妊娠期糖尿病的護(hù)疾病查房課件

妊娠期糖尿病的護(hù)理2/7/2023遺傳因素---2%~5%環(huán)境因素（病毒感染、化學(xué)因素、飲食因素）自身免疫因素疾病相關(guān)知識(shí)Ⅰ型糖尿病遺傳因素環(huán)境因素

胎兒和嬰兒期的低體重Ⅱ型糖尿病中國(guó)糖尿病發(fā)病率已位居世間第一！2/7/2023疾病相關(guān)知識(shí)代謝紊亂感染慢性并發(fā)癥糖尿病的臨床表現(xiàn)2/7/2023疾病相關(guān)知識(shí)Ⅰ期

Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期Ⅴ期微血管瘤點(diǎn)狀出血微血管瘤出血及硬性滲出

棉絮狀軟性滲出

心血管生成、玻璃體出血

機(jī)化物增生Ⅵ期視網(wǎng)膜脫離、失明糖尿病眼底病變2/7/2023疾病相關(guān)知識(shí)Ⅰ期

Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期Ⅴ期腎小球高濾過(guò)期一過(guò)性白蛋白期

微量白蛋白期臨床糖尿病腎病期終末腎衰期糖尿病腎病2/7/2023疾病相關(guān)知識(shí)胎兒、新生兒遠(yuǎn)期影響母親自然流產(chǎn)、胎兒畸形、FGR、巨大兒、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合癥、高膽紅素血癥等妊娠期糖尿病孕婦為2型糖尿病高發(fā)人群、后代在兒童期、青春期、成年期容易發(fā)生肥胖，也是糖尿病高發(fā)人群。子癇發(fā)病率增高、早產(chǎn)、羊水過(guò)多、難產(chǎn)、酮癥酸中毒糖尿病和妊娠的相互影響2/7/2023疾病相關(guān)知識(shí)適量碳水化合物蛋白質(zhì)脂肪微量元素膳食纖維飲食治療15﹪～20﹪20﹪～30﹪55﹪～60﹪2/7/2023疾病相關(guān)知識(shí)糖尿病的飲食治療：妊娠期糖尿病孕婦飲食管理.ppt2/7/2023病史資料姓名：陳紅床號(hào)10住院號(hào)年齡：29歲婚姻：已婚孕／產(chǎn)次：2/0末次月經(jīng)：2010.11.20預(yù)產(chǎn)期：2011.8.272/7/2023病史資料既往史：心臟?。悍裾J(rèn)結(jié)核?。悍裾J(rèn)腎病：否認(rèn)高血壓：否認(rèn)血液?。悍裾J(rèn)病毒性肝炎：否認(rèn)糖尿?。悍裾J(rèn)輸血史：否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史：有酒精過(guò)敏史外傷史/手術(shù)史：否認(rèn)預(yù)防接種史：常規(guī)預(yù)防接種

個(gè)人史：出生于及居住于天峨縣六排街，高中文化水平，個(gè)體。否認(rèn)煙酒嗜好，否認(rèn)疫水疫源接觸史，否認(rèn)近親婚配，否認(rèn)不潔性生活史。家族史：父母親體健，有1妹體健，否認(rèn)家族二系三代有遺傳病及遺傳傾向性疾病史。2/7/2023病史資料體格檢查：T36.9℃，P96次/分，R19次/分，BP130/80mmHg，體重57.5kg。神志清，精神好，營(yíng)養(yǎng)中等，體位自主，查體合作，淺表淋巴結(jié)未及腫大，皮膚鞏膜無(wú)黃染，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹膨隆，肝脾肋下觸診不滿意，雙下肢浮腫（—）。產(chǎn)科檢查：骨盆外測(cè)量：23-26-18.5-9cm，宮高24cm，腹圍88cm，先露不清，未入盆，胎兒體重估計(jì)800g，胎心140次/分。宮縮無(wú)。肛查：未查。2/7/2023病史資料輔助檢查：B超：宮內(nèi)單胎，雙頂徑59mm，股骨長(zhǎng)40mm，羊水172mm，臍動(dòng)脈血流正常?？崭寡牵?/p>

11.41mmol/L，糖篩查示血糖16.16mmol/L。2/7/2023病史資料社會(huì)支持系統(tǒng)：孕婦在家，丈夫系個(gè)體商戶，平時(shí)工作較忙，家住天峨縣六排街，陳紅住院二十余天共來(lái)看望兩天，兩人初時(shí)婚姻未得到娘家人可。2/7/2023孕婦結(jié)局入院后予糖尿病飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)微量血糖，根據(jù)血糖情況調(diào)整胰島素劑量，目前監(jiān)測(cè)餐前血糖波動(dòng)于3.6-7.7mmol/L，餐后2小時(shí)血糖波動(dòng)于4.9-8.2mmol/L，空腹及零點(diǎn)血糖基本正常。6月9日胎兒心臟彩超復(fù)查提示結(jié)構(gòu)未見(jiàn)明顯復(fù)雜畸形胎兒心臟彩超提示卵圓孔直徑9mm，入院后14天自覺(jué)視物模糊，復(fù)查眼底提示糖尿病眼底病變單純性II期，交待病情并建議提前終止妊娠，孕婦要求出院轉(zhuǎn)上一級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療。2/7/2023護(hù)理問(wèn)題焦慮：與擔(dān)心夫妻感情，家庭和睦，自身病情的變化，治療效果有關(guān)。代謝紊亂：血糖控制不佳有關(guān)知識(shí)缺乏：與缺乏糖尿病相關(guān)知識(shí)有關(guān)有母兒受傷的危險(xiǎn)：（有發(fā)生低血糖，胎兒宮內(nèi)窘迫新生兒低血糖，新生兒呼吸窘迫征，新生兒高膽紅素血癥，高胰島素血癥）有感染的危險(xiǎn)：有發(fā)生妊娠并發(fā)癥的可能：羊水過(guò)多、早產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病、FGR、巨大兒潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒、失明睡眠障礙2/7/2023小結(jié)