食源性寄生蟲(chóng)病.李加全課件

食源性寄生蟲(chóng)病及防治李加全2014年5月6日概念

因生食或半生食含有感染期寄生蟲(chóng)的食物而感染的寄生蟲(chóng)病，稱為食源性寄生蟲(chóng)病寄生蟲(chóng)是需要有寄主才能生存的生物，生活在寄主體表或其體內(nèi)；原生動(dòng)物是單細(xì)胞動(dòng)物，大多數(shù)需要顯微鏡才能觀察到。目前，由寄生蟲(chóng)引起的多種傳染病仍嚴(yán)重威脅人類的健康。據(jù)世界衛(wèi)生組（WHO）報(bào)道，近年全球平均每年有1700多萬(wàn)人死于傳染病。WHO/TDR要求重點(diǎn)防治的7類熱帶病中，除麻風(fēng)病、結(jié)核病外，其余5類都是寄生蟲(chóng)病,寄生蟲(chóng)病在發(fā)展中國(guó)家是嚴(yán)重危害人民健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題。人類離不開(kāi)動(dòng)物性食品，但很多肉類、水產(chǎn)品等食物攜帶有寄生蟲(chóng)病原體。1、流行隨著飲食方式、食物來(lái)源多樣化發(fā)展,由食源性寄生蟲(chóng)造成的食品安全問(wèn)題亦日益突出，食源性寄生蟲(chóng)病已成為新“富貴病”，我國(guó)城鎮(zhèn)居民特別是沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的感染人數(shù)呈上升勢(shì)頭。2、疾病特點(diǎn)傳播疾病的媒介：食物致病因子：獸、動(dòng)物組織內(nèi)的寄生蟲(chóng)臨床特征：在移行、發(fā)育、繁殖、寄生過(guò)程中可對(duì)人體組織和器官造成損害而致病。3、食物魚(yú)源性：華支睪吸蟲(chóng)病肉源性：絳蟲(chóng)病、旋毛蟲(chóng)病淡水甲殼動(dòng)物源性：并殖吸蟲(chóng)病螺源性：廣州管圓線蟲(chóng)病植物源性：姜片蟲(chóng)病潛在危險(xiǎn)食物種類4、食源性寄生蟲(chóng)

通過(guò)食品感染人體的寄生蟲(chóng)稱為食源性寄生蟲(chóng),主要包括原蟲(chóng)、吸蟲(chóng)、絳蟲(chóng)、線蟲(chóng)等。由于不良飲食習(xí)慣，造成病原體進(jìn)入人體，引起食源性寄生蟲(chóng)病。最近，衛(wèi)生部一項(xiàng)調(diào)查顯示，近年來(lái)，食源性寄生蟲(chóng)病已成為新“富貴病”，我國(guó)城鎮(zhèn)居民特別是沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的感染人數(shù)呈上升勢(shì)頭。廣東各地肝吸蟲(chóng)病患者增多，吃魚(yú)生蝦生為禍?zhǔn)?/p>

2010年8月江門市400多萬(wàn)人口中，感染肝吸蟲(chóng)病的人估計(jì)有280多萬(wàn)，約占全市人口七成！肝吸蟲(chóng)在廣州也“勢(shì)力頗大”：廣州人患寄生蟲(chóng)病最多的病例就是肝吸蟲(chóng)病，而且流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，番禺、南沙有20%的人患有肝吸蟲(chóng)病。順德、中山等水網(wǎng)養(yǎng)魚(yú)地帶，肝吸蟲(chóng)病發(fā)病率都居高不下。吃魚(yú)生容易患肝吸蟲(chóng)，但很多職工沒(méi)有吃魚(yú)生也患了肝吸蟲(chóng)。主要原因是吃受肝吸蟲(chóng)卵污染的青菜時(shí)，沒(méi)有洗干凈和把青菜煮熟。另外，做生料時(shí)，受污染的蔥花、香菜等沒(méi)有洗凈，人吃了也會(huì)感染肝吸蟲(chóng)。常見(jiàn)食源性寄生蟲(chóng)病華支睪吸蟲(chóng)病，并殖吸蟲(chóng)病，豬肉絳蟲(chóng)病，牛肉絳蟲(chóng)病，曼氏迭宮絳蟲(chóng)病，旋毛形線蟲(chóng)病，異尖線蟲(chóng)病，弓形蟲(chóng)病，棘顎口線蟲(chóng)病，廣州管圓線蟲(chóng)病，肝片形吸蟲(chóng)病，姜片蟲(chóng)病。淡水魚(yú)蝦是肝吸蟲(chóng)、異形吸蟲(chóng)、棘口吸蟲(chóng)、棘顎口線蟲(chóng)和腎膨結(jié)線蟲(chóng)的中間宿主，這些寄生蟲(chóng)的幼蟲(chóng)進(jìn)入魚(yú)蝦后在其體內(nèi)形成囊蚴或以幼蟲(chóng)形式存在，囊蚴或以幼蟲(chóng)是，肉眼看不到，但若人吃了未熟的含有囊蚴或幼蟲(chóng)的魚(yú)蝦，這些寄生蟲(chóng)就會(huì)在人體內(nèi)寄生，并使人得肝吸蟲(chóng)病、異形吸蟲(chóng)病、棘口吸蟲(chóng)病、棘顎口線蟲(chóng)病和腎膨結(jié)線蟲(chóng)病。海魚(yú)或海里的軟體動(dòng)物是異尖線蟲(chóng)的中間宿主，人吃了未煮熟的含有異尖線蟲(chóng)幼蟲(chóng)的海魚(yú)或軟體動(dòng)物，這些幼蟲(chóng)就會(huì)在胃壁寄生，引起酷似外科急腹癥的異尖線蟲(chóng)病。豬

是豬帶絳蟲(chóng)的中間宿主，也是旋毛蟲(chóng)、肉孢子蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)的重要宿主。豬肉中可能含有豬帶絳蟲(chóng)的囊尾蚴（這樣的豬肉俗稱“米豬肉”、“米粉豬肉”）、旋毛蟲(chóng)的幼蟲(chóng)形成的囊包、肉孢子蟲(chóng)形成的蟲(chóng)囊和弓形蟲(chóng)，人吃了這樣的未煮熟的豬肉可能感染豬帶絳蟲(chóng)（古醫(yī)書(shū)稱寸白蟲(chóng)、白）、旋毛蟲(chóng)、肉孢子蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)。牛是牛帶絳蟲(chóng)中間宿主，也是肉孢子蟲(chóng)和弓形蟲(chóng)的重要宿主，牛因吃進(jìn)含有寄生蟲(chóng)病原體的青草、飼料而感染牛帶絳蟲(chóng)、肉孢子蟲(chóng)和弓形蟲(chóng)。人因吃了這些含有寄生蟲(chóng)的牛肉而感染牛帶絳蟲(chóng)、肉孢子蟲(chóng)和弓形蟲(chóng)。青蛙、蛇

是曼氏裂頭絳蟲(chóng)及線中殖孔絳蟲(chóng)、異形吸蟲(chóng)、棘口吸蟲(chóng)的中間宿主或轉(zhuǎn)續(xù)宿主。這些寄生蟲(chóng)以幼蟲(chóng)或囊蚴形式存在于蛙、蛇肉中，人吃了未煮熟的蛙、蛇肉就可能得裂頭蚴病、線中殖孔絳蟲(chóng)病、異形吸蟲(chóng)病、棘口吸蟲(chóng)病。螃蟹、蝲蛄

是肺吸蟲(chóng)（并殖吸蟲(chóng)）的中間宿主，肺吸蟲(chóng)幼蟲(chóng)在它們體內(nèi)形成囊蚴，人吃了未煮熟的含有囊蚴的螃蟹、蝲蛄而得肺吸蟲(chóng)病。鼠能傳播很多寄生蟲(chóng)病，它們是旋毛蟲(chóng)、肉孢子蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)的重要宿主，還是肺吸蟲(chóng)、曼氏裂頭絳蟲(chóng)的轉(zhuǎn)續(xù)宿主。人吃了未煮熟的鼠肉，就可能感染旋毛蟲(chóng)肉孢子蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)、曼氏裂頭絳蟲(chóng)。狗肉、羊肉中可能含有旋毛蟲(chóng)、肉孢子蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)。人因吃進(jìn)未煮熟的狗肉、羊肉而感染旋毛蟲(chóng)、肉孢子蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)。魚(yú)源性：華支睪吸蟲(chóng)病肉源性：絳/囊蟲(chóng)病淡水甲殼動(dòng)物源性：并殖吸蟲(chóng)病螺源性：廣州管園線蟲(chóng)病植物源性：布氏姜片蟲(chóng)病吃下豬肉絳蟲(chóng)的后果：

如果你使用沒(méi)有煮熟的豬肉，有一定的概率會(huì)吃下活的絳蟲(chóng)。這些絳蟲(chóng)會(huì)用“小鉤子”“鉤”住你的腸道并在腸道中生長(zhǎng)。大約一個(gè)禮拜之后，絳蟲(chóng)就會(huì)成行為成年絳蟲(chóng)并且每天產(chǎn)下20000到30000個(gè)卵。這些卵絕大部分被排除體外，但是因?yàn)槭锹?，所以?huì)穿越腸道壁，所以有一小部分，進(jìn)入血液循環(huán)。而絳蟲(chóng)的卵會(huì)制造出一個(gè)外殼來(lái)抵御人體的免疫。當(dāng)人體出現(xiàn)不良狀況時(shí)，免疫系統(tǒng)增強(qiáng)，開(kāi)始攻擊絳蟲(chóng)，致使人體局部腫脹，發(fā)炎，變形。華支睪吸蟲(chóng)病病原：華枝睪吸蟲(chóng)。寄生于肝內(nèi)膽管中。生活史：蟲(chóng)卵排出體外-入水被第一中間宿主（豆螺、沼螺等）吞食-孵出毛蚴-胞蚴、雷蚴、尾蚴，自螺體逸出-鉆入第二中間宿主（淡水魚(yú)）-囊蚴-人進(jìn)食含活囊蚴的淡水魚(yú)而感染。囊蚴在宿主十二指腸內(nèi)破囊而出，成為童蟲(chóng)，鉆入總膽管，發(fā)育為成蟲(chóng)，開(kāi)始排卵。傳染源：是患者或其他多種哺乳動(dòng)物。

華支睪吸蟲(chóng)病又稱肝吸蟲(chóng)病，是由華支睪吸蟲(chóng)寄生在人的肝膽管內(nèi)所引起的肝膽病變?yōu)橹鞯囊环N人獸共患寄生蟲(chóng)病，是當(dāng)前我國(guó)最嚴(yán)重的食源性寄生蟲(chóng)病之一。目前，肝吸蟲(chóng)病流行在我國(guó)珠江三角洲的廣東、廣西，香港、臺(tái)灣以及東北三省較為嚴(yán)重。長(zhǎng)江流域、黃淮流域及部分丘陵地區(qū)呈輕、中度流行。華支睪吸蟲(chóng)成蟲(chóng)主要寄生在人、犬、貓、豬等哺乳動(dòng)物的肝膽管內(nèi)，成蟲(chóng)排出的蟲(chóng)卵經(jīng)膽汁入小腸后隨糞便排出體外。蟲(chóng)卵入水后被第一中間宿主淡水螺吞食，第二中間宿主淡水魚(yú)。

在流行區(qū)，人們生食或半生食淡水魚(yú)蝦是主要的感染方式，如吃生魚(yú)片和魚(yú)生粥，把魚(yú)加工至半熟而食。另外，用同一塊砧板處理生、熟食物，或飲用生水，也有可能感染本病。因一次食入大量華支睪吸蟲(chóng)囊蚴可導(dǎo)致急性肝吸蟲(chóng)病，其潛伏期一般為30天左右。急性患者起病急，首發(fā)癥狀是上腹部疼痛和腹瀉，可伴膽道阻塞癥狀。3至4天后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可高達(dá)39。7℃，繼而可出現(xiàn)肝腫大，以左葉腫大為主。慢性患者一般起病隱匿，輕者有腹痛、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、疲倦乏力、肝區(qū)隱痛、肝腫大等臨床癥狀，重者可并發(fā)膽囊炎、膽管炎、膽石癥和膽管阻塞等癥狀。兒童還可出現(xiàn)為發(fā)育障礙，嚴(yán)重者可造成侏儒癥。目前最常用的治療藥物為吡喹酮和阿苯達(dá)唑，療效較好。傳播途徑：必須有第一中間宿主（多種淡水螺）和第二中間宿主（多種淡水魚(yú)）存在，并有適合蟲(chóng)卵至尾蚴發(fā)育和生存的自然環(huán)境（溫度、水體），才有可能傳播。

經(jīng)口感染是唯一途徑。人與保蟲(chóng)宿主均起傳染源的作用，感染囊蚴的魚(yú)有傳染性。臨床表現(xiàn)：

潛伏期、急性期、慢性期、并發(fā)癥。華支睪吸蟲(chóng)寄生引起阻塞性膽道功能紊亂，膽汁滯留，膽道上皮增生和繼發(fā)性膽道細(xì)菌感染。診斷標(biāo)準(zhǔn)：

病史：有生食或半生食魚(yú)蝦史。寄生蟲(chóng)學(xué)檢查：糞便或十二指腸液。免疫學(xué)與血清學(xué)檢查：治療藥物：吡喹酮、阿苯噠唑預(yù)防措施：

消滅傳染源：普查普治，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療患者。

改變生食魚(yú)的習(xí)慣：最簡(jiǎn)單而有效的方法。

加強(qiáng)糞便管理：防止糞便污染水源。并殖吸蟲(chóng)病又稱肺吸蟲(chóng)病，屬人獸共患病分類：對(duì)人致病的有衛(wèi)氏、斯氏、異盤、大平并殖吸蟲(chóng)病等，其中以衛(wèi)氏、斯氏并殖吸蟲(chóng)病最為重要。生活史：成蟲(chóng)寄生于人或食肉動(dòng)物肺臟形成囊腫-蟲(chóng)卵隨痰液或糞排除體外-水中發(fā)育孵出毛蚴-侵入第一中間宿主（淡水螺）-胞蚴、母雷蚴、子雷蚴-尾蚴-第二中間宿主（淡水溪蟹、喇蛄）-囊蚴-人或動(dòng)物進(jìn)食含活囊蚴的淡水溪蟹、喇蛄而感染。經(jīng)口感染是唯一途徑。傳染源：食肉動(dòng)物和病人。人不是主要傳染源。傳播途徑：必須有第一中間宿主（淡水螺）、第二中間宿主（淡水溪蟹、喇蛄）的存在；自然環(huán)境（水流清澈、水溫適宜、河床多石塊的丘陵或山區(qū)）；經(jīng)口感染是唯一途徑。臨床表現(xiàn)：急性期癥狀、慢性期癥狀（胸肺型、腹型、皮下結(jié)節(jié)型等）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床診斷（流行病學(xué)、臨床癥狀）；

實(shí)驗(yàn)室診斷（病原學(xué)、免疫學(xué)、血象）；

X線診斷。治療藥物：吡喹酮預(yù)防措施：健康教育，不生食或半生食淡水溪蟹、喇蛄及其腌制品。患者的及時(shí)診治。

旋毛蟲(chóng)病是由旋毛形線蟲(chóng)寄生人體引起。旋毛形線蟲(chóng)簡(jiǎn)稱旋毛蟲(chóng)，對(duì)人體危害很大，嚴(yán)重感染時(shí)常能致人死亡，是一種重要的食源性寄生蟲(chóng)。成蟲(chóng)和幼蟲(chóng)分別寄生于同一宿主小腸和肌細(xì)胞內(nèi)。不少哺乳動(dòng)物可作為本蟲(chóng)的宿主。

旋毛蟲(chóng)病二、生活史（lifecycle）囊包侵入腸粘膜，24h后回到腸腔幼蟲(chóng)成蟲(chóng)（十二指腸）48h后（4次蛻皮）（腸粘膜內(nèi)）

♀蟲(chóng)繼續(xù)長(zhǎng)大，產(chǎn)新生蚴♂蟲(chóng)死亡幼蟲(chóng)囊包幼蟲(chóng)(交配)入血(橫紋肌)宿主吞食宿主關(guān)系：人是中間宿主又是終宿主，豬等動(dòng)物是保蟲(chóng)宿主2.感染期和感染途徑：囊胞，經(jīng)口感染3、寄生部位：成蟲(chóng)寄生于小腸上端，以腸組織（腸絨毛）為食；幼蟲(chóng)寄生于橫紋肌，以肌細(xì)胞為營(yíng)養(yǎng)。生活史要點(diǎn)：三、致病影響因素：食入的囊包數(shù)量及活力大小、幼蟲(chóng)侵犯部位、宿主的機(jī)能狀態(tài)等。致病過(guò)程分三期：侵入期（約1周）：自感染囊包至發(fā)育為成蟲(chóng)幼蟲(chóng)移行、寄生期（2-3周）：新生蚴經(jīng)血循環(huán)侵入肌組織囊包形成期（4-16周）1.侵入期（Invasion）又稱腸型期，約1周胃腸道癥狀

惡心,嘔吐,腹瀉,腹痛,頭痛

低熱又稱肌型期，持續(xù)2周至2月（1）全身變態(tài)反應(yīng)癥狀（2）肌肉酸痛：尤以腓腸肌、肱二頭?。?）重癥2．幼蟲(chóng)移行期心肌炎,

腦炎肺炎又稱恢復(fù)期：急性癥狀消退,肌痛可持續(xù)數(shù)月3．囊包形成期重癥患者可呈惡病質(zhì)、虛脫，或因心衰、毒血癥、呼吸衰竭等死亡四、診斷檢出率為50%患者食剩的肉食品應(yīng)同時(shí)作壓片鏡檢或動(dòng)物接種病史詢問(wèn)結(jié)合臨床特點(diǎn)（發(fā)熱、肌痛或乏力、嗜酸性粒細(xì)胞增多）1.肌肉活檢確診！肌肉壓片2．免疫診斷：應(yīng)選用2-3種方法同時(shí)進(jìn)行，以提高診斷的準(zhǔn)確度皮內(nèi)試驗(yàn)：環(huán)幼沉淀試驗(yàn)：皂土絮狀試驗(yàn)：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)ELISA：間接血凝試驗(yàn)IHA：間接熒光抗體試驗(yàn)IFA：免疫酶染色試驗(yàn)六、防治1．治療患者：甲苯噠唑阿苯噠唑,丙硫咪唑2．改變飲食習(xí)慣3．加強(qiáng)肉類檢查4．改善養(yǎng)豬方法5.滅鼠

豬肉絳蟲(chóng)又稱豬帶絳蟲(chóng)，或鉤絳蟲(chóng)，扁形動(dòng)物門，絳蟲(chóng)綱，帶形科動(dòng)物。蟲(chóng)體白色帶狀，全長(zhǎng)2—4m，寬7—8mm。蟲(chóng)體分頭節(jié)、頸部和節(jié)片三部分。（厭氧生物.但是其幼蟲(chóng)和蟲(chóng)蚴都是在有氧環(huán)境下長(zhǎng)大）

帶絳蟲(chóng)病與豬囊尾蚴病

分類：豬帶絳蟲(chóng)、牛帶絳蟲(chóng)的成蟲(chóng)寄生于人的腸道。豬囊尾蚴病是豬帶絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)寄生于人和豬的組織、臟器引起的疾病。

傳染源：帶絳蟲(chóng)病人是帶絳蟲(chóng)病的傳染源；

豬帶絳蟲(chóng)病人是豬囊尾蚴病的唯一傳染源。

生活史：人是豬帶絳蟲(chóng)、牛帶絳蟲(chóng)的終宿主，也可是豬帶絳蟲(chóng)的中間宿主。家禽、野生動(dòng)物可為牛帶絳蟲(chóng)的中間宿主。豬和野豬為豬帶絳蟲(chóng)的中間宿主，含有囊尾蚴的豬肉稱“米豬肉”。當(dāng)人吃了生的或未煮熟的含有活囊尾蚴的豬肉或牛肉，囊尾蚴在小腸經(jīng)消化液作用，頭節(jié)翻出吸附于腸壁發(fā)育為成蟲(chóng)，成蟲(chóng)的孕節(jié)含蟲(chóng)卵數(shù)以萬(wàn)計(jì)，成熟的節(jié)片脫落排出蟲(chóng)卵而傳播。牛帶絳蟲(chóng)的囊尾蚴不寄生于人體。傳播途徑：帶絳蟲(chóng)病因食含活囊蚴的豬牛肉而感染；囊尾蚴病是誤食或吞入豬帶絳蟲(chóng)卵而感染。臨床表現(xiàn)：成蟲(chóng)在腸道偶有頭節(jié)固著腸壁而致局部損傷，少數(shù)穿破腸壁或引起腸梗阻。囊尾蚴因代謝產(chǎn)物刺激、炎癥反應(yīng)、粘連堵塞、占位等可致各種損害和臨床表現(xiàn)。潛伏期：消化道癥狀。

囊尾蚴?。浩は录凹∪?、腦、眼等。診斷標(biāo)準(zhǔn)：有食米豬肉史，結(jié)合臨床表現(xiàn)（消化道癥狀、糞便排節(jié)片史）、X線、免疫學(xué)診斷等。治療藥物：吡喹酮

豬囊尾蚴病必須住院治療。預(yù)防措施：病原治療；切斷傳播途徑。病原種類病原種類：牛帶絳蟲(chóng)

豬帶絳蟲(chóng)

亞洲絳蟲(chóng)囊蟲(chóng)病囊蟲(chóng)病是由豬帶絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)（豬囊尾蚴）寄生于人體各組織、器官所致的疾病，是危害極為嚴(yán)重的人獸共患寄生蟲(chóng)病之一；常見(jiàn)寄生部位：皮下、肌肉、大腦、眼、肺等；腦囊蟲(chóng)病是流行區(qū)繼發(fā)型癲癇以及神經(jīng)系統(tǒng)疾患的主要病因之一。牛帶絳蟲(chóng)－四川省甘孜州雅江縣－2007年豬體囊蟲(chóng)病四川省涼山州昭覺(jué)縣2005年人體腦囊蟲(chóng)病女性，藏族，15歲四川省甘孜州丹巴縣2006年患者，男，彝族，20歲，昭覺(jué)縣比爾鄉(xiāng)，癲癇發(fā)作2年

糞便檢查顯微鏡檢、糞抗原試驗(yàn)、糞PCR

帶絳蟲(chóng)病人驅(qū)蟲(chóng)治療蟲(chóng)種鑒定：形態(tài)學(xué)、PCR

血清學(xué)采用ELISA檢測(cè)人群血清囊尾蚴抗體水平

檢查方法驅(qū)絳蟲(chóng)驅(qū)絳飲＋20％甘露醇吡喹酮＋20％甘露醇南瓜子＋檳榔煎劑＋硫酸鎂治囊蟲(chóng)的藥物吡喹酮阿苯噠唑剛地弓形蟲(chóng)二、生活史（一）在貓?bào)w及終宿主體內(nèi)發(fā)育過(guò)程包囊假包囊卵囊貓吞食小腸緩殖子速殖子子孢子小腸絨毛上皮細(xì)胞裂體生殖裂殖體裂殖子侵入新的上皮細(xì)胞雌配子體雄配子體雌配子雄配子配子生殖合子囊合子(貓糞）（二）在人體及其他中間宿主體內(nèi)發(fā)育過(guò)程包囊假包囊囊合子人食入小腸內(nèi)緩殖子速殖子子孢子血、淋巴循環(huán)入侵各組織細(xì)胞速殖子機(jī)體免疫力增強(qiáng)包囊緩殖子機(jī)體免疫力下降假包囊侵入組織細(xì)胞分裂增殖破裂釋放破裂釋放侵入組織細(xì)胞注：組織細(xì)胞以腦、眼、骨骼肌細(xì)胞較多見(jiàn)分裂增殖速殖子（tachyzoite)包囊（cyst)

卵囊（oocyst)剛地弓形蟲(chóng)卵囊包囊滋養(yǎng)體1、宿主關(guān)系：終宿主：貓科動(dòng)物中間宿主：哺乳類、鳥(niǎo)類、魚(yú)類、爬行類包括人和貓均可作中間宿主2、感染期：貓糞中的卵囊、動(dòng)物肌肉中的包囊或假包囊感染途徑：經(jīng)口、經(jīng)皮膚、經(jīng)胎盤傳播3、寄生部位：任何有核細(xì)胞

（二）生活史要點(diǎn)：弓形蟲(chóng)病廣泛流行的原因：①對(duì)宿主的選擇極不嚴(yán)格，尤其中間宿主十分廣泛，家畜家禽均易感；②可在中間宿主與終宿主之間、中間宿主之間及終宿主之間傳播；③對(duì)所寄生的組織亦無(wú)特異性選擇；④多個(gè)生活史期都具感染性，并有多種感染途徑；⑤包囊可在中間宿主組織內(nèi)長(zhǎng)期生存；⑥卵囊排放量大，且其在外界有較強(qiáng)的抵抗力。三、致?。ㄒ唬┲虏C(jī)制：1.速殖子導(dǎo)致組織急性炎癥和壞死2.緩殖子引發(fā)慢性感染3.宿主免疫功能正常時(shí)______隱性感染宿主免疫功能低下時(shí)______急性重癥（二）累及器官:

腦、眼、心肌、肺、肝、淋巴結(jié)等多器官（三）臨床分類：先天性和獲得性弓形蟲(chóng)病二類1、先天性弓形蟲(chóng)病

初孕婦女，經(jīng)胎盤傳播給胎兒。致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)或畸胎等。

主要累及腦和眼，如腦積水、腦鈣化、精神和運(yùn)動(dòng)障礙；視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎。

2、獲得性弓形蟲(chóng)?。?）淋巴結(jié)腫大：最常見(jiàn)癥狀（2）主要受累器官及癥狀：腦炎、腦膜炎、癲癇和精神異常等視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，斜視等（3）多器官受損：心肌炎、肺炎、肝炎、腎炎等。四、實(shí)驗(yàn)診斷（一）病原學(xué)檢查：1.涂片染色法:查滋養(yǎng)體取材:體液、血液、腦脊液、羊水等方法：離心，取沉渣涂片并染色，鏡檢。2.動(dòng)物接種和細(xì)胞培養(yǎng)法:（二）免疫學(xué)診斷

1.染色試驗(yàn)：2.ELISA:

五、流行及防治1、傳染源：

弓形蟲(chóng)病人、帶蟲(chóng)者及受染動(dòng)物2、傳播途徑：經(jīng)口；經(jīng)皮膚粘膜；經(jīng)胎盤為主；經(jīng)輸血、器官移植；蒼蠅、蟑螂也可作為傳播媒介。3、易感人群：胎兒、嬰幼兒、腫瘤、AIDS患者等均易感。廣州管圓線蟲(chóng)

管圓線蟲(chóng)病是由于廣州管圓線蟲(chóng)的幼蟲(chóng)侵入人體腦部，引致嗜酸性粒細(xì)胞增多性腦膜腦炎或腦膜炎，簡(jiǎn)稱“酸腦”。首例人體病例于1944年在我國(guó)臺(tái)灣省被確診。生活史太平洋地區(qū)島嶼及東南亞均曾有散在或暴發(fā)流行。1978年我國(guó)臺(tái)灣省已報(bào)導(dǎo)259例，其中8例死亡。1984年廣東省報(bào)告于一“酸腦”病例的腦脊液中發(fā)現(xiàn)廣州管圓線蟲(chóng)幼蟲(chóng)。1997年浙江省溫州市因生食“福壽螺”而發(fā)病47例，呈暴發(fā)流行。宿主廣州管圓線蟲(chóng)系鼠類寄生蟲(chóng)，野鼠、家鼠、褐家鼠均可作為其終宿主。中間宿主：陸生螺、水生螺有50余種，最常見(jiàn)的是褐云瑪瑙螺(陸生)、“福壽螺”等。轉(zhuǎn)續(xù)宿主：蟾蜍、青蛙體內(nèi)查見(jiàn)第三期幼蟲(chóng)。褐云瑪瑙螺福壽螺

福壽螺，瓶螺科瓶螺屬軟體動(dòng)物，個(gè)體大、食性廣、適應(yīng)性強(qiáng)、生長(zhǎng)繁殖快、產(chǎn)量高，是餐桌上的佳肴。1981年引入中國(guó)，目前已被列入中國(guó)首批外來(lái)入侵物種。食用未充分加熱的福壽螺，可能引起廣州管圓線蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)在人體內(nèi)感染。

人體感染方式

人生(或半生)食含第三期幼蟲(chóng)的軟體動(dòng)物、魚(yú)、蝦或被幼蟲(chóng)污染的蔬菜、瓜果、水源。

臨床表現(xiàn)潛伏期3-36d臨床表現(xiàn)以急性劇烈頭痛為常見(jiàn)，呈脹裂樣痛，具緊箍感。因顱內(nèi)壓增高而出現(xiàn)惡心、嘔吐、頸強(qiáng)直、抽搐等腦膜刺激癥狀。嚴(yán)重者可癱瘓、嗜睡、昏迷