訓練傷的防護講課教案

訓練傷的防護軍事訓練傷發(fā)生的原因

訓練前不熱身:

熱身的目的是使肌肉、肌腱及韌帶的彈性及延展性增加，關節(jié)變靈活。如不熱身而突然進行劇烈活動，很容易導致訓練中發(fā)生受傷。一般性準備活動有陡手操、慢跑、體育游戲等，時間以20分鐘左右為宜。思想麻痹訓練時盲目自信，自以為輕車熟路，注意力不集中，身體過于放松，導致肌肉、關節(jié)的反應能力下降，出現危險時身體反應遲鈍，引發(fā)不必要的傷害。不重視勞逸結合訓練時應當有節(jié)奏，有張有弛，才能避免因疲勞過度引起的肌肉、韌帶損傷。此外，訓練中穿插一些娛樂活動，還能放松心情，解除心理疲勞。盲目挑戰(zhàn)極限有些戰(zhàn)士訓練中急于求成，不講科學，結自己設定過高標準，甚至盲目挑戰(zhàn)身體極限。搞疲勞戰(zhàn)術有些基層指揮員為在短期內提高訓練成績，搞“疲勞戰(zhàn)”、“突擊戰(zhàn)”，造成戰(zhàn)士超負荷訓練，體力透支，出現“應力性骨折”等疲勞性身體損傷。身體素質和解剖結構因素：

身體素質是進行體能訓練和軍事技術操作的保證。入伍前經常進行體育鍛煉的士兵，其訓練傷的發(fā)生率低，身體耐力相對較強。一些骨關節(jié)的結構因素也是造成訓練傷的原因，如先天髖過度外旋和足過度旋前，肘提攜角過大和輕度膝內翻等。肥胖被公認為是訓練損傷的危險因素，其顯著增加下肢在運動中的負荷，增加損傷機會。身高與身體質量的比值越大，損傷的機會越多。一般認為，身材矮小的人易發(fā)生訓練傷；此外，吸煙、食物攝入限制都是危險因素。女性肌肉含量比男性少，支持性也小，受傷率高于男性，而且女性內分泌因素也可能影響應力性骨折的發(fā)生。訓練科目及訓練環(huán)境:

訓練科目的增加、訓練難度的加大、訓練科目太集中及安排不合理，超過機體生理閾值均為軍訓傷的致傷因子。睡眠不良、思想麻痹、精神緊張、未做準備活動、未從易到難、技術動作不熟練及組織工作不力均顯著提高訓練傷的發(fā)生率。路面過硬、過滑、不整潔，以及天氣惡劣、高溫、高寒都是造成訓練傷的常見原因。如何有效降低訓練傷發(fā)生率?

循環(huán)訓練法現被認為是最科學的訓練方法。具體做法：根據訓練科目的大小及特點，按照小強度-大強度-小強度；上肢-下肢-上肢；室外-室內-室外操課的循環(huán)規(guī)律進行統(tǒng)籌安排，穿插進行。如正步訓練中適當穿插安排投彈、射擊瞄靶及單雙扛等上肢訓練謀目；盡可能減少長跑尤其越野負重長跑與下肢訓練，以免下肢損傷或骨折的發(fā)生?！皹O點”與“第二次呼吸”極點：長跑時有一段時間特別難受，很想停下來歇歇，不想再繼續(xù)運動下去了。第二次呼吸：極點堅持過后，隨之而來的是呼吸心跳恢復正常，全身輕快，動作協(xié)調，四肢有力，運動能力逐漸提高。怎樣才能克服和減輕“極點”：1、運動前做好準備活動，在身體完全“起動”后再逐漸加大運動量；2、掌握好運動速度，速度太快，易引起強烈的“極點”反應，速度太慢，又發(fā)揮不出應有的水平；3、注意呼吸節(jié)奏，通過加深呼吸，使肺臟吸入較多的氧氣，排出較多的二氧化碳運動中的呼吸技巧（深呼吸、鼻呼吸、輕呼吸、急呼吸）。要有疲勞，不要過度疲勞疲勞是軍事訓練后正常的生理現象，適度疲勞對提高訓練成績是有益的，但過度疲勞對身體是有害的。人有一個特點，就是已疲勞的機體在恢復工作能力時，不僅可以達到原來的水平，而且還會超過原來的水平，比如健美運動員。反之，一次不太累的訓練，能輕松的完成，但對機體起不到一種強有力的刺激作用。過度疲勞可導致注意力渙散、訓練成績下降，訓練中易發(fā)生意外損傷。

常見的軍事訓練傷訓練性暈厥當高強度運動時，下肢肌肉活動劇烈，流向腿部的血流量增加。由于下肢肌肉的收縮，血流被規(guī)律地擠向心臟，不影響身體重要器官的供血。如果訓練后立即停下來，肌肉收縮停止，擠壓力消失，血流因重力作用而使其滯留下肢．使回心量減少．導致對供血十分敏感的腦組織供應不足，出現暫時缺血而發(fā)生暈厥。因此，劇烈運動結束后的減速放松運動，也就是做些整理運動，有利于血液回流，是防止訓練性暈厥的有效措施之一。一旦發(fā)生暈厥，應立即將其平臥，頭部稍低并側向一方，解開衣帶，保持呼吸道通暢，冬天防寒保暖，夏天防暑通風。針刺人中、百會、內關、足三里等穴位。有條件時，可皮下注射尼可剎米、麻黃素或靜脈注射10％葡萄糖加維生素C。經過休息和處理，暈厥多可糾正，不留任何后遺癥。訓練性低血糖軍事訓練引起的低血糖稱為訓練性低血糖。表現為：明顯地饑餓、疲乏、頭暈無力、面色蒼白、出冷汗等。重者可出現昏迷、呼噯急促、脈搏增快、瞳孔散大。血糖明顯下降。主要原因是：訓練緊張．強度大，體內能量稍耗過多．導致大腦皮層糖代謝的功能紊亂，胰島素的分泌過多。當發(fā)生低血糖后，應平臥，喝濃糖水或吃些食物，也可靜脈注射50％葡萄糖60—100ml。有昏謎或體克時．可行針刺或掐人中、合谷等穴急救。預防主要在于避免負荷過大．宜勞逸結合?？崭褂柧殨r，更要防止時間過長或強度過大。在劇烈的訓練課之前可服用些含糖食品或飲用含糖飲料，都能減少訓練性低血糖的發(fā)生。運動時腹痛運動中腹痛是急烈運動引起的，停止運動后癥狀緩解。發(fā)生在中下腹部疼痛多為飲食不當，吃得過飽或喝得過多引起的胃腸痙攣，發(fā)生在上腹或兩肋的疼痛是由于準備活動不足，呼吸節(jié)律紊亂引起的呼吸肌痙攣。預防措施：1、運動前不吃難消化或易產氣的食物（豆類、薯類、冷飲），飯后1-2小時才可參加運動。2、在高溫下或長時間大強度運動應注意及時喝水（或糖水、鹽水），少量多次，以免引起胃部不適。3、運動中注意調整呼吸節(jié)律，盡可能用鼻呼吸，而不要張嘴呼吸。訓練中發(fā)生鼻出血怎么辦?軍訓中發(fā)生鼻出血的情況經?？梢砸姷?。鼻為面部突出的器官，鼻中隔將鼻子分為左右兩腔．鼻腔粘膜毛細血管豐富，縱橫交錯，醫(yī)學上稱為鼻中隔血管區(qū)。在訓練中，如果鼻中隔血管區(qū)或其附近受到外力打擊時，多數會發(fā)生鼻出血。發(fā)生鼻出血后，首先要進行快速止血，通常采取壓迫法止血，用拇、食指捏住鼻翼2—5min，一般可立即止血。同時可作頭頸部冷敷。對一般出血，可用棉球漫上1％麻黃素或去甲腎上腺素(有收縮血管作用)塞入鼻腔中，過一會即可止血。對反復出血或出血量較多者應到醫(yī)院進一步診治。急性軟組織損傷的處理

訓練中發(fā)生急性軟組織損傷時，初步處理原則是減輕疼痛、限制腫脹、預防炎癥、防止進一步損傷。具體措施是休息、冷療、壓迫或推散血腫，局部制動，抬高患肢等。對疑有骨折發(fā)生者，要及時予以制動、固定，抓緊送醫(yī)院請醫(yī)生診治。

急性軟組織損傷，多為拉傷或扭傷，損傷后最明顯的癥狀是局部腫痛，多數傷員局部有不同程度的出血。此時，首先應采取冷敷治療。因為冷敷可使局部血管收縮，減輕出血、疼痛和體液的滲出。并可降低細菌活力和細胞代謝，制止炎癥擴散和化膿。冷敷常用的方法有冰袋、冷水浸泡等?？稍陬^24h進行，每次持續(xù)時間15-20分鐘。

熱敷是一種急性軟組織損傷后期及慢性損傷常用的治療方法．目的是利用熱的效應使皮膚和皮下組織溫度升高。能減輕局部組織充血。使肌肉松弛、血管擴張而減輕疼痛，促進血液循環(huán)，有消炎、消腫止痛作用，利于損傷的愈臺。熱敷法有干熱、濕熱兩種。干熱比較方便，濕熱穿透力強，消炎作用好。一般干熱用熱水袋或塞緊的葡萄糖水瓶裝滿熱水代用，放在需要的部位。濕熱敷法先在需熱敷的局部皮膚上游凡士林或食用油；盞上一層薄布．將小毛巾放在熱水中浸濕擰干，敷在患處；上面再蓋毛巾，保持熱度。熱敷時間為20-30min．每日可進行數次。熱敷時水溫要適中，防止燙傷，如用熱水袋不要直接和皮膚接觸，水溫控制在50-60℃。訓練后出現的肌肉酸痛

高強度的軍事訓練，會使肌肉耗氧量增加．糖無氧代謝增加．肌肉內酸性代謝產物積累，肌細胞腫脹，導致肌肉內血液循環(huán)障礙，從而產生肌肉酸痛。嚴重時會影響正常的訓練、執(zhí)勤．甚至發(fā)生肌肉損傷。預防或減輕肌肉酸痛首先是堅持體育鍛煉．增強肌肉的血流量．改善循環(huán)功能，提高肌肉對乳酸的適應能力和氧化能力。其次要重視訓練中和訓練后的放松練習，加快肌肉中乳酸的排除和氧化。第三，訓練要科學，開始訓練要按排上下肢交替訓練，降低肌肉負荷減少乳酸的產生。第四．訓練量應從小到大，有條件的單位訓練后可洗熱水浴，按摩肌肉豐富處?？捎脽崦頍岱?。擦些松節(jié)油，都可起到緩解和預防肌肉酸痛的目的。如何正確處理抽筋?在軍事訓練中經?？梢姷揭恍?zhàn)士發(fā)生小腿“抽筋”現象，原因主要有以下幾點：一是訓練前準備活動不充分．導致肌肉突然猛力收縮時引起局部劇烈疼痛和活動障礙；二是長時間的劇烈訓練，身體大量出汗，熱量及鹽的喪失，引起肌肉的不自主強直收縮而發(fā)生“抽筋”；三是寒冷刺激、疲勞、饑餓、精神過度緊張等因素誘發(fā)的肌肉痙攣。一旦出現“抽筋”，不宜立即牽引或按摩，應平臥或坐于舒適位置，緩慢牽引痙攣肌肉或做伸展運動，最好在他人幫助下輕緩牽引。急性韌帶損傷急性韌帶損傷是訓練中較為常見的損傷之一。多為關節(jié)扭傷所引起。一般無明顯關節(jié)癥狀。僅為局部輕微腫，嚴重者發(fā)生韌帶完全斷裂，且有關節(jié)囊部分破裂，關節(jié)出現明顯不穩(wěn)．此時應及時根據具體損傷情況予以制動和手術修復。急性韌帶損傷最常見的部位是踝關節(jié)的外側副韌帶，尤其是距腓前韌帶多因足踝部的內翻和跖屈扭傷所造成，其次是膝關節(jié)的內、外側副韌帶及前后交叉韌帶扭傷或斷裂，因為膝關節(jié)是全身最大的關節(jié)，主要依靠其周圍堅固豐富的韌帶來維持穩(wěn)定。所以容易發(fā)生損傷，一旦損傷，均可使關節(jié)穩(wěn)定性受到影響。另外，手指的側副韌帶和腰部韌帶損傷多發(fā)生在擒拿格斗訓練中。半月板損傷

膝關節(jié)半月板是位于股骨與脛骨髁之間的軟骨組織，其周緣厚，內面薄，平面觀似半月樣，故名“半月板”。半月板的作用有：防止股骨髁與脛骨髁的直接摩擦；減少關節(jié)面的直接接觸而避免軟骨損傷；減少震蕩，尤其在跳躍時對由小腿傳導而上的力產生緩沖作用，分泌滑膜液潤滑關節(jié)，吸收熱量，依靠本身的彈性及附著緣使其在移位后再回到原位，從而增強膝關節(jié)的穩(wěn)定性。半月板結構與功能的特點使其成為膝關節(jié)內最易損傷的組織之一，尤其在軍事訓練中，半月板損傷占訓練傷4％--5％。半月板損傷常發(fā)生在膝關節(jié)輕度屈曲，足部小腿固定負重，大腿突然內旋或外旋時，半月板受到股骨髁和脛果髁的擠壓而發(fā)生撕裂。常發(fā)生在軍訓中的戰(zhàn)術動作訓練、軍體、障礙及奔襲訓練科目。半月板損傷早期主要表現膝關節(jié)腫脹、疼痛、活動受限，自覺關節(jié)彈響和撕裂感，有時出現交鎖現象，膝關節(jié)突然不能伸直，經屈膝、左右轉動膝關節(jié)往往可以“解鎖”。多數病人感覺患肢無力，上下樓梯時尤其明顯。另有一些病人走路時突然出現關節(jié)酸軟，支持不住，有欲撲倒感覺。病程長，治療不當者可出現持久性關節(jié)痛和反復發(fā)作的關節(jié)腫脹，并可出現大腿肌肉萎縮。急性期治療主要包括臥床體息．抽吸關節(jié)內積漬，彈性繃帶加壓包扎等．膝關節(jié)可行牽引，石膏制動，鍛煉股四頭肌等。保守治療不能治愈者可行手術修復或切除。隨著現代關節(jié)鏡技術的發(fā)展．為半月板治療提供了一種新的途徑。就地翻滾可防半月板損傷半月板損傷多因一腳踏空，由于慣性力作用，軀干以放松的膝關節(jié)為軸心向前向外產生旋轉，導致半月板損傷，因此，訓練中發(fā)生“失足”踏空時，應就地翻滾，以緩解身體的慣性力，可有效防止半月板損傷。髕前滑液囊血腫髕前滑液囊血腫，是部隊訓練中經常發(fā)生的損傷，多與訓練姿勢不正確有關，尤其臥倒時，膝關節(jié)先著地。因髕前滑液囊位于骨突部位，是外力的集中點，所以容易引起外傷。而髕前髕下滑囊分秘滑液，傷后有血管破裂．出血滲人滑液囊腔內．所以出血不易停止，且又不易被吸收，易形成較大血腫。檢查可見髕前有圓型或橢圓型囊腫，大小不一，少數直徑達10cm，質硬，不活動，有波動，穿刺可抽出血性粘稠液體，膝關節(jié)活動基本不受限，拍X光片無異常。多數需手術治療，手術操作簡單，術后療效滿意，拆線后即可下地活動。疲勞性骨折

骨骼受到長期、反復的直接或間接的傷力，并不斷積聚，一旦超過機體的修復能力，就會出現骨質的裂斷，稱為疲勞性骨折或應力性骨折。例如正步訓練造成的脛骨下端骨折，隊列及長跑訓練造成的小腿脛骨骨折，部隊長途行軍拉練造成的第2跖骨骨折等均為疲勞性骨折。人體骨骼是一種堅固的組織，一般不易造成骨折，但反復超負荷的應力、張力、剪力等因素的作用，或者疲勞損傷的肌肉不協(xié)調收縮所產生的張力均可造成骨折的斷裂。疲勞骨折早期只是骨組織結構的輕微損傷，局部可有腫痛。但x線檢查不容易發(fā)現，但積累到一定程度，一些輕微的外傷就會引發(fā)骨質斷裂。

消除訓練后的疲勞，對預防疲勞骨折的發(fā)生有著積極的意義。常用的消除疲勞的方法有以下幾種：(1)充足的睡眠；(2)訓練后進行溫水浴和局部熱敷；(3)采用手法按摩和器械按摩；(4)臺理配制飲食營養(yǎng)；(5)合理安排訓練科目和訓練量；(6)勞逸結臺，適當安排一些有意義的文娛括動；(7)有條件的可行氧氣及負離子吸入．應用VB、VC、VE、ATP及中藥黃花、刺五加等營養(yǎng)性藥物．均有助于疲勞的消除。投彈傷

正確的投彈動作是上臂上舉并向后伸直，整個身體呈弓形把彈投出。而有些戰(zhàn)士投彈時，上臂是向側方伸出的，并且肘關節(jié)還是屈曲狀態(tài)時就把彈投出。這種投擲方式時，胸大肌等肌肉在這種姿勢下收縮，使肱骨內旋，而屈腕屈指肌在抽擲時強力收縮，又引起肱骨外旋，一旦形成這種扭力就容易把肱骨擰斷。臨床上常見到肱骨骨折線都是螺旋形，就可證明這一點。長時間進行投擲訓練引起局部過于疲勞，又都是發(fā)生這種骨折的誘因。投彈引起的上肢肱骨干骨折，主要原因是準備活動不充分，要領不正確，過分強調上肢肌肉的力量，沒有注意腰腹部力量的作用。經過反復投彈練習，使上肢肌肉的應力反復作用于肱骨干下段，導致疲勞損傷甚至出現骨折。預防措施主要是針對病因，熟練掌握投擲手榴彈的正確技術要領，充分利用腰腹及上肢力量，合理安排訓練的節(jié)奏和強度．投擲前后充分做好準備活動。做到了上述幾點。投彈傷一般可以避免。擒拿格斗訓練傷

擒拿格斗是部隊重要訓練內容之一，由于訓練強度大，對抗性強，極易造成軟組織及關節(jié)損傷。損傷可分為扭傷、摔傷、挫傷、捩?zhèn)瓣P節(jié)脫位或骨折等類型。最易發(fā)生關節(jié)損傷的部位依次是：肘、腕指、膝及踝關節(jié)等處，肩、髖等大關節(jié)也偶有發(fā)生。常見原因有：1訓練前的準備活動（熱身活動）不充分，使關節(jié)的靈活性、柔韌性及適應性差。2反應及應急能力差。3場地條件差。4動作要領掌握不好，尤其在對抗賽時極易發(fā)生關節(jié)或其他部位損傷。一般輕度扭傷，可采用膠布或護踝固定。較重者應予以石膏固定。制動三周后絕大多數可以自愈。預防上應強調自身應急能力、自我保護意識和身體柔韌性等綜合素質訓練。訓練中穿戴好保護用具，嚴格按照訓練內容、程序、規(guī)范和要領進行，嚴禁超過訓練范圍和在訓練中嬉用。匍匐訓練傷匍匐訓練是戰(zhàn)術動作訓練的重要內容，由于訓練時的特殊姿態(tài)和動作，最容易發(fā)生損傷的是肘部軟組織挫傷，肘后囊性包塊和偶有肩關節(jié)脫位現象。正常人肘后骨突起處有滑囊組織，可分泌少量滑液起潤滑作用。當該處遭到反復摩擦或肱三頭肌腱過度屈伸活動時可造成局部滑囊充血．分泌滑液過多，進而形成無痛性及無功能障礙的囊性包塊。肩關節(jié)脫位主要原因是為胸部壓的過低緊貼地面，上臂過度外展肘部屈曲時，使肩關節(jié)處于外展、外旋的位置．加之軀干向前用力，極易導致肩關節(jié)脫位。上述損傷的預防關鍵是熟練掌握動作要領，做好四肢協(xié)同動作，避免單純依靠上肢支撐用力前進的錯誤動作。雙杠訓練傷雙杠訓練失誤易出現肩關節(jié)脫位。多發(fā)生在練習杠上屆體前滾時。此練習中由于部分戰(zhàn)士要領掌握不好恐懼心理存在，雙手握杠未能及時一同放開，出現一手放松過慢，結果使一側肩關節(jié)極度外展、外旋、軀干也因慣性同時壓向此側，形成損傷“暴力”。又由于肩關節(jié)前方肌肉薄弱等解剖學上的原因，所以在這種狀況下極易發(fā)生肩關節(jié)前脫位。肩關節(jié)脫位早期應如何處理

肩關節(jié)脫位多發(fā)生于單雙杠及戰(zhàn)術（低姿匍匐前進）訓練中。脫位后肩部畸形、疼痛、活動受限，診斷比較容易。訓練現場可用三角巾或布條等將前臂懸吊，肘關節(jié)保持90度，然后盡快送往醫(yī)院，經拍X片，在確定沒有骨折的情況下行手法復位，一般復位不困難，復位后疼痛明顯減輕，活動很快恢復，但不能馬上開始訓練，要求肩關節(jié)制動3周。待肩關節(jié)周圍損傷的組織修復后，才能逐漸進行活動。一旦形成習慣性脫位，說明肩關節(jié)周圍結構已遭到嚴重的破壞，肩關節(jié)已不穩(wěn)定，如果繼續(xù)訓練有很大的危險性，甚至導致其它部位的更為嚴重的損傷。故凡發(fā)現有肩關節(jié)重復脫位的傷員應盡快到醫(yī)院診治，手術治療效果較好，只要積極配合醫(yī)生做好復康鍛煉，一般不留后遺癥。單杠訓練傷

單杠訓練中最常見的損傷是因“失手”而引起的上肢及頭面部的摔傷。這一類損傷只要領導重視，加強保護措施，一般可以避免。另外，有人報告因單杠“向后大回環(huán)”、訓練中發(fā)生肱骨下端骨折。應引起作訓部門的足夠重視。目前有些部隊在此項訓練中采用環(huán)形布帶將手腕部套扣在杠上進行保護。采用這一措施在很大程度上避免了失手、落杠造成的摔傷，同時也使一些臂力、腕力、握力較差的戰(zhàn)士也能幫助完成動作。但在做向后大回環(huán)動作過程中，由于臂力差，尤其是肱