膽道鏡的術(shù)中配合要點(diǎn)課件

膽道鏡的術(shù)中配合要點(diǎn)認(rèn)識(shí)膽道鏡

光學(xué)膽道鏡包括以下幾部分：（p60)活檢鉗取石籃攝像系統(tǒng)負(fù)壓吸引孔活檢及進(jìn)水孔導(dǎo)光光纖鏡頭認(rèn)識(shí)膽道鏡電子膽道鏡主機(jī)系統(tǒng)↑鉗子灌洗插頭吸引按鈕膽道鏡軟性內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)說(shuō)明

1、

軟性內(nèi)鏡的插入部組件

導(dǎo)光束角度鋼絲鉗子管道CCD電纜線電子細(xì)鏡的插入部組件軟性內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)說(shuō)明

纖維細(xì)鏡內(nèi)部結(jié)構(gòu)

2、

軟性內(nèi)鏡插入管內(nèi)部結(jié)構(gòu)電子細(xì)鏡內(nèi)部結(jié)構(gòu)CCD或者導(dǎo)像束被固定在先端蓋上，無(wú)法拆卸軟性內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)說(shuō)明

3、

軟性內(nèi)鏡彎曲管內(nèi)部結(jié)構(gòu)龍骨

金屬網(wǎng)

橡皮

彎曲管龍骨彎曲管金屬網(wǎng)彎曲管橡皮組裝膽道鏡內(nèi)鏡使用注意事項(xiàng)吸引按鈕不需要潤(rùn)滑，潤(rùn)滑劑會(huì)使吸引按鈕密封墊膨脹，影響按鈕的功能。請(qǐng)勿使用吸引按鈕超過(guò)6次。使用前確認(rèn)吸引按鈕沒(méi)有變形或裂縫。請(qǐng)勿用力擠壓彎曲部，否則會(huì)使彎曲部表面橡膠老化變形或破裂，而導(dǎo)致漏水。

連接周邊設(shè)備確認(rèn)光源已關(guān)閉一只手按住光源，將光導(dǎo)插頭完全插入光源的輸出插口。確認(rèn)圖像處理裝置已關(guān)閉一只手按住圖像處理裝置不動(dòng)的同時(shí)，將視頻接頭的向上標(biāo)記朝上插入圖像處理裝置的輸出插口，直到圖像處理裝置的卡鎖插入到位。切除膽囊后，充分顯露膽總管，必要時(shí)可分離十二指腸降部，以利窺視膽總管末段。于膽總管下段前壁作1cm長(zhǎng)的直切口，兩邊各縫一牽引線。取盡結(jié)石后，在無(wú)菌操作下，插入膽道鏡，同時(shí)從沖洗管口灌注生理鹽水，并隨時(shí)吸凈。一般先檢視近段膽管，左右肝管，二、三級(jí)肝管，有時(shí)可達(dá)四級(jí)肝管，退鏡時(shí)檢查左右肝管匯合處，肝總管及膽囊管口。在窺鏡下看清膽管內(nèi)有結(jié)石后，再插入取石籃取出結(jié)石。而后，再檢查膽總管遠(yuǎn)端，直至看清楚乏特壺腹為止。由膽道鏡看到的壺腹括約肌部，半數(shù)呈放射狀，其他為魚(yú)嘴狀、三角形和無(wú)定型。放射狀壺腹開(kāi)口較干凈，炎癥較輕，纖維膽道鏡容易通過(guò)。

電子膽道鏡使用注意事項(xiàng)1.進(jìn)境時(shí)插入部勿打折2.使用中護(hù)套部位的角度勿太大3.可使用塑料戳卡4.不能使用金屬器械夾持膽道鏡5.清洗放置中盤曲角度勿太小6.不能重疊放置7.正確使用ETO帽8.定時(shí)進(jìn)行測(cè)漏電子內(nèi)鏡的測(cè)漏測(cè)漏步驟：1.測(cè)漏器與通氣閥相連2.關(guān)閉減壓杠桿開(kāi)關(guān)3.打氣至壓力表綠色區(qū)域4.將彎曲度調(diào)至最大5.判斷30秒，壓力維持在綠色區(qū)域?yàn)檎?.將測(cè)漏器的適配器從通風(fēng)接頭取下前，應(yīng)打開(kāi)壓力釋放旋鈕，即先放氣，再取下接頭。以免損壞內(nèi)鏡。為什么測(cè)漏要打彎？打直時(shí):微小漏水孔被橡皮所壓迫，氣體無(wú)法從破口噴出，不能發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡漏水。打彎時(shí):橡皮被拉開(kāi)，氣體容易從微小破口噴出，便能發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡漏水。