原發(fā)性高血壓的健康教育課件

原發(fā)性高血壓的健康教育帶教老師：孔文實習同學：陸玉疾病概述1治療要點2健康指導4Contents

我國高血壓患病率持續(xù)增長四次全國調查15歲以上人群高血壓患病率（%）患病率%目前全國高血壓病人超過2億，每5個成人中有1人患高血壓。什么是原發(fā)性高血壓？原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，通常簡稱為高血壓。目前，我國將高血壓定義為在靜息、未服用降壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和（或)舒張壓≥90mmHg。高血壓有什么癥狀？大多數(shù)高血壓沒有明顯癥狀有的高血壓患者會出現(xiàn)以下癥狀：

1.頭痛（枕骨下搏動性頭痛，清晨重，日間減退）2.頭暈3.失眠4.耳鳴5.手指麻木，頸背部肌肉酸痛、緊張人群高血壓流行的一般規(guī)律

通常：

高血壓患病率隨年齡增長而升高；

女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性；

高緯度寒冷地區(qū)患病率高于低緯度溫暖地區(qū)；

鹽和飽和脂肪攝入越高，平均血壓水平和患病率也越高我國人群高血壓流行有兩個比較顯著的特點：從南方到北方，患病率呈遞增趨勢；不同民族之間患病率有差異，如藏族、蒙古族和朝鮮族等較高，而壯族、苗族和彝族等較低。

高血壓的危害

缺血性卒中/TIA冠心病心絞痛心肌梗死高血壓患者與無高血壓病史者相比：中風危險增加4倍冠心病風險至少增加1.3倍心力衰竭危險性增加6倍下肢動脈梗塞肢體干性壞疽血壓測量血壓測量目前主要有三種方式血壓測量標準方法

測量工具：水銀柱式血壓計、電子血壓計。袖帶的大小適合，至少覆蓋上臂臂圍的2/3。袖帶緊貼縛在被測者上臂，袖帶下緣應在肘彎上2.5cm。用水銀柱式血壓計聽診器胸件置于肘窩肱動脈搏動明顯處。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第Ⅰ時相，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第V時相。相隔1-2分鐘重復測量，取2次讀數(shù)平均值記錄。血壓測量標準方法如果收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差5mmHg以上應再次測量，以3次讀數(shù)平均值作為測量結果。12歲以下兒童、妊娠婦女、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、主動脈瓣關閉不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV時相(變音)作為舒張壓讀數(shù)。

血壓水平的定義和分類

分類收縮壓舒張壓正常血壓<120和<80正常高值120～139和/或80～89高血壓≥140和/或≥901級高血壓（輕）140～159和/或90～992級高血壓（中）160～179和/或100～1093級高血壓（重）≥180和/或≥110單純收縮期高血壓≥140和<90注：當收縮壓與舒張壓屬不同級別時，應該取較高的級別分類。注：當收縮壓與舒張壓屬不同級別時，應該取較高的級別分類。非藥物治療(生活方式干預)措施及效果內(nèi)容目標手段措施收縮壓下降范圍

減少鈉鹽攝入每人每日食鹽量逐步降至日常生活中食鹽主要來源為腌制、鹵制、泡制的食品以及烹飪用鹽，應盡量少用上述食品。建議在烹調時盡可能用量具（如鹽勺）稱量加用的食鹽。用替代產(chǎn)品，如代用鹽、食醋等。2-8mmHg

規(guī)律運動強度：中等量；每周3～5次；每次持續(xù)30分鐘左右。運動的形式可以根據(jù)自己的愛好靈活選擇，步行、快走、慢跑、游泳、氣功、太極拳等均可。應注意量力而行，循序漸進。運動的強度可通過心率來反映，可參考脈率公式。目標對象為沒有嚴重心血管病的患者。4-9mmHg

非藥物治療(生活方式干預)措施及效果內(nèi)容目標手段措施收縮壓下降范圍

戒煙徹底戒煙；避免被動吸。宣傳吸煙危害與戒煙的益處。為有意戒煙者提供戒煙幫助。一般推薦采用突然戒煙法，在戒煙日完全戒煙。戒煙咨詢與戒煙藥物結合。公共場所禁煙；避免被動吸煙。--限制飲酒每天白酒<1兩、葡萄酒<2兩、啤酒<5兩宣傳過量飲酒的危害；過量飲酒易患高血壓。高血壓患者不提倡飲酒；如飲酒，則少量。酗酒者逐漸減量；酒癮嚴重者，可借助藥物。2-4mmHg

降壓藥物應用的基本原則

小劑量盡量應用長效制劑聯(lián)合用藥個體化增加降壓效果又不增加不良反應根據(jù)患者具體情況和耐受性及個人意愿或長期承受能力，選擇適合患者的降壓藥物小劑量開始，根據(jù)需要，逐步增加劑量使用每日1次給藥而有持續(xù)24h降壓作用的長效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓小劑量目前常用的幾類降壓藥利尿劑

①噻嗪類利尿劑：氫氯噻嗪②袢利尿劑：呋塞米③保鉀利尿劑：氨苯蝶啶④醛固酮拮抗劑：螺內(nèi)酯β受體阻滯劑：~~洛爾鈣通道阻滯劑：~~地平ACEI：~~普利ARB：~