第十三章理氣藥

教學目的：1.掌握理氣藥的含義、性味特點、功效、適應范圍、配伍方法及應用注意點。2.掌握或熟悉本章具體藥物的功效、應用及功效相似藥物的異同點。3.了解行氣、破氣、降氣、疏肝的含義，一般藥物的功效和應用。

第十三章理氣藥概述1.含義:凡以疏理氣機、消除氣滯或氣逆證為主要作用的藥物，稱理氣藥，又謂行氣藥。其中行氣力強者，又稱破氣藥。2.性能與作用：藥性多為辛香苦溫，主歸脾、肝、肺經(jīng)，具有疏理氣機的作用。主要針對氣滯證、氣逆證。3.注意事項：（1）氣機與臟腑的關系；（2）適當配伍;祛除病因 （3）易耗氣傷陰；（4）孕婦慎用破氣藥；如青皮（4）不宜久煎。如檀香4、現(xiàn)代藥理研究理氣藥的共同藥理特點（1）對平滑肌的作用（2）對心血管的作用（3）對中樞神經(jīng)的作用（4）抗菌、抗腫瘤的作用。陳皮來源：為蕓香科常綠小喬木橘及其栽培變種的干燥成熟果皮。藥材分為“陳皮”和“廣陳皮”。秋季果實成熟時采收，曬干或低溫干燥。切絲生用。藥材[性味歸經(jīng)]：辛、苦，溫。歸脾、肺經(jīng)。[功效]：理氣健脾，燥濕化痰。[臨床應用]：1.用于脾胃氣滯證。在補益藥中加入陳皮，可促進藥物的吸收，如異功散。2.用于痰濕壅滯證。如二陳湯、清氣化痰丸。特點：《本草綱目》“同補藥則補，同瀉藥則瀉，同升藥則升，同降藥則降”[用法用量]：煎服，3~10g。補脾不如健脾，健脾不如運脾，說明脾貴在運[性能特點]：本品辛散苦溫，其氣芳香，入脾、肺二經(jīng)。辛行苦降，能調理脾肺氣機，功善理氣健脾、燥濕化痰。故凡氣滯痰阻濕停、脹滿嘔逆咳喘諸證，皆為常用。為理氣健脾之佳品。青皮來源：為橘及其栽培變種的干燥幼果或未成熟果實的干燥果皮。產(chǎn)地同陳皮。5~6月間收集自落的幼果，曬干，稱為“個青皮”；7~8月間采收未成熟的果實。藥材[性味歸經(jīng)]：苦、辛，溫。歸肝、膽、胃經(jīng)。[功效]：疏肝破氣，消積化滯。[臨床應用]：1.用于肝氣郁結諸證。作用較強（如乳房脹痛、胸脅脹痛、疝氣腫痛）2.用于食積氣滯證。用于疳積證配山楂、麥芽、神曲，如青皮丸3.用于氣滯血瘀證。通過理氣達到活血效果，配三棱、莪術、丹參，如大七湯等[用法用量]：煎服，3~10g。醋炒止痛力增強。[使用注意]：氣虛及孕婦慎用。[性能特點]：本品苦辛溫，其氣峻烈，沉降下行，主入肝膽氣分，長于疏肝膽，破結氣。凡肝氣郁積之脅痛、乳核、疝氣，甚至癓瘕積聚等證,均可應用又兼入胃經(jīng)能消積化滯，可治食積痰滯等證。胃腸安方介紹陳皮與青皮藥物相同點不同點陳皮同出一物，陳皮為已成熟的果皮，青皮為未成熟的果實。形大而力緩，長于理氣健脾，兼可燥濕化痰。青皮形小而力峻，長于破氣疏肝，兼能消積化滯.枳實來源：為蕓香科常綠小喬木酸橙或其栽培變種或甜橙的干燥幼果。主產(chǎn)于四川、江西、福建、浙江、江蘇、湖南等省。5~6月采收，橫剖成兩半，曬干或低溫干燥。切片，生用或麩炒用。藥材[性味歸經(jīng)]：苦、辛，微寒。歸脾、胃、大腸經(jīng)。[功效]：破氣消積，化痰除痞。[臨床應用]：1.用于食積氣滯，脘腹痞滿證。消痞要藥；如枳實消痞丸2.用于痰濁阻滯，胸脘痞滿證。如小陷胸湯3：具有降濁升清之效。[用法用量]：煎服，3~10g；大劑量可用至30g。炒后性較平和。[使用注意]：脾胃虛弱及孕婦慎用。[性能特點]：本品苦辛微寒，行滯降泄力強，長于破滯氣、行痰濕、消積滯、除痞滿，為脾胃氣分藥。凡積滯內停、氣機受阻而見胸腹痞滿脹痛、便秘或瀉痢后重等證，不論氣血痰食皆可配伍應用。唯破氣作用較強，能傷下氣，若非邪實之證，用當宜慎。枳實與枳殼藥物相同點不同點枳實同為一物，接近成熟的果皮為枳殼，幼果為枳實，均苦辛微寒，均能行氣除滿、化痰消積，用治脾胃氣滯及痰阻胸痞證性猛，苦泄破氣，長于消積導滯，積滯便秘多用枳殼性緩、偏于理氣，長于開胸寬中消脹，疏理三焦氣機，氣滯胸滿腹脹多用木香來源：為菊科多年生草本木香的干燥根。主產(chǎn)于云南。秋冬二季采挖，曬干或烘干。生用或煨用。藥材[性味歸經(jīng)]：辛、苦，溫。歸脾、胃、大腸、膽經(jīng)。[功效]：行氣，調中，止痛。[臨床應用]：1.用于脾胃氣滯諸證。香砂六君子丸、七味白術散。2.用于大腸氣滯，瀉下后重。木香檳榔丸、香連丸等3.可用于肝膽氣滯證。[用法用量]：煎服，3~10g。生用行氣力強；煨用行氣力緩而多用于止瀉。[性能特點]：本品辛行苦泄溫通，善于行脾胃大腸氣滯，為行氣止痛之要藥。凡脾胃或大腸氣滯諸證，皆可應用。且能疏理肝膽，以治脾失運化、肝失疏泄而致濕熱郁蒸、氣機阻滯之脅痛、脘腹脹痛，或黃疸。尚可理氣健脾消食，若在滋補劑中稍稍加之，則使補而不膩。（歸脾湯）。香附來源：為莎草科多年生草本莎草的干燥根莖。全國大部分地區(qū)均產(chǎn)，其中產(chǎn)于山東者稱“東香附”。秋季采挖。曬干。生用或醋炙用。藥材

[性味歸經(jīng)]：辛、微苦、微甘，平。歸肝、三焦經(jīng)。[功效]：疏肝理氣，調經(jīng)止痛。[臨床應用]：1.用于肝郁氣滯諸證。無論寒熱虛實均可使用，如柴胡疏肝散（四逆＋香、陳、川）良附丸。2.用于月經(jīng)不調、痛經(jīng)、乳房脹痛諸證。調經(jīng)配柴胡、川芎、當歸，乳房脹痛配桔核、青皮等。[用法用量]：煎服，6~12g。注意與柴胡的區(qū)別[性能特點]：本品辛甘微苦，芳香性平。辛香入肝善能散肝氣之郁，微甘性平而無寒熱之偏，故為疏肝理氣解郁之要藥。肝為藏血之臟，氣為血之帥，肝氣調和則血行通暢，故本品為調經(jīng)止痛之主藥。凡肝氣郁滯之胸脅脘腹脹痛、婦女月經(jīng)不調、痛經(jīng)經(jīng)閉以及胎產(chǎn)諸病，均持為要藥。故李時珍稱之為“氣病之總司，女科之主帥”。烏藥來源：為樟科灌木或小喬木烏藥的干燥塊根。主于浙江、安徽、江西、陜西等地。全年均可采挖。趁鮮切片，曬干或直接曬干。藥材[性味歸經(jīng)]：辛，溫。歸肺、脾、腎、膀胱經(jīng)。[功效]：行氣止痛，溫腎散寒。[臨床應用]：1.用于寒凝氣滯所致胸腹諸痛證。（1）理腹中氣滯與沉香、木香、枳實、檳榔同用常，五磨飲子。（2）百合配伍善理胃中氣滯。如肝胃百合湯。（3）為治寒疝腹痛的要藥。如天臺烏藥散，配茴香、青皮、高良姜。2.用于下元虛冷之尿頻、遺尿證。如縮尿丸、配山藥、益智仁。[用法用量]：煎服，3~10g。[性能特點]：本品辛行溫通，上走脾肺，能疏理胸腹之氣；下達腎與膀胱，能溫腎散寒以除膀胱冷氣。凡寒郁氣滯之胸腹脹痛、疝氣作痛及婦女痛經(jīng)，或膀胱虛冷之尿頻遺尿等證，均為常用之品。木香、香附與烏藥藥物相同點不同點木香均為辛香理氣止痛之常藥。辛香溫燥，善調腸胃氣滯，且可健脾消食，對腸胃積滯脘腹脹痛、便秘、瀉痢后重等證等效果好香附辛香性平，善調肝氣郁滯，并能調經(jīng)止痛，多用于肝郁不舒的脅肋脹痛、月經(jīng)不調等證烏藥辛香溫通，偏理中下焦寒凝，既可理脾胃之氣，又可下達膀胱，溫腎散寒，治療膀胱虛寒小便頻數(shù)等證沉香來源：為瑞香科常綠喬木白木香含有樹脂的木材。主產(chǎn)于海南、廣東、廣西、臺灣等地。全年均可采收，割取含樹脂的木材，除去不含樹脂的部分，陰干。銼末或磨粉，生用。藥材[性味歸經(jīng)]：辛、苦，溫。歸脾、胃、腎經(jīng)。[功效]：行氣止痛，降逆止嘔，溫腎納氣。[臨床應用]：1.用于寒凝氣滯之胸腹脹痛證。2.用于胃寒嘔吐。配丁香、蘇葉、寇仁3.用于虛喘證配附子、肉桂等。[用法用量]：煎服，1~1.5g。宜后下。或磨汁沖服，亦可入丸散劑。[使用注意]：氣虛下陷，陰虛火旺者忌用。[性能特點]：本品芳香辛散，溫通祛寒，長于行氣散寒、降逆止嘔，兼以溫中化濕，為治脾胃氣滯、寒凝濕阻之胸腹痞滿脹痛，以及嘔吐呃逆等證之良品；且質重下行、溫腎散寒，既能降逆氣，又善納腎氣，故對腎氣虛寒，氣逆喘息之證，亦為要藥。檀香來源：為檀香科常綠小喬木檀香樹干的心材。主產(chǎn)于廣東、云南、臺灣等地。四季均可采伐，以夏季采伐者佳。鎊片或鋸成小段，劈成小碎塊。生用。藥材[性味歸經(jīng)]：辛，溫。歸脾、胃、肺經(jīng)。[功效]：理氣調中，散寒止痛。[臨床應用]：1、用于寒凝氣滯，胃脘冷痛，嘔吐食少等證。配麥芽能激發(fā)脾胃之氣而增加食欲，2、開發(fā)胸肺之郁而寬暢胸膈、配丹參、砂仁，用于胸痹證。[用法用量]：煎服，1~3g?；蛉胪枭?。[性能特點]：

本品辛香溫通，歸脾、胃、肺經(jīng)。長于宣暢胸膈氣機，溫散脾胃寒郁，而善散寒止痛開胃，故凡胸脘氣滯，心腹冷痛，或胃寒嘔吐、噎隔、飲食不入等證，均可配伍應用。沉香與檀香藥物相同點不同點沉香皆辛溫，均有行氣止痛，散寒調中的作用，多用于氣滯寒凝之脘腹冷痛，嘔惡食少之證能納氣平喘，可用治腎氣虛寒之氣逆喘息，化濕降逆之力強檀香散寒溫中之力強于沉香，善暢脾肺、利胸膈，兼調中川楝子來源：為楝科落葉喬木楝的干燥成熟果實。主產(chǎn)于四川。冬季采收。曬干。用時搗碎，生用或麩炒用。又名：金鈴子藥材[性味歸經(jīng)]：苦，寒；有小毒。歸肝、胃、小膀胱經(jīng)。[功效]：行氣止痛，疏肝泄熱，殺蟲療癬。[臨床應用]：1.用于肝郁化火，脅肋脹痛之證。金鈴子散2.用于蟲積腹痛。較少用[用法用量]：煎服，3~10g。外用適量。炒用寒性降低。[使用注意]：本品苦寒有毒，脾胃虛寒者不宜用，亦不宜過量或持續(xù)服用。[性能特點]：本品苦寒降泄，既善行氣止痛、疏肝泄熱，治肝胃氣滯或肝郁化火之脅肋脹痛、脘腹脹滿、疝氣作痛。又能殺蟲療癬，治蟲積腹痛及頭癬。荔枝核來源：為無患子科常綠喬木荔枝的干燥成熟種子。主于福建、廣東、廣西、四川等地。夏季采收。曬干。用時搗碎，或鹽水炒用。藥材[性味歸經(jīng)]：辛、微苦，溫。歸肝、胃經(jīng)。[功效]：理氣止痛，祛寒散結。[臨床應用]：1.用于疝氣痛，睪丸腫痛。配桔核、青皮、小茴香、桂枝治寒凝氣滯之睪丸腫痛，配大黃、龍膽草、夏枯草、郁金、川楝子治濕熱下之注睪丸腫痛。2.用于婦女痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛。偏方：回乳、配麥芽。[用法用量]：煎服，10~15g。[性能特點]：

本品辛苦溫，入肝、胃經(jīng)。既能祛寒散結、理氣止痛，又善行血中之氣。常用治寒凝肝脈、肝氣郁結之疝氣痛、睪丸腫痛、婦人痛經(jīng)，以及肝胃不和之胃脘疼痛等證。佛手來源：為蕓香科常綠小喬木或灌木佛手的干燥果實。主產(chǎn)于四川、廣東、浙江、福建等地。秋季果實尚未變黃或剛變黃時采收，切成薄片，曬干或低溫干燥。生用。藥材[性味歸經(jīng)]：辛、苦，溫。歸肝、脾、胃、肺經(jīng)。[功效]：疏肝解郁，理氣和中，燥濕化痰。[臨床應用]：1.用于肝郁氣滯證。2.用于脾胃氣滯證。3.用于痰濕壅肺證。對咳嗽伴有胸痛者尤為適宜，配桔絡[用法用量]：煎服，3~10g。注意事項：外感咳嗽初期不宜使用[性能特點]：本品辛苦溫，清香濃郁，入肝、脾、胃、肺經(jīng)。既可疏肝解郁，又善理氣和中，主治肝郁氣滯、肝胃不和及脾胃氣滯諸證。還兼理肺化痰，治痰濕壅肺之痰嗽胸痛等證。且藥性平和、芳香開胃，為藥食兩用之佳品。香櫞來源：為蕓香科常綠小喬木枸櫞的干燥成熟果實。主產(chǎn)于浙江、江蘇、廣東、廣西等地。秋季果實成熟時采收。趁鮮切片，曬干或低濕干燥。香圓整個或對半剖兩半后曬干或低溫干燥。生用。藥材[性味歸經(jīng)]：辛、微苦、酸，溫。歸肝、脾、胃、肺經(jīng)。[功效]：疏肝解郁，理氣寬中，化痰止咳。[臨床應用]：1.用于肝脾氣滯證。2.用于濕痰壅滯證。[用法用量]：煎服，3~10g。[性能特點]：本品苦辛清香，功近佛手。主以疏肝和胃理氣，兼能順氣化痰。其清香之氣與止痛之效，雖不及佛手，但化痰之功略勝。薤白來源：為百合科多年生草本小根蒜的干燥鱗莖。主產(chǎn)于江蘇、浙江。夏、秋二季采挖。蒸透或置沸水中燙透，曬干。生用。藥材[性味歸經(jīng)]：辛、苦，溫。歸肺、心、胃、大腸經(jīng)。[功效]：通陽散結，行氣導滯。[臨床應用]：1.用于胸痹證。瓜蔞薤白桂枝湯2.用于腸胃氣滯，瀉痢后重。習慣性便秘可從氣治。用瓜蔞枳實薤白湯加白術、陳皮、香附、木香、肉從蓉、火麻仁、決明子。[用法用量]：煎服，5~10g。[使用注意]：氣虛無滯者及胃弱納呆、不耐蒜味者不宜用。[性能特點]：本品辛開苦降，溫通滑利，歸肺胃大腸經(jīng)。上能宣通胸中之陽氣，溫散陰寒痰濁之凝結，為治胸痹之要藥；下能行大腸之壅滯，而治瀉痢后重。青木香來源：為馬兜鈴科多年生纏繞草本馬兜鈴的干燥根。主產(chǎn)于江蘇、浙江、安徽等地。春、秋二季采挖。曬干。生用。藥材[性味歸經(jīng)]：辛、苦，微寒。歸肝、胃經(jīng)。[功效]：行氣止痛，解毒消腫。[臨床應用]：1.用于肝胃氣滯證。2.用于夏令飲食不慎、穢濁內阻之腹痛吐瀉。3.用于癰瘡疔毒，皮膚濕瘡，毒蛇咬傷。[用法用量]：煎服，3~6g。散劑1.5~2g，吞服。外用適量。[使用注意]：本品不宜多用，多服易引起惡心嘔吐。腎病患者忌服。[性能特點]：本品辛散苦降，清香微寒，入肝、胃經(jīng)。既善理氣止痛，治肝胃不和之胸脅脘腹脹痛；又能解毒、辟穢，治夏令飲食不慎、穢濁內阻之腹痛吐瀉。還能解毒消腫，治瘡腫、濕瘡及毒蛇咬傷等。雖無毒，但腎病患者忌服。大腹皮來源：為棕櫚科常綠喬木檳榔的干燥果皮。主產(chǎn)于海南、云南、廣西等地。冬季至次春采收未成熟的果實，煮后干燥，縱剖兩瓣，剝取果皮，習稱“大腹皮”。藥材[性味歸經(jīng)]：辛，微溫。歸脾、胃、大腸、小腸經(jīng)。[功效]：行氣導滯，利水消腫。[臨床應用]：1.用于胃腸氣滯證、小兒常用。運脾好2.用于水腫，腳氣腫痛。肝硬化腹水常用[用法用量]：煎服，5~10g?；蛉胪枭?。處用適量。[性能特點]：

本品辛散溫通，性善下行，既善于行氣寬中，又能利水消腫。適用于胃腸氣滯、水濕內停之脘腹脹滿、水腫腳氣，以及濕阻氣滯之腹脹便秘或瀉而不爽諸證。柿蒂來源：為柿樹科落葉喬木柿樹干燥宿萼。主產(chǎn)于四川、廣東、福建、山東、河南等地。冬季果實成熟時采摘。曬干。生用。藥材[性味歸經(jīng)]：苦，平。歸胃經(jīng)。[功效]：降氣止呃。[臨床應用]：1.用于呃逆證。[用法用量]：