WS 237-2003性病性淋巴肉芽腫診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

犐犆犛１１．０２０

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中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

犠犛２３７—２００３

性病性淋巴肉芽腫診斷標(biāo)準(zhǔn)及

處理原則

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２００３０６２７發(fā)布２００４０１０１實(shí)施

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布

書

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生

行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

性病性淋巴肉芽腫診斷標(biāo)準(zhǔn)及

處理原則

ＷＳ２３７—２００３

中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社出版

北京復(fù)興門外三里河北街１６號(hào)

郵政編碼：１０００４５

電話：６８５２３９４６６８５１７５４８

中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社秦皇島印刷廠印刷

新華書店北京發(fā)行所發(fā)行各地新華書店經(jīng)售

開本８８０×１２３０１／１６印張３／４字?jǐn)?shù)１７千字

２００４年２月第一版２００４年２月第一次印刷

印數(shù)１－８００

書號(hào)：１５５０６６·２１５５９１

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舉報(bào)電話：（０１０）６８５３３５３３

書

犠犛２３７—２００３

前言

本標(biāo)準(zhǔn)第２章為強(qiáng)制性的，其余為推薦性的。

性病性淋巴肉芽腫是由沙眼衣原體的性病性淋巴肉芽腫血清型（Ｌ１，Ｌ２，Ｌ３型）引起的一種經(jīng)典性

傳播疾病。我國(guó)自２０世紀(jì)９０年代以來(lái)有散發(fā)臨床疑似病例報(bào)告，且報(bào)告病例數(shù)呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。為了對(duì)

性病性淋巴肉芽腫患者進(jìn)行可靠的診斷，以給予合理的治療，了解國(guó)內(nèi)性病性淋巴肉芽腫的流行趨勢(shì)和

流行規(guī)律，為防治工作提供可靠的依據(jù)，特制定本標(biāo)準(zhǔn)。

在制定本標(biāo)準(zhǔn)的過(guò)程中，認(rèn)真研究了我國(guó)衛(wèi)生部制定的《性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療方案》（暫行）和《性病

診療規(guī)范和性病治療推薦方案》，參閱了美國(guó)疾病控制中心１９９７年修訂的性病性淋巴肉芽腫診斷標(biāo)準(zhǔn)、

１９９８年美國(guó)疾病控制中心《性傳播疾病治療指南》和１９９９年英國(guó)生殖醫(yī)學(xué)與性病研究醫(yī)學(xué)會(huì)《性傳播

疾病指南》中的有關(guān)部分。

本標(biāo)準(zhǔn)的附錄Ａ是規(guī)范性附錄，附錄Ｂ是資料性附錄。

本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部疾病控制司提出。

本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：蘇曉紅、王千秋。

本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部委托衛(wèi)生部傳染病防治監(jiān)督管理辦公室負(fù)責(zé)解釋。

Ⅰ

書

犠犛２３７—２００３

性病性淋巴肉芽腫診斷標(biāo)準(zhǔn)及

處理原則

１范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了性病性淋巴肉芽腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國(guó)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)及性病防治機(jī)構(gòu)。

２診斷標(biāo)準(zhǔn)

２．１接觸史

有非婚性接觸史或性伴感染史。

２．２臨床表現(xiàn)

２．２．１本病是由沙眼衣原體的侵襲性血清亞型Ｌ１、Ｌ２或Ｌ３型引起的一種慢性性傳播疾病。潛伏期

為５ｄ～２１ｄ，平均７ｄ～１０ｄ。臨床上可分為早、中、晚三個(gè)階段。

２．２．２早期表現(xiàn)：原發(fā)性皮損為無(wú)痛性丘疹、丘皰疹或膿皰、淺潰瘍或糜爛。主要發(fā)生在外生殖器部

位，好發(fā)于男性的冠狀溝、龜頭、包皮、陰莖，女性的陰道后壁、陰唇、陰唇系帶或?qū)m頸。若尿道內(nèi)受累則

可出現(xiàn)非特異性尿道炎癥狀。直腸受累可出現(xiàn)直腸炎，常見于男性同性戀或女性患者。原發(fā)性皮損往

往呈一過(guò)性，常不為患者所覺(jué)察。

２．２．３中期表現(xiàn)：在原發(fā)性皮損發(fā)生后１周～４周，患者出現(xiàn)近衛(wèi)淋巴結(jié)炎。腹股溝淋巴結(jié)腫大和疼

痛是性病性淋巴肉芽腫臨床上最常見的表現(xiàn)，也是大多數(shù)患者就診的主要原因。三分之二的患者為單

側(cè)受累?？蔀閱蝹€(gè)或多個(gè)淋巴結(jié)腫大。疼痛性淋巴結(jié)炎癥被稱之為橫痃。腫大的淋巴結(jié)可壞死、破潰

或穿孔，形成竇道或排出膿液，多發(fā)性損害可形成“噴水壺”狀外觀。當(dāng)腹股溝淋巴結(jié)和股淋巴結(jié)同時(shí)受

累時(shí)，腹股溝韌帶將這兩群腫大的淋巴結(jié)隔開，形成所謂的“溝槽征”。“溝槽征”為性病性淋巴肉芽腫較

為特征的表現(xiàn)，但僅見于１５％～２０％的患者。其他部位的淋巴結(jié)亦可受累。女性出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)病

變的僅占２０％～３０％。深部盆腔淋巴結(jié)亦可受累，可出現(xiàn)下腹痛和腰痛。直腸周圍淋巴組織受