高風險診療技術(shù)資格準入申請與能力評估表_第1頁
高風險診療技術(shù)資格準入申請與能力評估表_第2頁
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文檔簡介

高風險診療技術(shù)資格準入申請與能力評估表根據(jù)縣人民醫(yī)院《醫(yī)療技術(shù)準入管理制度》、《醫(yī)療技術(shù)分級管理制度》及《手術(shù)及高風險有創(chuàng)操作分級管理及審批制度》的規(guī)定，對“有創(chuàng)操作項目”中的“高風險診療技術(shù)”的人員資格準入開展個人申請、科室能力評估及醫(yī)務(wù)科組織專家組審核等工作。醫(yī)務(wù)人員姓名性別年齡科室職稱從事該職稱年限職務(wù)擬申請項目該技術(shù)學自（若進修學習請附進修證書復(fù)印件）指導老師已在我院開展該技術(shù)例數(shù)例已在我院開展該技術(shù)的患者情況請?zhí)顚懴卤硇蛱柣颊咝彰詣e年齡住院號診斷備注申請人年月日科室能力評估意見：科主任年月日專家組意見：醫(yī)務(wù)科（蓋章）年月日

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