《中醫(yī)兒科學(xué)》發(fā)展史

當(dāng)年西醫(yī)之困現(xiàn)在中醫(yī)之困《中醫(yī)兒科學(xué)》1

緒論

Introduction第一章2同學(xué)們來(lái)我科學(xué)習(xí)3祝同學(xué)們身體健康學(xué)業(yè)有成4兒科學(xué)PEDIATRICS5【目的要求】1.掌握錢(qián)乙、陳文中、萬(wàn)全、陳復(fù)正、吳瑭的兒科論著及主要學(xué)術(shù)建樹(shù)2.熟悉兒科最早的醫(yī)家、專(zhuān)著，巢元方、曾世榮、薛鎧、薛己、張景岳、夏禹鑄的學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)，解放以來(lái)兒科學(xué)術(shù)發(fā)展概況3.了解歷代著名兒科醫(yī)家及其醫(yī)著；變蒸學(xué)說(shuō)6

重點(diǎn)歷代著名兒科醫(yī)家及其學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)、7中醫(yī)兒科學(xué)的概念

中醫(yī)兒科學(xué)是以中醫(yī)學(xué)理論體系為指導(dǎo)，用中醫(yī)治法與手段，研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育、生理病理、喂養(yǎng)保健、及各類(lèi)疾病的診治和預(yù)防的一門(mén)學(xué)科。特點(diǎn)：中醫(yī)兒科學(xué)作為一門(mén)獨(dú)具特點(diǎn)的臨床學(xué)科，以其專(zhuān)門(mén)將兒童作為研究對(duì)象而區(qū)別于中醫(yī)學(xué)其它學(xué)科，又以其體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐體系而區(qū)別于西醫(yī)兒科學(xué)及其它傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)兒科學(xué)。8

前言

中醫(yī)兒科學(xué)研究范圍和任務(wù)9前言

中醫(yī)兒科學(xué)研究范圍和任務(wù)10中醫(yī)兒科學(xué)研究對(duì)象和內(nèi)容對(duì)象:小兒內(nèi)容:生長(zhǎng)發(fā)育預(yù)防保健疾病診治11第一章第一節(jié)中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)發(fā)展概況12一、中醫(yī)兒科學(xué)的形成和發(fā)展

新時(shí)期發(fā)展時(shí)期形成時(shí)期萌芽時(shí)期13萌芽時(shí)期從實(shí)踐中點(diǎn)滴經(jīng)驗(yàn)積累，到中醫(yī)學(xué)理論和臨證體系通過(guò)《內(nèi)經(jīng)》，《傷寒論》，《金匱要略》等著作建立起來(lái)，其中已有中醫(yī)兒科的片段論述。

遠(yuǎn)古至南北朝

14形成時(shí)期《諸病源候論》建立了兒科保健學(xué)，病因?qū)W，病源學(xué)。《備急千金要方》，《外苔秘要》等總結(jié)了兒科治方。《小兒藥證直訣》集前人大成，建立了兒科學(xué)體系，陳文正溫補(bǔ)，錢(qián)乙，董汲寒涼形成了溫涼兩大學(xué)派。隋唐至宋代15發(fā)展時(shí)期這個(gè)時(shí)代代有名醫(yī)，使中醫(yī)兒科學(xué)從學(xué)術(shù)內(nèi)容從各個(gè)方面迅速發(fā)展。元至新中國(guó)成立前16、新時(shí)期

新中國(guó)成立后中醫(yī)兒科從自我封閉中走出來(lái)，逐步走上了與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)結(jié)合的新的發(fā)展道路。17

1、萌芽時(shí)期

遠(yuǎn)古至南北朝

（1）戰(zhàn)國(guó)最早有“小兒醫(yī)”稱(chēng)呼?！妒酚洠怡o倉(cāng)公列傳》。

18（2）小兒脈證記載。

《內(nèi)經(jīng)》《五十二病方》19

《史記.扁鵲倉(cāng)公列傳》：西漢.名醫(yī)淳于意“下氣湯”治療嬰兒“氣鬲病”。（3）西漢首見(jiàn)兒科病案記載。20（4）東漢

仲景學(xué)術(shù)思想的影響

對(duì)外感、臟腑病變的認(rèn)識(shí)對(duì)錢(qián)乙學(xué)術(shù)思想的影響21（5）西晉——王叔和《脈經(jīng)》-首論小兒脈法-提出變蒸理論22（6）南北朝

最早有兒科臨床醫(yī)事分科和兒科專(zhuān)書(shū)王末鈔《小兒用藥本草》徐叔響《療少小百病方》23以上記載大致反映出這一時(shí)期對(duì)小兒疾病已有一定認(rèn)識(shí)和了解，從中可以看出它孕育著中醫(yī)兒科學(xué)的萌芽。242、形成時(shí)期

隋唐至宋代

（1）著書(shū)立說(shuō)（2）實(shí)施先進(jìn)的醫(yī)學(xué)分科和教育制度25（1）著書(shū)立說(shuō)

①我國(guó)現(xiàn)存最早兒科專(zhuān)著

《顱囟經(jīng)》26

特點(diǎn)：

內(nèi)容比較完整；提出“純陽(yáng)”學(xué)說(shuō):“孩子三歲以下，呼為純陽(yáng)”27②其他重要?dú)v史文獻(xiàn)《諸病源候論》《備急千金方》《外臺(tái)秘要》

28二、中醫(yī)兒科學(xué)的形成期（隋朝~宋代）（一）隋唐時(shí)期▲兒科專(zhuān)業(yè)初步形成：1.隋代巢元方--《諸病源候論》①介紹小兒疾病有6卷，建立了小兒病因證候?qū)W。②初探小兒生理病理特點(diǎn)③正確的養(yǎng)育觀：提出“小兒始生，肌膚未成，不可暖衣，……宜時(shí)見(jiàn)風(fēng)日……。2.唐代孫思邈--《備急千金要方》首列“少小嬰孺方”，是最早記載兒科理法方藥的專(zhuān)篇。29A、創(chuàng)立以五臟為綱的兒科辨證方法。心主驚肝主風(fēng)脾主困肺主喘腎主虛③錢(qián)乙與《小兒藥證直訣》30B、明確小兒生理病理特點(diǎn)。生理特點(diǎn)“臟腑嬌嫩，五臟六腑，成而未全，全而未壯”。

31病理特點(diǎn)

“臟腑柔弱，易虛易實(shí)，易寒易熱”。321、重視小兒面部望診。2、對(duì)天花、麻疹、急慢驚風(fēng)、疳疾等疾病的認(rèn)識(shí)較為清楚。

C、論述兒科四診診查要領(lǐng)33D根據(jù)兒科特點(diǎn)立法治方善于化裁古方,創(chuàng)建新方。（地黃丸，異功散，七味白術(shù)散，瀉白散，導(dǎo)赤散等）、34

“兒科之圣”

“奠基者”錢(qián)乙35

④董汲和《小兒斑疹備急方論》治痘用寒涼的代表第一部痘疹類(lèi)專(zhuān)著

。36

⑤陳文中與《小兒痘疹方論》、《小兒病源方論》立論以元陽(yáng)為本治痘疹用溫補(bǔ)的創(chuàng)始人。重視預(yù)防保健工作。

37?小兒衛(wèi)生總微方論?提出小兒臍風(fēng)是斷臍不慎所致，提出燒灼法斷臍。38（2）實(shí)施先進(jìn)的醫(yī)學(xué)分科和教育制度唐代（公元６２４年），開(kāi)設(shè)了少小科（即小兒科）培養(yǎng)專(zhuān)攻兒科醫(yī)術(shù)的兒科醫(yī)生。39以上幾部?jī)嚎茖?zhuān)著，其內(nèi)容涉及到小兒的生長(zhǎng)發(fā)育、喂養(yǎng)保健、生理病理以及疾病的診治等多個(gè)方面，基本構(gòu)建出中醫(yī)兒科學(xué)理論體系，是中醫(yī)兒科學(xué)形成和建立的標(biāo)志。40中醫(yī)兒科學(xué)的形成

“始于唐而成于宋”。413、發(fā)展時(shí)期

元至新中國(guó)成立前

42（1）學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴與創(chuàng)新

①曾世榮與《活幼心書(shū)》、《活幼口議》1

.詳論初生諸疾2.對(duì)驚風(fēng)、癇證的辨治獨(dú)到精確，提出“驚風(fēng)三發(fā)變成癇”和“瘀血成癇”的科學(xué)學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。歸納驚風(fēng)為四證八侯，提出鎮(zhèn)驚截風(fēng)退熱化痰治法43

“四時(shí)欲得小兒安，常需一分饑與寒，但愿人皆依此法，自然諸疾不相干?！?/p>

正確的兒童養(yǎng)育保健觀點(diǎn)44②薛氏父子：薛鎧、薛己?保嬰撮要?論兒科病證221種，醫(yī)案1540則，及小兒各科病證70多種。臟腑經(jīng)絡(luò)辯證用藥，內(nèi)治外治手術(shù)兼?zhèn)洌?5《育嬰家秘》《幼科發(fā)揮》《片玉心書(shū)》③明代名醫(yī)萬(wàn)全46學(xué)術(shù)思想:A、重視小兒的保健

提出“育嬰四法”：預(yù)養(yǎng)、胎養(yǎng)、蓐養(yǎng)、鞠養(yǎng)。以提高國(guó)人的身體素質(zhì)。47養(yǎng)子須調(diào)護(hù)，看成莫縱馳，乳多終損胃，食壅即傷脾，衾厚非為益，衣單正所宜，無(wú)風(fēng)頻見(jiàn)日，寒暑順天時(shí)。48B、完善、歸納小兒的生理病理特點(diǎn)三四有不余足脾常不足肺常嬌嫩陰常不足腎常虛陽(yáng)常有余心常有余“三有余，四不足”肝常有余49

C、對(duì)天花、麻疹的治療，提出“溫涼補(bǔ)瀉，各附所宜”的全面、辨證觀點(diǎn)。D、在治療上，提出五臟以胃氣為本，治療時(shí)著重保護(hù)胃氣。E、重視推拿，首先將推拿用于兒科。50王肯堂:《證治準(zhǔn)繩.幼科》收集整理明以前兒科文獻(xiàn)，有較高的參考價(jià)值。

張景岳：《景岳全書(shū).小兒則》倡導(dǎo)小兒“陽(yáng)非有余、陰常不足”，治療效果“臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)”。④其他重要著作51謝玉瓊：《麻科活人全書(shū)》,是一本麻疹專(zhuān)書(shū)。夏禹鑄：《幼科鐵鏡》“有諸內(nèi)而形諸外”的著名觀點(diǎn)，重視望診。52④陳飛霞與《幼幼集成》指紋晰義陳飛霞：《幼幼集成》指紋診法“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)”，“風(fēng)輕、氣重、命危”即“三關(guān)測(cè)輕重”吳瑭：《溫病條辨·解兒難》“稚陽(yáng)未充、稚陰未長(zhǎng)”的生理特點(diǎn)（稚陰稚陽(yáng)學(xué)說(shuō)）53

（3）明清對(duì)時(shí)行疾病的認(rèn)識(shí)完善了中醫(yī)兒科學(xué)理論體系（2）人痘接種術(shù)的發(fā)明

世界免疫學(xué)的先驅(qū)54

4、新時(shí)期

新中國(guó)成立后（1）推廣新法接生，使臍風(fēng)的發(fā)病率、死亡率明顯下降得以控制。（2）大力開(kāi)展傳染病的預(yù)防接種。55（3）理論和教學(xué)工作得以提高。

（4）劑型改革更方便患兒。（5）整理出版了歷代兒科名著。

56二、中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀

中醫(yī)兒科學(xué)基礎(chǔ)研究中醫(yī)兒科學(xué)臨床研究中醫(yī)兒科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究57三、學(xué)習(xí)要求和方法重視醫(yī)學(xué)道德的培養(yǎng)。掌握兒科學(xué)與成人醫(yī)學(xué)的區(qū)別。掌握中醫(yī)兒科學(xué)與西醫(yī)兒科學(xué)的神似與相異。逐步學(xué)會(huì)、掌握正確的臨床思維方法。58小結(jié)中醫(yī)兒科學(xué)有著悠久的歷史，完整的理論體系，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)保障小兒健康作出了積極貢獻(xiàn)。

59思考題我國(guó)現(xiàn)存最早的兒科專(zhuān)著是：A

A．《顱囟經(jīng)》

B．《小兒藥證直決》

C．《小兒衛(wèi)生總微論方》

D．《活幼心書(shū)》

E．《片玉心書(shū)》60首創(chuàng)小兒”純陽(yáng)”理論的著作是：BA．《諸病源候論·小兒雜病諸候》

B．《顱囟經(jīng)》

C．《小兒藥證直訣》

D．《景岳全書(shū)·小兒則》

E．《溫病條辨·解兒難》61首創(chuàng)兒科五臟辨證體系的醫(yī)家是：C

A．張仲景

B．孫思邈

C．錢(qián)乙

D．萬(wàn)全

E．王肯堂62．提出燒灼法斷臍以預(yù)防臍風(fēng)的古籍是：B

A．《小兒藥證直訣》

B．《小兒衛(wèi)生總微論方》

C．《小兒病源方論》

D．《保嬰撮要》

E．《景岳全書(shū)·小兒則》63我國(guó)的“人痘接種法”盛行于：D

A．唐代

B．宋代

C．元代

D．明代

E．清代64首創(chuàng)兒科五臟辨證體系的醫(yī)家是：CA．張仲景

B．孫思邈

C．錢(qián)乙

D．萬(wàn)全

E．王肯堂65痘疹用溫補(bǔ)法治療的創(chuàng)始人是：D

A．錢(qián)乙

B．董汲

C．劉昉

D．陳文中

E．郭子章66最早專(zhuān)篇記載兒科各類(lèi)疾病病因證候的著作是：AA．《諸病源候論》

B．《備急千金要方》

C．《小兒藥證直訣》

D．《幼幼新書(shū)》

E．《活幼心書(shū)》67四）X型題1．關(guān)于小兒生理、病理特點(diǎn)，萬(wàn)全提出：BCDA．易寒易熱，易虛易實(shí)B．心常有余，肺常不足C．肝常有余，脾常不足D．腎常虛E．心神怯弱，心氣不足

68萬(wàn)