康復(fù)hl技術(shù)課件

康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)包括1.體位及其變換2.放松訓(xùn)練3.4.體位排痰訓(xùn)練5.吞咽訓(xùn)練6.膀胱護(hù)理7.腸道護(hù)理8.9.飲食護(hù)理10.維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的被動(dòng)訓(xùn)練11.床-輪椅之間的轉(zhuǎn)移12.等長與等張訓(xùn)練13.ADL訓(xùn)練指導(dǎo)14.健康教育15.配合康復(fù)療法的護(hù)理

康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)一、康復(fù)環(huán)境與護(hù)理

㈠設(shè)施環(huán)境要求:1.設(shè)施環(huán)境

2.心理環(huán)境

3社會(huì)環(huán)境

㈡心理康復(fù)環(huán)境的要求:1.護(hù)士良好的心理品質(zhì)

2.病室和床位的選擇

3.選擇交流方式

二、心理康復(fù)與護(hù)理

㈠以心理康復(fù)促進(jìn)功能康復(fù)㈡認(rèn)識和分析康復(fù)對象的心理狀態(tài)㈢心理康復(fù)護(hù)理的工作程序及方法

1.程序:采集信息-評估-計(jì)劃-實(shí)施-再評估

2.方法:觀察（表情、言語、情緒、對外界的態(tài)度及反應(yīng)等）交流（指心理溝通）三、體位與護(hù)理

㈠體位轉(zhuǎn)換與護(hù)理

1.意義:預(yù)防和減輕痙攣預(yù)防多種并發(fā)癥配合康復(fù)訓(xùn)練的需要

2.方式:自動(dòng)體位轉(zhuǎn)換被動(dòng)體位轉(zhuǎn)換

助動(dòng)體位轉(zhuǎn)換

3.原則：根據(jù)治療需要和病情允許選擇需要的體位轉(zhuǎn)換方式范圍間隔時(shí)間

4.要求：轉(zhuǎn)換前——說明目的和要求、觀察皮膚情況轉(zhuǎn)換中——輕、穩(wěn)轉(zhuǎn)換后——穩(wěn)定、舒適、安全

㈡體位平衡與護(hù)理

1.仰臥位預(yù)防足下垂預(yù)防髖外畸形預(yù)防髖與膝關(guān)節(jié)屈曲性攣縮

2.側(cè)臥位輪流側(cè)臥保持功能位

3.俯臥位適合臀、背部有傷者可使髖關(guān)節(jié)充分伸展不可過久

4.坐位長期臥床者可選靠背架支撐訓(xùn)練平衡能力

5.立位身體條件達(dá)到一定時(shí)可進(jìn)行循序漸進(jìn)0-90

注意安全

6.步行

7.輪椅仰臥位

在患側(cè)肩的后面和膝關(guān)節(jié)下方各放一個(gè)枕頭，使肩胛骨向前，肩銷外旋，肘伸直，前臂旋后，手指伸展或握一毛巾卷。健側(cè)臥位

健側(cè)肩在下面，處于舒適位置?；紓?cè)肩在上面，上肢前屈80-90°，在患側(cè)肩的下方放一個(gè)枕頭，肘稍屈曲，前臂旋前，手伸展或握一毛巾卷。健側(cè)下肢稍后伸，患側(cè)膝屈曲放在患側(cè)前，屈髖，屈膝，在其下方放一個(gè)枕頭患側(cè)臥位

患者肩前伸，前屈，避免受壓，在其下方放一個(gè)枕頭，肘伸直，前臂旋后，手伸開或握一毛巾卷。健側(cè)上肢處于舒適的位置，患側(cè)下肢稍后伸，屈膝，踝中立位。健側(cè)下肢放在患側(cè)前，屈髖，屈膝，在其下方放一個(gè)枕頭。四、壓瘡與護(hù)理

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㈠壓瘡的原因—全身局部

1.外因—力潮濕和不潔

2.內(nèi)因—高齡長期臥床/營養(yǎng)不良神經(jīng)系統(tǒng)疾?、鎵函彽囊装l(fā)部位—骨突部位

肌肉菲薄處㈢壓瘡的護(hù)理對策

1.全身管理—營養(yǎng)水

2.局部管理—除壓按摩培訓(xùn)

㈠ADL的概念—指人在日常生活中必不可少的基本動(dòng)作，通過這些動(dòng)作群完成人在衣、食、住、行等的日常生活活動(dòng)。五、ADL的訓(xùn)練及護(hù)理

▲1.飲食坐位

特殊食具1改進(jìn)進(jìn)食用具：如在飲食器具上增設(shè)把手，處長把手，若病人難以端起茶杯，改用塑料吸管。（a）盤子的改進(jìn)方法：若病人難以將食物推進(jìn)勺子，在盤上安裝防護(hù)裝置和防滑盤墊。（b）勺子的改進(jìn)方法：在勺子把手上安裝一段不銹鋼或塑料，將其向后彎曲，形成環(huán)狀，裝配在近端掌指關(guān)節(jié)處便于使用。2端茶杯的技巧對接受指屈肌腱固定術(shù)的病人，在端茶杯時(shí)，可以用另一只手將杯子推入該手；或借助于指屈肌的收縮端起杯子，也可以使用長吸管或加高的茶幾進(jìn)食時(shí)直立對稱的坐姿（左側(cè)偏癱）2.排泄

小便—壓力性尿失禁（訓(xùn)練盆底?。?/p>

—功能性尿失禁（準(zhǔn)備便器\定時(shí)排尿）

—反射性尿失禁/不自主性尿失禁（外集尿器\反射性排尿\間歇導(dǎo)尿）

—尿潴留導(dǎo)致的充盈性尿失禁（手壓/腹壓/導(dǎo)尿）

大便—便秘

—失禁洗患側(cè)手及前臂（右側(cè)偏癱）洗患側(cè)手及前臂（右側(cè)偏癱）洗健側(cè)手及手臂洗健側(cè)手及手臂單手?jǐn)Q毛巾的方法指甲剪固定在木板上長柄海綿球清洗背部穿襯衣技巧4.更衣5.移動(dòng)⑴從臥到坐⑵坐位平衡⑶床上移動(dòng)平行移動(dòng)/關(guān)節(jié)活動(dòng)主動(dòng)移動(dòng)/被動(dòng)移動(dòng)⑷抬臀⑸床到輪椅⑹輪椅正確使用1從仰臥位到平坐位①忠者仰臥，雙臂肘關(guān)節(jié)屈曲支撐于床面上。②操作者站于患者側(cè)前方，用雙手扶托患者雙肩并向上牽拉。③指導(dǎo)患者利用雙肘的支撐抬起上部軀干后，逐漸改用雙手掌撐住床面，支撐身體而坐起。④調(diào)整坐姿，保持舒適。2從平坐位到仰臥位，動(dòng)作正好相反。床上坐位向前后移動(dòng)患者取坐位，雙手交叉前伸，在操作者的幫助下，把重心轉(zhuǎn)移到一側(cè)臀部，再到對側(cè)臀部。一側(cè)負(fù)重，對側(cè)向前或向后移動(dòng)，猶如患者用臀部行走。操作者站在偏癱側(cè)，把住患者的大轉(zhuǎn)子部位，幫助患者轉(zhuǎn)移重心以促進(jìn)“行走”動(dòng)作。體位變換方法——從椅坐位到站立位床—輪椅間轉(zhuǎn)移法從床到輪椅垂直轉(zhuǎn)移法6.情感交流理解—善解人意表達(dá)—會(huì)話寫字手勢眼神等㈤正確使用輪椅的方法和護(hù)理要求1.輪椅的類型及選擇普通型輪椅—下肢殘、偏癱、胸以下截癱者高靠背輪椅—高位截癱者座廁式輪椅—二便不能自理者電動(dòng)型輪椅—部分高位截癱者運(yùn)動(dòng)型輪椅—?dú)埣策\(yùn)動(dòng)員2.注意事項(xiàng)8點(diǎn)（重點(diǎn)是安全、除壓）用途：無法在蹲位進(jìn)行排泄患者入廁用具淋浴坐椅（帶輪子）單價(jià)1725.00電動(dòng)升降坐便椅單價(jià)23750.00

輪椅(配餐板)

用途：雙下肢無法行動(dòng)或上、下肢功能均減退患者

坐便椅單價(jià)888.00㈥正確使用拐杖的方法和護(hù)理要求

1.類型及選擇腋杖—適合可以單獨(dú)腋下支撐/上肢可有一定活動(dòng)者前臂杖—適合用前臂及手支撐體重者手杖—適合下肢肌力弱、平衡差、下肢關(guān)節(jié)病變、老人多腳手杖—適合偏癱者帶座手杖—適合需要身體平衡能力較強(qiáng)人群