2021-2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303能力檢測(cè)試卷B卷附答案

2021-2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303能力檢測(cè)試卷B卷附答案單選題（共70題）1、cANCA陽(yáng)性可見于A.顯微鏡下多血管炎B.多發(fā)性肌炎C.韋格納肉芽腫D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.多發(fā)性大動(dòng)脈炎【答案】C2、心肌炎可見A.心悸伴心前區(qū)痛B.心悸伴發(fā)熱C.心悸伴貧血D.心悸伴呼吸困難E.心悸伴消瘦、出汗【答案】B3、男性，45歲，乏力盜汗3個(gè)月伴右側(cè)胸痛2個(gè)月，查體：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心肺未見明顯異常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右側(cè)下葉背段近胸壁處，看見一直徑約4cm的軟組織陰影，無(wú)強(qiáng)化A.肺膿腫B.胸腔感染或者結(jié)核播散C.肋骨骨折D.氣胸E.血胸和咯血【答案】C4、急性心肌梗死發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)使用A.多巴胺B.利多卡因C.硝酸酯類D.鈣拮抗劑E.ACEI【答案】B5、鉛的主要蓄積部位是A.骨骼B.腎C.骨髓D.肝E.神經(jīng)組織【答案】A6、克羅恩病首選的檢查方法是A.腹部CTB.腸鏡C.腹部B超D.胃鏡E.糞便潛血【答案】B7、男性，40歲，某蓄電池廠工人，因持續(xù)性腹絞痛，陣發(fā)性加劇而入院。患者自訴近5年來(lái)經(jīng)常有腹絞痛發(fā)作，部位多在臍周，發(fā)作時(shí)尚能堅(jiān)持工作。但近1年來(lái)，腹痛發(fā)作頻繁，發(fā)作時(shí)大汗淋漓，面色蒼白，在地上打滾，并伴有頭痛、頭昏、乏力、關(guān)節(jié)酸痛。查體：一般情況尚可，體溫正常，面色蒼白，牙齦有色素沉著，眼底動(dòng)脈痙攣，腹部平軟，肝脾未捫及，腸鳴音正常，診斷為慢性鉛中毒A.合理使用防毒用具B.消除和控制生產(chǎn)環(huán)境中鉛的濃度C.上崗前健康檢查D.加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)E.加強(qiáng)健康教育【答案】B8、吸入高濃度可產(chǎn)生電擊樣死亡的有害氣體是A.氮氧化物、HB.NOC.HD.HCN、光氣E.NO【答案】C9、在我國(guó)，引起肺源性心臟病的最常見病因是A.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥B.重癥肺結(jié)核C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管擴(kuò)張E.肺間質(zhì)纖維化【答案】C10、下列哪項(xiàng)不是鉤體病腦膜腦炎型的特點(diǎn)A.為流行中少見的類型B.可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性等腦膜炎表現(xiàn)C.可出現(xiàn)意識(shí)障礙、癱瘓、抽搐等腦炎表現(xiàn)D.單純表現(xiàn)為腦膜炎者預(yù)后較差E.腦脊液中分離到鉤體的陽(yáng)性率較高【答案】D11、急性間質(zhì)性腎炎腎小管病變表現(xiàn)為A.腎小管退行性變、腎小球正常B.腎小管萎縮、腎小球異常C.腎小管上皮細(xì)胞變性、腎小球異常D.腎小管萎縮、腎小球正常E.腎小管退行性變、腎小球異?！敬鸢浮緼12、有關(guān)肺結(jié)核的預(yù)防性化學(xué)治療，下列正確的是A.與痰菌陽(yáng)性的患者接觸的人群B.接觸肺結(jié)核的人群都應(yīng)用藥物預(yù)防C.接觸肺結(jié)核患者，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性的患者D.主要用于受結(jié)核分枝桿菌感染易發(fā)病的高危人群E.肺結(jié)核不能用化學(xué)藥物預(yù)防【答案】D13、一外科醫(yī)生為一例乙型肝炎肝硬化患者做切脾手術(shù)時(shí)，不慎被沾有HBeAg陽(yáng)性病人血液的針刺破手指，應(yīng)立即采取何種措施A.立即注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白B.服中草藥垂盆草預(yù)防C.立即注射丙種球蛋白D.注射胎盤球蛋白E.注射乙肝疫苗【答案】A14、女性，52歲。近4年來(lái)上腹痛反復(fù)發(fā)作，多次診斷為急性胰腺炎，每次發(fā)病前均無(wú)明顯誘因。該患者發(fā)病的最常見病因可能是A.膽道疾病B.急性傳染病C.家族性高脂血癥D.內(nèi)分泌與代謝障礙E.特發(fā)性胰腺炎【答案】A15、患者，女性，70歲。頭痛3個(gè)月伴視力下降1個(gè)月。同時(shí)有低熱、乏力、全身不適等流感樣癥狀。無(wú)高血壓病史。體檢：顳部皮膚捫及結(jié)節(jié)，左側(cè)顳部動(dòng)脈處明顯觸痛，搏動(dòng)減弱。頭顱CT無(wú)異常發(fā)現(xiàn)A.動(dòng)脈肉芽腫增生性炎癥，多形核細(xì)胞浸潤(rùn)為主B.可見血管周圍有免疫復(fù)合物沉著C.血管壁嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D.大中小血管均累及E.壞死性血管炎【答案】A16、男性，62歲，反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來(lái)癥狀持續(xù)，動(dòng)則氣急。1周來(lái)因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，發(fā)紺，兩肺有散在的哮鳴音，心臟無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。動(dòng)脈血?dú)?吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCOA.藥物治療效果不顯著時(shí)再考慮機(jī)械通氣，可以先試用經(jīng)面罩銜接B.需要?dú)夤懿骞芎蜋C(jī)械通氣C.立即開始經(jīng)面罩銜接機(jī)械通氣D.體外負(fù)壓通氣E.不需要【答案】A17、患者，女性，70歲。頭痛3個(gè)月伴視力下降1個(gè)月。同時(shí)有低熱、乏力、全身不適等流感樣癥狀。無(wú)高血壓病史。體檢：顳部皮膚捫及結(jié)節(jié)，左側(cè)顳部動(dòng)脈處明顯觸痛，搏動(dòng)減弱。頭顱CT無(wú)異常發(fā)現(xiàn)A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎C.Wegener肉芽腫D.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎E.結(jié)節(jié)紅斑【答案】B18、女性，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢：血壓200／100mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／LA.糖皮質(zhì)激素B.細(xì)胞毒類藥物C.青霉素治療D.中醫(yī)中藥E.以上都不是【答案】C19、下列機(jī)械通氣治療中不屬于保護(hù)性通氣策略的是A.小潮氣量的通氣模式B.使用低水平的PEEPC.反比呼吸D.可容許性高碳酸血癥E.壓力控制通氣【答案】C20、女性，25歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史2年，一直接受糖皮質(zhì)激素治療，2周前出現(xiàn)低熱，咳嗽、咳痰，胸片右上肺少許斑片狀密度增高影，血沉55mm／h，PPD(-)，痰查抗酸桿菌(-)，抗生素治療2周未見效，下列處理必要的是A.抗結(jié)核治療B.查結(jié)核抗體C.胸部CT檢查D.痰查抗酸桿菌E.停用糖皮質(zhì)激素【答案】A21、紅細(xì)胞破壞過(guò)多引起的貧血是A.自身免疫性溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.珠蛋白生成障礙性貧血D.缺鐵性貧血E.巨幼細(xì)胞性貧血【答案】A22、某女，紡織廠織布車間擋車工，工齡12年，電測(cè)聽檢查，見雙耳聽力曲線上在4000Hz處聽力下降超過(guò)30dB，此改變屬于A.聽覺(jué)疲勞B.噪聲聾C.聽力損傷D.爆震性耳聾E.聽覺(jué)適應(yīng)【答案】C23、脂蛋白脂酶缺乏A.Ⅳ型高脂蛋白血癥B.Ⅲ型高脂蛋白血癥C.Ⅴ型高脂蛋白血癥D.家族性Ⅰ型高乳糜微粒血癥E.Ⅱ型高脂蛋白血癥【答案】D24、慢性粒細(xì)胞白血病慢性期化療首選A.羥基脲B.α-干擾素C.伊馬替尼D.阿糖胞苷E.環(huán)孢素【答案】C25、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病腦脊液蛋白－細(xì)胞分離在第幾周達(dá)高峰A.第4～5周B.第2～3周C.第3～4周D.第1～2周E.第5～6周【答案】B26、男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細(xì)胞5個(gè)/HP。白細(xì)胞10個(gè)/HP，膿液（++）。A.便細(xì)菌培養(yǎng)B.血常規(guī)C.尿常規(guī)D.腹部平片E.血細(xì)菌培養(yǎng)【答案】A27、男性，60歲，因心肌梗死后反復(fù)出現(xiàn)心律不齊服用阿替洛爾治療，1周來(lái)反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛伴暈厥。高血壓病15年。A.普魯卡因酰胺B.普羅帕酮C.異搏定D.利多卡因E.奎尼丁【答案】D28、反映全身性超重和肥胖的指標(biāo)A.體重B.腰臀比C.體重指數(shù)D.身高E.腰圍【答案】C29、治療克羅恩病不選用哪項(xiàng)措施()A.手術(shù)B.氨基水楊酸類藥物C.非甾體類消炎藥物D.糖皮質(zhì)激素E.免疫抑制劑【答案】C30、女性，32歲，雙手指關(guān)節(jié)腫痛1年余，有晨僵，無(wú)發(fā)熱。雙手腕有壓痛，活動(dòng)受限，右側(cè)第3、4指及左側(cè)第2指近端指關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，壓痛明顯，屈曲受限，ANA(+)，RF、(+)，ESR41mm/第一小時(shí)末。A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.強(qiáng)直性脊柱炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.干燥綜合征【答案】C31、男性，31歲，發(fā)熱伴牙齦腫脹、出血10天，化驗(yàn)血呈全血細(xì)胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞40%，血清和尿溶菌酶活性增高，診斷急性白血病A.Hb≥110g/L(男)或100g/L(女及兒童)B.中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≥1.5×10C.血小板≥100×10D.外周血分類中無(wú)白血病細(xì)胞E.骨髓原粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞≤5%【答案】B32、目前臨床最常用的維持性腹膜透析方式是A.急性腹膜透析(APD)B.持續(xù)循環(huán)腹膜透析(CCPD)C.持續(xù)非臥床腹膜透析(CAPD)D.夜間腹膜透析(NPD)E.間歇性腹膜透析(IPD)【答案】C33、不符合腦膜炎雙球菌的是A.革蘭陽(yáng)性菌B.嚴(yán)格的需氧菌C.在普通培養(yǎng)基上不能生長(zhǎng)D.僅存在于人體的細(xì)菌E.奈瑟菌屬【答案】A34、男性，45歲，因脾大入院，血象：WBC120×10A.羥基脲B.脾切除C.干擾素+羥基脲D.異基因造血干細(xì)胞移植E.干擾素【答案】D35、符合真性紅細(xì)胞增多癥的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性下降B.血清維生素BC.網(wǎng)織紅細(xì)胞顯著升高D.血氧飽和度升高E.血清鐵正?；蛏摺敬鸢浮緽36、患者林某，男，46歲，因雙側(cè)扁桃體反復(fù)感染伴化膿發(fā)熱到某醫(yī)院就診。醫(yī)生考慮病情給他開了價(jià)格昂貴的新型抗生素，患者根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)狀況要求改用平時(shí)常用的較便宜而有效的清熱解毒的中藥或青霉素。對(duì)此案進(jìn)行倫理學(xué)分析，正確的是()A.在治療過(guò)程中，患者有拒絕治療權(quán)，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)給患者換藥B.醫(yī)生應(yīng)向患者解釋為何使用新型抗生素，若患者不同意應(yīng)考慮患者的要求C.醫(yī)生有決定如何用藥權(quán)D.醫(yī)生有用藥決定權(quán)，患者的要求是無(wú)道理的E.當(dāng)醫(yī)生的權(quán)利與患者的權(quán)利發(fā)生沖突時(shí)，必須絕對(duì)服從患者的要求【答案】B37、左心功能不全產(chǎn)生呼吸困難的最主要因素是A.肺泡彈性減退，肺活量減少B.肺淤血使氣體彌散功能降低C.肺泡張力增高，反射興奮呼吸中樞D.血氧含量減少，乳酸、丙酮酸積聚刺激呼吸中樞E.右心房與上腔靜脈壓升高【答案】B38、風(fēng)濕病中下列疾病測(cè)定HLA等位基因HLA-1327陽(yáng)性率最高的是A.進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化病B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.干燥綜合征【答案】C39、下列一般不引起肺動(dòng)脈高壓的是A.慢性缺氧B.血黏度增加C.左心功能不全D.肺小動(dòng)脈痙攣E.肺血管阻力增加【答案】C40、尿沉渣檢查正常，尿蛋白(+)，多次尿比重為1．010～1．020A.腎結(jié)石B.腎動(dòng)脈硬化C.腎盂腎炎D.腎病綜合征E.慢性腎炎【答案】B41、男性，50歲，體重80kg，身高165cm，平素體健，近被疑似糖尿病。此患者首選A.飲食控制后行OGTT檢查B.尿酮C.復(fù)查血糖及尿糖D.OGTT檢查E.飲食控制后復(fù)查血糖及尿糖【答案】D42、進(jìn)行性痙攣性眼球麻痹A.雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損；B.脊髓前角細(xì)胞及錐體束均受損C.脊髓前角細(xì)胞受損D.延髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核受損E.僅錐體束受損【答案】A43、患者，18歲，自幼有出血傾向，出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常，血小板150×10A.血管性血友病B.血友病C.過(guò)敏性紫癜D.維生素K缺乏E.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥【答案】A44、患者，男性，64歲，頭暈、心悸4-5年，心尖搏動(dòng)向左下移位呈抬舉性搏動(dòng)，于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音，股動(dòng)脈可聞及射槍音，首先應(yīng)想到的診斷是A.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.室間隔缺損D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣關(guān)閉不全【答案】D45、53歲，女性，勞動(dòng)后突感枕部疼痛、眩暈、嘔吐、行走不穩(wěn)，1小時(shí)后昏迷、呼吸節(jié)律不穩(wěn)，臨床診斷腦出血。最可能的出血部位是A.小腦B.顳葉C.基底節(jié)區(qū)D.枕葉E.腦橋【答案】A46、患者男性，52歲，近4個(gè)月出現(xiàn)心悸、胸痛，間斷出現(xiàn)黑矇，體格檢查心界不大，在胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期噴射性雜音，冠狀動(dòng)脈造影檢查未見異常A.使用β受體阻滯劑B.舉腿C.體育運(yùn)動(dòng)D.含服硝酸甘油E.下蹲位【答案】D47、關(guān)于流行性感冒病毒下列哪項(xiàng)是正確的A.流行性感冒病毒屬副粘液病毒B.分為甲乙丙三型C.甲型不變異D.乙型及丙型可感染人類及多種動(dòng)物E.乙型病毒是流感大流行的病原【答案】B48、吩噻嗪類藥物急性中毒的治療中，錯(cuò)誤的是A.保持酸堿及水電解質(zhì)平衡B.防止感染C.維持呼吸與循環(huán)系統(tǒng)功能D.盡快搬離中毒現(xiàn)場(chǎng)E.洗胃，促進(jìn)排泄【答案】D49、用于判斷COPD分期的肺功能指標(biāo)是A.FVC(用力肺活量)B.FEVC.FEVD.MVV(最大通氣量)E.RV/TLC(殘/總比)【答案】B50、骨髓中原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞的百分比大于多少可診斷為急性紅白血病A.≥15%B.≥25%C.≥30%D.≥35%E.≥45%【答案】C51、隱匿性腎小球腎炎的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是A.僅表現(xiàn)為單純血尿和（或）蛋白尿，腎功能異常B.無(wú)水腫、高血壓C.患者可正常工作，但應(yīng)防止過(guò)度勞累，減少感染，避免使用腎毒性藥物D.不需特殊治療E.應(yīng)定期復(fù)查（3-6個(gè)月1次）【答案】A52、女性，50歲?？诟?、眼干5年余，半年來(lái)癥狀加重伴乏力。查體：口腔多發(fā)齲齒，全身多個(gè)淺表淋巴結(jié)腫大?；?yàn)：ESR80mm／h，尿常規(guī)：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320陽(yáng)性，RF(+)，抗SSA抗體陽(yáng)性A.干燥綜合征B.淋巴瘤C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.多發(fā)性骨髓瘤E.多發(fā)肌炎【答案】A53、對(duì)于慢性乙型肝炎下列哪項(xiàng)不是干擾素治療適應(yīng)證A.血清ALT升高B.HBeAg陽(yáng)性C.HBV-DNA陽(yáng)性D.有自身免疫性疾病E.血清膽紅素正常【答案】D54、下列哪種物質(zhì)能引起支氣管哮喘發(fā)作A.環(huán)磷酸腺苷B.環(huán)磷酸鳥苷C.肺內(nèi)β受體興奮的介質(zhì)D.前列腺素E2E.血液中IgG【答案】B55、通過(guò)抑制合成嘧啶的二氫乳清酸脫氫酶使活化淋巴細(xì)胞的生長(zhǎng)受抑，從而控制風(fēng)濕病病情的藥物是A.非甾體抗炎藥治療B.糖皮質(zhì)激素沖擊治療C.糖皮質(zhì)激素常規(guī)治療聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療D.來(lái)氟米特E.羥氯喹【答案】D56、關(guān)于醫(yī)學(xué)道德規(guī)范，1988年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部首次頒布了()A.《醫(yī)院工作人員守則》B.《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》C.《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》D.《全國(guó)醫(yī)院工作條例》E.以上都包括【答案】C57、中腹壁反射消失提示胸段脊髓損害位于A.TB.TC.TD.TE.T【答案】B58、誘發(fā)腎功能不全加重的最常見因素是A.低鉀血癥B.感染C.貧血D.脫水E.高血壓【答案】B59、男性，28歲，因酒醉后漸起發(fā)熱，體溫最高達(dá)39．5℃，伴寒戰(zhàn)?？人裕倭磕撗怠２〕桃呀?周，曾應(yīng)用過(guò)青霉素、苯唑西林、氯唑兩林、頭孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不見好轉(zhuǎn)。1天前起氣急，左側(cè)胸痛，X線檢查示左肺中下野大片密影，其中見多發(fā)性膿腔，部分伴液平面。左側(cè)少量液氣胸，肺約壓縮15％A.胸腔積液B.經(jīng)纖維支氣管鏡吸引標(biāo)本C.血液D.咽拭子E.痰液【答案】A60、尿沉渣顯微鏡檢低倍視野下見到3個(gè)透明管型能確診管型尿嗎A.不能確診B.能確診C.如是細(xì)胞管型能確診D.生理性管型無(wú)意義E.疑似管型尿【答案】B61、男，45歲，低熱、干咳2周，經(jīng)胸部X片診斷為浸潤(rùn)性肺結(jié)核。既往有高血壓史5年，痛風(fēng)史3年，口服藥物治療。在患者進(jìn)行抗結(jié)核治療時(shí)，應(yīng)避免使用的藥物是A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.鏈霉素【答案】D62、患者，男，50歲。1年來(lái)頭暈、乏力，半月加重伴心悸、納差、惡心，血壓增高為165/105mmHg?；?yàn)?zāi)虻鞍祝?+），沉渣RBC4-8/HP，血Hb80g/l，血肌酐610μmol/l，BUN25mmol/l。A.腎貯備能力下降期B.氮質(zhì)血癥期C.腎衰竭期D.尿毒癥期E.腎衰竭潛伏期【答案】C63、男性，28歲，低熱、干咳4周。X線胸片示雙下肺散在斑片狀陰影。血WBC及分類正常。反復(fù)使用多種抗生素治療陰影無(wú)明顯變化。體檢無(wú)異常發(fā)現(xiàn)A.寄生蟲感染B.新型隱球菌感染C.白色念珠菌感染D.卡氏肺囊蟲感染E.奴卡菌感染【答案】B64、初治涂陰肺結(jié)核的治療方案A.強(qiáng)化期2個(gè)月／鞏固期3個(gè)月B.強(qiáng)化期3個(gè)月／鞏固期3個(gè)月C.強(qiáng)化期3個(gè)月／鞏固期9個(gè)月D.強(qiáng)化期2個(gè)月／鞏固期4個(gè)月E.強(qiáng)化期1個(gè)月／鞏固期8個(gè)月【答案】D65、最易經(jīng)皮膚吸收并引起中毒的毒物是A.苯B.汞C.苯胺D.一氧化碳E.氯乙烯【答案】C66、患者男，68歲，雙手背腫痛3個(gè)月，查體雙手背可凹性水腫，雙腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，雙手握拳不全。輔助檢查：血沉增快CRP增高，RF陰性。血常規(guī)正常。非甾體抗炎藥效果差。A.血沉正常B.CRP正常C.RF陰性D.ANA陰性E.SSA陰性F.ASO陰性【答案】C67、肺結(jié)核A.咳嗽、咳痰伴喘息持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年以上常見于B.慢性咳嗽、大量膿痰，反復(fù)咯血常見于C.勞力性呼吸困難伴咳嗽、咯血常見于D.午后低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、痰中帶血常見于E.寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、鐵銹色痰常見于【答案】D68、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎X線的典型表現(xiàn)為A.骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊，關(guān)節(jié)邊緣硬化B.關(guān)節(jié)穿刺液中可見尿酸鹽結(jié)晶C.關(guān)節(jié)半脫位D.雙手關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞為主，伴明顯骨質(zhì)疏松E.關(guān)節(jié)面硬化、骨贅形成【答案】D69、左側(cè)偏癱、右側(cè)展神經(jīng)麻痹和右面神經(jīng)周圍性麻痹時(shí)，病變部位在A.右內(nèi)囊B.右中腦C.右橋腦D.右延髓E.左延髓【答案】C70、肥厚型梗阻性心肌病的藥物治療，首選A.硝普鈉B.β受體阻滯劑或維拉帕米、地爾硫C.硝酸異山梨酯D.硝苯地平E.地高辛【答案】B多選題（共20題）1、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無(wú)力體型，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.血氯正常性代謝性酸中毒C.AG增大的代謝性酸中毒D.高血氯性代謝性酸中毒E.AG正常的代謝性酸中毒F.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒【答案】BC2、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無(wú)力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無(wú)紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無(wú)皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無(wú)萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級(jí)，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無(wú)感覺(jué)障礙。A.抗生素B.環(huán)磷酰胺C.FK-506D.糖皮質(zhì)激素E.環(huán)孢霉素AF.免疫球蛋白【答案】BCD3、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.腸系膜鈣化B.腹腔膿腫C.腸道淋巴結(jié)結(jié)核D.結(jié)核性腹膜炎E.腹膜間皮瘤F.腸結(jié)核【答案】D4、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個(gè)月出現(xiàn)對(duì)稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.NSAIDSB.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硝苯地平E.大劑量維生素CF.糖皮質(zhì)激素【答案】AD5、患者男，43歲，以"乏力1個(gè)月"為主訴入院。1月前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來(lái)體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點(diǎn)，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無(wú)壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.白血病B.巨幼細(xì)胞性貧血C.MDSD.自身免疫性溶血性貧血E.缺鐵性貧血F.再生障礙性貧血【答案】BCD6、患者女，30歲，因"反復(fù)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛6個(gè)月，加重1個(gè)月"入院。體溫最高39.8℃，伴發(fā)冷，無(wú)寒戰(zhàn)，發(fā)熱時(shí)伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不癢，同時(shí)伴有周身關(guān)節(jié)疼痛，自覺(jué)咽痛。使用多種抗生素?zé)o效，使用吲哚美辛栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關(guān)節(jié)痛均消失。第2～3日體溫再次升高。查體：T39.6℃，頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側(cè)頸部多個(gè)1cm×1cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關(guān)節(jié)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查示血白細(xì)胞20×10A.抗細(xì)菌藥B.非甾體抗炎藥C.若效果不好，可以兩種非甾體抗炎藥同時(shí)應(yīng)用D.糖皮質(zhì)激素E.抗病毒藥F.改善病情抗風(fēng)濕藥【答案】BD7、患者男，35歲，一天前進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉，便血，發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚出血點(diǎn)，呈對(duì)稱性分布，伴瘙癢，同時(shí)出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無(wú)水腫及尿量減少。A.嘔血B.骨痛C.脫發(fā)D.盤狀紅斑E.膝關(guān)節(jié)腫痛F.口腔潰瘍【答案】A8、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療。現(xiàn)咳痰無(wú)力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語(yǔ)顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。A.胺碘酮B.地西泮C.抗菌藥物D.吸痰E.吸氧1～3L／minF.吸氧3～5L／min【答案】CD9、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個(gè)月。最高血壓200/120mmHg，查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.厄貝沙坦+氫氯噻嗪B.貝那普利+氨氯地平C.硝苯地平+地爾硫D.哌唑嗪+比索洛爾E.氫氯噻嗪+貝那普利F.比索洛爾+氫氯噻嗪【答案】AB10、男性，56歲。吸煙30年，以低熱2個(gè)月伴咳嗽氣短2周入院，痰中略有血絲，肺CT示右肺上葉斑片影，右側(cè)胸腔積液，于外院應(yīng)用哌拉西林/他唑巴坦靜滴1周癥狀無(wú)緩解，血常規(guī)WBC5.6×109/L，N62%A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺癌D.細(xì)菌性肺炎E.肺栓塞F.支氣管擴(kuò)張【答案】AC11、中年男性患者，45歲，乙型肝炎病史15年，近半個(gè)月感腹脹，進(jìn)食少量窩頭后，出現(xiàn)嘔血600ml，間斷黑便250ml，查體：心率100次/分，血壓90/75mmHg，腸鳴音亢進(jìn)A.抗酸藥治療B.靜脈補(bǔ)充血容量C.維持水、電解質(zhì)平衡D.生長(zhǎng)抑素減少血流量E.合并感染時(shí)應(yīng)用抗生素F.密切監(jiān)測(cè)生命體征，注意有無(wú)再出血【答案】ABCD12、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.叩診心界擴(kuò)大，坐位、臥位有變化B.叩診心界擴(kuò)大，與體位無(wú)關(guān)C.心尖搏動(dòng)摸不到D.脈壓減少E.心音低鈍F.奇脈【答案】A13、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無(wú)明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢壓陷性水腫。A.抗病毒治療B.膠體滲透壓降低C.便秘D.門脈壓力升高E.肝性腦病F.肝腎綜合征【答案】BD14、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?lái)，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心肺正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.酯酶雙染色(-)B.蘇丹黑染色(-)C.糖原染色(±)D.非特異性酯酶染色(+)，被NaF、抑制E.過(guò)氧化物酶染色(++)F.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(-)【答案】C15、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近