15項(xiàng)護(hù)理核心制度

一、15項(xiàng)護(hù)理核心制度1、護(hù)士注冊執(zhí)業(yè)治理制度2、護(hù)理質(zhì)量治理制度3、查對制度4、分級護(hù)理制度5、搶救工作制度6、護(hù)理安全治理制度7、值班交接班制度8、護(hù)理文件書寫與醫(yī)療文件治理制度9、醫(yī)囑執(zhí)行制度10、護(hù)理查房制度11、護(hù)理睬診制度12、護(hù)理病歷爭論制度13、消毒滅菌隔離制度14、護(hù)理不良大事治理和報告制度15、護(hù)理業(yè)務(wù)、技術(shù)準(zhǔn)入制度口訣：質(zhì)量安全無缺陷，分級搶救遵醫(yī)囑,查房會診齊爭論，消毒查對要交接，護(hù)士執(zhí)業(yè)先注冊，技術(shù)準(zhǔn)入寫文件護(hù)士注冊執(zhí)業(yè)治理制度嚴(yán)格依據(jù)《護(hù)士條例》執(zhí)行護(hù)士注冊執(zhí)業(yè)治理。護(hù)理部嚴(yán)格審查護(hù)士資質(zhì)，未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊者不得單獨(dú)從事護(hù)理工作。嚴(yán)格遵守護(hù)士執(zhí)業(yè)范圍，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。未取得護(hù)士職業(yè)資格者，不能單獨(dú)從事護(hù)理工作。護(hù)理部定期檢查各科室排班表，有無非注冊護(hù)士獨(dú)立執(zhí)業(yè)和獨(dú)立書寫護(hù)理記錄。護(hù)理質(zhì)量治理制度一、護(hù)理質(zhì)量治理制度建立二級護(hù)理質(zhì)量治理體系,導(dǎo)檢查與持續(xù)改進(jìn)。成立院護(hù)理質(zhì)量治理委員會,在分管院長領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院質(zhì)量治理委員會指導(dǎo)下開展如下工作：(1)爭論爭論醫(yī)院護(hù)理進(jìn)展方向，制定護(hù)理工作中長期進(jìn)展規(guī)劃、年度打算.(2)定期修訂完善護(hù)理治理制度和護(hù)理質(zhì)量掌握標(biāo)準(zhǔn).(3)制定年度護(hù)理質(zhì)量與安全治理工作打算及目標(biāo)治理方案,并督導(dǎo)落實(shí)和總結(jié)評價.(4〕監(jiān)控全院護(hù)理質(zhì)量與安全動態(tài)，常規(guī)每季度召開一次委員會會議,準(zhǔn)時分析爭論重要護(hù)理質(zhì)量與安全治理問題,并按PDCA循環(huán)督導(dǎo)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)?！?)制,穩(wěn)定和進(jìn)展臨床護(hù)士隊(duì)伍.策等，提升科學(xué)治理水平.成立專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量掌握小組〔護(hù)理治理、護(hù)理文書、根底護(hù)理、護(hù)理安全、整體護(hù)理等〕,按相關(guān)專項(xiàng)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)控方案對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)展督察與持續(xù)改進(jìn).PDCA循環(huán)促進(jìn)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。二、各級護(hù)理質(zhì)量治理崗位工作職責(zé)〔一〕分管院長職責(zé)審核護(hù)理工作中長期規(guī)劃、年度打算及相關(guān)總結(jié)報告。審批各項(xiàng)護(hù)理工作報告及活動方案.每季度主持或參與護(hù)理質(zhì)量治理委員會會議，對階段性護(hù)理工作進(jìn)展總結(jié)分析.每月參與全院護(hù)士長例會或?qū)徍藭h提要.每月審核護(hù)士長績效考核狀況。每周主持護(hù)理工作爭論會.定期抽查臨床護(hù)士績效考核安排方案?！捕?院護(hù)理質(zhì)量治理委員會工作職責(zé)確定醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量方針和目標(biāo)。審定護(hù)理工作程序和標(biāo)準(zhǔn)。制定、審核護(hù)理治理制度和護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn).審核護(hù)理部年度質(zhì)量掌握打算、年終質(zhì)量掌握總結(jié)，提出改進(jìn)意見.監(jiān)控全院護(hù)理質(zhì)量動態(tài)，定期進(jìn)展?fàn)幷摚岢龈倪M(jìn)意見做好持續(xù)改進(jìn)分析。審核、推廣護(hù)理技術(shù)、工程?！踩吃鹤o(hù)理質(zhì)控小組職責(zé)定期進(jìn)展相應(yīng)工程質(zhì)量督查，并將督查結(jié)果反響被查科室和匯報護(hù)理部。定期回憶、評價并修訂相應(yīng)工程質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。對相應(yīng)工程督查中的問題,提出改進(jìn)意見并督查改進(jìn)效果.了解國內(nèi)外相應(yīng)工程的治理動態(tài),為醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提出合理化建議?！菜摹巢^(qū)護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé)依據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量掌握標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢查。組織護(hù)理安全相關(guān)制度及護(hù)理質(zhì)量掌握標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。每月召開病區(qū)護(hù)理質(zhì)量掌握小組會議，爭論分析本病區(qū)護(hù)理質(zhì)量掌握效果,對存在問題提出改進(jìn)措施，按PDCA循環(huán)促進(jìn)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理查對制度在執(zhí)行診療活動中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度等工程核對患者身份,并進(jìn)展“三查八對一留意“(擺藥后查,服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期；留意用藥后反響)，確保對正確患者實(shí)施正確操作。同時，鼓舞患者參與和監(jiān)視查對制度的執(zhí)行,即實(shí)施“雙向“查對。一、醫(yī)囑執(zhí)行查對制度可執(zhí)行，醫(yī)囑不明時要問清楚前方可執(zhí)行。全部手寫的檢驗(yàn)、輸血及治療單據(jù)必需與電子醫(yī)囑核對無誤前方可執(zhí)行。電子醫(yī)囑必需每班進(jìn)展查對。6醫(yī)囑并簽字。使用急救藥品及毒麻藥品須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對并簽名?！矒尵瘸鈭?zhí)行、用藥時間、劑量不準(zhǔn)確不執(zhí)行、自備藥無醫(yī)囑不執(zhí)行。二．護(hù)理操作查對任何治療操作前都需二人核對。清點(diǎn)藥品和使用藥品前，必需檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、批號、有效期，如不符合要求,不得使用.給藥前詢問有無過敏史；使用劇、毒、麻、限藥時要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要留意有無變質(zhì),瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要留意配伍禁忌?！踩纾盒詣e、診斷等),確認(rèn)患者身份；對于意識不清、病情危重的患者，使用腕帶識別方式，準(zhǔn)確核對身份。無菌技術(shù)操作時，須查對無菌物品的有效期及質(zhì)量，并做好開包記錄。三．輸血查對制度抽取患者血標(biāo)本.血試驗(yàn).取血：依據(jù)醫(yī)囑及領(lǐng)血單，與輸血科人員共同做好“三查八對“。三查：血制品有效期、質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對：患者床號、姓名、住院號、血袋號、血型、穿插配血試驗(yàn)結(jié)果、血制品種類和劑量。4．輸血：輸血前和輸血時，須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行“三查八對信息再次確認(rèn)患者身份。5。輸血完畢后,再次確認(rèn)患者身份，并將血袋送血庫低溫保存24理.四．手術(shù)室查對制度1．接患者時，查對科室、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位、術(shù)前用藥、配血報告等,并與手腕帶上的患者信息進(jìn)展核對。2．在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開頭前及患者離開手術(shù)室前，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉師和手術(shù)室護(hù)士共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容實(shí)施安全核查，并在《手術(shù)安全核查表》中簽字。于手術(shù)開頭前、關(guān)閉體腔前后及手術(shù)完畢縫合后,由巡回護(hù)士和器械護(hù)士共同清點(diǎn)核對術(shù)中敷料、器械等用物，確認(rèn)無誤后告知手術(shù)醫(yī)生并記錄簽字。術(shù)中添加的用物應(yīng)準(zhǔn)時記錄.手術(shù)應(yīng)用的一切無菌物品，須對滅菌日期及滅菌效果指示帶進(jìn)展查對，證明已到達(dá)無菌效果方可使用.5。手術(shù)切除的組織標(biāo)本,應(yīng)由手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)者共同核對，按標(biāo)本治理方法執(zhí)行。6．術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師依據(jù)需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄,由手術(shù)護(hù)士與麻醉醫(yī)師按輸血查對制度的要求準(zhǔn)確核查。五．供給室查對制度1．預(yù)備器械包時，要查對物品名稱、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。收器械包時要查對名稱、數(shù)量、質(zhì)量、有無破損及清潔處理狀況。發(fā)器械包時,要查對名稱、數(shù)量、滅菌指示帶及有效期，切忌發(fā)出濕包或過期包4．滅菌時查溫度、壓力、時間、滅菌后查滅菌效果指示帶及有無濕包狀況，到達(dá)要求前方可進(jìn)入存放間。六．嬰兒查對制度兩人核對嬰兒性別、腕帶、胸牌.病史上嬰兒足印。與母親床號、姓名、住院號全都。在抱浴、治療前后認(rèn)真查對腕帶,嚴(yán)防松脫。出院前必需兩人查對.七．血液透析查對制度操作前上機(jī)護(hù)士核對透析醫(yī)囑、血路管及分支、機(jī)器參數(shù)，并做好記錄。上機(jī)后主班護(hù)士再次核對醫(yī)囑、血路管及分支、機(jī)器參數(shù)。3。床位負(fù)責(zé)護(hù)士每小時監(jiān)測血路管及分支、機(jī)器參數(shù)并記錄。分級護(hù)理制度以患者病情和自理力量為依據(jù)，將病人護(hù)理級別分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理四個級別,病情依據(jù)及護(hù)理要點(diǎn)如下：〔一〕1、符合以下狀況之一，可確定為特級護(hù)理：維持生命,實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)展監(jiān)護(hù)、搶救的患者。各種簡單或大手術(shù)后，嚴(yán)峻創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者.2、護(hù)理要求嚴(yán)密觀看患者病情變化,監(jiān)測生命體征.依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施.依據(jù)醫(yī)囑，正確測量出入量。依據(jù)患者病情,正確實(shí)施根底護(hù)理和專科護(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施.保持患者的舒適和功能體位.6)實(shí)施床旁交接班.〔二〕一級護(hù)理1、符合以下狀況之一，可確定為一級護(hù)理：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者.自理力量重度依靠(見附表〕的患者.2、護(hù)理要求：每小時巡察患者,觀看患者病情變化。依據(jù)患者病情，測量生命體征。3)依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施.依據(jù)患者自理力量，供給根底護(hù)理效勞.①晨間(晚間〕護(hù)理：整理床單位，實(shí)施或幫助患者面部清潔、梳頭、口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、足部清潔.②臥位護(hù)理：幫助患者翻身及有效咳嗽，幫助床上移動。③實(shí)施或幫助患者床上溫水擦浴、床上洗頭、更衣、修剪指甲等。④對非禁食者幫助進(jìn)食/水。⑤排泄護(hù)理:實(shí)施失禁護(hù)理、留置尿管護(hù)理，幫助患者床上使用便器。依據(jù)患者病情，正確實(shí)施?？谱o(hù)理，如氣道護(hù)理及管路護(hù)理等.6)評估并實(shí)行相應(yīng)措施預(yù)防患者壓瘡、跌倒/墜床的發(fā)生。7〕供給護(hù)理相關(guān)的安康指導(dǎo)和心理護(hù)理.〔三)二級護(hù)理1、符合以下狀況之一,可確定為二級護(hù)理1〕病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀看，且自理力量輕度依靠的患者.病情穩(wěn)定，仍需臥床,且自理力量輕度依靠的患者。病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理力量中度依靠的患者.2、護(hù)理要求:2小時巡察患者，觀看患者病情變化。依據(jù)患者病情,測量生命體征。依據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施。依據(jù)患者自理力量,幫助或指導(dǎo)患者完成生活護(hù)理.①晨間〔晚間〕,指導(dǎo)或幫助患者面部清潔、梳頭、口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、足部清潔.②臥位護(hù)理:指導(dǎo)或幫助患者翻身及有效咳嗽，幫助床上移動，實(shí)施壓瘡預(yù)防和護(hù)理。③指導(dǎo)或幫助患者床上沐浴或擦浴、床上洗頭、更衣、修剪指甲等.④指導(dǎo)或幫助非禁食者進(jìn)食/水.⑤排泄護(hù)理：實(shí)施失禁護(hù)理、留置尿管護(hù)理,指導(dǎo)或幫助患者使用便器.5〕依據(jù)患者病情，正確實(shí)施專科護(hù)理和安全治理措施。6〕供給護(hù)理相關(guān)的安康指導(dǎo)和心理護(hù)理.(四〕三級護(hù)理1,級護(hù)理。2、護(hù)理要求：3小時巡察患者，觀看患者病情變化。依據(jù)患者病情,測量生命體征。依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4〕供給護(hù)理相關(guān)的安康指導(dǎo)和心理護(hù)理。附表一Barthel〔BI〕評定量表BarthelBarthel序號工程完全獨(dú)立需局部幫助需極大幫助完全依靠1進(jìn)食1050—2洗澡50-—3修飾50——4穿衣1050-5掌握大便1050—6掌握小便1050—7如廁1050—8床椅移動151059平地行走1510510上下樓梯1050—附表二自理力量分級自理力量等級等級劃分標(biāo)準(zhǔn)需要照護(hù)程度重度依靠總分≤40全程需要他人照護(hù)中度依靠41—～60大局部需要照護(hù)輕度依靠61—～90小局部需要照護(hù)無需依靠100無需要照護(hù)搶救工作制度1.各科搶救工作應(yīng)由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織和指揮，夜間由值班醫(yī)生臨時指要報告有關(guān)部門。2。搶救藥品、器材必需處于良好狀態(tài)。放于固定位置，指定專人治理，定量貯存，準(zhǔn)時補(bǔ)充，定期檢查。3的作用、劑量、劑型、用法、用量、不良反響等.4。搶救物品原則上不外借。格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度.醫(yī)生未到前，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)病情準(zhǔn)時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、進(jìn)展人工呼吸和胸外心臟按壓、配血、止血等,并準(zhǔn)時供給診斷依據(jù)。嚴(yán)密觀看病情,記錄要準(zhǔn)時具體，用藥處置要準(zhǔn)確,對危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定前方可移動。日夜應(yīng)有專人守護(hù),嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度。對病情變化搶救經(jīng)過、各種用藥等要具體交接及記錄,所用藥品的空安瓿，須經(jīng)二人核對前方可棄去，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時，應(yīng)加以復(fù)核。9。準(zhǔn)時與病人家屬及單位聯(lián)系.10。搶救完畢,除做好搶救記錄、登記和消毒外,須做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)閱歷,改進(jìn)工作.11.搶救室或監(jiān)護(hù)室內(nèi)應(yīng)有常見危重癥的搶救預(yù)案.一、定義

護(hù)理安全治理制度護(hù)理安全治理是指通過有效的措施,發(fā)生與護(hù)理相關(guān)的意外損害。二、目的保證傷病員身心安康，對各種擔(dān)憂全因素進(jìn)展有效掌握,做到防患于未然.三、標(biāo)準(zhǔn)1、建立健全護(hù)理安全體系，專人負(fù)責(zé)，職責(zé)明確,定期活動，并有完整記錄。2,與宣教，不斷強(qiáng)化安全意識，標(biāo)準(zhǔn)安全行為,護(hù)理人員應(yīng)人人知曉相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及常規(guī)。3、建立公共突發(fā)大事及院內(nèi)意外大事應(yīng)急處置預(yù)案，并對護(hù)理人員進(jìn)展培訓(xùn)，使其把握處理流程.4/應(yīng)向傷病員或家屬認(rèn)真履行告知。5、建立完善的護(hù)理不良大事與隱患缺陷、重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)、重點(diǎn)護(hù)理對象的治理制度。6、加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù),保障護(hù)理人員安全。7、定期對護(hù)理用具、儀器、設(shè)備等進(jìn)展安全檢查，發(fā)生安全隱患準(zhǔn)時上報，催促整改并記錄。對各類藥品應(yīng)分類放置、標(biāo)簽清楚，毒麻藥品雙鎖專人保管。8;嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)防院內(nèi)感染發(fā)生；治理好醫(yī)用危急品如氧氣等；留意病區(qū)安全,做好防火、防盜等工作。9、各級護(hù)理人員必需持證上崗，沒有執(zhí)業(yè)證書或手續(xù)不全，不得獨(dú)立上班.交接班制度1.2。每班必需按時交接班，接班者提前5—10分鐘到病房，閱讀病室報告、護(hù)理記錄、交班記錄本。在接班者未到崗交接清楚之前,交班者不得離開崗位。3.值班者必需在交班前完本錢班的各項(xiàng)工作，寫好病室報告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，可離去。白班應(yīng)為夜班做好物品預(yù)備，如搶救藥品及搶救用物、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、氧氣、吸引器、注射器、消毒敷料、常備器械、被服等，以便于夜班工作。4.交班中覺察患者病情、治療及護(hù)理器械物品等不符時,應(yīng)馬上查問.接班時間覺察問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后消滅的問題由接班者負(fù)責(zé)。5。交班內(nèi)容及要求：⑴交清住院患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科〔院、手術(shù)〔分娩、病危、病重、死亡人數(shù),以及入院、手術(shù)前、手術(shù)當(dāng)日、分娩、危重、搶救、特別檢查、留送各種標(biāo)本完成狀況等,患者的診斷、病情、治療、護(hù)理、寫出書面病室護(hù)理交班報告。輸液、皮膚、各種引流管、特別治療狀況及各?？谱o(hù)理執(zhí)行狀況。⑶交、接班者共同巡察、檢查病房清潔、整齊、安靜、安全的狀況。核對。值班制度1。各科應(yīng)設(shè)晝夜值班人員,值班人員必需堅守崗位，履行職責(zé)，保證診療、護(hù)理工作不連續(xù)地進(jìn)展及科室安全，并認(rèn)真填寫值班紀(jì)錄.2。值班護(hù)士確需離開崗位時，必需向護(hù)士長報告，并由護(hù)士長指定人員代班.3。值班護(hù)士要把握病人的病情變化，按時完成各項(xiàng)治療、護(hù)理工作；要嚴(yán)密觀看危重病人;負(fù)責(zé)接收入院病人;檢查指導(dǎo)護(hù)理員的工作。4。對當(dāng)日出院，危重、手術(shù)病員病情變化作好書面記錄預(yù)備交班。5。值班人員要做好病區(qū)治理工作，遇有重大問題，要準(zhǔn)時向上級請示報告。6。假節(jié)日應(yīng)加強(qiáng)值班搶救工作,值班人員名單報送院辦公室，假設(shè)私自換班未經(jīng)護(hù)士長同意造成不良后果由值班人員負(fù)責(zé)。護(hù)理文件書寫制度護(hù)理文書：是指護(hù)理人員在護(hù)理患者過程中形成的文字、符號、圖表等資料的總和。本院護(hù)理文書包括體溫單、護(hù)理措施實(shí)施記錄表、患者安康教育記錄表、危重患者護(hù)理記錄單、轉(zhuǎn)科/手術(shù)/急診患者交接記錄表、醫(yī)囑單、手術(shù)護(hù)理記錄單、壓瘡防治監(jiān)控記錄表、跌倒防范記錄表等.書寫原則：客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、準(zhǔn)時、完整。〔1〕楣欄、頁碼用藍(lán)黑墨水填寫完整、標(biāo)準(zhǔn)。(2〕24錯誤時應(yīng)用紅色筆在錯字上畫雙橫線，不得承受刮、粘、涂等方法掩蓋或去簽?zāi)攴荨?護(hù)理文書應(yīng)由具有本院的從業(yè)資格的護(hù)理人員進(jìn)展書寫,照實(shí)習(xí)護(hù)生書寫時，應(yīng)由具有本院從業(yè)資格的護(hù)士批閱、修改并簽名.4。護(hù)理人員藥嚴(yán)格執(zhí)行我院《護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)5.護(hù)理部每月組織護(hù)理質(zhì)量掌握小組成員抽查各科護(hù)理文書，并將結(jié)果反響給相關(guān)科室。1.各項(xiàng)護(hù)理文件要求書寫真實(shí)、準(zhǔn)確、準(zhǔn)時。治理。病區(qū)護(hù)理文件擺放有序,住院病歷中的各種表格均應(yīng)排列整齊，不得撕毀、涂改或者喪失，病歷使用后應(yīng)歸復(fù)原處.4。病人不得自行攜帶病歷出科室。出院或死亡病歷按規(guī)定挨次排列.體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單與醫(yī)療病歷同時歸檔由病案室統(tǒng)一保管。其他護(hù)理記錄文件按規(guī)定要求書寫，均按護(hù)理部要求時間妥當(dāng)保存。71—2醫(yī)囑執(zhí)行制度具方可執(zhí)行。為避開錯誤，護(hù)士不得代錄醫(yī)囑。醫(yī)囑中有疑問或不明確處，應(yīng)準(zhǔn)時向醫(yī)師提出，明確前方可執(zhí)行。3。辦公班負(fù)責(zé)打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由主管床的責(zé)任護(hù)士核對執(zhí)行；責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。4。在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，必需嚴(yán)格遵守查對制度,以防過失和事故發(fā)生。執(zhí)行醫(yī)囑時須嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對制度.一般狀況下，護(hù)士不得執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰獔?zhí)行口頭醫(yī)囑時,護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無誤前方可執(zhí)行。搶救完畢后，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)時在醫(yī)師補(bǔ)錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名.病區(qū)每天全部患者的醫(yī)囑必需在護(hù)士長的參與下統(tǒng)一總核對一次.方法是:病區(qū)護(hù)士站的文員〔由助理護(hù)士擔(dān)當(dāng)〕打印出全病區(qū)全部患者當(dāng)日的醫(yī)囑執(zhí)行單后，交給當(dāng)班組長和另一位責(zé)任護(hù)士一起，將打印出的醫(yī)囑執(zhí)行單和醫(yī)囑進(jìn)展一次總核對.對于無法統(tǒng)一核對的長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑,必需經(jīng)其次人核對前方可執(zhí)行.病區(qū)醫(yī)囑執(zhí)行單實(shí)施一人一日一單制,醫(yī)囑執(zhí)行單在科室專項(xiàng)保存。護(hù)理查房制度業(yè)務(wù)查房：〔一)查房目的:1。更業(yè)務(wù)學(xué)問：學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)學(xué)問；學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的概念、理論；學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)領(lǐng)域的技術(shù)、技能、閱歷等.2。能找出護(hù)理上的難題,溝通閱歷、教訓(xùn),護(hù)理工作中的學(xué)問、方法?！捕巢榉恳?。護(hù)理查房要有組織、有打算、有重點(diǎn)、有專業(yè)性,通過護(hù)理查房對病人提出護(hù)理問題、制定護(hù)理措施并針對問題及措施進(jìn)展?fàn)幷?，以提高護(hù)理質(zhì)量.2。護(hù)理查房要圍繞技術(shù)、業(yè)務(wù)的開展，留意閱歷教訓(xùn)的總結(jié)，突出與護(hù)理親熱相關(guān)的問題。通過護(hù)理查房能夠促進(jìn)臨床護(hù)理技能及護(hù)理理論水平的提高，同時能夠解決臨床實(shí)際的護(hù)理問題。3.護(hù)理查房可承受多種形式,如個案護(hù)理、危重疑難病例的護(hù)理總結(jié).4。病房每周進(jìn)展業(yè)務(wù)小查房一次，每月護(hù)理大查房一次，護(hù)理部每季度參與一次科室大查房。5。查房前要進(jìn)展充分的預(yù)備并提前通知參與人員護(hù)理查房的內(nèi)容.6。護(hù)理查房主持人要選擇有臨床閱歷，具有肯定的專業(yè)理論水平的護(hù)師或主管問題能準(zhǔn)時予以訂正。(三〕查房程序1。護(hù)理查房前由護(hù)士長/或教學(xué)教師及查房主持人選擇適宜的病例。2告。護(hù)理查房開頭由主持人先介紹查房內(nèi)容，后依次為病例介紹、講解相關(guān)疾病教師進(jìn)展總結(jié)性發(fā)言.在整個查房過程中,主持人應(yīng)為參與者供給參與的時機(jī)準(zhǔn)時間，使?fàn)幷摌酚^喧鬧。查房后列出重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容,以備考核.護(hù)理行政查房1.護(hù)理部主任每月對各護(hù)理單元進(jìn)展一次行政查房，重點(diǎn)了解科室護(hù)理單元工作運(yùn)行狀況、效勞態(tài)度，各班崗位責(zé)任制、規(guī)章制度落實(shí)執(zhí)行狀況，及培訓(xùn)打算、工作打算執(zhí)行及護(hù)理教學(xué)狀況。2。病區(qū)護(hù)士長行政查房每周一次，查各班崗位責(zé)任制、護(hù)士執(zhí)行規(guī)章制度、病人反映、科室安全、設(shè)施設(shè)備是否處于完好狀態(tài)。護(hù)理睬診制度1.護(hù)理部提出會診申請。2。填寫護(hù)理睬診記錄單，注明患者一般資料，懇求護(hù)理睬診的理由等。護(hù)理睬診單依據(jù)要求填好后，經(jīng)護(hù)士長簽字,打通知護(hù)理部。3。護(hù)理部負(fù)責(zé)會診的組織協(xié)調(diào)工作.即:確定會診時間、通知申請科室并負(fù)責(zé)組織有關(guān)護(hù)理人員進(jìn)展護(hù)理睬診。會診地點(diǎn)常規(guī)設(shè)在申請科室。5。護(hù)理睬診的意見由會診人員寫在護(hù)理睬診單上.6。參與護(hù)理睬診的人員由專科護(hù)士或由護(hù)士長選派的主管護(hù)師職稱以上人員負(fù)責(zé)。7。所填護(hù)理睬診單由護(hù)理部留檔.護(hù)理病歷爭論制度12。科內(nèi)爭論時由護(hù)士長主持，全體護(hù)士參與，必要時通知護(hù)理部并邀請有關(guān)科室人員。3。院內(nèi)爭論時護(hù)士長提出申請，護(hù)理部幫助召集相關(guān)科室人員，由病人所在科室護(hù)士長組織。4。護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士應(yīng)參與科內(nèi)對疑難、重癥、簡單手術(shù)病人的術(shù)前爭論及死亡病歷爭論,做好完整的爭論記錄。26。對產(chǎn)生醫(yī)療過失、醫(yī)療糾紛的病例，護(hù)士長應(yīng)組織科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)展重點(diǎn)環(huán)節(jié)爭論，覺察護(hù)理工作中存在的隱患,制定整改措施，做好記錄消毒隔離制度1。醫(yī)務(wù)人員在做無菌操作時，必需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。洗手，戴好帽子、口罩.換藥車或輸液車上的無菌器械、罐、槽、盤等，使用后應(yīng)準(zhǔn)時蓋嚴(yán)，定時更換和滅菌,并注明滅菌日期和開啟日期準(zhǔn)時間。2.治療室每日定時通風(fēng)換氣，用消毒液擦地，每周大掃除一次，無菌物品抽樣記且專物專用。3每日擦小桌，一桌一布，均浸泡消毒后清洗晾干。4。每周至少更換被服一次,并依據(jù)狀況隨時更換。5?；颊哂眠^的口服藥杯應(yīng)浸泡于含氯制劑溶液中，消毒液每日更換一次。6.浸泡在消毒溶液中。7。餐具每餐后必需執(zhí)行一洗，二涮，三沖，四消毒，五保潔的工作程序。隔離的患者必需使用一次性餐具。8〔1000mg/L)溶液浸泡消毒,隔離患者使用專用便器.9。治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室要定期進(jìn)展空氣消毒，并做空氣培育.1070％〔或含氯消毒劑)溶液中,每日更換消毒液一次,每周清洗消毒一次,由專人負(fù)責(zé)。11。行各項(xiàng)靜脈穿刺，實(shí)行一人、一針、一巾、一止血帶，使用過的棉棍、棉球要集中放入醫(yī)用拉圾袋中，以免污染環(huán)境。12。嬰兒使用的餐具如小杯、小匙等，需經(jīng)高壓蒸汽滅菌后備用。13。床單元隔離:①隔離患者有條件時住單間，病室內(nèi)或病室門口要備隔離衣,懸掛方法正確。②清潔區(qū)掛避污紙，以便隨時使用。③隔離單位門外應(yīng)設(shè)泡手盆，內(nèi)盛含氯消毒劑〔250mg/L〕溶液.④患者專用體溫表、藥杯、便器，應(yīng)用一次性注射器、輸液器、餐具，使用后回收集中處理。⑤隔離患者用過的醫(yī)療器械應(yīng)用含溴或含氯消毒劑〔2023mg/L)浸30用。⑥保持室內(nèi)良好的穎空氣流通,必要時在有條件的病室可保持負(fù)壓狀態(tài).⑦臟被服放入有隔離標(biāo)志的黃色袋中，送洗衣房單獨(dú)消毒后再洗滌。14。凡患者有氣性壞疽,綠膿桿菌等特別感染傷口，應(yīng)嚴(yán)格隔離.所用的器械、被服均要進(jìn)展消毒處理，所用敷料放入專用塑料袋燒毀。15?？谇豢谱o(hù)理中要求一律使用一次性漱口杯，口腔科牙鉆針單支包裝后必需經(jīng)過高壓滅菌方可使用，做到一人一鉆針.16。對呼吸機(jī)螺旋管、呼吸氣囊、氣管套管、氧氣用的濕化瓶、牙墊、舌鉗、開口器等使用后應(yīng)嚴(yán)格消毒滅菌，全部接觸過口腔的用具，必需用乙肝有效的消毒方法處理。17。各種內(nèi)鏡使用后必需認(rèn)真分類清洗,徹底消毒,對乙肝患者應(yīng)固定內(nèi)窺鏡，用后進(jìn)展嚴(yán)格消毒。18。診療、換藥、注射、處置工作前后，認(rèn)真洗手,必要時用消毒液泡手。19。轉(zhuǎn)科、出院、死亡患者單位要進(jìn)展終末消毒。20.醫(yī)療垃圾與生活拉圾分類放置,并有標(biāo)志，生活垃圾放入黑色袋中，醫(yī)療垃圾放入黃色袋中，做到每日清,醫(yī)療垃圾應(yīng)準(zhǔn)時送到醫(yī)院暫存地.護(hù)理不良大事治理制度一、目的:增加護(hù)理人員的風(fēng)險治理意識，削減護(hù)理缺陷的發(fā)生，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量二、護(hù)理不良大事的定義:護(hù)理不良大事是指在護(hù)理過程中發(fā)生的、未估量到的或通常不期望發(fā)生的大事，包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯誤、喪失、誤吸或窒息、燙傷及其它與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外大事.三、護(hù)理不良大事分類非打算拔管、給藥錯誤、壓瘡、跌倒、意外損害、其他〔藥物外滲、標(biāo)本錯誤、