標準解讀

《WS 373.1-2012 醫(yī)療服務基本數(shù)據(jù)集 第1部分:門診摘要》是中國衛(wèi)生行業(yè)標準之一,該標準定義了醫(yī)療機構(gòu)在提供門診醫(yī)療服務過程中應收集、記錄的基本信息內(nèi)容及其格式。其主要目的是為了促進不同醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間以及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與公共衛(wèi)生管理機構(gòu)之間的信息共享和交流,提高醫(yī)療服務效率和服務質(zhì)量。

根據(jù)該標準,門診摘要數(shù)據(jù)集包含了患者基本信息、就診信息、診斷信息、治療信息等多個方面的內(nèi)容。其中,患者基本信息通常包括姓名、性別、出生日期等;就診信息則涵蓋就診時間、就診科室等細節(jié);診斷信息涉及疾病名稱或編碼;而治療信息則可能包含所用藥物、治療方法等具體內(nèi)容。

此標準還規(guī)定了這些信息的數(shù)據(jù)類型、表示格式以及值域范圍等技術(shù)要求,確保數(shù)據(jù)的一致性和準確性。此外,通過采用統(tǒng)一的標準格式,有助于實現(xiàn)電子健康檔案(EHR)的標準化建設,為后續(xù)數(shù)據(jù)分析、醫(yī)療決策支持提供了堅實的基礎。

標準中強調(diào)了保護個人隱私的重要性,在處理敏感信息時需遵循相關(guān)法律法規(guī)的要求。同時,也鼓勵各地區(qū)根據(jù)實際情況對本標準進行適當擴展或細化,以滿足特定需求。


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....

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  • 正在執(zhí)行有效
  • 2012-03-15 頒布
  • 2012-09-01 實施
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WS 373.1-2012醫(yī)療服務基本數(shù)據(jù)集第1部分:門診摘要_第1頁
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文檔簡介

ICS11020

C07.

中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準

WS3731—2012

.

醫(yī)療服務基本數(shù)據(jù)集

第1部分門診摘要

:

Basicdatasetofclinicalhealthcare—Part1Outatientsummar

:py

2012-03-15發(fā)布2012-09-01實施

中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布

WS3731—2012

.

目次

前言

…………………………Ⅰ

范圍

1………………………1

規(guī)范性引用文件

2…………………………1

術(shù)語和縮略語

3……………1

術(shù)語

3.1…………………1

縮略語

3.2………………1

數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性

4………………………2

數(shù)據(jù)元目錄

5………………2

數(shù)據(jù)元公用屬性

5.1……………………2

數(shù)據(jù)元專用屬性

5.2……………………2

索引

……………………………8

WS3731—2012

.

前言

醫(yī)療服務基本數(shù)據(jù)集現(xiàn)分為以下部分

WS373《》:

第部分門診摘要

———1:;

第部分住院摘要

———2:;

第部分成人健康體檢

———3:;

……

本部分為的第部分

WS3731。

本部分由衛(wèi)生部衛(wèi)生信息標準專業(yè)委員會提出

本部分主要起草單位中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學衛(wèi)生信息研究所衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心

:、。

本部分主要起草人劉丹紅徐勇勇胡建平湯學軍楊鵬葉青

:、、、、、。

WS3731—2012

.

醫(yī)療服務基本數(shù)據(jù)集

第1部分門診摘要

:

1范圍

的本部分規(guī)定了門診摘要基本數(shù)據(jù)集的數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性和數(shù)據(jù)元屬性

WS373。

本部分適用于指導門診摘要基本信息的采集存儲共享以及信息系統(tǒng)的開發(fā)

、、。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對于本文件的應用是必不可少的凡是注日期的引用文件僅注日期的版本適用于本文

。,

件凡是不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改單適用于本文件

。,()。

個人基本信息分類與代碼第部分人的性別代碼

GB/T2261.11:

個人基本信息分類與代碼第部分婚姻狀況代碼

GB/T2261.22:

衛(wèi)生機構(gòu)組織分類與代碼

WS218()

衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第部分人口學及社會經(jīng)濟學特征

WS364.33:

衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第部分計劃與干預

WS364.1212:

衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第部分衛(wèi)生費用

WS364.1313:

衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第部分藥品設備與材料

WS364.1616:、

衛(wèi)生信息基本數(shù)據(jù)集編制規(guī)范

WS370

國際疾病分類第九版臨床修訂

ICD-9-CM()

國際疾病分類標準編碼

ICD-10

3術(shù)語和縮略語

31術(shù)語

.

中界定的術(shù)語適用于本文件

WS370。

32縮略語

.

下列縮略語適用于本文件

國際疾病分類

ICD:(internationalclassificationofdiseases)

國際初級保健分類

ICPC:(internationalclassificationofprimarycare)

觀測指標標識符邏輯命名與編碼

LOINC:(logicalobservationidentifiersnamesandcodes)

系統(tǒng)醫(yī)學命名法

SNOMED:(systematizednomenclatureofmedicine)

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