預(yù)防醫(yī)學(xué)中級(jí)職稱(chēng)考試時(shí)摘錄的育兒知識(shí)詳解演示文稿

預(yù)防醫(yī)學(xué)中級(jí)職稱(chēng)考試時(shí)摘錄的育兒知識(shí)詳解演示文稿第一頁(yè)，共八十八頁(yè)。（優(yōu)選）預(yù)防醫(yī)學(xué)中級(jí)職稱(chēng)考試時(shí)摘錄的育兒知識(shí)第二頁(yè)，共八十八頁(yè)。概述（summary）艾滋病:即獲得性免疫缺陷綜合征,簡(jiǎn)稱(chēng)(acquiredimmunedeficiencysyndrome)

AIDS病原體:人類(lèi)免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiency

virus)HIV傳播途經(jīng):性接觸血液傳播致病機(jī)理:CD4+T淋巴細(xì)胞功能受損最后結(jié)果:并發(fā)各種嚴(yán)重機(jī)會(huì)感染和惡性腫瘤第三頁(yè)，共八十八頁(yè)。病原學(xué)(etiology)HIV有兩型HIV-1HIV-2

為單鏈RNA病毒屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科(Retroviridae)慢病毒亞科(Lentivirus)

形態(tài)圓形橢圓形直徑90-140nm結(jié)構(gòu)如下圖第四頁(yè)，共八十八頁(yè)。

電鏡下的艾滋病毒第五頁(yè)，共八十八頁(yè)。艾滋病毒模式圖第六頁(yè)，共八十八頁(yè)。HIV模式圖第七頁(yè)，共八十八頁(yè)。電鏡下的艾滋病毒第八頁(yè)，共八十八頁(yè)。HIV基因結(jié)構(gòu)(genestructure)

單股正鏈RNA2個(gè)長(zhǎng)末端重復(fù)(longterminalrepeats,LTR)3個(gè)結(jié)構(gòu)蛋白基因,即群抗原基因(groupspecificantigen,gag)編碼內(nèi)膜蛋白和核心蛋P15,P18,P2多聚酶基因(polymerase,pol)編碼逆錄酶,內(nèi)切酶,整合酶包膜蛋白基因(envelope,env)編碼gp120和gp413個(gè)反式作用因子(transactivitor,tat)起正調(diào)控作用病毒蛋白表達(dá)因子(regulatorofexpressionofvironprotein,rev)負(fù)因子(negativefactor,nef)病毒感染因子(virioninfectivefactor,vif)R蛋白(vpr)和U蛋白(vpu)第九頁(yè)，共八十八頁(yè)。病原學(xué)(etiology)HIV-1據(jù)env基因V3堿基不同分為11個(gè)亞型

A、B、C、D、E、F、G、H、I、J和O亞型我國(guó)云南分離的為B、C和E型抵抗力對(duì)熱敏感56oc30分能滅活25%以上酒精能滅活0.2%次氯酸鈉能滅活漂白粉能滅活0.1%福爾馬林不敏感紫外線不敏感射線不敏感

不產(chǎn)生中和抗體

第十頁(yè)，共八十八頁(yè)。流行現(xiàn)狀1981年美國(guó)首例目前200個(gè)以上國(guó)家HIV-1感染以非洲、美洲和歐洲為主，亞洲的日本、東南亞（尤其泰國(guó))我國(guó)香港、臺(tái)灣和大陸均有報(bào)告，且呈逐漸增加

HIV-2感染主要限于西非。

我國(guó)1985年發(fā)現(xiàn)首例AIDS，經(jīng)過(guò)了局部散發(fā)期、流行期，目前已經(jīng)進(jìn)入了快速增長(zhǎng)期，專(zhuān)家預(yù)測(cè)我國(guó)感染人數(shù)已經(jīng)達(dá)100萬(wàn)人以上，AIDS患者20萬(wàn)，其中現(xiàn)存10萬(wàn)。第十一頁(yè)，共八十八頁(yè)。流行現(xiàn)狀據(jù)世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署11月23日公布的最新報(bào)告顯示，目前全球艾滋病患者和病毒攜帶者人數(shù)已經(jīng)達(dá)到

3940萬(wàn)人比2003年增加了160萬(wàn)人，為歷史最高紀(jì)錄。在2004年中，有310萬(wàn)人死于艾滋病，比2003年增加了20萬(wàn)人，創(chuàng)下了單年死亡人數(shù)最高記錄新增490萬(wàn)艾滋病病毒感染者，超過(guò)了2003年的480萬(wàn)。

第十二頁(yè)，共八十八頁(yè)。流行現(xiàn)狀重病區(qū)

撒哈拉沙漠以南的非洲仍是全球艾滋病病毒感染最為嚴(yán)重的地區(qū)在南非有530萬(wàn)人被感染第十三頁(yè)，共八十八頁(yè)。流行現(xiàn)狀

高發(fā)區(qū)

亞洲和東歐

已經(jīng)成為艾滋病病毒傳播最為迅速的地區(qū)東亞地區(qū)有110萬(wàn)人攜帶艾滋病病毒，兩年內(nèi)增長(zhǎng)率高達(dá)56%

泰國(guó)發(fā)病率高第十四頁(yè)，共八十八頁(yè)。參加2004年“艾滋病日”宣傳活動(dòng)的非洲婦女

第十五頁(yè)，共八十八頁(yè)。泰國(guó)的艾滋病病人干尸展

第十六頁(yè)，共八十八頁(yè)。流行現(xiàn)狀女性在艾滋病患者中的比例加大從數(shù)字看，迄今全世界3700多萬(wàn)成人艾滋病病毒感染者中女性幾乎占到了一半，達(dá)1760萬(wàn)人。2004年全球新增感染者中47%是女性。第十七頁(yè)，共八十八頁(yè)。TheNO1killer第十八頁(yè)，共八十八頁(yè)。Eagerforlive第十九頁(yè)，共八十八頁(yè)。Limitedresourcse第二十頁(yè)，共八十八頁(yè)。Afamilytragedy第二十一頁(yè)，共八十八頁(yè)。Alonggoodby第二十二頁(yè)，共八十八頁(yè)。Motheragain

NestaMquanazehelpsherdaughterNomhlahlatakeadrink.Nesta,awidow,caresfortwodaughters,bothsickwithAIDS,andsevengrandchildren.Nestasaid,"Atmyageof59,itisdifficulttobeamotheronceagain,butItrytogivethemallthelovethatIhave...IfIhadonewishintheworlditwouldbethatmychildrenwouldbewellandnotdiesoyoungbecauseIlovethemandwishthattheywilllive."

第二十三頁(yè)，共八十八頁(yè)。傳染源（sourcesofinfection）

1無(wú)癥狀病毒攜帶者

（asymptomaticvirucarrier）2AIDS病人(AIDS)第二十四頁(yè)，共八十八頁(yè)。傳播途徑routesoftransmission1、性接觸（sexycondact）2、血液途徑（bloodroute）3、母嬰傳播（mother-infantroute）4、其它（others）如器官移植（organstransplantation）人工受精(artificialfertilization)

病原體主要存在于血液、精液、子宮和陰道分泌物中，唾液眼淚和乳汁中也含有

第二十五頁(yè)，共八十八頁(yè)。第二十六頁(yè)，共八十八頁(yè)。高危人群

（high-riskpeople）

男同性戀者性亂交者血友病患者多次輸血者

靜脈藥癮第二十七頁(yè)，共八十八頁(yè)。聯(lián)合國(guó)官員警告艾滋病正向普通中國(guó)人蔓延

聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)駐中國(guó)辦事處衛(wèi)生官員許文青在接受記者采訪時(shí)說(shuō)：“目前中國(guó)艾滋病感染者中男性與女性的比例已經(jīng)接近5：5.按照國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，男女比例大致平衡時(shí)意味著艾滋病已經(jīng)在普通人群中流行?！钡诙隧?yè)，共八十八頁(yè)。艾滋病正向普通中國(guó)人蔓延她說(shuō)：剛開(kāi)始時(shí)，艾滋病只在吸毒者和男同性戀等高危人群中傳播，感染者以男性為主，大約占所有感染者的80％至90％。隨著這些被感染的男性將病毒傳染給妻子、女朋友，或性服務(wù)者，女性感染者的比例會(huì)逐步上升，直到男女比例平衡

第二十九頁(yè)，共八十八頁(yè)。艾滋病正向普通中國(guó)人蔓延病毒是可怕的，然而中國(guó)公眾目前的認(rèn)知狀況更令人擔(dān)憂。衛(wèi)生部26日公布的一份研究報(bào)告指出，高達(dá)81.6％的城鄉(xiāng)居民認(rèn)為自己完全沒(méi)有感染艾滋病的可能。第三十頁(yè)，共八十八頁(yè)。發(fā)病機(jī)制

pathogenesisHIVCD4+TCL

數(shù)量減少功能障礙嚴(yán)重機(jī)會(huì)感染、惡性腫瘤

（severeopptunitisticinfectionandmalignancy）

第三十一頁(yè)，共八十八頁(yè)。HIV侵入過(guò)程

附著（adherence）

融合（interfusion）（penetrateandreleaseRNA）

穿入并釋放遺傳物質(zhì)

轉(zhuǎn)錄（tanscripsion）

復(fù)制（replicate）裝配（assemble）

細(xì)胞破壞（cellwasdistroised）第三十二頁(yè)，共八十八頁(yè)。HIV在細(xì)胞內(nèi)生活周期第三十三頁(yè)，共八十八頁(yè)。HIV在細(xì)胞內(nèi)生活周期第三十四頁(yè)，共八十八頁(yè)。HIV在細(xì)胞內(nèi)生活周期第三十五頁(yè)，共八十八頁(yè)。HIV在細(xì)胞內(nèi)生活周期第三十六頁(yè)，共八十八頁(yè)。HIV在細(xì)胞內(nèi)生活周期第三十七頁(yè)，共八十八頁(yè)。HIV在細(xì)胞內(nèi)生活周期第三十八頁(yè)，共八十八頁(yè)。HIV在細(xì)胞內(nèi)生活周期第三十九頁(yè)，共八十八頁(yè)。HIV在細(xì)胞內(nèi)生活周期第四十頁(yè)，共八十八頁(yè)。CD4+TCL受損的方式

1HIV直接損傷（directlyattacted）

2HIV間接損傷（indirectlyattacted）

（1）非感染細(xì)胞受累（healthycellsareattacted）（2）HIV感染干細(xì)胞（stemcellsareattacted）（3）免疫損傷（inmmuneattacted）第四十一頁(yè)，共八十八頁(yè)。其它受損細(xì)胞

單核-巨噬細(xì)胞（microphage）

B細(xì)胞（Bcell）

自然殺傷細(xì)胞（NK）第四十二頁(yè)，共八十八頁(yè)。病理解剖(pathologicanatomy)1特點(diǎn)組織炎癥反應(yīng)輕，病原繁殖明顯2部位淋巴結(jié)、胸腺等免疫器官3類(lèi)型（1）濾泡增生性淋巴結(jié)腫

（2）腫瘤性病變第四十三頁(yè)，共八十八頁(yè)。臨床表現(xiàn)（clinicalmanifestation）潛伏期（incubationperiod）長(zhǎng)2-10年臨床分四期（clinicalphase）

Ⅰ期急性感染期（acuteinfectionphase）Ⅱ期無(wú)癥狀感染期（non-symptomphase）Ⅲ期持續(xù)性全身淋巴節(jié)腫大綜合征（PGL）Ⅳ期艾滋?。ˋIDS）

第四十四頁(yè)，共八十八頁(yè)。臨床表現(xiàn)（clinicalmanifestation）Ⅰ期急性感染期

類(lèi)似血清病樣癥狀：發(fā)熱、頭痛、惡心、納差、全身不適、肌痛、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。Ⅱ期無(wú)癥狀感染期

無(wú)癥狀，血清中可檢出抗HIV，有傳染性。持續(xù)2~10年，或更長(zhǎng)。第四十五頁(yè)，共八十八頁(yè)。臨床表現(xiàn)（clinicalmanifestation）Ⅲ期持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征（PGL）主要表現(xiàn)為：除腹股溝淋巴結(jié)腫大外，全身其它部位兩處或兩處以上淋巴結(jié)腫大。直徑在1cm以上，質(zhì)地柔韌，無(wú)壓痛，無(wú)粘連能活動(dòng)。一般持續(xù)重大3月以上，部分1年后逐步消散。第四十六頁(yè)，共八十八頁(yè)。臨床表現(xiàn)（clinicalmanifestation）Ⅳ期愛(ài)滋病，可出現(xiàn)5種表現(xiàn)：

1、體質(zhì)性疾病

發(fā)熱、乏力、不適、盜汗、厭食、體重下降、慢性腹瀉和易感冒等癥狀。除全身淋巴結(jié)腫大外，可有肝脾腫大。

2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

出現(xiàn)頭痛、顛癇，進(jìn)行性癡呆等

3、各種機(jī)會(huì)性病原體感染

卡氏肺孢子蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)、隱球菌、念珠菌、結(jié)核桿菌、鳥(niǎo)分子桿菌、巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒、EB病毒等、第四十七頁(yè)，共八十八頁(yè)。臨床表現(xiàn)（clinicalmanifestation）4、因免疫缺陷繼發(fā)腫瘤卡波濟(jì)肉瘤，非霍奇金病等。5、并發(fā)其它疾病如慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎第四十八頁(yè)，共八十八頁(yè)。AIDS患者常見(jiàn)各系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)

全身各系統(tǒng)均可出現(xiàn)各種嚴(yán)重的

機(jī)會(huì)性感染腫瘤第四十九頁(yè)，共八十八頁(yè)。卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎pcp第五十頁(yè)，共八十八頁(yè)?？ㄊ戏捂咦酉x(chóng)肺炎肺組織第五十一頁(yè)，共八十八頁(yè)?？ㄊ戏捂咦酉x(chóng)肺炎肺組織第五十二頁(yè)，共八十八頁(yè)。灌洗液中的卡氏肺孢子蟲(chóng)第五十三頁(yè)，共八十八頁(yè)。卡氏肺孢子蟲(chóng)腎病第五十四頁(yè)，共八十八頁(yè)。診斷卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎最好方法是取肺組織或支氣管肺泡灌注液做果莫里環(huán)六亞甲基四胺銀染色孢囊壁被染色后，卡氏肺孢子蟲(chóng)將呈現(xiàn)諸如下列外觀，壓碎的乒乓球或狀，或折疊了的球體,或扁平的沙灘球，或癟了的網(wǎng)球,等等...

第五十五頁(yè)，共八十八頁(yè)。弓形蟲(chóng)腦膿腫第五十六頁(yè)，共八十八頁(yè)。此處為肺內(nèi)新型隱球菌感染的顯微鏡圖像。存在許多生物體，每個(gè)生物體有個(gè)大粘液狀的囊,此囊使在視野內(nèi)不太清晰的每個(gè)細(xì)胞核周?chē)尸F(xiàn)一個(gè)清晰亮區(qū)

第五十七頁(yè)，共八十八頁(yè)。此張為肺感染了巨細(xì)胞病毒(CMV)的圖像。注意細(xì)胞核內(nèi)有紫色大包涵體的體積很大的細(xì)胞，并且每個(gè)包涵體周?chē)加幸粋€(gè)清晰的小光暈。在細(xì)胞質(zhì)能看見(jiàn)嗜堿性點(diǎn)彩。

第五十八頁(yè)，共八十八頁(yè)。肺結(jié)核第五十九頁(yè)，共八十八頁(yè)?？顾崛旧ù罅考t色桿狀物）第六十頁(yè)，共八十八頁(yè)。鳥(niǎo)分支桿菌感染（抗酸染色）第六十一頁(yè)，共八十八頁(yè)。使用immunoperoxidase染色，高倍鏡下顯示卡氏肺孢子蟲(chóng)抗體滲出液被染成棕紅色第六十二頁(yè)，共八十八頁(yè)。非霍奇金淋巴瘤第六十三頁(yè)，共八十八頁(yè)。艾滋病人肛門(mén)尖銳濕疣第六十四頁(yè)，共八十八頁(yè)。病毒性炭疽第六十五頁(yè)，共八十八頁(yè)。小腿卡波氏肉瘤第六十六頁(yè)，共八十八頁(yè)。艾滋病前期生殖器庖疹第六十七頁(yè)，共八十八頁(yè)。Kaposi肉瘤第六十八頁(yè)，共八十八頁(yè)?？谇幻珷铕つぐ装嗟诹彭?yè)，共八十八頁(yè)。舌卡波氏肉瘤第七十頁(yè)，共八十八頁(yè)?？úㄊ先饬龅谄呤豁?yè)，共八十八頁(yè)。懸雍垂假膜性念珠菌病

PseudomembranousCandidiasis;Uvula

第七十二頁(yè)，共八十八頁(yè)。實(shí)驗(yàn)室檢查(laboratorytest)1、常規(guī)檢查不同程度的貧血和白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。常有蛋白尿。2、免疫學(xué)檢查T(mén)cell計(jì)數(shù)減少。CD4/CD8〈1.03、血清學(xué)檢查HIV抗體（ELISA、WB法）或HIV抗原陽(yáng)性第七十三頁(yè)，共八十八頁(yè)。診斷（diagnosis）1、臨床表現(xiàn)（clinicalmanifetation）2、實(shí)驗(yàn)室檢查（labtest）第七十四頁(yè)，共八十八頁(yè)。鑒別診斷

(differentialdiagnosis）1、特發(fā)性CD4+T淋巴細(xì)胞減少征2、繼發(fā)性CD4+T淋巴細(xì)胞減少征第七十五頁(yè)，共八十八頁(yè)。預(yù)后一旦進(jìn)展為艾滋病，預(yù)后不良，平均存活期為12-18個(gè)月。第七十六頁(yè)，共八十八頁(yè)。治療（therapy）至今無(wú)特別有效的治療方法，目前認(rèn)為早期抗病毒治療是關(guān)鍵，既能緩解病情，減少機(jī)會(huì)性感染和腫瘤，又能預(yù)防或延緩艾滋病相關(guān)疾病的發(fā)生。第七十七頁(yè)，共八十八頁(yè)。治療（therapy）(一）抗病毒治療1核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑齊多夫定（Zidovdin）雙脫氧肌苷（dideoxyinosine）雙脫氧胞苷（dideoxycytidine）2非核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑奈非雷平（nevirapine）3蛋白酶抑制劑沙奎那韋（saquinavir）英地那韋（indnavir）奈非那韋（nelfinavir）利托那韋（ritonavir）第七十八頁(yè)，共八十八頁(yè)。治