小兒推拿講義課件

小兒推拿學(xué)講義小兒推拿學(xué)講義目錄：第一章概述第二章小兒推拿禁忌癥及注意事項第三章小兒推拿手法第四章常用穴位第五章常見病的治療及配穴第一章概述一、小兒推拿起源：推拿療法也稱為按摩療法，是中醫(yī)學(xué)的主要組成部分之一，有幾千年的悠久歷史，是古代人民在長期與疾病作斗爭的實踐中發(fā)展而來的一門學(xué)科。小兒推拿是其中的一個分支，明代以后小兒推拿著作顯著增多，而且治療疾病也更加廣泛。小兒推拿學(xué)有大量的著作問世如：《幼科推拿秘書》《小兒推拿直錄》《小兒推拿術(shù)》等等，近年來由于其無毒副作用、無痛苦、費用低廉受到大家的認可。第二章小兒推拿注意事項與禁忌癥一、小兒推拿注意事項：1.小兒過饑或過飽均不利于按摩療效的發(fā)揮，小兒哭鬧時要先安撫好情緒再進行推拿。小兒進食后不宜馬上推拿腹部，推拿后半小時不宜進食。2.室內(nèi)保持一定溫度，不宜過冷過熱，醫(yī)者要保持雙手溫暖，不可過涼，以免患兒產(chǎn)生恐懼，造成哭鬧。此外患兒體位力求舒適自然。3.小兒皮膚嬌嫩，按摩時可使用按摩油或爽身粉等介質(zhì)防止皮膚破損。4.手法要輕柔深透，刺激強度要適宜。二、小兒推拿禁忌癥小兒推拿適應(yīng)癥廣泛，但是也有一些禁忌癥：1.皮膚有燒傷、燙傷、擦傷、瘡癰時，局部不宜按摩。2.急性感染性疾?。喝绶涓C組織炎、骨髓炎、丹毒、骨結(jié)核等。3.患有惡性腫瘤、骨折、脫位等疾病均不宜按摩。第三章小兒推拿常用手法常用的小兒推拿手法有五種：推、拿、揉、搗、捏小兒推拿常用手法二、拿法：用拇指和食中指指腹，或用拇指和其余四指指腹，在一定部位或穴位上，同時相對用力，一松一緊地提捏。動作和緩有連貫性，不可突然用力。三、揉法：用手指指端、大魚際或手掌，按在患兒特定穴位上做環(huán)形揉動小兒推拿常用手法四、搗法：右手食指或中指屈曲，以屈指關(guān)節(jié)背面搗在穴位上五、捏法：是用拇指、食指、中指三指輕輕捏拿肌膚，作用于背部正中，又叫“捏脊”。第四章小兒推拿常用穴位一、頭面頸部穴位二、胸腹部穴位三、腰背部穴位四、上肢部穴位五、下肢部穴位一、頭頸面部穴位3太陽位置：眉梢與眼外角連線之中點。作用：疏風(fēng)清熱，開竅鎮(zhèn)驚。主治：外感、發(fā)熱、頭痛、目赤痛、弱視、麥粒腫、驚風(fēng)等。操作：運法或揉法為主?；純鹤换蜓雠P位，醫(yī)生以兩手食、中、環(huán)、小四指固定患兒頭部，再以兩手拇指羅文面運之，稱為“運太陽”，或?qū)⑹持阜庞谥兄干希灾兄噶_文面運之。向眼方向運為補，向耳方向運為瀉。次數(shù)：一般30---50次。4山根位置：兩目內(nèi)眥連線之中點，鼻根低洼處。作用：醒目定神，退熱定痙，通關(guān)開竅。主治：驚風(fēng)、抽搐等。操作：掐法或揉法為主。患兒坐位或仰臥位，醫(yī)生左手扶住患兒頭部，令其頭勿轉(zhuǎn)動，以右拇指甲掐，稱掐山根。次數(shù)：一般3--5次一、頭頸面部穴位5人中位置：人中溝上三分之一處。作用：開竅醒神。主治：昏厥、驚風(fēng)等。操作：掐法為主。拇指甲掐，稱掐人中。次數(shù)：一般5次。6百會位置：頭頂部，前后正中線與兩耳尖連線相交處。作用：安神鎮(zhèn)驚、升陽舉陷、止頭痛。主治：頭痛、目眩、驚風(fēng)、脫肛、夜寐不安等癥。操作：按法或揉法為主。用拇指按或揉或掐，分別稱為按百會、揉百會、掐百會。次數(shù)：一般按法30---50次，揉法100---200次。一、頭頸面部穴位7高骨位置：耳后入發(fā)髻高處，又稱耳后高骨。作用：發(fā)汗解表，除煩安神。主治：頭痛、煩躁不安、驚風(fēng)等。操作：揉法為主。用拇指揉，稱揉耳后高骨?；蛴脙赡粗阜謩e推運耳后高骨處，稱運耳后高骨。次數(shù)：一般50---100次。8風(fēng)池位置：乳突后方，項后枕骨下大筋外側(cè)凹陷中。作用：平肝熄風(fēng)，祛風(fēng)解毒，通利官竅。主治：感冒，頭痛，發(fā)熱無汗，頸項強痛等。操作：拿法或揉法為主。醫(yī)者位于患兒身后，以兩手之四指扶患兒頭側(cè)，兩拇指端按揉本穴，稱揉風(fēng)池；或用拇指拿之，稱拿風(fēng)池。次數(shù)：揉30---50次，拿3---5次。一、頭頸面部穴位11迎香位置：鼻翼旁0.5寸，鼻唇溝中。作用：宣肺氣，通鼻竅。主治：主治鼻塞不通、鼻流清涕、呼吸不暢、口眼歪斜，急慢性鼻炎等病癥。操作：醫(yī)者用食、中二指或拇指端按揉之，稱揉迎香。次數(shù)：20---30次。12耳門位置：在耳屏上切跡之前方，張口凹陷處。此穴亦稱風(fēng)門穴。作用：鎮(zhèn)驚開竅、聰耳、止牙痛。主治：主治驚風(fēng)抽搐、口眼歪斜、耳鳴耳聾、牙痛等癥。操作：患兒取坐位，醫(yī)者用雙手拇、食指分別控住患兒兩耳廓，拇指屈曲以指間關(guān)節(jié)背面為著力點。次數(shù)：揉30次，按5—10次。一、頭頸面部穴位13橋弓位置：在頸部兩側(cè)，沿胸鎖乳突肌成一線。作用：舒筋活絡(luò)、調(diào)和氣血、平肝潛陽。主治：先天性肌性斜頸、頸項強痛、高血壓、驚風(fēng)等癥操作：患兒取坐位，醫(yī)者一手扶患兒頭側(cè)，另一手拇、指自上而下拿之，稱拿橋弓；或用拇指推法自上而下推之，稱推橋弓；用抹法自上而下抹之，稱為抹橋弓。次數(shù)：拿約3~5下，推或抹30~50次。14牙關(guān)（頰車）位置：耳下一寸、下頜骨陷中。作用：疏風(fēng)，開竅，止痛。主治：牙關(guān)緊閉，口眼歪斜。操作：拇指按或中指揉，名按牙關(guān)或揉牙關(guān)。次數(shù)：按10次，揉50次。一、頭頸面部穴位15承漿位置：在頦唇溝正中凹陷處，屬任脈。作用：祛風(fēng)、開竅、醒神。主治：主治驚風(fēng)、抽搐、口眼歪斜、面癱、三叉神經(jīng)痛等癥。操作：患兒取坐位，醫(yī)者用食指或拇指甲掐之，繼以揉之，稱掐承漿。次數(shù)：一般掐3~~5次。16印堂位置：兩眉內(nèi)側(cè)端連線的中點處。作用：醒腦安神、祛風(fēng)通竅。主治：用于感冒頭痛、昏厥抽搐、慢驚風(fēng)等癥。操作：醫(yī)者左手扶患兒頭部，右手拇指端自眉心向上天庭，稱推印堂；或以拇指甲掐之，稱掐印堂；或以拇指端揉，稱揉印堂。次數(shù):一般推30~~50次，掐3~~5下，揉20~~30次。二、胸腹部穴位3中脘位置：肚臍正中直上4寸處。作用：健脾和胃，消食和中。主治：胃脘脹痛、食欲不振、嘔吐、泄瀉等。操作：揉法、摩法或推法為主。用指端或掌根按揉稱揉中脘；用掌心或四指摩稱摩中脘；自中脘向上直推至喉下或自喉往下推至中脘稱推中脘，又稱推胃脘。次數(shù)：一般揉法和推法100---300次，摩法5分鐘。4丹田位置：臍下2寸。作用：培腎固本，溫補下元，分清別濁。主治：少腹痛、遺尿、脫肛、小便赤少。操作：摩法或揉法為主?；純貉雠P，醫(yī)生以食、中、環(huán)三指指腹，揉或摩之，稱“揉丹田”或“摩丹田”；以拇指羅紋面或掌根部自臍向向下直推，稱“推丹田”；以拇指羅紋面或掌根部按于丹田部，呼氣時輕輕按壓，吸氣時隨腹壁而抬起，稱“按丹田”。次數(shù)：揉30---50次，摩3---5分鐘，直推30---50次，按20---30次。二、胸腹部穴位5天樞位置：肚臍旁開2寸處。作用：舒調(diào)大腸、理氣消滯。主治：主治腹瀉、便秘、腹痛、食積不化、胃脘脹痛、食欲不振、嘔吐、泄瀉等。操作：揉法為主，以食、中二指分別揉之，稱揉天樞。次數(shù)：一般50---100次。6臍位置：肚臍正中處。作用：溫陽散寒，補益氣血，健脾和胃，消食導(dǎo)滯。主治：食積、腹痛、嘔吐、泄瀉、便秘、疳積等。操作：揉法或摩法為主。用中指端揉，或食、無名指揉天樞穴同時操作，為揉臍；指摩或掌摩稱摩臍；用拇指和食、中二指抓肚臍并抖動臍部亦稱抖臍；用食、中、無名指搓摩臍腹部稱搓臍；自臍直推至恥骨聯(lián)合上緣，稱推下小腹。次數(shù)：一般揉法100---300次，摩法3---5分鐘。二、胸腹部穴位7乳旁位置：乳外旁開0.2寸。作用：寬胸理氣，止咳化痰，降逆止嘔。主治：胸悶，止咳嗽、痰鳴、嘔吐等癥。操作：患兒坐位或仰臥位，醫(yī)生以兩手四指扶患兒兩脅，以兩拇指分別輕輕掐之，稱“掐乳旁”；繼以拇指端揉之稱“揉乳旁”。次數(shù)：掐3---5次，揉20---30次。8乳根位置：乳下0.2寸。作用：宣肺理氣、止咳化痰。主治：咳喘、胸悶、痰鳴，如哮喘、慢性支氣管炎等癥。操作：醫(yī)者以兩手四指扶患兒兩肋，再以兩拇指于穴位上揉之，稱揉乳根。次數(shù)：揉30---50次。三、腰背部穴位1肩井位置：大椎穴與肩峰最高點連線的中點處。作用：宣通氣血、發(fā)汗解表。主治：感冒、咳喘、驚厥、頸項強痛、上肢活動不利等。操作：拿法為主?；純喝∽?，醫(yī)者用拇指與食、中二指對稱用力提拿本穴，稱拿肩井。用指端按之，稱按肩井。本法為諸法推畢的結(jié)束手法，又稱為總收法。2大椎位置：第一胸椎上凹陷正中。作用：清熱解表、通經(jīng)活絡(luò)。主治：感冒、急性熱病、咳嗽、哮喘、項強、癲癇等。操作：揉法為主。醫(yī)者用中指或拇指端揉之，稱揉大椎。用雙手拇、食指將其周圍的皮膚捏起，向穴中擠去，稱為捏擠大椎。捏擠至局部皮膚充血或紫紅瘀斑為度。次數(shù)：揉30---50次。三、腰背部穴位3風(fēng)門位置：第二胸椎下旁開1.5寸處。作用：疏風(fēng)解表、宣肺止咳。主治：風(fēng)寒感冒、咳嗽氣喘、鼻塞、腰背部疼痛、項痛、骨蒸潮熱及盜汗等病癥。操作：揉法為主。以食、中指端揉之，稱揉風(fēng)門。次數(shù)：一般20---30次。4肺俞位置：第三胸椎下旁開1.5寸處。作用：調(diào)肺氣、補虛損、止咳嗽。主治：感冒、發(fā)熱、咳嗽、氣喘、痰鳴、胸悶等。操作：揉法或推法為主。醫(yī)者以食、中指端或兩拇指端揉之，稱揉肺俞。用兩拇指端分別自肩胛骨內(nèi)緣由上向下做分向推動，稱為分推肩胛骨。次數(shù)：揉法50---100次，分推100---200次。三、腰背部穴位9龜尾位置：尾椎骨處。作用：止瀉、通便。主治：腹瀉、脫肛、便秘。操作：揉法為主。拇指端或中指端揉，稱揉龜尾。次數(shù)：一般50---100次。10腰俞位置：第三腰椎棘突下旁開3.5寸凹陷處。作用：通經(jīng)活絡(luò)。主治：主治腰痛、下肢癱瘓、泄瀉等。操作：以兩拇指或食、中指端揉之，稱揉腰俞。次數(shù)：揉20---30次。四、上肢部穴位1脾經(jīng)位置：拇指末節(jié)羅紋面或拇指橈側(cè)緣。作用：補脾經(jīng)能健脾和胃、補益氣血；瀉脾經(jīng)能清熱利濕、化痰止嘔。主治：消化不良、厭食、腹脹痛、腹瀉、便秘、嘔吐、疳積、汗證、黃疸等。操作：推拿為主。旋推或?qū)⒛粗盖?，循拇指橈?cè)邊緣向指根方向直推為補脾經(jīng)，從指根向指端方向直推為清脾經(jīng)。2肝經(jīng)位置：食指末節(jié)羅紋面。作用：平肝瀉火，熄風(fēng)鎮(zhèn)驚。主治：煩躁不安、口干、急慢驚風(fēng)、傷風(fēng)感冒、昏閉等。操作：推法為主。旋推為補，稱補肝經(jīng)；由指尖向指根方向直推為清，稱清肝經(jīng)。補肝經(jīng)和清肝經(jīng)統(tǒng)稱推肝經(jīng)。次數(shù)：一般推100---300次。四、上肢部穴位3心經(jīng)位置：中指末節(jié)羅紋面。作用：清心火，利小便，補心血。主治：高熱神昏、口舌生瘡、小便短赤、夜啼、心血不足、心功能弱等。操作：推法為主。通常以旋推為補，稱補心經(jīng)；由指尖向指根方向直推為清，稱清心經(jīng)。補心經(jīng)和清心經(jīng)統(tǒng)稱推心經(jīng)。用掐法時則稱掐心經(jīng)。次數(shù)：一般推100---300次。4肺經(jīng)位置：無名指末節(jié)羅紋面。作用：補肺益氣。主治：感冒、發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣喘、虛汗、脫肛等。操作：推法為主。通常以末節(jié)指紋推向指尖方向為清，稱清肺經(jīng)；以旋推或反方向直推為補，稱補肺經(jīng)。次數(shù)：一般推100---300次。四、上肢部穴位5腎經(jīng)位置：小指末節(jié)羅紋面。作用：滋腎壯陽，強健筋骨。主治：小便赤澀不利、尿頻、尿多、骨軟、泄瀉、虛喘等。操作：推法為主。旋推或自指根直推至指尖為補腎經(jīng)。指尖推至指根為清腎經(jīng)。次數(shù)：一般推100---300次。6四橫紋位置：掌面，食、中、無名、小指第一指間關(guān)節(jié)橫紋處。作用：本穴掐之能退熱除煩，散瘀結(jié)；推之能調(diào)中行氣、和氣血、消脹滿。主治：消化不良、腹脹痛、疳積、腹瀉、氣促胸滿、驚風(fēng)、腳軟不能站立等。操作：推法或掐法為主。拇指甲依次掐之，稱掐四橫紋；或四指并攏，自食指中節(jié)橫紋處推向小指中節(jié)橫紋，稱推四橫紋。次數(shù)：一般推法100---300次，掐法各5次。四、上肢部穴位7大腸位置：食指橈側(cè)邊緣，自指尖至虎口成一直線。作用：補法能溫中固脫，澀腸止瀉；瀉法能清利腸道，除濕熱，導(dǎo)積滯。主治：食積、腹瀉、便秘、痢疾、脫肛、腹痛等。操作：推法為主。從食指尖直推向虎口為補，稱補大腸；反之為瀉，稱瀉大腸。次數(shù)：一般推100---300次。8小腸位置：小指尺側(cè)緣沿赤白肉際，從指尖至指根呈一直線。作用：清瀉濕熱，分清泌濁。主治：遺尿、小便赤澀、尿閉、水瀉、口瘡等。操作：推法為主。從指尖直推向指根為補，稱為補小腸；反之為清，稱為清小腸。補小腸和清小腸統(tǒng)稱推小腸。次數(shù)：一般推100