玻尿酸知識科普

玻尿酸知識科普玻尿酸是什么1934Meyer等首先從牛眼玻璃體中分離出玻尿酸并分析其結構。由于是從Hyaloid(玻璃體、希臘文)萃取的uronicacid(醣荃酸)，所以命名為Hyaluronicacid(玻尿酸)。玻尿酸其實是一種是酸性粘多糖，小分子的玻尿酸可以用作化妝品保濕整形用的玻尿酸是經過交聯技術的，顆粒狀的啫喱狀物。經過交聯技術處理后玻尿酸有著很好的支撐結構，同時大大延遲了玻尿酸在體內的分解速度，因此廣泛的被用作微創(chuàng)整形中，以其創(chuàng)口小、即做即走、危害小、廣受歡迎！玻尿酸的功效人體中的玻尿酸主要存在于皮膚中，真皮的組成成分包括由富含玻尿酸的細胞外液中膠原和彈力蛋白所構成的基質。皮膚中的玻尿酸可以幫助皮膚耐受壓力，保護皮下組織免受損傷。玻尿酸也具有潤滑的作用，使得皮膚在骨骼和關節(jié)活動時適時地改變形狀和體積。皮膚和體內的內源性玻尿酸的分布情況是不停變化的。隨著年齡的增長，玻尿酸減少，相應地玻尿酸結合水分子能力降低都會導致皮膚容積減少，產生皺紋以及皮膚干裂。動物組織提取法：此法是最早采用的HA生產法，以人臍帶、雞冠、哺乳動物血清、牛眼玻璃體、鯊魚皮及鯨魚軟骨等為原料，該工藝原料來源局限性大，產品提取率極低，僅為1％左右，工藝程序復雜，生產成本高，不宜進行工業(yè)化生產。微生物發(fā)酵法：該法是以葡萄糖作碳源，蛋白胨為氮源及其他營養(yǎng)物質組成培養(yǎng)基，接種菌種后，于特定條件下培養(yǎng)發(fā)酵。該工藝特點是不受原料資源限制，操作簡便，無需復雜純化過程，產率較高，還能按實際需要來設定產品的分子質量，并可進行大批量工業(yè)化生產，生產成本較低，是目前生產HA的主要發(fā)展方向。玻尿酸的制備玻尿酸的分類小分子玻尿酸

適合淺表注射，例如眼周皺紋，臥蠶、口唇等。中分子玻尿酸

分子量最接近人體細胞分子量，所以更適合軟組織填充，例如淚溝，太陽穴，額頭的填充。大分子玻尿酸

代謝慢，留存的時間長，質地更堅硬，支撐力強，所以適合面部塑形，例如隆鼻，隆下巴，豐眉弓等。玻尿酸的用途主要有三種功能：1、除皺，針對隨著歲月流逝出現在臉上的淚溝、法令紋等都有明顯治療效果2、填充，包括隆鼻、墊下巴、豐太陽穴、豐額、豐面頰等方面，具有塑形效果3、突出，突出自身個性點，如打唇珠、豐蘋果肌、臥蠶再造等玻尿酸的注射分類填充額紋（抬頭紋）眉間紋（川字紋）眼角紋（魚尾紋）淚溝鼻唇溝

玻尿酸的注射塑形豐額頭豐眉弓豐顳部豐顴（蘋果肌）鼻部塑形唇部塑形下頦塑形玻尿酸的注射——填充額紋注射層次：真皮深層、皮下淺層注射方法：順皺紋方向接近水平進針，針尖斜面向上深入真皮層，邊退針邊推藥的連續(xù)線狀注射，較長的皺紋可以分2~3個點注射，注射至微凸起皮膚，然后按壓撫平，使填充劑擴散均勻。較寬及較深的皺紋可以先在皮下淺層用蕨葉注射法做底部支撐，再做真皮深層連續(xù)線狀注射。額紋一般是由于長期的表情肌運動由動態(tài)紋轉化成靜態(tài)紋，額紋的填充與肉毒素聯合應用效果更佳。玻尿酸填充額紋玻尿酸的注射——填充眉間紋（川字紋）注射層次：真皮深層、真皮淺層注射方法：順皺紋方向，針尖斜面向上斜角進針，深入真皮深層，連續(xù)線狀注射，一般一個進針點可以注射一條皺紋，較長的皺紋也可以注射2~3個點，注射至皮膚微凸起，按壓撫平。較寬及較深的皺紋可以用蕨葉形注射法在深層或兩側作加強注射。觀察顧客皺眉動作時皺紋的狀態(tài)，可以在真皮淺層做線狀或點狀注射補充。玻尿酸的注射——填充眉間紋（川字紋）注意事項1、與肉毒素聯合治療，效果更好；2、少量注射，避免形成條索凸起；3、眉間血管較多，注射前注意回抽，避免注射入血管發(fā)生危險。玻尿酸填充眉間紋玻尿酸的注射——填充眼角紋（魚尾紋）注射層次：真皮中層注射方法：順皺紋方向，針尖斜面向上斜角進針，深入真皮中層，連續(xù)線狀注射，左右可輔助繃緊皮膚方便掌握進針深度，一般一條皺紋一個注射點即可，較長的皺紋也可分2~3點進針，注射至皮膚稍微凸起，抽針按壓撫平。較寬和較深的皺紋也可在較深層或兩側加強注射。注意事項：聯合肉毒素治療效果更好；此處皮膚較薄注射時應稍淺，并且注射劑量不宜過多，以免微笑時局部凸起。玻尿酸填充魚尾紋玻尿酸的注射——填充淚溝淚溝是眶下緣由內眥行外下的淺溝，是鼻區(qū)和眶區(qū)的分界線，又稱為眶鼻溝或鼻瞼溝。內眥部眶下區(qū)的血管較豐富，在注射時一定要注意避免刺破血管或注射到血管。注射層次：骨膜上，真皮深層注射方法：左右拉伸繃緊皮膚，針尖斜面向下，由外下向內上斜行刺入，貼骨膜上行至注射點；略后退，回抽確認無回血，做單點注射或短線狀注射至皮膚微凸起，抽針后按壓撫平。如果淚溝較淺，可以只在真皮深層注射。玻尿酸填充淚溝玻尿酸的注射——填充鼻唇溝注射層次：骨膜上，皮下，真皮深層注射方法：1、較淺的鼻唇溝可沿皺紋方向自下而上進針，在皮下連續(xù)線狀注射至皮膚微凸起，抽針按壓撫平；若較寬較深的皺紋，可以做蕨葉形注射或平面扇形注射；2、較深的鼻唇溝采取不同方向舵平面交叉填充靠近鼻基底的部位應斜進針至骨膜上點狀深層注射；鼻唇溝末端較淺的部位，可以在真皮深層做蕨葉形少量注射。玻尿酸填充鼻唇溝玻尿酸的注射——塑形豐額頭注射層次：骨膜上、皮下；注射方法：1、斜角進針直達骨膜上，以交錯法注射，根據注射量的需要調整注射線的密度，注射后按壓撫平；2、鈍針注射：在額部中線發(fā)際線處作小切口，在骨膜上做扇形注射，塑形后可以在凹陷處再做皮下少量注射。掌握原則：如果需要量較多，最好分次注射一般15天左右注射一次寧少勿多，額頭容量有限，一次注射過多容易流失。玻尿酸豐額頭玻尿酸的注射——塑形眉弓塑形注射層次：皮下注射方法：沿眉弓走向，以眶上孔為界，內側由外向內進針，外側由內向外進針，在皮下作連續(xù)線狀注射，左右可以輕按眉部皮膚以便于掌握注射層次和注射劑量玻尿酸注射隆眉弓玻尿酸的注射——塑形豐顳部注射層次：顳中筋膜層，骨膜上層注射方法：1、針頭從填充區(qū)域中央位置斜刺入顳中筋膜層，回抽確認無回血后，注射少量玻尿酸使局部凸起，然后子啊凸起處邊推注邊進針向各方向注射，抽針后按壓塑形；凹陷較深者可以再在骨膜上注射。2、在發(fā)際線前緣斜角進針，貼骨膜進行扇形注射，抽針后按壓塑形，可以在顳中筋膜層上少量點狀注射補充調整玻尿酸注射豐顳部玻尿酸的注射——塑形豐蘋果肌蘋果肌并不是肌肉，主要是顴骨前的脂肪組織，“蘋果肌”的位置是在眼睛下方二公分處呈倒三角狀的組織，微笑或做表情時會因為臉部肌肉的擠壓而稍稍隆起，看起來就像圓潤有光澤的蘋果，得名“蘋果肌”。蘋果肌隨年齡增加后會萎縮，顯得衰老。通過整形填充使蘋果肌恢復飽滿，可以使人顯得年輕。港臺地區(qū)蘋果肌注射大多以大分子玻尿酸為主，維持效果能達1年甚至以上；而在大陸地區(qū)，采用小分子玻尿酸和膠原蛋白同時施打來塑造蘋果肌，效果也相當不錯。（大陸地區(qū)大分子玻尿酸審批較港臺地區(qū)晚）玻尿酸的注射注射方法從外眥垂直線外側的顴骨下遠處緊貼顴骨由外下向內上進針，或從鼻翼外側，由內下向外上進針，貼骨膜上作扇形注射，注射至預計高度抽針按壓塑形，若表面有不平整、皺紋或褶皺的顧客，根據實際情況在皮下補充注射。玻尿酸注射豐蘋果肌玻尿酸的注射——塑形隆鼻注射層次：骨膜上（鼻背筋膜）、軟骨膜上、皮下注射方法：大分子玻尿酸在鼻根保護取注射點45°進針至骨膜上層，貼骨膜上向鼻頭方向潛行用連續(xù)線狀注射填充玻尿酸，左右提捏鼻背皮膚，邊推注邊按捏塑形；在鼻頭處斜角緊貼軟骨向鼻根方向進針，緩慢退針注射；根據實際情況在鼻頭區(qū)與鼻小柱皮下少量注射，抽針后按捏塑形。玻尿酸的注射——塑形小分子注射方法：鼻根針尖斜面向上，斜角進針至骨膜上層，在鼻中線至眉間和內眥角水平線中點貼骨膜注射鼻背在鼻根進針點下約3cm貼骨膜上向鼻尖方向進針，在骨膜上層作連續(xù)線狀注射，所有提捏鼻背部皮膚，按捏塑形；注意與鼻根部銜接連續(xù)。玻尿酸注射隆鼻玻尿酸的注射——塑形唇部塑形唇紅緣注射層次：皮膚與粘膜交界處真皮深層注射方法：沿唇紅緣連續(xù)線狀注射極少量即可使唇緣輪廓變得更明顯，人中不明顯的顧客也可以用同樣方法調整人中輪廓；唇珠注射層次：粘膜下層注射方法：進針點在唇紅緣或粘膜干濕緣，點狀或小扇形注射，至唇珠微凸起，抽針后提捏塑形；唇紅部注射層次：粘膜下層注射方法：進針點在口角唇紅緣或粘膜干濕緣，扇形注射，上下唇的注射方法基本相同。玻尿酸注射豐唇玻尿酸的注射——塑形隆下頦注射層次：骨膜上注射方法：在注射中心點處垂直進針直至骨膜上，單點或小扇形錐形注射，再逐漸倒退注射至皮下，形成一個滿意高度的下頦尖凸起；下頦基底注射在注射區(qū)域邊緣一側或左右兩側進針，在骨膜上層扇形注射，加高下頦基地高度；也可從頦唇溝或略下方進針，對頦尖進行皮下補充，有利于形成前凸的頦尖外觀。玻尿酸注射隆下頦注射玻尿酸后護理1、在注射玻尿酸后的24小時內，為了讓形狀固定，要避免接觸注射的區(qū)域。2、注射后可以冰敷注射部位15分鐘，以減輕腫脹和不適感。3、玻尿酸注射后7天內不可強烈日曬、熏蒸或到極冷的地方。4、短時間之內要避免做劇烈運動。5、玻尿酸注射后數日內不要服用阿斯匹林等抗凝血藥物。6、玻尿酸注射后局部2-3周內有硬塊感，但很快會柔軟。正規(guī)玻尿酸品牌大盤點進口的透明質酸有：瑞藍2號、伊婉、艾莉薇、喬雅登4個品牌。國產的透明質酸有：潤百顏、海薇、舒顏、逸美、寶尼達、愛芙萊、法思麗、欣菲聆8個品牌SFDA批準的玻尿酸品牌瑞藍Restylane

規(guī)格：1ml

生產商：瑞典Q-Med

AB

國內認證版本：瑞藍2號（硬度介于海外版瑞藍II號與瑞藍III號之間）。

應用范圍：填充皮膚表面皺紋、鼻唇溝、淚溝及嘴唇。于2008年12月通過中國國家食品藥品監(jiān)督管理總局CFDA批準，是最早通過核準使用的國外玻尿酸品牌，屬于小分子顆粒型玻尿酸，被批準應用于填充皮膚表面皺紋，以及淚溝、嘴唇等淺表填充，效果維持時間為6個月左右，為純玻尿酸。

瑞藍Restylane在查詢國家藥監(jiān)局官網的數據庫時，偶然發(fā)現注冊證已于2008年12月15日截止的瑞藍2再次獲得續(xù)批，求美者可以放心試用；其重新獲批日期為2014年1月28日，注冊證為國食藥監(jiān)械（進）字2014第3640872號，產品適用范圍跟以前一樣，還是只能用于面部真皮組織中層填充以糾正鼻唇溝皺紋。不過，在實際操作過程中，醫(yī)生還會拿它用于隆鼻、豐唇等面部塑型。2011年3月法國高德美公司（Galderma）完成對瑞典Q-Med公司二級市場收購兼并。高德美公司的交聯透明質酸皮膚填充劑Emerve系列采用了OptimalBalanceTechnology技術。2010年3月-2011年2月Emerve系列在美國開展面部年輕化臨床研究。規(guī)格：支，2支每盒生產商：美國艾爾建公司國內認證版本：雅致（Ultra）與極致（UltraPlus）應用范圍：雅致用于軟組織填充（蘋果肌、太陽穴），極致用于塑形填充（鼻梁、下巴）。喬雅登Juvéderm喬雅登Juvéderm喬亞登是典型的單相玻尿酸（100%交聯玻尿酸，無潤滑作用的游離玻尿酸），吸水現象較為嚴重，建議打鼻子不要超過1ml的劑量。喬亞登含有麻藥成分，打起來不會有明顯的疼痛感。2015年5月29日獲得CFDA認證進入中國市場。伊婉YVOIRE

伊婉也稱怡荷（韓國名稱），于2013年7月通過國家藥監(jiān)局審批進入我國的韓國純玻尿酸。規(guī)格：1ml/支，1.5ml*2支

生產商：LG生命科學(韓國）

國內認證版本：YVOIRE

Classic（綠色），YVOIRE

Volumes（紫色）

應用范圍：綠色用于去皺、軟組織填充，紫色用于塑形。

伊婉YVOIRE伊婉玻尿酸在韓國是一個系列，包括YVOIREHydro、YVOIREClassic、YVOIREVolume三個型號，用于修復面部皺紋及褶皺。其中，YVOIREHydro用于表皮注射，YVOIREClassic注射層次為真皮中層，YVOIREVolume注射層次為真皮深層。引入國內市場的為YVOIREClassic、YVOIREVolume這兩個型號，一支1ML。伊婉YVOIRE

伊婉綠色硬度相當于瑞藍2號，組織相容性同樣很好，可以說是超值版的瑞藍2號。于2013年7月獲得CFDA認證進入中國市場，獲得認證型號為YVOIREClassic，注射層次為真皮中層，用于改善眉間和眼部周圍的凹陷、靜態(tài)皺紋，還常用于臥蠶以及豐唇手術，維效時間在6個月，為純玻尿酸。

艾莉薇Elravie

規(guī)格：1ml生產商：HumedixCo.,Ltd.(韓國）國內認證版本：DeepLineplus，為交聯型，交聯劑為BDDE注：艾莉薇的Light（小分子）和UltraVolume（大分子）在國內沒有證。應用范圍：軟組織填充與塑形，塑形效果較好，維持時間也較長。艾莉薇Elravie

艾莉薇和喬亞登一樣，也是單相玻尿酸，它的性能和喬亞登類似。可以當作超值版的喬亞登。批準日期為2015年1月26日!屬于大分子玻尿酸，適用于填充鼻子、下巴等，是艾莉薇玻尿酸中粘彈性最好的，所以飽滿感和維持力很強。

潤百顏BIOHYALUX

規(guī)格：黑金裝、，白紫裝、1.0ml

生產商：華熙福瑞達生物醫(yī)藥有限公司（中國）

硬度：偏硬

應用范圍：小分子用于水光注射，大分子質地偏硬，用于鼻梁、下巴塑形填充的效果很好。

潤百顏BIOHYALUX

潤百顏小分子玻尿酸打水光的效果很好，維持時間較久。目前國內打水光有證的玻尿酸只有這一款。潤百顏與2012年7月17日獲得CFDA批準，用于美容整形的國產純透明質酸填充劑，Luna主要用于面部中度皺紋，而Sola用于面部輪廓塑形，維效時長在6個月左右。該產品可用于糾正中重度鼻唇部皺紋，維持時間為6-12個月。不過，潤?百顏所呈現的改善效果及效果維持時間與注射部位組織結構特點、組織張力、注射深度以及注射技術，以及患者的年齡和生活習慣等密切相關。

舒顏Through

Young

規(guī)格：、1ml

生產商：北京蒙博潤生物科技有限公司（中國）

硬度：中等

應用范圍：用于真皮中層至深層填充、矯正中重度鼻唇溝等。2014年2月25日通過國家藥監(jiān)局審批的注射美容玻尿酸。

海薇Matrifill

規(guī)格：、、、、1.5ml

生產商：上海昊海生物科技股份有限公司（中國）

硬度：偏軟

應用范圍：小分子除皺，中分子與大分子用于軟組織填充、面部塑形。

海薇Matrifill

海薇是一款比較經濟的玻尿酸，它的質地像沙子一樣，出現紅腫的幾率很低、很安全。可以把海薇當作是超值版的瑞藍2號。海薇的質地較軟，鼻梁塑形的效果相對較差，吸收速度也很快，維持時間短。海薇于2013年9月獲得CFDA準產審批，是以微生物發(fā)酵法制備的透明質酸鈉作為原料，經過化學交聯反應后，溶脹于生理平衡液中形成的無色、透明、粘稠的凝膠。海薇可用于面部真皮組織中層至深層注射，以糾正中重度鼻唇部凹陷，維效時長6個月。

法思麗FACILLE

(海德密絲）

規(guī)格：1ml生產商：科妍生物科技股份有限公司（臺灣）硬度：中等偏硬應用范圍：軟組織填充、面部塑形。法思麗FACILLE

(海德密絲）

據說法思麗的塑形效果很好、維持時間較長。法國還有一款名稱類似的玻尿酸叫絲麗，被潤百顏的公司代理銷售，今年有望上市。于2014年4月獲得CFDA認證進入中國市場。由陜西尚科醫(yī)療器械有限公司代理銷售。同時，因其屬于中大型分子，注射層次為真皮深層，因此它不僅能除皺，更能塑造立體五官，純玻尿酸，維持時間在6-8個月。法思麗FACILLE

(海德密絲）海德密絲4個型號中的Blink和Kiss根據治療部位的不同，海德密絲玻尿酸分為4個型號，按分子大小依次為Hya-DermisBlink、Hya-DermisKiss、Hya-DermisSmile、Hya-DermisChic(1.0ml和2.0ml)。Blink可用于臉部組織填充之用，矯正皮膚淺層細紋，但必須注入皮膚真皮層的表層。Kiss則可填平法令紋，但須注入皮膚真皮層中層。Smile則主要用于重建臉部輪廓、矯正皺褶及豐唇，只是要注入真皮層的深層至皮下組織的表層。Chic可用于重建臉部輪廓，如豐臉頰、隆下巴。依據不同的治療部位，注射的深淺程度各異，從皮下脂肪組織層至骨膜上植入均可。法思麗FACILLE

(海德密絲）

海德密絲4個型號中的Smile和Chic有研究發(fā)現，海德密絲運用專利交聯技術，使其效果更持久、塑型更立體、術后觸感自然，更不會發(fā)生常見的“位移”事件。如此看來，海德密絲跟瑞藍2、伊婉兩品牌的競爭會日趨激烈的，而到底“鹿死誰手”尚未可知。愛芙萊Ifresh規(guī)格：、、、生產商：北京愛美客生物科技有限公司特點：含有0.3%利多卡因（麻醉成分），注射時無明顯痛感。硬度：中等偏硬應用范圍：用于面部塑形，用于軟組織填充。愛芙萊Ifresh據廠商介紹：愛芙萊是一款單相玻尿酸（100%全交聯的透明質酸），它在體內維持時間較長、塑形后穩(wěn)定性更強、不易變形。寶尼達Bonita

規(guī)格：、、、2.0ml

生產商：北京愛美客生物科技有限公司

藥監(jiān)局審批名稱：醫(yī)用含聚乙烯醇微球的透明質酸鈉-羥丙基甲基纖維素凝膠

特點：是國內審批唯一一款“長效玻尿酸”，維持時間可達5-10年。寶尼達并非純玻尿酸：它含有80%玻尿酸凝膠、20%

PVA

微球。

寶尼達Bonita

據廠商介紹，寶尼達所含的PVA微球可在注射3個月后，刺激人體膠原再生，PVA被自體組織固定，產生穩(wěn)定而長效的效果。PVA本身具有一定的硬度，從而彌補由于骨性缺失引起的面部組織塌陷和凹陷，增加面部立體輪廓感（注射后不會出現組織下垂）。

不過值得注意的是，越是維持時間