《中醫(yī)藥概論》中藥方劑學(xué)概論課件

中藥方劑學(xué)概論

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XXXXXXXXXXXX1.概念

方劑是以明確診斷為前提，根據(jù)確定的病機(jī)，在治法的指導(dǎo)下，按照組方規(guī)律，選擇適當(dāng)?shù)乃幬?，?guī)定必要的劑量，配合成方，制成一定的劑型，是中醫(yī)臨床治療的主要工具之一。a.方劑與治法的關(guān)系

中醫(yī)治病示意圖治病辨證論理治療方法選方或組方選用藥物理法方藥b.常用的治法八法：

程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》

汗、吐、下、和溫、清、消、補(bǔ)治法作用適應(yīng)范圍備注汗法發(fā)汗解表，宣肺散邪外感初起，疹出不透，瘡瘍初起，水腫，泄瀉，咳嗽，瘧疾等見有表證者用于表證吐法涌吐痰涎，宿食毒物中風(fēng)痰壅，宿食或毒物停留胃脘，痰涎壅盛的癲狂，喉痹，干霍亂等下法蕩滌腸胃，通泄大便大便不通，熱結(jié)便燥，冷積不化，瘀血內(nèi)停，宿食，蟲積，結(jié)痰停飲等用于有形實(shí)邪，病勢(shì)較急和法和解少陽，表里雙解調(diào)和臟腑，調(diào)節(jié)寒熱邪犯少陽，表里同病，肝脾不和，寒熱錯(cuò)雜清法清熱瀉火，涼血解毒清虛熱。熱在氣分，熱入營血，熱在臟腑，熱毒瘡瘍，暑熱，暑溫，以及虛熱等用于里熱溫法溫臟祛寒，溫經(jīng)通絡(luò)，回陽救逆脾胃虛寒，肺寒留飲，肝腎虛寒，血寒凝滯，陽虛失血，陽衰陰盛等用于里寒消法消食導(dǎo)滯，行氣活血祛濕利水，化痰驅(qū)蟲食積，蟲積，氣滯血瘀，水濕內(nèi)停，痰飲不化等用于有形實(shí)邪，病勢(shì)較緩補(bǔ)法益氣養(yǎng)血，滋陰補(bǔ)血?dú)馓?，血虛，陰虛，陽虛，臟腑虛損用于虛證2.方劑的分類

以臟臟分類千金要方（卷11~15）太平圣惠方（卷3~7）古今圖書集成醫(yī)部全錄（4、5冊(cè)）以肝膽，心小腸，脾胃，肺大腸，腎膀胱，三焦，分列相關(guān)疾病與方藥以肝膽，心小腸，脾胃，肺大腸，腎膀胱分列諸病諸方專列臟腑門，除五臟六腑外，尚有面，耳，目，鼻，唇，口，齒，舌，咽喉，背脊，脅，胸腹，腰，四肢，皮，肉，筋以組成分類黃帝內(nèi)經(jīng)中有“七方”祖劑張氏醫(yī)通大小緩急奇偶重，自《傷寒明理論》改“重”為“復(fù)”以仲景方為祖，其中主方75首，附方700首選古方38首為祖，附衍化方391首以功用分類藥對(duì)時(shí)方歌括景岳全書醫(yī)方集解宣，通，補(bǔ)，泄，輕，重，滑，澀，燥，濕在十劑的基礎(chǔ)上，又加寒熱二劑，共選方108首補(bǔ)，和，攻，散，寒，熱，固，因以補(bǔ)養(yǎng)，發(fā)表，涌吐，攻里，表里，和解，理氣，祛風(fēng)，祛寒，清暑，利濕等分為22劑，載方700首左右藥物分類十劑十二劑八陣七方七方說始于《內(nèi)經(jīng)》，成于《傷寒明理藥方論》（金人成無已所著）。具體內(nèi)容為：大、小、緩、急、奇、偶、復(fù)。十劑

“十劑”說始于北宋徐之才《藥對(duì)》。成于成無已《傷寒明理藥方論》?！笆畡卑ǎ盒?、通、補(bǔ)、泄、輕、重、澀、滑、燥、濕。a.組方目的

1．增強(qiáng)或綜合藥物的作用。黃柏與知母；木香與延胡索（相須，相使）2．隨證加減，擴(kuò)大治療范圍。四君子湯+陳皮=異功散（健脾益氣

理氣和胃）異功散+半夏=六君子湯（健脾燥濕，化痰止嘔）3．制約藥物的烈性或毒性。檳榔配常山；生姜配半夏（相畏，相殺）b.組成原則

見于《內(nèi)經(jīng)》即“君、臣、佐、使”君藥

是針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物。君藥是首要的，是不可缺少的組成的部分。

佐藥

1.佐助藥即協(xié)助君藥、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要的兼證。

2.佐制藥即用以消除或減緩君、臣藥的毒性與烈性。

3.反佐藥即根據(jù)病性需要，用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用于的藥物。使藥

1.引經(jīng)藥即能引方中諸藥以達(dá)病所。

2.調(diào)和藥即具有調(diào)和諸藥作用的藥物。理解組方原則時(shí)應(yīng)注意：1．君臣佐使藥藥味2．君臣佐使藥的具備3．某些方劑的分析

藥味增減變化藥味增減變化包括兩種形式：1.佐使藥的加減

因?yàn)樽羰顾幍乃幜^小，不發(fā)生主要配伍變化，所以一般不會(huì)引起功用的根本變化，只是主治的兼證.

2.臣藥的加減

這種加減改變了君臣配伍關(guān)系，必然使方劑的功用發(fā)生根本變化.藥量增減變化藥量的增減變化，是指方中藥物不變，只增減藥量，可以a.改變方劑的藥力的大小b.擴(kuò)大其治療范圍