經(jīng)絡(luò)腧穴概述

關(guān)于經(jīng)絡(luò)腧穴概述第一頁，共七十六頁，2022年，8月28日一、經(jīng)絡(luò)概述

(一)經(jīng)絡(luò)的含義經(jīng)絡(luò)是指經(jīng)脈和絡(luò)脈，是人體運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外、貫串上下的通路。經(jīng)脈——經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主干。經(jīng)：有路徑的含義，貫通上下，溝通內(nèi)外。絡(luò)脈——經(jīng)脈別出的分支。絡(luò)：有網(wǎng)絡(luò)之意，較經(jīng)脈細(xì)小，縱橫交錯(cuò)，遍布全身。第二頁，共七十六頁，2022年，8月28日

經(jīng)脈和絡(luò)脈的區(qū)別經(jīng)脈（徑）絡(luò)脈（網(wǎng)）主干分支縱行橫行深藏而不見淺浮而常見數(shù)量有定數(shù)不可數(shù)數(shù)量分布走向第三頁，共七十六頁，2022年，8月28日(二)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成。經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部。絡(luò)脈包括十五絡(luò)脈、孫絡(luò)和浮絡(luò)。第四頁，共七十六頁，2022年，8月28日第五頁，共七十六頁，2022年，8月28日1、十二經(jīng)脈

⑴含義：是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，為手足三陰經(jīng)、手足三陽經(jīng)的總稱。又稱為“十二正經(jīng)”。⑵作用：聯(lián)絡(luò)臟腑，運(yùn)行氣血，濡養(yǎng)全身。⑶特點(diǎn)：十二經(jīng)脈有一定規(guī)律的循行路線和分布規(guī)律，有流注次序和交接規(guī)律，有表里絡(luò)屬關(guān)系。第六頁，共七十六頁，2022年，8月28日十二經(jīng)名稱及命名第七頁，共七十六頁，2022年，8月28日

手三陰——配胸部臟器（肺、心包、心）足三陰——配腹部臟器（脾、肝、腎）{手太陰肺經(jīng)手厥陰心包經(jīng)手少陰心經(jīng){足太陰脾經(jīng)足厥陰肝經(jīng)足少陰腎經(jīng)第八頁，共七十六頁，2022年，8月28日手足三陽與腑相配：根據(jù)其相表里的關(guān)系太陰---陽明

{手太陰肺經(jīng)----手陽明大腸經(jīng)足太陰脾經(jīng)----足陽明胃經(jīng)厥陰---少陽{手厥陰心包經(jīng)----手少陽三焦經(jīng)足厥陰肝經(jīng)----足少陽膽經(jīng)少陰---太陽{手少陰心經(jīng)----手太陽小腸經(jīng)足少陰腎經(jīng)----足太陽膀胱經(jīng)第九頁，共七十六頁，2022年，8月28日十二經(jīng)脈的循行走向規(guī)律

手三陰經(jīng),從胸走手,

手三陽經(jīng),從手走頭,

足三陽經(jīng),從頭走足,

足三陰經(jīng),從足走腹胸。

第十頁，共七十六頁，2022年，8月28日十二經(jīng)脈的交接規(guī)律

1相表里的陰陽兩經(jīng)在四肢末端相交接2.同名手足陽經(jīng)交接于頭面部（“頭為諸陽之會(huì)”）3.足、手陰經(jīng)交接于胸部

第十一頁，共七十六頁，2022年，8月28日第十二頁，共七十六頁，2022年，8月28日十二經(jīng)脈的體表分布規(guī)律

左右對稱分布于頭面、軀干、四肢

陰經(jīng)----四肢的內(nèi)側(cè)面和胸腹陽經(jīng)----四肢的外側(cè)面和頭面、軀干特殊之處：足厥陰肝經(jīng)至頭頂；足陽明胃經(jīng)過胸腹第十三頁，共七十六頁，2022年，8月28日1在四肢的分布手足三陽經(jīng)在四肢的外側(cè)面{前---陽明中---少陽后---太陽手足三陰經(jīng)在四肢的內(nèi)側(cè)面{前---太陰中---厥陰后---少陰注：足三陰經(jīng)在內(nèi)踝上八寸前的分布{前---厥陰中---太陰后---少陰2在頭面的分布手足陽明----面部、前額；手足少陽---側(cè)頭足太陽-------后頭；手太陽------頰部注：足厥陰肝經(jīng)至巔頂，與督脈的百會(huì)穴相交會(huì)。第十四頁，共七十六頁，2022年，8月28日第十五頁，共七十六頁，2022年，8月28日手太陰肺經(jīng)

第十六頁，共七十六頁，2022年，8月28日手陽明大腸經(jīng)手陽明大腸經(jīng)

第十七頁，共七十六頁，2022年，8月28日足陽明胃經(jīng)足陽明胃經(jīng)

第十八頁，共七十六頁，2022年，8月28日足太陰脾經(jīng)足太陰脾經(jīng)

第十九頁，共七十六頁，2022年，8月28日手少陰心經(jīng)手少陰心經(jīng)

第二十頁，共七十六頁，2022年，8月28日手太陽小腸經(jīng)手太陽小腸經(jīng)

第二十一頁，共七十六頁，2022年，8月28日足太陽膀胱經(jīng)手太陽膀胱經(jīng)

第二十二頁，共七十六頁，2022年，8月28日足少陰腎經(jīng)足少陰腎經(jīng)

第二十三頁，共七十六頁，2022年，8月28日手厥陰心包經(jīng)手厥陰心包經(jīng)

第二十四頁，共七十六頁，2022年，8月28日手少陽三焦經(jīng)第二十五頁，共七十六頁，2022年，8月28日足少陽膽經(jīng)足少陽膽經(jīng)第二十六頁，共七十六頁，2022年，8月28日足厥陰肝經(jīng)足厥陰肝經(jīng)第二十七頁，共七十六頁，2022年，8月28日十二經(jīng)脈的表里關(guān)系

手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)相表里手厥陰心包經(jīng)與手少陽三焦經(jīng)相表里手少陰心經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)相表里足太陰脾經(jīng)與足陽明胃經(jīng)相表里足厥陰肝經(jīng)與足少陽膽經(jīng)相表里足少陰腎經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)相表里第二十八頁，共七十六頁，2022年，8月28日十二經(jīng)脈的氣血循環(huán)流注從肺經(jīng)開始逐經(jīng)相傳，至肝經(jīng)而終，再由肝經(jīng)復(fù)傳于肺經(jīng)，周而復(fù)始、如環(huán)無端。肺大胃脾心小腸膀腎包焦膽肝續(xù)第二十九頁，共七十六頁，2022年，8月28日2、奇經(jīng)八脈⑴含義：奇有“奇特”“奇異”之意，奇經(jīng)是指與十二經(jīng)脈不同的經(jīng)脈。奇經(jīng)八脈是不同于十二經(jīng)脈的“別道而行”的八條經(jīng)脈，為任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈的總稱。第三十頁，共七十六頁，2022年，8月28日⑵特點(diǎn)：①有一定的循行路線②不直屬臟腑③無表里關(guān)系④無逐經(jīng)相接的關(guān)系⑤除任、督脈外無腧穴分布（奇經(jīng)八脈中的任脈和督脈，各有其所屬的腧穴，故與十二經(jīng)相提并論合稱“十四經(jīng)”）⑶作用：①交錯(cuò)循行于十二經(jīng)脈間，溝通十二經(jīng)脈的聯(lián)系②對十二經(jīng)脈的氣血運(yùn)行起著溢蓄調(diào)節(jié)作用第三十一頁，共七十六頁，2022年，8月28日奇經(jīng)八脈的基本功能督脈——“總督諸陽”（與六陽經(jīng)交會(huì)于大椎，稱為“陽脈之?！保┤蚊}——“陰脈之?！保ㄅc足三陰經(jīng)交會(huì)于關(guān)元臍下三寸，足三陰經(jīng)又接手三陰經(jīng)，故任脈稱為“陰脈之?！保粵_脈——通行上下前后，滲灌三陰三陽“十二經(jīng)脈之?！?；帶脈——約束縱行諸經(jīng)，溝通腰腹部的經(jīng)脈；陰維——維絡(luò)諸陰經(jīng)，聯(lián)絡(luò)所有的陰經(jīng)而與任脈交會(huì)（于廉泉喉結(jié)上舌骨下、天突）；陽維——維絡(luò)諸陽經(jīng)，聯(lián)絡(luò)所有陽經(jīng)而與后督脈相合；陰蹺、陽蹺“分主一身左右陰陽”。第三十二頁，共七十六頁，2022年，8月28日任脈經(jīng)穴第三十三頁，共七十六頁，2022年，8月28日督脈第三十四頁，共七十六頁，2022年，8月28日（三）經(jīng)絡(luò)生理功能

1、內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)2、運(yùn)行氣血，濡養(yǎng)周身3、抵御外邪，保衛(wèi)機(jī)體第三十五頁，共七十六頁，2022年，8月28日（四）經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床運(yùn)用

1、說明病理變化（1）病邪入侵的途徑：皮毛→孫絡(luò)→絡(luò)脈→經(jīng)脈→臟腑（2）臟腑間的病變通過經(jīng)絡(luò)相互傳變。2、指導(dǎo)辨證歸經(jīng)（1）從部位辨經(jīng)絡(luò)病變（2）從經(jīng)絡(luò)辨臟腑的病變第三十六頁，共七十六頁，2022年，8月28日3、指導(dǎo)針灸治療目的---針刺和艾灸體表腧穴以疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血,使人體臟腑功能恢復(fù)正常,從而治療疾病。兩大關(guān)鍵----腧穴的選取、針灸方法的選用。指導(dǎo)理論----經(jīng)絡(luò)學(xué)說。（2）病在經(jīng)筋關(guān)節(jié),取阿是穴或絡(luò)穴（3）針刺法病有深淺,刺有深淺:如梅花針---叩刺皮部;毫針---刺經(jīng)脈三棱針---刺絡(luò)脈（1）循經(jīng)取穴—《四總穴歌》“肚腹三里留，腰背委中求,頭項(xiàng)尋列缺,面口合谷收.”

第三十七頁，共七十六頁，2022年，8月28日4、指導(dǎo)藥物歸經(jīng)

藥物歸經(jīng)是指某藥能主治某經(jīng)所屬的病癥，這是運(yùn)用經(jīng)絡(luò)學(xué)說對藥物性能進(jìn)行分析和歸類。(何經(jīng)之病，宜用何經(jīng)之藥)

如:臨床上治療頭痛，主要以辨證治療為主。同時(shí)按照頭痛的部位,參照經(jīng)絡(luò)循行路線，選用不同的引經(jīng)藥，可提高療效。太陽頭痛選用羌活、川芎、蔓荊子;陽明頭痛選用葛根、白芷、知母;少陽頭痛選用柴胡、黃芩、川芎;厥陰頭痛選用吳茱萸、藁本。第三十八頁，共七十六頁，2022年，8月28日復(fù)習(xí)題1、何謂經(jīng)絡(luò)？經(jīng)絡(luò)有哪些主要生理功能？2、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成怎樣？3、十二經(jīng)脈的循行方向、交接規(guī)律怎樣？4、十二經(jīng)脈在四肢部、頭面部的體表分布怎樣？5、何謂奇經(jīng)八脈？奇經(jīng)八脈有何特點(diǎn)？第三十九頁，共七十六頁，2022年，8月28日二、腧穴概述

（一）腧穴的含義腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣血輸注于體表的特殊部位?！半颉奔崔D(zhuǎn)輸、輸通、輸注；“穴”即孔、隙。腧穴又名砭處、節(jié)、會(huì)、骨空、骨孔、氣穴、穴道、氣府、孔穴、穴位。人體的腧穴是氣血會(huì)聚點(diǎn)、疾病的反應(yīng)點(diǎn)，又是針灸治療的刺激點(diǎn)。第四十頁，共七十六頁，2022年，8月28日（二）腧穴的分類（三類：十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、阿是穴）1、十四經(jīng)穴：

簡稱“經(jīng)穴”，指具有固定的名稱和位置，且歸屬于十二經(jīng)脈及任、督二脈上的腧穴。共有361穴，其中雙穴（十二經(jīng)）309穴，單穴（任、督脈）52穴。特點(diǎn)：定位定名定經(jīng)、主治本經(jīng)病證。

2、經(jīng)外奇穴

又稱“奇穴”，指既有一定的穴名，又有明確的位置，但未列入或不便列入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴。特點(diǎn)：

{定位定名未列入十四經(jīng)對某些病證有特殊療效。3、阿是穴：又稱壓痛點(diǎn)、天應(yīng)穴、不定穴特點(diǎn)：{沒有固定的位置、名稱是腧穴的最早階段取穴法---尋找最敏感點(diǎn)第四十一頁，共七十六頁，2022年，8月28日（三）腧穴的治療作用

1、近治作用2、遠(yuǎn)治作用3、特殊作用第四十二頁，共七十六頁，2022年，8月28日⑴近治作用

每個(gè)穴位都能治療該穴所在部位及鄰近部位組織器官、臟腑的病變。這是所有穴位的共同點(diǎn)。

(腧穴所在，主治所在)第四十三頁，共七十六頁，2022年，8月28日⑵遠(yuǎn)治作用

十四經(jīng)穴尤其是十二經(jīng)脈肘、膝關(guān)節(jié)以下的穴位還能治療本經(jīng)循行所過的遠(yuǎn)隔穴位所在部位的組織、器官、臟腑的病變，甚至對全身有影響。(經(jīng)脈所過，主治所及；寧失其穴，勿失其經(jīng)。）第四十四頁，共七十六頁，2022年，8月28日⑶特殊作用

①雙相良性調(diào)節(jié)作用

當(dāng)機(jī)體功能低下時(shí)

機(jī)體功能增強(qiáng)

某些穴位

(同一穴位)

當(dāng)機(jī)體功能亢進(jìn)時(shí)

恢復(fù)正常②相對特異性如大椎退熱、至陰矯正胎位、素髎升壓

第四十五頁，共七十六頁，2022年，8月28日（四）腧穴的定位方法1、骨度分寸定位法

2、自然標(biāo)志取穴法3、手指同身寸取穴法4、簡便取穴法

第四十六頁，共七十六頁，2022年，8月28日1、骨度分寸定位法

骨度分寸定位法是以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志，設(shè)定尺寸，用以確定腧穴位置的方法。又稱“骨度法”。其原出于《靈樞·骨度》，經(jīng)后人修改補(bǔ)充，為目前常用骨度分寸，作為量取腧穴的依據(jù)，不論男女、老少、高矮、胖瘦均按這一標(biāo)準(zhǔn)測量。第四十七頁，共七十六頁，2022年，8月28日常用的骨度分寸頭部直寸：前發(fā)際至后發(fā)際之間作12寸胸腹部直寸：臍至胸劍聯(lián)合作8寸臍至恥骨聯(lián)合上緣作5寸橫寸：兩乳頭之間作8寸背腰部直寸：以脊柱來定位橫寸：兩肩胛骨內(nèi)側(cè)緣作6寸上肢部直寸：肘橫紋至腕橫紋作12寸下肢部直寸：膝中至外踝高點(diǎn)作16寸脛骨內(nèi)髁下緣至內(nèi)踝高點(diǎn)作13寸第四十八頁，共七十六頁，2022年，8月28日后發(fā)際正中前發(fā)際正中第七頸椎棘突下大椎眉間窩腋頂點(diǎn)第11肋游離端(章門)第四十九頁，共七十六頁，2022年，8月28日兩額發(fā)角之間：9寸天突至歧骨：9寸歧骨至臍中：8寸臍中至恥骨聯(lián)合上緣：5寸兩乳頭之間：8寸恥骨聯(lián)合上緣至股骨內(nèi)上髁上緣：18寸脛骨內(nèi)側(cè)髁下方至內(nèi)踝尖：13寸腋前、后紋頭至肘橫紋：9寸肘橫紋至腕橫紋：12寸股骨大轉(zhuǎn)子至腘橫紋：19寸腘橫紋至外踝尖：16寸肩胛骨內(nèi)緣至后正中線：3寸臀橫紋至腘橫紋第五十頁，共七十六頁，2022年，8月28日第五十一頁，共七十六頁，2022年，8月28日常用骨度分寸表分部部位起止點(diǎn)常用骨度度量法頭部前發(fā)際至后發(fā)際12寸直寸耳后兩完骨（乳突）之間9寸橫寸第五十二頁，共七十六頁，2022年，8月28日常用骨度分寸表胸腹部天突至歧骨9寸直寸歧骨至臍中8寸直寸臍中至橫骨上廉5寸直寸兩乳頭之間8寸橫寸第五十三頁，共七十六頁，2022年，8月28日常用骨度分寸表背腰部大椎至尾骶21椎直寸兩肩胛骨內(nèi)緣之間6寸橫寸上肢部腋前紋頭至肘橫紋9寸直寸肘橫紋至腕橫紋12寸直寸第五十四頁，共七十六頁，2022年，8月28日常用骨度分寸表側(cè)胸部腋下至季脅（11肋）12寸直寸側(cè)腹部季脅至髀樞（股骨大轉(zhuǎn)子）9寸直寸第五十五頁，共七十六頁，2022年，8月28日常用骨度分寸表下肢部橫骨上廉至內(nèi)輔骨上廉（股骨內(nèi)髁上緣）18寸直寸內(nèi)輔骨下廉至內(nèi)踝高點(diǎn)13寸直寸髀樞至膝中19寸直寸臀橫紋至膝中14寸直寸膝中至外踝高點(diǎn)16寸直寸外踝高點(diǎn)至足底3寸直寸第五十六頁，共七十六頁，2022年，8月28日2、自然標(biāo)志取穴法（體表解剖標(biāo)志定位法）

這是以人體自然解剖標(biāo)志為依據(jù)來確定腧穴位置的方法。具體又分為固定標(biāo)志和活動(dòng)標(biāo)志兩種。

<1>固定標(biāo)志法：以骨節(jié)和肌肉的突起、凹陷、五官、發(fā)際、指（趾）甲、乳頭、肚臍等作為定穴的標(biāo)志。例如：兩眉之間定印堂；肚臍中央定神闕；臍旁兩寸取天樞穴；腓骨小頭前下緣取陽陵泉穴；低頭第七頸椎棘突取大椎穴。背部的標(biāo)志：①第七頸椎棘突為最高的棘突；②肩胛崗內(nèi)端平第三胸椎棘突；③肩胛骨下角平第七胸椎棘突；④髂嵴平第四腰椎棘突

第五十七頁，共七十六頁，2022年，8月28日自然標(biāo)志取穴法續(xù)

<2>活動(dòng)標(biāo)志法：以關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、皮膚隨著活動(dòng)而出現(xiàn)的間隙、凹陷、皺紋、尖端等作為定穴的標(biāo)志。例如：張口在耳前凹陷中取聽宮、聽會(huì)、耳門；抬臂在肩部前凹陷取肩髃、肩髎。第五十八頁，共七十六頁，2022年，8月28日

3、手指同身寸取穴法（手指比量法、指寸法）

這是以患者的手指為標(biāo)準(zhǔn)來定取穴位的方法。醫(yī)者可根據(jù)病人的高矮胖瘦適當(dāng)伸縮，也可用自己的手指來測定穴位。

1、中指同身寸法

2、拇指同身寸法

3、橫指同身寸（一夫法）

第五十九頁，共七十六頁，2022年，8月28日①中指同身寸法

中指屈曲時(shí)，中節(jié)掌側(cè)兩端紋頭之間為１寸。用于四肢取穴的直寸、背部的橫寸。第六十頁，共七十六頁，2022年，8月28日②拇指同身寸法拇指指關(guān)節(jié)的橫度作為１寸。用于四肢部取穴。第六十一頁，共七十六頁，2022年，8月28日③橫指同身寸法

將食、中、無名、小指并攏，以中指第二節(jié)橫紋處為準(zhǔn)，四指的橫度為３寸。又稱“一夫法”。用于下肢直寸，背部的橫寸第六十二頁，共七十六頁，2022年，8月28日4、簡便取穴法

這是一種簡便易行的方法。如直立垂手，中指端取風(fēng)市穴；兩手虎口自然平直交叉，在食指端處取列缺穴等；以一手的拇指指關(guān)節(jié)骨橫紋，放在另一首拇、食指之間的指蹼緣上，屈指當(dāng)拇指尖處取合谷穴；頭部正中線與兩耳尖連線的交點(diǎn)處取百會(huì)穴。第六十三頁，共七十六頁，2022年，8月28日(五)特定穴

十四經(jīng)中具有特殊治療作用的腧穴。因主治功能不同，而各有其不同的名稱。

第六十四頁，共七十六頁，2022年，8月28日

１、五輸穴十二經(jīng)中分布在肘膝關(guān)節(jié)以下，從四肢末端向肘膝方向排列的井、滎、輸、經(jīng)、合五個(gè)穴位。首見于《靈樞·九針十二原》“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合?！惫湃艘宰匀唤绲乃鳜F(xiàn)象比喻氣血在經(jīng)脈中運(yùn)行的情況。運(yùn)行的動(dòng)向是：由小→大，由淺→深。第六十五頁，共七十六頁，2022年，8月28日

２、原穴

臟腑原氣經(jīng)過和留止的部位。共十二原。分布于腕踝關(guān)節(jié)附近。陰經(jīng)以輸代原。治臟腑病變。

第六十六頁，共七十六頁，2022年，8月28日

３、絡(luò)穴

絡(luò)脈從經(jīng)脈分出