醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)知識(shí)培訓(xùn)2014年1月

感控知識(shí)培訓(xùn)

醫(yī)院感染管理與護(hù)理管理☆護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染中起著關(guān)鍵作用

消毒隔離、滅菌、無(wú)菌技術(shù)、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、職業(yè)防護(hù)、清潔環(huán)境的維護(hù)、醫(yī)療廢物處置等控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施的落實(shí)均涉及到護(hù)理人員的工作。醫(yī)院感染管理貫穿于整個(gè)護(hù)理工作的全過(guò)程。洗手與手衛(wèi)生消毒設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔干燥。盛放肥皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)更換，并清潔、消毒容器。應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。洗手與手衛(wèi)生消毒應(yīng)遵循以下原則當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手；手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后,直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污染物之后，應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手消毒。在下例情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)1、2條的原則選擇或使用速干手消毒劑直接接觸每個(gè)患者前后，從同一個(gè)患者身體的污染部位移到清潔部時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患都的血液、體液、分泌物、排瀉物、傷口敷料等后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。六步洗手法無(wú)菌物品、藥液開(kāi)啟后使用時(shí)間無(wú)菌紗布、棉球開(kāi)啟后應(yīng)注明開(kāi)啟時(shí)間，使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)：無(wú)菌容器、器械、敷料、持物鉗、消毒液等每周更換（滅菌）2次。無(wú)菌盤(pán)須注明開(kāi)始使用時(shí)間，每4小時(shí)更換一次。抽出藥液如未能及時(shí)注射，應(yīng)注明吸時(shí)間，超過(guò)24小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒要注明抽吸時(shí)間，超過(guò)24小時(shí)不得使用。使用裸蒸滅菌的無(wú)菌器械，裸放無(wú)菌盤(pán)內(nèi)，有效期不得超過(guò)4小時(shí)。含氯消毒液要求現(xiàn)配現(xiàn)用，使用中要加蓋保存，使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)；使用中的戊二醛最長(zhǎng)使用時(shí)間不得超過(guò)7天。碘伏，酒精開(kāi)啟后有效期為7天手消毒液開(kāi)啟后有效期為30天胰島素開(kāi)啟后有效期為7天棉簽開(kāi)啟后有效期為4小時(shí)。肌肉注射、皮試液配制有效時(shí)間為2小時(shí)

無(wú)菌物品儲(chǔ)存柜（包括藥品柜、液體柜）距離地面20~25cm，距天花板50cm以上，距墻壁5~10cm以上（不得將紙箱直接放置在地面上）醫(yī)院常用物品消毒滅菌方法正規(guī)實(shí)施物品消毒滅菌能有效預(yù)防控制院內(nèi)感染的發(fā)生率消毒液配制方法(消84原液為含有效氯5％以上）

250mg／L有效氯（稀釋濃度200倍）配制：84（原液）5ml+水995ml.

500mg／L有效氯（稀釋濃度100倍）配制：84（原液）10ml+水990ml.1000mg／L有效氯（稀釋濃度50倍）配制：84（原液）20ml+水980ml.2000mg／L有效氯（稀釋濃度25倍）配制：84（原液）40ml+水960ml.浸泡物品的含氯消毒劑必須每日更換，同時(shí)監(jiān)測(cè)其濃度，試紙寫(xiě)上日期存根

范圍消毒方法和保養(yǎng)方法注意事項(xiàng)皮膚粘膜：1注射部位

2皮試部位

3．靜脈采血1．局部清潔，有效碘含量5000mg/L碘伏原液涂擦2遍2．75%酒精原液涂擦2遍3．碘伏原液直接涂擦皮膚表面2遍以上，作用時(shí)間1min～3min干燥后注射砂輪浸泡于盛放75%酒精的小藥杯內(nèi)，每天更換酒精吸痰用的吸引瓶500mg/L含氯消毒劑（消佳凈）浸泡30分鐘，流動(dòng)水沖凈，晾干1次/天，如還要吸痰再倒入500mg/L含氯消毒劑入吸引瓶?jī)?nèi)。有結(jié)核菌的痰液用1000mg/L含氯消毒液浸泡60分鐘，倒于廁所內(nèi)及時(shí)沖洗掉，吸引瓶?jī)?nèi)痰液不能超過(guò)容量2/3。專(zhuān)人專(zhuān)用，用后沖洗，出院終末消毒呼吸機(jī)的螺紋管螺紋管一人一用，每周更換1次。污染時(shí)隨時(shí)更換。送供應(yīng)室集中處理、一次性使用螺紋管不得重復(fù)使用；呼吸機(jī)濕化器用500mg/L含氯消毒劑（消佳凈）浸泡30分鐘后，流動(dòng)水沖洗，濕化罐每周更換1次，濕化液每天更換濕化液必須用無(wú)菌水，濕化器可隨同呼吸機(jī)管道送供應(yīng)室用清洗消毒機(jī)消毒氧氣濕化瓶用500mg/L含氯消毒劑（消佳凈）浸泡30分鐘后，流動(dòng)水沖洗；晾干備用，濕化瓶每天消毒更換1次，一次性氧管每天更換一次，一次性吸氧裝置每周更換一次，濕化液必須用無(wú)菌水，每天更換留置胃管一次性無(wú)菌包裝，不得重復(fù)使用，每30天更換或根據(jù)胃管材質(zhì)、廠家說(shuō)明書(shū)更換?？谇蛔o(hù)理2次/日，每次鼻飼營(yíng)養(yǎng)液前后均用溫開(kāi)水沖洗，末端用紗布包裹固。留置尿管一次性無(wú)菌包裝，不得重復(fù)使用，14天更換一次，導(dǎo)尿管不宜頻繁更換，若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出及出現(xiàn)尿路感染時(shí)及時(shí)更換。普通尿袋每周更換2次，精密集尿袋每周更換1次。每日評(píng)價(jià)留置尿管的必要性；盡早拔除尿管；尿道口每日清潔血壓計(jì)、袖帶、聽(tīng)診器血壓計(jì)及聽(tīng)診器必要時(shí)用75%乙醇擦拭，血壓計(jì)袖帶每周用清水清洗,有污染時(shí)可用250mg/L含氯消毒劑（消佳凈）浸泡30分鐘后清洗干燥后備用。血壓計(jì)袖帶每周清洗、晾干備用。有污染時(shí)消毒劑浸泡消毒處理范圍消毒方法和保養(yǎng)方法注意事項(xiàng)范圍消毒方法和保養(yǎng)方法注意事項(xiàng)熱水袋、冰袋流動(dòng)水清洗、擦干，必要時(shí)250mg/L含氯消毒劑（消佳凈）浸泡或擦拭。一人一用一清洗口服藥杯流動(dòng)水清洗，500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖凈晾干一用一消毒止血帶250mg/L含氯消毒劑（消佳凈）浸泡30分鐘，清水沖凈晾干，一用一消毒，可送供應(yīng)室統(tǒng)一消毒床上用品：床單、被套、病員服及枕套由保潔公司清洗，一人一用一消毒，污染隨時(shí)更換；感染性疾病使用的被服應(yīng)集中消毒初步處理后，再用雙層黃色塑料袋，標(biāo)注感染性被服送保潔公司處理。特殊感染性疾病使用的被服（如艾滋病、朊病毒、壞疽等）建議使用一次性物品，焚燒處理。工作服定期送指定地點(diǎn)清洗，定期更換、污染隨時(shí)更換枕心、棉絮、床墊？定期更換，暴曬6小時(shí)；紫外線(xiàn)照射30－60分鐘。有污染隨時(shí)更換、清洗、消毒。。不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應(yīng)進(jìn)行終末消毒，或按醫(yī)療廢物處理感染性疾病的引流液、分泌物、排泄物1000mg/L含氯消毒劑（消佳凈）消毒1小時(shí)后傾倒，患者的床單元（床、床頭柜、椅子、熱水瓶、儲(chǔ)存柜）抹布一人一巾，床單元每日清水擦拭，有污染時(shí)隨時(shí)擦拭或消毒，床單元終末處理：250mg/L含氯消毒液（消佳凈）擦拭消毒。范圍消毒方法和保養(yǎng)方法注意事項(xiàng)各種推車(chē)、輪椅、平車(chē)有污染時(shí)用250mg/L含氯消毒液（消佳凈）擦拭，每日清水擦拭一次，有污染時(shí)隨時(shí)擦拭消毒，每星期進(jìn)行一次保養(yǎng)，清理車(chē)輪內(nèi)雜物，除鐵銹，用石蠟油潤(rùn)滑車(chē)輪。治療車(chē)、口服藥車(chē)有污染時(shí)用250mg/L含氯消毒液（消佳凈）擦拭，有污染時(shí)隨時(shí)擦拭消毒。每星期進(jìn)行一次保養(yǎng)，清理車(chē)輪內(nèi)雜物，除鐵銹，用石蠟油潤(rùn)滑車(chē)輪。治療車(chē)上垃圾桶每次做完治療及時(shí)清理，垃圾桶每日清洗消毒一次：口服藥車(chē)抽屜定期清理，對(duì)藥名不清，沒(méi)有有效期，包裝不完整的藥品及時(shí)清病歷夾、病歷車(chē)用清水擦拭,保持清潔，有污染時(shí)500mg/L含氯消毒液（消佳凈）擦拭，每周擦拭，有污染時(shí)隨時(shí)消毒處理，有鐵銹及時(shí)清理，必要時(shí)用石蠟油擦拭防鐵銹范圍消毒方法和保養(yǎng)方法注意事項(xiàng)電腦、電話(huà)，各種儀器表面根據(jù)情況用清水或干抹布擦拭,保持清潔，必要時(shí)用75%乙醇擦拭，有污染時(shí)隨時(shí)擦拭消毒搶救車(chē)每周擦拭，用清水擦拭,保持清潔，有污染時(shí)500mg/L含氯消毒液（消佳凈）擦拭，有污染時(shí)隨時(shí)消毒處理，有鐵銹及時(shí)清理，必要時(shí)用松節(jié)油擦拭防鐵銹。搶救車(chē)內(nèi)物品每周清點(diǎn)一次，保證數(shù)量、品種齊全，藥品、消毒物品在有效期內(nèi)，器械性能良好，每次清點(diǎn)完進(jìn)行封車(chē)。門(mén)窗、墻壁、桌椅、樓梯扶手清水擦拭，保持無(wú)塵和清潔，有污染時(shí)500mg/L含氯消毒液（消佳凈）擦拭，每天或每周清水擦拭，有污染時(shí)隨時(shí)消毒擦地面沒(méi)有明顯污染時(shí)，濕式清掃，每日用清水擦1~2次，有污染隨時(shí)清掃消毒。地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時(shí)，應(yīng)先去除污染物再使用消毒劑覆蓋消毒。被病原菌污染時(shí)，用200~500mg/L有效氯消毒液（消佳凈）擦洗后再清掃；被肝炎病毒污染時(shí)，用1000mg/L有效氯消毒液（消佳凈）擦洗后再清掃。拖把清水清洗，含氯消毒液（消佳凈）500mg/L浸泡30分鐘，沖凈消毒液干燥備用。分區(qū)使用有標(biāo)記。擦拭布巾清水清洗，含氯消毒液（消佳凈）250mg/L浸泡30分鐘，沖凈消毒液干燥備用。分區(qū)使用有標(biāo)記空調(diào)濾網(wǎng)定期清洗，每1個(gè)月清洗一次,重點(diǎn)科室每周清洗頻譜治療儀用后用75%酒精擦拭，有污染時(shí)隨時(shí)消毒處理產(chǎn)品屬于熱源，使用時(shí)不要用織物進(jìn)行覆蓋。請(qǐng)與機(jī)體保持一定距離，熱感與療效不成正比。老年糖尿病人，末梢神經(jīng)不敏感，為避免意外，請(qǐng)注意距離。霧化機(jī)清水清洗，每周清理兩次，注意把水槽內(nèi)污跡清理干凈。霧化蓋、霧化灌一用一消毒，500mg/L含氯消毒劑（消佳凈）浸泡30分鐘后，流動(dòng)水沖洗晾干。感染性病人與非感染性病人霧化機(jī)應(yīng)該分開(kāi)使用，感染性病人建議一用一消毒。霧化管道用500mg/L含氯消毒劑（消佳凈）浸泡30分鐘后，流動(dòng)水沖洗、晾干；嬰幼兒的霧化管道建議使用一次性。肝炎和結(jié)核病人污染后的診療用品用1000~2000mg/L有效氯（消佳凈）消毒治療室、換藥室各柜子抽屜，每周清理一次根據(jù)情況用清水或干抹布擦拭,必要時(shí)500mg/L含氯消毒液（消佳凈）擦拭，保持清潔各藥品、消毒物品、一次性物品按有效期先后順序擺放，各類(lèi)物品要嚴(yán)格安標(biāo)識(shí)放置，一次性物品和無(wú)菌物品要分開(kāi)放置。每周檢查一次有效期，每天查有沒(méi)有存在混放、和整齊度。范圍消毒方法和保養(yǎng)方法注意事項(xiàng)冰箱的管理用冰箱存放藥品時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題（1）先將藥品，尤其是開(kāi)封后的藥品放入密封的塑料盒或瓶中，再放入冰箱，以防藥品受潮。（2）藥品與冰箱壁之間至少留

1～2

厘米的空隙。（3）最好在放置藥品的位置放一個(gè)溫度計(jì)，以監(jiān)測(cè)冷藏室內(nèi)的溫度。（4）發(fā)現(xiàn)藥品與原有的性狀不同，即使在有效期之內(nèi)，也應(yīng)停止使用；如果在冷藏室保存的藥品發(fā)生凍結(jié)，即使化凍后外觀沒(méi)有發(fā)生變化，該藥品也不能再使用。

冰箱消毒管理冷藏室溫應(yīng)恒定在2~8度，監(jiān)測(cè)溫度：每天用干凈抹布擦拭一次，每周使用500mg/L的含氯消毒清潔消毒一次，每周除霜一次，如冰箱有積水、污跡隨時(shí)清理，保持冰箱干凈整潔

體溫計(jì)的消毒方法1.體溫表收回后，置于浸泡容器Ⅰ中（75%酒精500ml），浸泡30分鐘。2.護(hù)士戴無(wú)菌手套后，將體溫表取放置于甩表筒中，體溫表甩至35度以下。3.再將體溫表用無(wú)菌紗布擦干放于干燥容器Ⅱ中，備用浸泡容器Ⅰ每日更換消毒液。容器每周日N班更換消毒。注意事項(xiàng)：凡誤差在0.2度以上或玻璃管有裂痕的不能再使用。醫(yī)院廢物的分類(lèi)收集與運(yùn)送執(zhí)行目錄

醫(yī)療廢物的處理醫(yī)療廢物儲(chǔ)放時(shí)間不得超過(guò)2天，包裝物或容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密，如包裝物或容器被污染應(yīng)進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝分類(lèi)容器顏色垃圾/廢物范圍備注生活垃圾黑色除可回收醫(yī)用垃圾或各類(lèi)醫(yī)療廢物以外的垃圾各分管物業(yè)公司統(tǒng)一收集醫(yī)用垃圾（可回收）藍(lán)色塑料制品：輸液袋等玻璃制品：大、中、小號(hào)輸液瓶制劑科統(tǒng)一收感染性醫(yī)療廢物黃色被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：——棉球，棉簽、引流棉條，紗布及其他各種敷料；——一次性使用衛(wèi)生用品，一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；——其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)和的生活垃圾病原體的培養(yǎng)基，標(biāo)本和菌種，毒種保存液各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。廢棄的血液、血清。使用后一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物感染性醫(yī)療廢物與病理性醫(yī)療廢物使用黃色醫(yī)療垃圾桶（按需到軍務(wù)科申領(lǐng)）損傷性醫(yī)療廢物使用利器盒（雜品庫(kù)房按需申領(lǐng)）此三類(lèi)醫(yī)療廢物由各分管物業(yè)公司定期到各科室稱(chēng)重，收集登記病理性醫(yī)療廢物黃色手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織，器官等醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等黃色醫(yī)用針頭、縫合針。各類(lèi)醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、備用刀，手術(shù)鋸等載玻片、玻璃試管，玻璃安瓿等謁色廢棄的一般性藥品，如：抗生素，非處方類(lèi)藥品等廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物廢棄的疫苗、血液制品此醫(yī)療廢棄產(chǎn)生科室送至醫(yī)院醫(yī)療廢物站并電話(huà)通知軍務(wù)科，由其聯(lián)系有資質(zhì)公司集中運(yùn)走1廢棄的化學(xué)試劑2.廢棄的過(guò)氧乙酸，戊二醛等小瓶破碎體溫表，血壓計(jì)紅色具有放射性污染的垃圾，放入專(zhuān)用職業(yè)防護(hù)醫(yī)務(wù)人員被乙肝病人血液污染的利器刺傷后應(yīng)采取何種預(yù)防措施應(yīng)立即局部流動(dòng)水清洗后用0.5%碘伏消毒傷口,并檢測(cè)HBSAg、抗一HBS,若均為陰性,應(yīng)立即注射乙肝高價(jià)免疫球蛋白200-400IU，并同時(shí)于不同部位接種一針乙肝疫苗20ug，于1月和6月后分別接種第2第3針各20ug，第3針疫苗接種后1月復(fù)查。艾滋病職業(yè)暴露處理措施如何？用肥皂和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，然后用0.5%的碘伏進(jìn)行消毒并包扎傷口，禁止傷口的局部擠壓。發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染控制科，由醫(yī)院感染控制科制進(jìn)行調(diào)查登記。根據(jù)暴露級(jí)別（共分三級(jí)）決定是否進(jìn)行預(yù)防用藥。一旦決定預(yù)防用藥，應(yīng)在暴露后4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲池得超過(guò)24小時(shí)。即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。臨床發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染或定植患者應(yīng)采取的防控措施經(jīng)醫(yī)生收到細(xì)菌室發(fā)出的MDRO檢驗(yàn)報(bào)告可收到預(yù)警后應(yīng)及時(shí)做好以下工作：在24小時(shí)內(nèi)下達(dá)“多重耐藥菌隔離”醫(yī)囑。病程記錄中詳細(xì)記錄患者病情及治療用藥情況。當(dāng)班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“多重耐藥菌隔離”，并及時(shí)做好以下工作：盡量選擇單間病房，有“藍(lán)色多重耐藥菌標(biāo)識(shí)”，并限制人員出入。無(wú)條件實(shí)施單間隔離時(shí)，進(jìn)行床旁隔離；不能與氣管插管、深靜脈置管、開(kāi)放傷口或免疫功能抑制患者安置在同一病房MDRO感染患者和定植者轉(zhuǎn)科時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知轉(zhuǎn)入科取相應(yīng)隔離措施；醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)操作前后應(yīng)嚴(yán)格手衛(wèi)生，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防多重耐藥菌傳播限制，減少人員出入近距離操作如吸痰、插管等戴防護(hù)鏡；可能污染工作服時(shí)穿隔離衣。儀器設(shè)備：專(zhuān)用，用后清洗與消毒物體表面每天定期擦拭消毒，抹布專(zhuān)用，擦拭用抹布用后消毒，病人治愈后進(jìn)行終末消毒標(biāo)本密閉容器運(yùn)送；醫(yī)療廢物雙層醫(yī)療廢物袋，防滲漏密閉容器運(yùn)送，利器放入利器盒臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，再次培養(yǎng)陰性解除隔離?？諝鈧鞑サ母綦x與預(yù)防措施

接觸以空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水痘等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用空氣傳播的隔離與預(yù)防。有條件時(shí)，應(yīng)收住單間，或同種感染病人住院病室；進(jìn)入確診或可疑傳染病患者病房時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩，并注意口鼻連接處結(jié)合緊密，及時(shí)更換；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣或防護(hù)服接觸病人前后，摘手套后應(yīng)進(jìn)行洗手或手消毒。接觸病人血液、體液、分泌物等時(shí)戴手套。保持門(mén)窗關(guān)閉，定期進(jìn)行嚴(yán)格的空氣消毒。禁止病人到病房外活動(dòng)，陪護(hù)人員串門(mén)，病情容許時(shí)戴外科口罩外出。病人出院后終末消毒，醫(yī)療廢物密封運(yùn)送.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

物品清潔消毒環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)范圍空氣物體表面醫(yī)護(hù)人員手滅菌后物品使用中的消毒劑及滅菌劑空氣監(jiān)測(cè)空氣凈化方法1通風(fēng)2集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)3空氣潔凈技術(shù)6靜電吸附式空氣消毒器4紫外線(xiàn)消毒5循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)空氣消毒器7化學(xué)消毒法通風(fēng)自然通風(fēng)一般以通風(fēng)30分鐘效果最好機(jī)械通風(fēng)機(jī)械送風(fēng)與自然排風(fēng)自然送風(fēng)與機(jī)械排風(fēng)機(jī)械送風(fēng)與機(jī)械排風(fēng)紫外線(xiàn)消毒適用于無(wú)人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒沒(méi)有持續(xù)作用需要一定的時(shí)間、強(qiáng)度消毒方法保持紫外線(xiàn)燈表面清潔，每周用75％－95％酒精擦拭一次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)及時(shí)擦拭。紫外線(xiàn)燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。溫度<20℃或>40℃時(shí)，或相對(duì)濕度>60％時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。室內(nèi)有人時(shí)不應(yīng)使用紫外線(xiàn)燈照射消毒。紫外線(xiàn)燈采取懸吊式或移動(dòng)式直接照射。燈管吊裝高度，距離地面1.8m-2.2m。安裝時(shí)紫外線(xiàn)燈照射強(qiáng)度應(yīng)≥1.5W/m3，照射時(shí)間≥30min。紫外線(xiàn)消毒監(jiān)測(cè)方法1、紫外線(xiàn)強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測(cè)法2、紫外線(xiàn)燈輻照計(jì)測(cè)定法我院采用紫外線(xiàn)強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測(cè)法紫外線(xiàn)燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)每季度使用科室完成

1、檢測(cè)方法：開(kāi)啟紫外線(xiàn)燈5分鐘后，將紫外線(xiàn)強(qiáng)度指示卡或紫外線(xiàn)輻照計(jì)探頭置于距燈管下垂直距離1m處，照射1分鐘。（我院采用紫外線(xiàn)強(qiáng)度指示卡）2、結(jié)果判斷：普通30W直管型紫外線(xiàn)燈，新燈輻照強(qiáng)度>90uW/cm2為合格；使用中的紫外線(xiàn)輻照強(qiáng)度>70uW/cm2為合格；30W高強(qiáng)度紫外線(xiàn)新燈的輻照強(qiáng)度>180uW/cm2為合格；1m5min1min紫外線(xiàn)強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測(cè)法注意事項(xiàng)測(cè)定時(shí)電壓220V±5V，溫度20℃-25℃，相對(duì)濕度＜60%，紫外線(xiàn)輻照計(jì)應(yīng)在計(jì)量部門(mén)檢定的有效期內(nèi)使用；指示卡應(yīng)獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。結(jié)果判定新紫外線(xiàn)燈管≥90μW/cm2為合格使用中紫外線(xiàn)燈照射強(qiáng)度≥70μW/cm2為合格；30W高強(qiáng)度紫外線(xiàn)新燈的輻射強(qiáng)度≥180μW/cm2為合格。紫外線(xiàn)消毒效果監(jiān)測(cè)紫外線(xiàn)燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)√合格使用前紫外線(xiàn)消毒每季度監(jiān)測(cè)一次各科室負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染管理部負(fù)責(zé)審核空氣消毒機(jī)作用原理適用范圍注意事項(xiàng)過(guò)濾、紫外線(xiàn)、靜電吸附等適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒消毒時(shí)應(yīng)關(guān)閉門(mén)窗；進(jìn)風(fēng)口、出風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋。空氣消毒效果監(jiān)測(cè)未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間采用沉降法：1、室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線(xiàn)三點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁1m處；2、室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)四角及中央五點(diǎn)，四角的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁1m處。未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間的空氣消毒效果監(jiān)測(cè)室內(nèi)面積＞30m2。室內(nèi)面積≤30m2

空氣消毒效果監(jiān)測(cè)將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿（Φ9cm）放置各采樣點(diǎn)，采樣高度為距地面0.8m-1.5m；采樣時(shí)將平皿蓋打開(kāi)，扣放于平板邊延，暴露規(guī)定時(shí)間后蓋上平皿蓋及時(shí)送檢?！淌直墼竭^(guò)平皿×皿蓋朝上×√結(jié)果判定:Ⅱ類(lèi)環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)非潔凈手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、新生兒室、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/（15min·直徑9cm）結(jié)果判定

Ⅲ、Ⅳ類(lèi)環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病室、感染疾病科門(mén)診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/（5min·直徑9cm）。注意事項(xiàng)消毒前，關(guān)好門(mén)、窗；消毒機(jī)、空調(diào)停止至少10分鐘方可采樣。在無(wú)人走動(dòng)的情況下，靜止10分鐘進(jìn)行采樣。放培養(yǎng)皿時(shí)從里到外，

收培養(yǎng)皿時(shí)從外到里。平板收好后，在蓋上注明“里、中、外”及科室，五點(diǎn)布點(diǎn)的標(biāo)“東、南、西、北、中”物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)進(jìn)行采樣。物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)采樣方法用5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有生理鹽水的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積被采表面＜100cm2，取全部表面被采面積≥100cm2，取100cm2打開(kāi)試管，燒試管口與橡膠塞用棉簽蘸取中和劑用5cm×5cm的滅菌標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格板，放在被檢物體表面在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次5cm橫豎往返各五次剪除、掰斷或燒斷手接觸前部分燒試管口與橡膠塞物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果判定非潔凈手術(shù)部（室）、、產(chǎn)房、新生兒室、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2

治療室、注射室、換藥室、各類(lèi)普通病室、等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2小型物體表面的結(jié)果計(jì)算，用cfu/件表示物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)1、根據(jù)物品表面是否規(guī)則選用規(guī)格板或直接涂擦的方法進(jìn)行采樣。2、嚴(yán)格注意無(wú)菌操作，采樣前采樣者洗手戴帽子口罩。3、強(qiáng)調(diào)采樣前物品表面已經(jīng)過(guò)消毒處理。4、用棉簽蘸取含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液時(shí)，注意不要將手指伸入試管中。（可適當(dāng)傾斜試管）物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)5、避免采樣時(shí)跨越采樣區(qū)域，避免采樣過(guò)程中污染。6、一只棉簽連續(xù)采樣4個(gè)。7、強(qiáng)調(diào)用充分浸濕棉簽，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返涂擦各5次。8、采樣過(guò)程中要轉(zhuǎn)動(dòng)棉簽。9、剪斷或燒斷手接觸的棉簽。醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間

在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。操作前后請(qǐng)洗手醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)采樣方法

被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指端到指根再到指端為往返1次，共往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)衛(wèi)生手清