膽道鏡的術中配合要點課件

膽道鏡的術中配合要點認識膽道鏡

光學膽道鏡包括以下幾部分：（p60)活檢鉗取石籃攝像系統(tǒng)負壓吸引孔活檢及進水孔導光光纖鏡頭認識膽道鏡電子膽道鏡主機系統(tǒng)↑鉗子灌洗插頭吸引按鈕膽道鏡軟性內(nèi)鏡的結構說明

1、

軟性內(nèi)鏡的插入部組件

導光束角度鋼絲鉗子管道CCD電纜線電子細鏡的插入部組件軟性內(nèi)鏡的結構說明

纖維細鏡內(nèi)部結構

2、

軟性內(nèi)鏡插入管內(nèi)部結構電子細鏡內(nèi)部結構CCD或者導像束被固定在先端蓋上，無法拆卸軟性內(nèi)鏡的結構說明

3、

軟性內(nèi)鏡彎曲管內(nèi)部結構龍骨

金屬網(wǎng)

橡皮

彎曲管龍骨彎曲管金屬網(wǎng)彎曲管橡皮組裝膽道鏡內(nèi)鏡使用注意事項吸引按鈕不需要潤滑，潤滑劑會使吸引按鈕密封墊膨脹，影響按鈕的功能。請勿使用吸引按鈕超過6次。使用前確認吸引按鈕沒有變形或裂縫。請勿用力擠壓彎曲部，否則會使彎曲部表面橡膠老化變形或破裂，而導致漏水。

連接周邊設備確認光源已關閉一只手按住光源，將光導插頭完全插入光源的輸出插口。確認圖像處理裝置已關閉一只手按住圖像處理裝置不動的同時，將視頻接頭的向上標記朝上插入圖像處理裝置的輸出插口，直到圖像處理裝置的卡鎖插入到位。切除膽囊后，充分顯露膽總管，必要時可分離十二指腸降部，以利窺視膽總管末段。于膽總管下段前壁作1cm長的直切口，兩邊各縫一牽引線。取盡結石后，在無菌操作下，插入膽道鏡，同時從沖洗管口灌注生理鹽水，并隨時吸凈。一般先檢視近段膽管，左右肝管，二、三級肝管，有時可達四級肝管，退鏡時檢查左右肝管匯合處，肝總管及膽囊管口。在窺鏡下看清膽管內(nèi)有結石后，再插入取石籃取出結石。而后，再檢查膽總管遠端，直至看清楚乏特壺腹為止。由膽道鏡看到的壺腹括約肌部，半數(shù)呈放射狀，其他為魚嘴狀、三角形和無定型。放射狀壺腹開口較干凈，炎癥較輕，纖維膽道鏡容易通過。

電子膽道鏡使用注意事項1.進境時插入部勿打折2.使用中護套部位的角度勿太大3.可使用塑料戳卡4.不能使用金屬器械夾持膽道鏡5.清洗放置中盤曲角度勿太小6.不能重疊放置7.正確使用ETO帽8.定時進行測漏電子內(nèi)鏡的測漏測漏步驟：1.測漏器與通氣閥相連2.關閉減壓杠桿開關3.打氣至壓力表綠色區(qū)域4.將彎曲度調(diào)至最大5.判斷30秒，壓力維持在綠色區(qū)域為正常6.將測漏器的適配器從通風接頭取下前，應打開壓力釋放旋鈕，即先放氣，再取下接頭。以免損壞內(nèi)鏡。為什么測漏要打彎？打直時:微小漏水孔被橡皮所壓迫，氣體無法從破口噴出，不能發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡漏水。打彎時:橡皮被拉開，氣體容易從微小破口噴出，便能發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡漏水。