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文檔簡介
電擊傷新進(jìn)展
興義市急診科
男子偷盜變壓器全身燒焦電擊傷定義:電流與傷員直接接觸進(jìn)入人體,或在高電壓、超高電壓的電場下,電流擊穿空氣或其它介質(zhì)進(jìn)入人體而引起全身或局部的組織損傷和功能障礙,甚至發(fā)生心搏和呼吸驟停。病因1.缺乏安全用電知識,安裝和維修電器、電線不按規(guī)程操作,電線上掛吊衣物;2.高溫、高濕和出汗使皮膚表面電阻降低,容易引起電擊傷;3.意外事故如暴風(fēng)雨、大風(fēng)雪、火災(zāi)、地震,電線折斷落到人體;4.雷雨時大樹下躲雨或用鐵柄傘而被閃電擊中;發(fā)病機(jī)制1.電流可分別引起患者接觸部位肌肉持續(xù)痙攣收縮以致不能松開電極,呼吸困難,甚至發(fā)生呼吸肌麻痹和心室纖顫而死亡。2.電壓電壓愈高,損傷愈重。3.電阻電流對人體主要有兩方面的作用:一是分裂和電解作用;另一是熱效應(yīng),使電能轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮芏鸾M織燒傷。4.接觸時間電流接觸時間越長,損傷越嚴(yán)重。
電擊傷分型出現(xiàn)持續(xù)抽搐甚至致肢體骨折、休克或昏迷。低電壓電流可引起室顫,開始時尚有呼吸,繼而發(fā)生呼吸停止,檢查既無心搏、也無呼吸,患者進(jìn)入“假死”狀態(tài)。高電壓電流引起呼吸中樞麻痹,若不及時搶救,10min內(nèi)即可死亡。若系高電壓、強(qiáng)電流電擊,呼吸循環(huán)中樞同時受累,多立刻死亡。
電擊傷分型高電壓所致的燒傷:常有一處進(jìn)口和多處出口,傷面不大,但可深達(dá)肌肉、神經(jīng)、血管,甚至骨骼,有“口小底大,外淺內(nèi)深”的特征。隨著病情發(fā)展,可在一周或數(shù)周后出現(xiàn)壞死、感染、出血等;血管內(nèi)膜受損,可有血栓形成,繼發(fā)組織壞死、出血,甚至肢體廣泛壞死,后果嚴(yán)重,致殘率高達(dá)35%~60%。電擊傷并發(fā)癥電擊傷可引起短期精神異常、心律失常、肢體癱瘓、永久性失明或耳聾、內(nèi)臟破裂或穿孔等。電擊傷治療1.脫離電源立即切斷電源或用木棒、竹竿等絕緣物使患者脫離電源。2.現(xiàn)場急救當(dāng)電擊傷者脫離電源后,如果呼吸不規(guī)則或停止、脈搏摸不到,應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3.局部處理①心肺腦復(fù)蘇;②抗休克;③控制感染;④筋膜松解術(shù)和截肢;⑤對癥處理;⑥輕型電擊傷的處理。
方法:1、
如果開關(guān)或插頭在附近,應(yīng)立即拉閘刀開關(guān)或撥去電源插頭,不能直接拉觸電者3、可站在絕緣墊或干燥的木板上,使觸電者脫離帶電體(此時盡量用一只手進(jìn)行操作)4、
可直接抓住觸電者干燥而不貼身的衣服拖離帶電體,但要注意此時不能碰到金屬物體和觸電者裸露的身軀.5、觸電者神志不清,但呼吸、心跳正常的,可就地舒適平臥,
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