影響肌松藥作用的因素

第一頁，共十二頁，2022年，8月28日藥物之間的相互作用影響藥效動力學的因素影響藥代動力學的因素第二頁，共十二頁，2022年，8月28日藥物之間的相互作用影響藥效動力學的因素影響藥代動力學的因素第三頁，共十二頁，2022年，8月28日影響藥代動力學的因素增加肌松藥與蛋白的結(jié)合量，則分布容積增加，腎排泄延緩。增加細胞外液量，則分布容積增加。肝或腎功能損害，作用時間延長。肝疾病引起體液潴留，分布容積增加，血漿濃度降低，因此肌松藥的初量可能較正常人大。但追加量應減少、間隔要長。第四頁，共十二頁，2022年，8月28日影響藥代動力學的因素腎功能衰竭病人不宜應用戈拉碘銨、阿庫氯銨等，而部分經(jīng)腎排泄的肌松藥如泮庫溴銨等時效也延長。琥珀膽堿和阿曲庫銨在體內(nèi)消除可不依賴肝腎功能，對肝腎功能不良的病人也可安全使用。第五頁，共十二頁，2022年，8月28日藥物之間的相互作用影響藥效動力學的因素影響藥代動力學的因素第六頁，共十二頁，2022年，8月28日影響藥效動力學的因素水、電、酸堿低溫年齡神經(jīng)肌肉疾病假性膽堿酯酶異常

第七頁，共十二頁，2022年，8月28日影響藥效動力學的因素呼酸代酸增強作用，且對抗新期的作用低K、高鈉增強非去極化作用低鈣、高鎂增強非去極化作用鈣劑可拮抗肌松藥與鎂的協(xié)同作用

水、電、酸堿第八頁，共十二頁，2022年，8月28日影響藥效動力學的因素減少肌肉血流量，降低血漿蛋白結(jié)合肌松藥能力，使之不易運至肝腎代謝和排泄

影響神經(jīng)肌肉接頭部位乙酰膽堿的敏感性

影響乙酰膽堿的合成、釋放

影響肝臟和腎和血流量，降低代謝酶的活性

低溫第九頁，共十二頁，2022年，8月28日影響藥效動力學的因素嬰、幼兒，體液量大，按體重計算量與成人相似，但消除半衰期長

老年人體液減少、腎排泄減慢，肌松藥用量應減少

年齡第十頁，共十二頁，2022年，8月28日影響藥效動力學的因素重癥肌無力者對非去極敏感，對去極化相對不敏感，但后者易發(fā)生Ⅱ相阻滯

肌無力綜合癥者對去極化和非去極均特敏感

神經(jīng)肌肉疾病肌強直綜合征者對非去極反應正常，但較易發(fā)生術(shù)后呼吸抑制；對去極化肌松藥，可能引起全身肌肉痙攣性收縮對家族性周期性麻痹者應根據(jù)其血鉀水平選擇肌松藥

第十一頁，共十二頁，2022年，8月28日影響藥效動力學的因素質(zhì)和量可影響琥珀膽堿的分解而影響其時效

肝疾病、饑餓、妊娠末期及產(chǎn)褥期此酶量減少或活性降低假性膽堿酯酶異常

有機磷、六甲溴銨、新斯的明、單胺氧化酶抑制劑和某些抗癌藥均可抑制該酶活性

非典型