留觀室交接班及病人管理

留觀室交接班及病人管理中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院唐聰留觀室交接班留觀室病人管理主要內(nèi)容留觀室交接班交接班內(nèi)容

用物交接藥物交接病人交接交班志書寫交接班的注意事項(xiàng)用物交接藥物交接藥品數(shù)目、質(zhì)量用藥時(shí)間（st、bid、tid、q6h、q8h、q12h等）特殊藥物交接1.乙己蘇(嘔血、黑便情況)2.垂體后葉素（咯血情況）3.胰島素（血糖監(jiān)測）4.冰箱藥物（放置搶救室冰箱）5.搶救藥（及時(shí)記錄、補(bǔ)齊）6.硝普鈉、硝酸甘油、可達(dá)龍（留觀室一般情況不用）

病人交接核對病人信息輸液卡、治療單信息電腦信息姓名牌病人

床旁交接病人（基本病情）氧氣、鼻胃管輸液、輸血（通暢、紅腫、滲血滲液、速度、量、時(shí)間）各種引流管（胸腔閉式引流管，導(dǎo)尿管）皮膚交班志書寫新病人床號：02姓名：張三診斷：上消化道出血患者男/女，xx歲，因嘔血、黑便一天（主訴）于2015年9月1日18:08分（入院時(shí)間）入住留觀室。入院查T、P、HR、BP（四測），血紅蛋白60g/l(重要的檢查結(jié)果)，遵醫(yī)囑予以消炎、護(hù)胃、護(hù)肝、止血等對癥支持治療，NS250+已己蘇3mg以21ml/h持續(xù)微量泵人，22:07遵醫(yī)囑經(jīng)雙人“三查八對”予RBC2u輸注，0：30輸血完畢，未訴特殊不適（特殊治療）。6:00患者解黑色大便約20ml,告知醫(yī)生查看后未予特殊處理（特殊病情及處理），今晨7:00T、P、HR、BP.請下班繼觀其生命體征及嘔血黑便情況（重點(diǎn)交班觀察項(xiàng)目。）老病人床號：01姓名：李四診斷：COPD并感染患者男/女，xx歲，晚夜間持續(xù)經(jīng)鼻導(dǎo)管低流量給氧，氧流量2L/min,并遵醫(yī)囑予以消炎，護(hù)胃，止咳平喘等對癥治療，患者骶尾部有一1X2cm大?、蚱趬函彛韪叻肿优菽罅细采w保護(hù)，Q2h協(xié)助翻身。（從上至下病人的基本情況）0:30患者出現(xiàn)畏寒，寒戰(zhàn)等不適，查T：39℃,告知醫(yī)生查看后，遵醫(yī)囑予急抽血培養(yǎng)蒙洛英175mg肌注后1:30復(fù)查T：37.8℃，出汗多，囑溫水擦浴，及時(shí)更換衣物，保持床單位整潔。5:30患者體溫降至正未訴特殊不適。（特殊處理及效果）今晨7:00T、P、HR、BP,請下班繼觀病情變化并注意其T及皮膚情況。（重點(diǎn)交班項(xiàng)目）交接班注意事項(xiàng)十不交接

衣著穿戴不整齊不交接；

危重患者搶救時(shí)不交接；

病人出、入院或死亡、轉(zhuǎn)科未處理好不交接；

床邊處置未做好不交接；

皮試結(jié)果未觀察未記錄不交接；

醫(yī)囑未處理不交接；

物品數(shù)目不清楚不交接；

清潔衛(wèi)生未處理好不交接；

未為下班工作做好用物準(zhǔn)備不交接；

各種記錄未完成不交接。特殊病人交接

危重病人無陪人者精神病人傳染病人有糾紛的病人無名氏留觀室病人管理主要內(nèi)容入住留觀室的管理留觀過程中的管理留開留觀室的管理電腦班負(fù)責(zé)皮試并觀察結(jié)果交待病人買藥醫(yī)生開具留觀醫(yī)囑治療班護(hù)士負(fù)責(zé)打針上藥等病人入住留觀室主班老師收住留觀安排床位注意事項(xiàng)留觀室一般不留危重病人、傳染病人、精神病人（特殊情況下必須有病人或家屬病歷本簽字）告知病人負(fù)責(zé)醫(yī)生辦公室的位置，其中內(nèi)科留觀病人將病例交于內(nèi)科醫(yī)生保管，小科室（如皮膚科）正常上班時(shí)間到門診找醫(yī)生。氣促明顯，缺氧病人提醒病醫(yī)生查看，是否上氧。一個(gè)病人留且只留一個(gè)陪人?；颊卟怀Ｓ?、大件物品放于庫房并貼好姓名。留觀室病人治療、觀察時(shí)間一般不超過72小時(shí)。入院宣教、健康宣教（押金、離開留觀室需告知護(hù)士去向）留觀過程中病人管理治療1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”2、特殊藥物注意事項(xiàng)

3、輸血注意事項(xiàng)

輸血注意事項(xiàng)

約血：輸血前檢查+輸血同意書+輸血申請單（輸血前檢查一月、合血標(biāo)本三天有效、）

取血：電話至血庫病人體溫正?？ǔ渲倒と藥煾等⊙?/p>

用血：通知醫(yī)生開醫(yī)囑、輸血前用藥主班老師開費(fèi)用雙人核對輸注輸血完畢，血袋保留24小時(shí)，輸血單放置于病人病例中。

外出檢查1、正在輸液的病人（封管）2、吸氧病人(攜帶氧氣包)3、活動(dòng)障礙病人（輪椅、平車）4、危重病人（病例簽字）病人安全1、用藥安全2、防墜床、防跌倒、防壓瘡、防自殺3、消防安全病人突發(fā)病情變化的應(yīng)對

一般情況（吸氧、生命體征監(jiān)測、血糖）緊急情況（立即送往搶救室）呼吸心跳驟停（就地?fù)尵龋┨厥馓柎a：5555、4110、4300、4066、508