36小時。在維持治療中服用恰當劑量的美沙酮口服液，不會使服用者過度鎮(zhèn)靜和產(chǎn)生快感，同時美沙酮的副作用很小。針具交換：減少危害策略如果共用他人的針具，要做好消毒如果重復使用，只用你自己的針具不要吸毒/戒毒如果吸毒，不要注射如果注射，不要重復使用或共用針具

在不一定非要減少毒品使用的情況下，減少吸毒有害后果的措施艾滋病病人的免費治療我區(qū)已經(jīng)開展本地戶籍和常住的艾滋病病人免費抗病毒治療藥物的申請和治療工作。應該認識到，對艾滋病病人的關懷和護理不僅是出于人道和關懷，也是一種義務和責任。因為，被歧視可能使感染者隱藏得更深，更不愿與社會合作，自然也不會自覺地實踐安全行為，這樣也就增加了社會的危險因素。正如第41屆世界衛(wèi)生大會所指出的那樣：“對艾滋病病毒感染者的歧視可能會對世界上每一個人造成威脅?！?/p>

推廣使用安全套各國的經(jīng)驗證明，推廣100％使用安全套是預防艾滋病的有效方法?？刂瓢滩〗?jīng)性途徑傳播，單純的性道德、法律和防病知識宣傳，其效果非常有限，必須要推廣安全套使用實質性防治措施。安全套控制性病和艾滋病流行的效果已經(jīng)為世界各地控制性病艾滋病實踐所證實。其保護率達到90%以上。100%安全套項目泰國

年新發(fā)HIV感染情況泰國開展100%使用安全套項目后,性工作者中安全套的使用率由1990年的20%上升到1998年的90%。僅1992～1996年的4年內就成功預防了至少200萬人感染艾滋病。泰國商業(yè)性性工作者HIV感染率由1992年的28%下降至2002年的12%。安全性行為安全性行為是指沒有傳播艾滋病病毒危險和傳播危險非常小的性行為，具體包括嚴格一夫一妻制；一切不涉及體液交換的性行為，如擁抱、愛撫、手淫等；進行陰道性交、肛門性交和口腔性交時正確使用質量可靠的避孕套，即安全套。100%使用安全套100%的性服務時間內100%的危險性行為時100%的性活動場所推廣安全套國家有關政策文件“行動計劃”：措施：針對高危行為開展干預工作，減少人群的危險行為；推行社會營銷方法，健全市場服務網(wǎng)絡，在公共場所設置安全套自動售貨機，利用計劃生育服務與工作網(wǎng)絡和預防保健網(wǎng)絡大力推廣正確使用安全套。國務院關于切實加強艾滋病防治工作的通知醫(yī)療衛(wèi)生服務機構、計劃生育技術服務機構要采用咨詢、發(fā)放宣傳材料等方式，向就診患者、服務對象宣傳艾滋病防治和安全套使用知識。公共場所經(jīng)營管理單位要采取適宜的形式宣傳推廣使用安全套，設立安全套自動售套機。安全套生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)可利用商業(yè)網(wǎng)點、疾病預防控制機構和計劃生育網(wǎng)絡，開展安全套公益廣告宣傳活動。有關部門要大力支持宣傳推廣使用安全套預防艾滋病的工作，積極組織開展推廣使用安全套預防艾滋病的公益廣告宣傳。衛(wèi)生部、國家人口和計劃生育委員會、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家工商行政管理總局、國家廣播電影電視總局、國家質量監(jiān)督檢驗檢疫總局六部委局于2004年7月7日聯(lián)合下發(fā)“關于預防艾滋病推廣使用安全套(避孕套)的實施意見”國務院艾滋病防治條例浙江省艾滋病防治條例

艾滋病防治

相關政策法規(guī)與措施艾滋病的特點

由病毒所致為傳染性疾病

通過特定的途徑傳播人群普遍易感潛伏期長，貌似健康目前無疫苗預防無特效藥物治療艾滋病是完全可以預防的

國家的政策與法規(guī)國際上公認的有效的防治措施國家的政策與法規(guī)我國艾滋病防治工作原則與方針工作原則－－政府主導、多部門合作、全社會共同參與

防治方針－－預防為主，防治結合，綜合治理“四免一關懷”政策對農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟困難人員中的艾滋病病人免費提供抗病毒藥物；在全國范圍內為自愿接受艾滋病咨詢檢測的人員免費提供咨詢和初篩檢測；為感染艾滋病病毒的孕婦提供免費母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測試劑；對艾滋病病人的孤兒免收上學費用；將生活困難的艾滋病病人納入政府救助范圍，按照國家有關規(guī)定給予必要的生活救濟。積極扶持有生產(chǎn)能力的艾滋病病人開展生產(chǎn)活動，增加收入。加強艾滋病防治知識的宣傳，避免對艾滋病感染者和病人的歧視。有關法律條文《艾滋病防治條例》該條例于2006年1月18日國務院第122次常務會議通過，2006年3月1日起施行

《浙江省艾滋病防治條例》本條例2006年12月27日浙江省第十屆人民代表大會常務委員會第二十九次會議通過，2007年3月1日起施行

艾滋病防治條例（摘錄）共分為七章，分別是總則、宣傳教育、預防與控制、治療與救助、保障措施、法律責任和附則。宣傳教育

第二十條機關、團體、企業(yè)事業(yè)單位、個體經(jīng)濟組織應當組織本單位從業(yè)人員學習有關艾滋病防治的法律、法規(guī)、政策和知識，支持本單位從業(yè)人員參與艾滋病防治的宣傳教育活動。預防與控制第二十九條省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定的公共場所的經(jīng)營者應當在公共場所內放置安全套或者設置安全套發(fā)售設施。

第三十條公共場所的服務人員應當依照《公共場所衛(wèi)生管理條例》的規(guī)定，定期進行相關健康檢查，取得健康合格證明；經(jīng)營者應當查驗其健康合格證明，不得允許未取得健康合格證明的人員從事服務工作。

第三十九條疾病預防控制機構和出入境檢驗檢疫機構進行艾滋病流行病學調查時，被調查單位和個人應當如實提供有關情況。

未經(jīng)本人或者其監(jiān)護人同意，任何單位或者個人不得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息

法律責任第五十六條出入境檢驗檢疫機構、計劃生育技術服務機構或者其他單位、個人違反本條例第三十九條第二款規(guī)定，公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人或者其家屬的信息的，由其上級主管部門責令改正，通報批評，給予警告，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分；情節(jié)嚴重的，由原發(fā)證部門吊銷有關機構或者責任人員的執(zhí)業(yè)許可證件。

第六十一條公共場所的經(jīng)營者未查驗服務人員的健康合格證明或者允許未取得健康合格證明的人員從事服務工作，省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定的公共場所的經(jīng)營者未在公共場所內放置安全套或者設置安全套發(fā)售設施的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門責令限期改正，給予警告，可以并處500元以上5000元以下的罰款；逾期不改正的，責令停業(yè)整頓；情節(jié)嚴重的，由原發(fā)證部門依法吊銷其執(zhí)業(yè)許可證件。

浙江省艾滋病防治條例（摘錄）共分共分為七章，分別是總則、宣傳教育、預防與控制、治療與管理、保障與救助、法律責任和附則

宣傳教育第十七條公共場所的經(jīng)營者應當對服務人員進行艾滋病防治知識的培訓和宣傳教育，在其經(jīng)營場所內開展艾滋病防治知識宣傳。預防與控制第二十七條賓館、旅店和省人民政府確定的其他公共場所的經(jīng)營者，應當在其場所內放置安全套或者設置安全套自動售套機。第二十八條公共場所的經(jīng)營者應當配合有關部門對服務人員落實防治艾滋病的行為干預措施；對可能造成艾滋病傳播的公用物品和器具，必須進行嚴格消毒，保證其符合國家衛(wèi)生標準和要求。

第二十九條公