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神經阻滯麻醉——臂叢頸叢頸叢神經解剖頸叢由C1-4頸神經前支組成，位于胸鎖乳突肌上部的深方，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方；淺支在胸鎖乳突肌后緣中點穿出深筋膜，深支分布于頸前及頸側方的深部組織。包括枕小神經、耳大神經、頸橫神經、鎖骨上神經、膈神經頸叢神經解剖【適應癥】頸部手術難以保證呼吸通暢者禁用。雙側頸深阻滯禁用?！痉椒ā繙\叢阻滯深叢阻滯.單點法.多點法【藥物】0.25％～0.5％羅派＋1％利多（20～25ml）臂叢神經解剖臂叢發(fā)自于C5—8頸神經前支和T1神經前支的大部分組成，行于鎖骨下動脈的后方，經鎖骨后方進入腋窩，臂叢的分支分布于胸上肢肌、上肢帶肌、背部淺?。ǔ狈郊。┮约氨?、前臂、手的肌、關節(jié)、骨和皮膚。分胸長神經、肩胛背神經、胸背神經、腋神經、肌皮神經、正中神經、尺神經、橈神經等神經分支臂叢神經阻滯的操作1肌間溝徑路：病人仰臥，頭偏向對側，手臂貼于身旁，使肩下垂，令病人略抬頭，以顯露胸鎖乳突肌的鎖骨頭，用手指在其后緣向外滑動，可摸到一條小肌肉及前斜角肌，以及它和中斜角肌之間的凹陷即肌間溝。肌間溝上小下大，呈倒三角形，用手指沿溝下模，可觸及鎖骨下動脈，自環(huán)狀軟骨作一水平線與肌間溝交點為穿刺點，此處相當于第6頸椎水平。垂直皮膚進針刺破椎前筋膜時可有突破感，然后針向腳方向進針少許，接近臂叢時常有異感。臂叢神經阻滯的操作注藥：1.3%Lidocaine25ml+腎上腺素此法尺神經阻滯可能不全臂叢神經阻滯的操作3腋路病人仰臥，剃去腋毛，患肢外展90度，前臂在上屈90度，呈行禮姿勢，麻醉著站在患側，在胸大肌下緣和臂內側緣相接處摸到腋動脈搏動，于其橈側和尺側緣與皮膚呈垂直刺入。臂叢神經阻滯的操作兒童用量可按0.6ml/kg計算由于肌皮神經在喙突水平處已離開腋鞘進入喙肱肌，常造成此神經支配的前臂外側和拇指底部，麻醉效果較

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