口服藥單劑量發(fā)放課件

口服藥單劑量發(fā)放體會心內(nèi)二UDDS

傳統(tǒng)口服藥發(fā)放1

認識UDDS2試點科室的現(xiàn)狀與流程3體會4傳統(tǒng)口服藥發(fā)放口服藥品由藥房整盒發(fā)放至科室，護士交由患者自行服用。傳統(tǒng)方式護士手工將藥品單劑量分發(fā)，置于敞口藥杯內(nèi)，按服藥時間發(fā)放于患者方式1的弊端（服藥脫離了醫(yī)護監(jiān)管）1不符合等級醫(yī)院評審的要求2無法確定患者是否正確服藥（時間，劑量，方法等）3老年人或文化層次偏低者易發(fā)生服藥錯誤傳統(tǒng)擺藥方式2病區(qū)藥柜院感專班清理效期手工擺藥的時間各班次核對藥品清點計費超前計費引發(fā)糾紛浪費方式B的弊端工作量大管理經(jīng)濟提高用藥安全的措施PIVAS的建立靜脈藥物配置中心UDDS

口服藥單劑量發(fā)放電腦化處方PDA的應(yīng)用認識UDDS單劑量配方制(unitdosedispensingsystem)定義：由藥師將病人所需的每種藥品，按每次劑量獨立包裝后發(fā)給病人，又被稱為單劑量配方制(unitdosedispensingsystem)，簡稱UDDS。認識UDDS

UDDS具體是由藥房調(diào)劑人員把患者所需服用的各種藥品固體制劑(如片劑、膠囊劑等)，按一次劑量借助分包機將鋁箔或塑料袋加熱密封后單獨包裝。上面標(biāo)有藥名、劑量、劑型、適應(yīng)證、用量、注意事項等，便于藥師、護士及患者自己進行核對。UDDS的優(yōu)勢二避免藥品污染和減少交叉感染

自動包藥機設(shè)備由幾個可以擺放上百種儲藥盒的抽屜式藥柜和打印封裝系統(tǒng)，以及觸摸液晶顯示屏組成。每個儲藥盒根據(jù)藥品形狀大小的不同，可容納幾百至上千粒藥，并可將患者所需服用的固體制劑，按一次劑量自動封裝包入同一個藥袋內(nèi)，藥品在工作人員擺藥、核對、發(fā)放過程中實行密封操作，避免了藥品污染和減少患者的交叉感染。口服藥自動擺藥機UDDS的優(yōu)勢四減輕護理人員工作量，提高了工作效率

護士手工操作，完成一個科室的擺藥需

要40分鐘到1小時左右，自動包藥機的擺藥

速度為每分鐘60包，只需5-10分鐘，提高

了工作效率，減輕了護理人員勞動強度。我院口服藥單劑量發(fā)放執(zhí)行率低的原因

1無規(guī)范的單劑量口服藥物發(fā)放流程。2缺乏相應(yīng)的HIS系統(tǒng)支持。

網(wǎng)絡(luò)支撐力度不足，藥品的拆分管理，欠費分解，口服藥發(fā)藥單打印等方面均需給HIS系統(tǒng)予調(diào)整和支持。

3長期的傳統(tǒng)發(fā)藥模式對臨床醫(yī)護人員造成的工作習(xí)慣，思維方式有較大影響。

部分醫(yī)生及護士對UDDS的重要性認識不足，對推行過程中的工作調(diào)整配合度不高。我院口服藥單劑量發(fā)放執(zhí)行率低的原因

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各部門協(xié)作有待加強。

口服藥單劑量發(fā)放涉及到電子醫(yī)囑錄入、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、藥品核對取送等多個環(huán)節(jié)，需得到醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科、支助部、網(wǎng)絡(luò)中心等多個團隊的通力合作。

5缺乏適合口服藥單劑量發(fā)放的工具。

部分科室未配備專用發(fā)藥車或發(fā)藥籃，單劑量的口服藥袋不能規(guī)范存放，水杯水壺在護士發(fā)藥時不方便攜帶。

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部分特殊劑量和特別儲存要求的藥品不適合單劑量發(fā)放。

現(xiàn)狀與流程（PDCA循環(huán)）

為提高UDDS執(zhí)行率，開展了

“提高口服藥單劑量

發(fā)放執(zhí)行率”的質(zhì)量改進項目。P計劃

1召集醫(yī)務(wù)科，藥學(xué)部，護理部，網(wǎng)絡(luò)中心，病區(qū)護士長等相關(guān)科室負責(zé)人進行討論，針對各個原因制定對策，工作流程及合作方式。

2設(shè)立試點科室兩個，護理部定期督查，了解工作進展，設(shè)計查檢表，針對魚骨圖所示原因進行解析，擬定可行對策。試點科室護士長按對策推行藥品單劑量發(fā)放工作，及時反饋各項措施的效果，制定特殊藥物及特殊情況下發(fā)放流程，繪制病區(qū)內(nèi)的口服藥單劑量發(fā)放流程圖。

3藥學(xué)部安排專人負責(zé)發(fā)藥機的操作，專人進行推行工作中各部門的協(xié)調(diào)，制定擺藥取藥流程，統(tǒng)計特殊藥物，病區(qū)備用藥物的清單和數(shù)量。

4醫(yī)務(wù)科及網(wǎng)絡(luò)中心等部門針對如何提高醫(yī)務(wù)人員對UDDS的認識，規(guī)范開具電子醫(yī)囑，網(wǎng)絡(luò)的藥品拆分維護等擬定相應(yīng)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)及改進計劃。

多部門合作

UDDS試點病區(qū)護理部藥學(xué)部網(wǎng)絡(luò)中心醫(yī)務(wù)科設(shè)備科現(xiàn)狀與流程D實施

1護理部制定病區(qū)口服藥單劑量發(fā)放流程，特殊藥物及特殊情況的應(yīng)對預(yù)案。試點科室總結(jié)推行工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)。

2藥劑科明確特殊藥物清單，明確藥物發(fā)放時間及發(fā)放流程（與輸液藥物一起發(fā)放，支助送藥）。

3醫(yī)務(wù)科進行培訓(xùn)，規(guī)范電子醫(yī)囑管理。

C檢查

項目組按計劃督促檢查各病區(qū)口服藥單劑量發(fā)放的執(zhí)行情況，定期召開各部門聯(lián)系會，逐步增加試點病區(qū)，跟蹤了解對策實施進度和效果。A標(biāo)準(zhǔn)化

檢查確認，本項目的實施，提高了藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率，縮短護士的核對和包藥時間，優(yōu)化和改進藥品調(diào)劑流程，取得了一定的成果。

1修訂標(biāo)準(zhǔn)化工作流程藥學(xué)部制定《UDDS標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》、《相似藥品管理制度》、《高危藥品管理制度》

病區(qū)修訂《口服藥單劑量發(fā)放流程》、《特殊藥物發(fā)放流程》、《病區(qū)備用藥物管理規(guī)范》

2醫(yī)務(wù)科制定了《長期醫(yī)囑及臨時醫(yī)囑的管理規(guī)范》，經(jīng)過培訓(xùn)及專項督查，醫(yī)護人員對UDDS的認識進一步提高，積極配合相關(guān)工作的開展。3網(wǎng)絡(luò)中心與藥學(xué)部合作，每月固定時間授權(quán)，調(diào)整口服藥物的拆分管理方式。同時制定了特殊藥物在電子錄入時的警示方式，進一步強化了藥物的信息化管理。不適合UDDS的特殊藥物

一部分內(nèi)科用藥常是二分之一、四分之一，使用頻率很高，這時擺藥機不能自動操作。（華法令地高辛等）二受溫、濕度，光線容易發(fā)粘的藥品。（保心丸等中成藥）三顆粒劑型和口服液等擺藥機不能識別的藥品。（三九沖劑，貝萊