徒手心肺復(fù)蘇術(shù)ppt

徒手心肺復(fù)蘇術(shù)ppt第一頁，共三十頁，2022年，8月28日心肺復(fù)蘇-是針對呼吸和循環(huán)驟停所采取的搶救措施，即以人工呼吸代替?zhèn)麊T的自主呼吸，以胸外心臟按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動(dòng)。心肺復(fù)蘇不僅僅是促進(jìn)呼吸和心跳的恢復(fù)，同時(shí)更重要的是維持大腦組織最基本的供血循環(huán)，達(dá)到保護(hù)大腦神經(jīng)細(xì)胞、促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)的目的。如溺水、觸電、電擊、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血、氣道梗塞、中毒導(dǎo)致的呼吸和循環(huán)驟停等均可采用心肺復(fù)蘇術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場急救。心肺復(fù)蘇第二頁，共三十頁，2022年，8月28日當(dāng)傷員呼吸、心跳停止后，人體血液循環(huán)循之停止。從心臟停止跳動(dòng)到細(xì)胞缺氧壞死的時(shí)間以腦細(xì)胞最短。腦細(xì)胞一般在機(jī)體血液循環(huán)停止后4-6分鐘即發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，以致不能恢復(fù)。心跳停止10分鐘后，腦組織基本死亡。因此，時(shí)間是決定心肺復(fù)蘇成功與否的關(guān)鍵。掌握正確的徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)，在緊急情況下，及時(shí)對呼吸、心跳停止的傷員施行心肺復(fù)蘇搶救，將能夠挽救傷員的生命，最大限度地減輕事故造成的損害。第三頁，共三十頁，2022年，8月28日一、判斷心跳、呼吸停止(1)意識突然喪失或有短暫抽搐；(2)面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺：(3)呼吸喘息、停止；(4)心跳停止，頸動(dòng)脈觸摸不到脈搏；(5)眼球固定、瞳孔散大。當(dāng)發(fā)現(xiàn)傷員呼吸、心跳停止時(shí)，立即對其施行心肺復(fù)蘇搶救。第四頁，共三十頁，2022年，8月28日二、徒手心肺復(fù)蘇施行步驟

(一)判斷傷員意識

1、確定傷員意識。迅速判斷傷員神志狀態(tài)，是意識清楚，或意識模糊，或呈昏迷。具體做法是輕拍傷員雙肩部并對其耳呼喚“喂，你怎么啦?”(見圖)，不能搖傷員的頭部。第五頁，共三十頁，2022年，8月28日2.緊急呼救。傷員若無反應(yīng)，搶救者應(yīng)高聲呼叫周圍的人前來幫助搶救(呼救)，如“來人啊，救命啊!”(見圖)。第六頁，共三十頁，2022年，8月28日（二）調(diào)整傷員體位迅速將傷員調(diào)整呈仰臥位。對面部朝下的傷員調(diào)整體位的方法是，首先將其前臂向頭頂側(cè)伸直，兩腿伸直交叉，然后一手托住后頸部，另一手插入傷員腋下，使頭頸與軀體作整體翻動(dòng)，以免損傷脊柱(見圖)。第七頁，共三十頁，2022年，8月28日（三）暢通呼吸道（開放氣道）

l.清除口腔和呼吸道異物昏迷的傷員很容易因各種原因而發(fā)生呼吸道堵塞，最常見原因是異物、嘔吐物、呼吸道內(nèi)的分泌物及舌后墜引起呼吸道堵塞。因此，必須清除傷員口腔、呼吸道異物(頭轉(zhuǎn)向一側(cè)），消除舌后墜，暢通呼吸道，即打開氣道。

2.暢通呼吸暢通呼吸、打開氣道常用的方法有仰頭抬頸法、仰頭舉額法、拉頜法。

第八頁，共三十頁，2022年，8月28日

3、操作方法：

(1)仰頭抬頸法。搶救者一手置于傷員前額并向后下方按壓，另一手托起傷員的頸部向上抬，使頭部后仰。(見圖)第九頁，共三十頁，2022年，8月28日(2)仰頭舉額法搶救者一手置于傷員前額稍用力向后下方按壓，另一手的食指與中指置于傷員下頜骨近下額或下頜角處，抬起下頜，使頭部后仰。操作時(shí)手指不要壓迫傷員頸前頦部軟組織，以免壓迫氣道。(3)拉頜法搶救者跪在傷員頭頂側(cè)，雙手固定兩側(cè)下頜角，拇指放在兩側(cè)嘴角外側(cè)并向上牽引，使下頜向前，頭稍后仰。第十頁，共三十頁，2022年，8月28日在清除傷員口中污物，暢通呼吸道的同時(shí)，以耳靠近傷員的口和鼻，聽或感覺是否有呼吸音或氣流，并同時(shí)觀察傷員胸廓是否有起伏，以判斷傷員有無呼吸。如胸廓無起伏亦無氣流，表示呼吸已經(jīng)停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸(簡稱一聽二看三感覺)。第十一頁，共三十頁，2022年，8月28日

(四)人工呼吸及胸外心臟按壓

1.人工呼吸

施行口對口人工呼吸時(shí)，應(yīng)先將傷員的頭后仰，并一手將其下頜向上，后方鉤起以保持呼吸道通暢；另一手壓迫傷員前額保持傷員頭部后仰位置，同時(shí)以拇指和食指捏住傷員鼻孔。然后搶救者深吸一口氣，對準(zhǔn)傷員口部用力吹。具體操作如下：第十二頁，共三十頁，2022年，8月28日(1)用按于傷員前額一手的拇指與食指；捏閉病人的鼻孔(見圖)。第十三頁，共三十頁，2022年，8月28日(2)搶救者深吸一口氣后，張開口貼緊病人的嘴，用力向病人口內(nèi)吹氣(見圖)。同時(shí)觀察病人胸部有無上抬。一次吹氣完畢后，應(yīng)立即與病人口部脫離。第十四頁，共三十頁，2022年，8月28日★人工呼吸技術(shù)要求：(1)搶救開始后首次向病人肺部吹氣兩口，每次吹入氣體約700～1000ml，大于1000ml可造成胃擴(kuò)張；(2)兒童吹氣時(shí)以700m1左右為宜，或以胸廓上抬為準(zhǔn)；(3)吹氣時(shí)不要同時(shí)按壓胸部；(4)胸外心臟按壓時(shí)，每按壓胸部30次后，吹氣兩口，即按壓:吹氣=30:2；(5)有脈搏無呼吸者，每5秒鐘吹氣一口(10—12次／分)；第十五頁，共三十頁，2022年，8月28日★2、胸外心臟按壓如傷員呼吸、心跳停止，觸摸傷員脈搏(一般摸頸動(dòng)脈,在喉結(jié)旁一橫指)無搏動(dòng)時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓(檢查時(shí)間不可超過十秒鐘)。見圖第十六頁，共三十頁，2022年，8月28日施行胸外心臟按壓時(shí)，傷員必須平臥廠背部墊有木板平臥于硬地板。搶救者立跪于傷員一側(cè)（位置要適中，既可吹氣，又可按壓）。沿肋緣摸到劍突選擇劍突以上4-5cm處，即胸骨中1/3與下1/3的交接處為按壓點(diǎn)。將一手掌跟部置于按壓點(diǎn)，另一手掌跟部覆于前者之上。手指向上翹起，兩臂伸直，憑自身重力通過雙臂和雙手掌，垂直向胸骨加壓，使胸骨下陷4-5cm，然后立即放松，但雙手不離開胸壁，使胸廓自行恢復(fù)原位。如此反復(fù)操作，按壓時(shí)心臟排血，松開時(shí)心臟血充盈，形成人工循環(huán)。嬰幼兒采用拇指或食指、中指按壓胸骨。

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★胸外心臟按壓具體操作如下：

(1)按壓部位胸骨中1／3與下1／3交界處或胸骨劍突上一橫指。(見圖)第十八頁，共三十頁，2022年，8月28日(2)按壓手法將傷員仰臥置于硬板或地上；搶救者的上半身前傾，將一手掌跟置于傷員前胸按壓部位，另一手掌根重疊放于該手背上平行，手指交叉互握(見圖)。第十九頁，共三十頁，2022年，8月28日(3)按壓方式兩臂伸直，垂直向下用力，借助于自己上半身的體重和肩臂部肌肉的力量往下擠壓。要求按壓平穩(wěn)、有規(guī)律的進(jìn)行，不能間斷。下壓的時(shí)間與放松的時(shí)間大致相等。放松時(shí)，手掌跟部不能離開胸壁（見圖）。第二十頁，共三十頁，2022年，8月28日按壓時(shí)雙臂不能彎曲或斜向按壓（見圖）。第二十一頁，共三十頁，2022年，8月28日(4)雙人實(shí)施心肺復(fù)蘇如果是雙人復(fù)蘇時(shí)，一人負(fù)責(zé)人工呼吸，一人進(jìn)行胸外心臟按壓(見右圖)。第二十二頁，共三十頁，2022年，8月28日★胸外心臟按壓技術(shù)要求：(1)按壓深度使胸廓下陷：成人為4-5cm、5-13歲為3cm。(2)按壓頻率100次/分。(3)胸外心臟按壓與人工呼吸同時(shí)進(jìn)行的方法為：在確定傷員沒有心跳呼吸后，給予傷員2次深而緩慢的口對口人工呼吸，緊接著立即連續(xù)做30次胸外心臟按壓，然后再次給予2次口對口人工呼吸。如此交替進(jìn)行。(4)胸外心臟按壓與人工呼吸比例：單人、雙人操作均為30：2。第二十三頁，共三十頁，2022年，8月28日★三、心肺復(fù)蘇效果評估

在進(jìn)行五個(gè)周期的心肺復(fù)蘇后(約1分鐘)，觀察傷員心跳、呼吸、咳嗽、運(yùn)動(dòng)是否恢復(fù)(評估過程不超過10秒)。若沒有，再繼續(xù)施行搶救。

1、如有呼吸無脈搏，則只做心臟按壓。

2、如有脈搏無呼吸，則只做吹氣，每5秒鐘一次并密切監(jiān)測脈搏。第二十四頁，共三十頁，2022年，8月28日四、心肺復(fù)蘇術(shù)停止的指征

1、傷員心跳和自主呼吸已經(jīng)恢復(fù)，可摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)，皮膚、粘膜逐步轉(zhuǎn)為紅潤。2、傷員生命體征完全消失。3、搶救時(shí)間超過30-60分鐘以上，傷員心跳和自主呼吸仍未恢復(fù)。4、120醫(yī)生趕到現(xiàn)場搶救。第二十五頁，共三十頁，2022年，8月28日五、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程（五個(gè)周期）3023030230第二十六頁，共三十頁，2022年，8月28日★注意事項(xiàng)1、口對口吹氣量不宜過大，一般不超過1200升，胸廓稍起伏即可。吹氣時(shí)間不宜過長，過長會(huì)引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔吐，要注意觀察患者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。2、口對口吹氣和胸外心臟按壓要嚴(yán)格按吹氣和按壓的比例操作(30︰2)，吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會(huì)影響復(fù)蘇的成敗。3、胸外心臟按壓只能在患者心臟停止跳動(dòng)下才能施行，不能對活人進(jìn)行。第二十七頁，共三十頁，2022年，8月28日4、胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確，否則易損傷其他臟器，按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動(dòng)血液循環(huán)。5、完成五個(gè)心肺復(fù)蘇周期后，觀察傷員心跳、呼吸、脈搏、瞳孔，如恢復(fù)，可停止心肺復(fù)蘇操作；如沒有恢復(fù)，繼續(xù)施行心肺復(fù)蘇。6、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。7、心肺復(fù)蘇術(shù)是一個(gè)連貫的過程，也是比較累的活，不能半途而廢，這個(gè)人的生命掌握在你手中。第二十八頁，共三十頁，2022年，8月28日案例12003年2月15日上午8：05分，煉鐵廠1#熱風(fēng)爐電話報(bào)告，說其值班室內(nèi)CO報(bào)警儀發(fā)出報(bào)警。8：10分安全員羅x立即趕到現(xiàn)場檢查值班室、調(diào)壓閥組、干法樓等，未發(fā)現(xiàn)異常情況，后往2米煤氣總管東頭檢查，在環(huán)保公司水渣銷售辦公室路口發(fā)現(xiàn)煤氣濃度在250ppm漂移不定，又查動(dòng)力廠1#水封，發(fā)現(xiàn)1#水封排水器補(bǔ)充水漏斗泄漏。約8：46分電話通知?jiǎng)恿S煤調(diào)，后派一人到現(xiàn)場了解情況，轉(zhuǎn)回取呼吸器來處理。煉鐵廠生產(chǎn)安全科人員羅X、呂X、梁X看到情況緊急，由呂X、梁X在外圍監(jiān)護(hù)，羅X利用憋氣技巧，進(jìn)入水封底部關(guān)閉水封排水閥，控制煤氣繼續(xù)泄漏，動(dòng)力廠人員趕來后對排水器補(bǔ)水和檢查。羅X、呂X、梁X對環(huán)保公司水渣銷售5間辦公室進(jìn)行檢查，大約9：10分發(fā)現(xiàn)第一間有一人躺在長凳上，昏迷不醒，處于休克狀態(tài)，并立即采取心肺復(fù)蘇搶救，并電話報(bào)告120及公司相關(guān)部門，一直搶救到中毒人員出現(xiàn)嘔吐、恢復(fù)心跳、呼吸，120趕到后送醫(yī)院進(jìn)一步治療。第二十九頁，共三十頁，2022年，8月28日案例2下午,中國有色金屬第七冶公司職工楊xx等4人，在煉鐵3#干法除塵樓東北側(cè)的煤氣管道平臺上安裝壓縮空氣管道。對管完畢后,其他人轉(zhuǎn)換地點(diǎn)施工，15時(shí)30—40分，只留下何xx焊接，大約5