中藥學(xué)講義止血藥

中藥學(xué)講義止血藥復(fù)習(xí)1.消化油膩肉食積滯的要藥是_____。2.消食兼可解表的藥物是————。3.主治米面薯芋類積滯的藥物是————。

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。A.飲食積滯兼瀉痢腹痛B.食積又兼石淋C.兩者均是D.兩者均不是5.山楂常用于治療：6.雞內(nèi)金常用于治療：第十八章止血藥主要內(nèi)容★★★：小薊、三七、白及、艾葉★★：大薊、地榆、槐花、白茅根、茜草、蒲黃★：側(cè)柏葉、苧麻根、仙鶴草、棕櫚炭、炮姜止血藥概述含義：凡以制止體內(nèi)外出血為主要作用的藥物，稱止血藥。

性能功效：止血藥均具有止血作用，因其藥性有寒、溫、散、斂之異。

分類：分為涼血止血藥、化瘀止血藥、收斂止血藥、溫經(jīng)止血藥四類。

適應(yīng)范圍：止血藥主要適用于內(nèi)外出血病證，如咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外傷出血等。止血藥配伍方法：止血藥物的應(yīng)用，必須根據(jù)出血的不同原因和病情，選擇藥性相宜的止血藥，并進(jìn)行必要的配伍。對(duì)便血、崩漏可適當(dāng)配伍升舉之品；而對(duì)吐血、衄血?jiǎng)t可配伍降氣之品。

使用注意

1．涼血止血藥，收斂止血藥，易涼遏戀邪留瘀，出血兼有瘀血者不宜單獨(dú)使用。

2．止血藥前人經(jīng)驗(yàn)多炒炭后用。止血藥概述第一節(jié)涼血止血藥

功效

本類藥物，藥性均寒涼，或苦寒、或甘寒，而入血分。能清血分之熱而止血。

適應(yīng)范圍

適用于血熱妄行之出血證。配伍方法

在應(yīng)用時(shí)，若血熱夾瘀之出血，宜配化瘀止血藥同用，或少佐化瘀行氣之品。急性出血較甚者，亦可配伍收斂止血藥以加強(qiáng)止血之效。涼血止血藥概述小薊★★★藥物基原源于《別錄》

為菊科多年生草本植物刺兒菜或刻葉刺兒菜的地上部分。各地均產(chǎn)。夏季花期采集，洗凈，曬干，生用或炒炭用。小薊★★★小薊★★★小薊★★★藥性功效【性味歸經(jīng)】

甘、苦，涼。歸心、肝經(jīng)。【藥性說明】

本品甘寒清解，涼血止血及清熱解毒之功，近于大薊。但兼可利尿，故為血淋要藥。【功效】

涼血止血，散瘀解毒消癰。小薊★★★應(yīng)用1.血熱出血證。（1）藥性特點(diǎn)：本品性屬寒涼，善清血分之熱而涼血止血，無論吐咯衄血，便血崩漏等出血由于血熱妄行者皆可選用。（2）經(jīng)典配方：可單用，也可與大薊、側(cè)柏葉、茅根、茜草等同用，如十灰散。因本品兼能利尿通淋，故尤其善治療尿血、血淋，可配伍生地、滑石、山梔子、淡竹葉等，如小薊飲子。小薊★★★應(yīng)用2.熱毒癰腫。（1）藥性特點(diǎn)：本品能清熱解毒，散瘀消腫，用治熱毒瘡瘍初起腫痛之證。（2）經(jīng)典配方：可單用鮮品搗爛敷患處，也可與乳香、沒藥同用，如神效方?！居梅ㄓ昧俊?/p>

煎服，10～15g；鮮品可30～60g。外用適量，搗敷患處。小薊★★★現(xiàn)代研究

本品含生物堿、皂甙、刺槐素、7-鼠李葡萄糖甙、蕓香甙、原兒茶酸、咖啡酸及氧化鉀等。小量可使出血時(shí)間明顯縮短，止血成分為綠原酸和咖啡酸；能降低血膽固醇并有利膽作用；對(duì)溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、白喉?xiàng)U菌及結(jié)核桿菌等，均有一定的抑制作用。小薊★★★臨床報(bào)道

1.治療蛋白尿：小薊15g，荷蒂7g，藕節(jié)10g，木通10g，竹葉5g。清水煮沸，每日1劑，日服3次。（《湖南醫(yī)藥雜志》1984；（6）：14）

2.治療急性傳染性肝炎：鮮小薊50g，鮮柳枝50g。加水1000ml，煎至200ml，分2次，飯后2小時(shí)溫服。（《中藥精華》第195頁小薊★★★藥性性味：甘、苦，涼歸經(jīng)：歸心、肝經(jīng)功效應(yīng)用涼血止血血熱出血證散瘀解毒消癰熱毒癰腫用法用量10-15g；鮮品可用30-60g。外用適量大薊★★藥物基原

源于《別錄》

為菊科多年生草本植物薊CirsiumjaponicumDC.的地上部分或根。全國大部分地區(qū)均產(chǎn)。夏季當(dāng)花盛開時(shí)割取地上部分。曬干，或于秋季挖取根部，曬干。大薊★★大薊★★大薊★★藥性功效【性味歸經(jīng)】

甘、苦，涼。歸心、肝經(jīng)?！舅幮哉f明】

本品性涼，清熱涼血以止血，味苦開泄以消腫散結(jié)，為血熱出血及熱毒瘡瘍之要藥?！竟πА?/p>

涼血止血，散瘀解毒消癰。大薊★★應(yīng)用1.血熱出血證。尤多用于吐血、咯血及崩漏。2.熱毒癰腫。本品能清熱解毒、散瘀消癰?？蓡斡?，尤以鮮品為佳；亦可配其他清熱解毒藥同用。此外，近年還用以治療肝炎、高血壓等，有一定療效，取其清肝解毒，降壓之功。

大薊、小薊：

共同點(diǎn)：涼血止血：血熱出血證，解毒消癰，熱毒瘡癰證。

不同點(diǎn)：大薊──解毒消癰力稍強(qiáng)。

小薊──兼能利尿。善治尿血，血淋。尤宜尿血。大薊★★功效鑒別地榆★★藥物基原

源于《本經(jīng)》

為薔薇科多年生草本植物地榆或長葉地榆的根。主產(chǎn)于江蘇、浙江、山東、河北等地。春秋兩季采挖，洗凈，曬干。地榆★★地榆★★(長葉地榆)地榆★★地榆★★藥性功效【性味歸經(jīng)】

苦、酸、澀，微寒。歸肝、大腸經(jīng)?！舅幮哉f明】

本品苦寒清熱涼血，味澀又具收斂之性，長于涼血止血，作用重在下焦，主治下焦火盛，血熱妄行之證。外用兼能解毒斂瘡?！竟πА?/p>

涼血止血，解毒斂瘡。地榆★★應(yīng)用1血熱出血證。（1）藥性特點(diǎn)：本品性寒味苦而酸，有涼血泄熱、收斂止血之功。尤宜于下焦血熱所致的便血、痔血、血痢、崩漏等。（2）經(jīng)典配方：用治便血因于熱盛者，常配伍生地黃、白芍、黃芩、槐花等；用治痔瘡出血，血色鮮紅者，常與槐角、防風(fēng)、黃芩、枳殼等配伍，如槐角丸。地榆★★應(yīng)用2.燙傷，濕疹，瘡瘍癰腫。本品能瀉火解毒斂瘡，為治燙傷之要藥，可單味研末麻油調(diào)敷，或配大黃粉，或配黃連、冰片用之，可減少滲出，減輕疼痛，促進(jìn)愈合。地榆★★應(yīng)用【用法用量】

煎服，10~15g，大劑量可用至30g；或入丸、散，外用適量。止血多炒炭用，解毒斂瘡多生用?！臼褂米⒁狻?/p>

本品性寒酸澀，凡虛寒性便血、下痢、崩漏及出血有瘀者慎用。對(duì)于大面積燒傷病人，不宜使用地榆制劑外涂，以防其所含鞣質(zhì)被大量吸收而引起中毒性肝炎。地榆★★現(xiàn)代研究

本品含地榆糖甙Ⅰ、Ⅱ，地榆皂甙A、B、E，鞣質(zhì)?？煽s短出凝血時(shí)間，并能收縮血管，故有止血作用；對(duì)實(shí)驗(yàn)性燙傷有治療作用；體外抑菌試驗(yàn)對(duì)金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、志賀氏痢疾桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、人型結(jié)核桿菌以及某些致病真菌均有作用。地榆★★藥性性味：苦、酸、澀，微寒歸經(jīng)：歸肝、大腸經(jīng)功效應(yīng)用涼血止血血熱出血證解毒斂瘡燙傷、濕疹、瘡瘍癰腫用法用量煎服，10~15g，大劑量可用至30g；或入丸、散，外用適量使用注意：本品性寒酸澀，凡虛寒性便血、下痢、崩漏及出血有瘀者慎用。對(duì)于大面積燒傷病人，不宜使用地榆制劑外涂，以防其所含鞣質(zhì)被大量吸收而引起中毒性肝炎?；被ā铩锼幬锘从凇侗静菔斑z》

為豆科落葉喬木槐樹SophorajaponicaL.的花蕾及花。大部分地區(qū)均有栽培。夏秋季采收花蕾、曬干、生用或炒炭用。槐花★★槐花★★槐花★★槐花★★藥性功效【性味歸經(jīng)】

苦、微寒。歸肝、大腸經(jīng)。

【藥性說明】

本品性涼，善泄血分之熱而止血，且作用部位偏下，尤以下部出血應(yīng)用更多。

【功效】

涼血止血，清肝瀉火。

槐花★★應(yīng)用1.血熱出血證。

如吐血、衄血、便血、痔血等，尤以下消化道出血之痔血、便血為擅長。本品性寒涼而苦降，善清泄大腸之火熱而涼血止血。2.目赤，頭痛。

現(xiàn)代臨床亦常用于高血壓屬肝火偏旺者，有清肝明目降壓之功?？蓡斡眉鍦?，或配夏枯草、菊花等同用。側(cè)柏葉★藥物基原源于《別錄》

為柏科常綠喬木植物側(cè)柏Biotaorientalis(L.)Endl.的嫩枝葉，各地有栽培。全年可采收，剪下小枝，陰干，切斷。側(cè)柏葉★側(cè)柏葉★側(cè)柏葉★藥性功效【性味歸經(jīng)】

苦、澀，寒。歸肺、肝、脾經(jīng)?！舅幮哉f明】

本品性涼，善泄血分之熱而止血，且作用部位偏下，尤以下部出血應(yīng)用更多。

【功效】

涼血止血，化痰止咳，生發(fā)烏發(fā)。側(cè)柏葉★應(yīng)用1.血熱出血證。本品性微寒而苦澀，既能涼血止血，又能收斂止血。2.肺熱咳嗽。本品能清肺熱，化痰止咳?？蓡斡没蚺淙霃?fù)方中用之。近代有單以本品治慢性氣管炎及百日咳者，均有一定療效。3.脫發(fā)，須發(fā)早白。研末調(diào)涂或制成酊劑外搽。白茅根★★藥物基原源于《本經(jīng)》

為禾本科多年生草本植物白茅ImperatacylindricaBeauv.var.major(Nees.)C.E.Hubb.的根莖。全國大部地區(qū)有生產(chǎn)。四季皆可收采，冬春二季挖取根莖，洗凈曬干。鮮者隨時(shí)采用。白茅根★★白茅根★★白茅根★★藥性功效【性味歸經(jīng)】

甘，寒。歸肺、胃、膀胱經(jīng)?！舅幮哉f明】

本品甘寒清潤，通利下行，善清心胃之熱而涼血生津，又泄膀胱之熱而通淋。為血熱妄行、津傷口渴，熱淋水腫所常用?！竟πА?/p>

涼血止血，清熱利尿，清肺胃熱。白茅根★★應(yīng)用1.血熱出血證。本品能清肺胃膀胱之熱而涼血止血?？蓡斡茫蚺淦渌麤鲅寡幫?。2.水腫，熱淋，黃疸。本品能清熱利尿，治熱淋，配木通、滑石等，如《圣濟(jì)總錄》茅根飲；治水腫，小便不利，配車前子等同用。3.胃熱嘔吐，肺熱咳喘。本品既能清胃熱而止嘔，又能清肺熱而止咳。苧麻根★涼血止血，安胎，清熱解毒苧麻根★涼血止血，安胎，清熱解毒第二節(jié)化瘀止血藥化瘀止血藥概述

功效

本類藥物既能止血，又能化瘀。能消散瘀血而止血。

適應(yīng)范圍

1．適用于因瘀血內(nèi)阻而血不循經(jīng)之出血證。且有止血而不留瘀的優(yōu)點(diǎn)。

2．除用于出血證外，大多還可用于跌打損傷、經(jīng)閉及瘀滯心腹疼痛等。三七★★★藥物基原源于《本草綱目》

為五加科多年生草本植物三七Panaxnotoginseng的根。主產(chǎn)云南、廣西等地，現(xiàn)已有許多省市引種栽培，選栽培三年以上的植株，于秋季結(jié)籽前采挖的為“春三七”，質(zhì)佳；在冬季種子成熟后采挖的為“冬三七”，質(zhì)較差。洗凈泥土，剪下支根、須根及莖基，大小個(gè)分開，先曝曬至半干，邊曬邊搓，使其表面光滑，體形園整堅(jiān)實(shí),曬干生用,切片或研末入藥。【處方用名】

三七、田三七、田七、參三七、三七粉、田七粉。三七★★★三七★★★三七★★★藥性功效【性味歸經(jīng)】

甘、微苦，溫。歸肝、胃經(jīng)?！舅幮哉f明】

本品甘緩溫通，其化瘀止血、止痛之功頗強(qiáng)，故為血瘀出血及瘀血諸痛之要藥?！竟πА?/p>

化瘀止血，活血定痛。三七★★★應(yīng)用1.出血證。

本品既能止血，又能散瘀，藥效卓著，有止血而不留瘀，化瘀而不傷正之特點(diǎn)，誠為血證良藥。單用內(nèi)服外用均有良效。若治療咳血、吐血、衄血及二便下血，可與花蕊石、血余炭合用，如化血丹；治療各種外傷出血，可單用本品研末外摻，或配龍骨、血竭、象皮等同用，如七寶散。三七★★★應(yīng)用2.跌打損傷，瘀血腫痛。

本品能活血化瘀而消腫定痛，為傷科要藥。可單味內(nèi)服或外敷，或配活血行氣藥同用。本品散瘀止痛、活血消腫，對(duì)癰疽腫痛也有良效如《本草綱目》治無名癰腫，疼痛不已，以本品研末，米醋調(diào)涂；治癰疽破爛，常與乳香、沒藥、兒茶等同用，如腐盡生肌散。云南白藥云南白藥的發(fā)明人—曲煥章三七★★★應(yīng)用

此外，本品具有補(bǔ)虛強(qiáng)壯的作用，民間用治虛損勞傷，常與豬肉燉服。近年來以其化瘀之功，用治冠心病心絞痛，缺血性腦血管病、腦出血后遺癥等，均有較好療效；還可用于血瘀型慢性肝炎。又有以本品注射液肌注，并制成栓劑陰道用藥來治療子宮脫垂者?！居梅ㄓ昧俊縢；亦可入煎劑，3～10g，外用適量，研末外摻或調(diào)敷。三七★★★應(yīng)用

補(bǔ)充說明：三七與人參同屬五加科植物，民間有以三七滋補(bǔ)的習(xí)慣，經(jīng)研究表明三七能改善心血管系統(tǒng)功能，加速消除運(yùn)動(dòng)性疲勞，增強(qiáng)體質(zhì)。又菊科的三七草Gynurasegetum(lour.)Merr.的根，名菊葉三七；景天科景天三七SedumaizoonL.的根或全草，名景天三七，兩者有類似三七的功效而力弱，兼有解毒消炎之功。三七★★★臨床報(bào)道

1.治療上消化道出血：用參三七注射液（每支2ml含生藥1g）8～16ml，加入等滲葡萄糖注射液500ml中，靜脈滴注，每日1次。（《上海中醫(yī)藥雜志》1983；（9）：15）

2.治療胃出血：g，每日3次，溫開水送服，臥床休息，除嘔血者，一般不禁食，酌情服流食或半流食，大便隱血完全轉(zhuǎn)陰后，再服2天以鞏固療效。（《云南中醫(yī)雜志》1985；（1）：28）

3.治療應(yīng)激性胃潰瘍大出血：每6～8小時(shí)經(jīng)胃管注入?yún)⑷叻?0g，溶于30～50ml生理鹽水，夾管1小時(shí)后再間斷抽出，直至抽出的胃內(nèi)容物不含鮮血為止。留置胃管2～3天，繼續(xù)口服三七粉3～5次，每次10g。（《實(shí)用外科雜志》1982；（4）：190）三七★★★現(xiàn)代研究

本品含三七皂甙、黃酮甙、槲皮素、槲皮甙、β-谷甾醇。止血活性成分β-N-Z二酸酰基-L-α，β-二氨基丙酸。有止血作用，能縮短家兔凝血時(shí)間；有顯著抗凝作用，能抑制血小板聚集，促進(jìn)纖溶，并使全血粘度下降；能增加麻醉動(dòng)物冠脈流量，降低心肌耗氧量，促進(jìn)冠脈梗塞區(qū)側(cè)枝循環(huán)的形成，增加心輸出量并有抗心律失常作用；有抗炎及鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用。此外，還有增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能、調(diào)節(jié)糖代謝、保肝、抗衰老及抗腫瘤作用。茜草★★藥物基原源于《本經(jīng)》

《本草綱目》：“通經(jīng)脈，治骨節(jié)風(fēng)痛，活血行血。”

為茜草科多年生草本植物茜草RubiacordifoliaL.的根及根莖。全國大部分地區(qū)有產(chǎn)