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文檔簡介

骨折病人護理查房北京市紅十字會999急救中心

護理評估病情介紹病因分析護理問題護理措施李伍順男性50歲，于2015-01-16因車禍外傷急診入院，傷及頭部、顏面部及右小腿。傷后短暫昏迷，醒后不可回憶受傷經過，自覺頭暈頭痛，惡心、嘔吐數(shù)次，無四肢抽搐及大小便失禁，無胸腹悶痛。急診以“右側硬膜外血腫”“右脛腓骨下段粉碎性骨折”收住入院，并于當日行開顱病情介紹手術，于2015-01-22日送手術室行右脛腓骨粉碎性骨折切開復位內固定術，術后予以抗炎、抗凝、護胃、活血化瘀等對癥治療。病因分析：軀體移動障礙護理問題：護理措施：疼痛護理措施：知識宣教取舒適體位藥物止痛分散注意力保護傷口避免牽拉傷口護理措施：護理措施：潛在并發(fā)癥：骨筋膜室綜合癥即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經因急性缺血缺氧而產生一系列癥狀和體征。形成機制為骨筋膜室內壓力增高使供應肌肉的小動脈關閉形成缺血—水腫—缺血的惡性循環(huán)?！墙钅な揖C合癥臨床表現(xiàn)：可記成5個“P”字骨筋膜室綜合癥·

骨筋膜室綜合征一經確診，應立即切開筋膜減壓。早期徹底切開筋膜減壓是防止肌肉和神經發(fā)生缺血性壞死的唯一有效方法·局部切開減壓后，血循環(huán)獲得改善，大量壞死組織的毒素進入血液循環(huán)，應積極防治失水、酸中毒、高血鉀癥、腎衰竭、心率不齊、休克等嚴重并發(fā)癥，必要時行截肢術以搶救生命。功能鍛煉計劃：鼓勵床上抬臀或翻身，進行直腿抬高鍛煉。鼓勵患者活動雙上肢，保持上肢肌力，每次鍛煉10~20分，每2小時1次。

術后10~14天即扶雙拐下地行走，患肢不負重，每日2~3次，每次10~30分鐘。

術后6~8周根據X線攝片示骨折愈合情況，逐漸棄拐負重行走，恢復正常步態(tài)。功能鍛煉計劃：出院指導：生活規(guī)律，心情愉快，睡眠充足飲食：

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