2023年助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)資料傳染病

第15章：傳染病、性病（18分）第一節(jié)總論1、傳染病是由病原微生物（病毒、立克次體、細(xì)菌、螺旋體等）和寄生蟲（原蟲和蠕蟲）感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。傳染病均屬感染性疾病，但感染性疾病不一定有傳染性，故不一定是傳染病。傳染病屬于感染性疾病，但感染性疾病不一定是傳染病。2、傳染病感染過程：5種表現(xiàn)(1)病原體被清除(2)隱性感染（最重要）：又稱亞臨床型感染，是最常見的類型。指有些人感染了傳染病，并不表現(xiàn)出來。它的特點(diǎn)就是機(jī)體可以引起特異性的免疫應(yīng)答，不引起或輕微引起組織損傷。(3)顯性感染：又稱臨床型感染，是五種過程中發(fā)生率最低的。(4)病原攜帶者：又叫病原攜帶狀態(tài)，可以將病原體排出，是許多傳染病的重要傳染源。(5)潛伏性感染：病原體長期潛伏于機(jī)體內(nèi)不引起顯性感染。只有機(jī)體免疫功能下降時(shí)，才引起顯性感染，病原體一般不排出體外，這是與病原攜帶狀態(tài)的區(qū)別點(diǎn)。3、傳染病流行的3個(gè)基本條件：傳染源、傳播途徑、人群易感性(1)傳染源：是病原體在體內(nèi)生長繁殖并將其排出體外的人和動(dòng)物。可以是患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物。(2)傳播途徑：是病原體離開傳染源到達(dá)易感人群的途徑。1)空氣、飛沫或塵埃等從呼吸道傳播：如非典，流感等2)水、食物等從消化道傳播（通過糞口傳播的）：霍亂、菌痢、甲肝，戊肝等3)與傳染源直接接觸面受感染的接觸傳染：炭疽、鉤端螺旋體病等4)通過節(jié)肢動(dòng)物叮咬吸血（媒介昆蟲）傳播：如乙腦、瘧疾等5)輸血注射：乙肝、艾滋病6)母嬰傳播：艾滋病

(3)易感人群對(duì)某一傳染病缺少特異性免疫的人稱為易感人群。4、管理傳染源甲類：鼠疫、霍亂。城鄉(xiāng)在6小時(shí)之內(nèi)上報(bào)，而農(nóng)村最遲要在12小時(shí)之內(nèi)上報(bào)。乙類：要在12小時(shí)之內(nèi)上報(bào)。發(fā)現(xiàn)暴發(fā)、流行，應(yīng)以最快方式向縣級(jí)衛(wèi)生防疫專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告。5、切斷傳播途徑，隔離的種類：①嚴(yán)密隔離：鼠疫、霍亂、狂犬病等②呼吸道隔離：非典、流感、麻疹、白喉、百日咳、肺結(jié)核等③消化道隔離：傷寒、菌痢、甲肝、戊肝、阿米巴病等④接觸隔離：破傷風(fēng)、炭疽、梅毒、淋病等⑤昆蟲隔離：乙腦、瘧疾、斑疹傷寒、回歸熱、絲蟲病等⑥保護(hù)性隔離：對(duì)抵抗力弱的易感者⑦血液-體液隔離：乙肝、丙肝、AIDS、鉤體病。第二節(jié)常見疾病病毒性肝炎一、病原學(xué)及分型1、乙型肝炎病毒（HBV）：只有乙肝是DNA病毒，其他都是RNA病毒。HBV顆粒又叫Dane顆粒，里面分包膜和核心兩部分：包膜：即表面抗原（HBsAg）核心：核心抗原（HBcAg）（在血液里查不到）、e抗原（HBeAg）、HBV-DNA以及DNA多聚酶。(1)抗-HBs：一種保護(hù)性抗體。陽性說明兩種情況：1.曾經(jīng)感染過乙肝，現(xiàn)在獲得了抗體；2.接種了預(yù)苗，獲得了抗體。(2)HbcAg（核心抗原）：存在于受染肝細(xì)胞核中，血液中檢測(cè)不到；低滴度IgG型抗-HBc提醒過去感染的標(biāo)志。(3)HbeAg：為HBV活動(dòng)性復(fù)制和傳染性的標(biāo)志；抗-Hbe的出現(xiàn)標(biāo)志HBV復(fù)制減少和傳染性減低。(4)HBVDNA：是HBV感染最直接、特異和靈敏的指標(biāo)。大三陽（1、3、5）傳染性比小三陽（1、4、5）強(qiáng)。大三陽的3是e抗原。在五項(xiàng)中e抗原（體現(xiàn)有復(fù)制有傳染性）傳染性最強(qiáng)。2項(xiàng)陽性其他陰性最佳。12345中屬于保護(hù)性抗體的是抗HBS。HBSAB是雙幅DNA雙股環(huán)狀；2、丙型肝炎病毒（HCV）：在血中檢測(cè)到了抗-HCV，是HCV感染的標(biāo)志，它沒有保護(hù)作用，這點(diǎn)和乙肝抗-HBs不同樣。3、丁型肝炎病毒（HDV）：是一種缺陷病毒，它復(fù)制需要HBV參與。抗-HDV也沒有保護(hù)作用。4、戊型肝炎病毒（HEV）：隱性感染見于兒童，顯性感染見于成人；甲肝病人一般有黃疸。在黃疸前期傳染性強(qiáng)。甲型肝炎傳染性最強(qiáng)。二、流行病學(xué)1、傳播途徑：甲肝和戊肝重要通過糞-口途徑傳播；乙、丙、丁肝通過母嬰傳播，血液、體液傳播。2、人群易感性：兒童感染HEV后，多表現(xiàn)為隱性感染。三、臨床表現(xiàn)潛伏期：甲肝平均30天，乙肝70天，丙肝50天，戊肝40天。記憶：甲戊丙乙：3、4、5、7。甲肝、戊肝起病較急，乙、丙、丁肝起病多較緩。1、急性黃疸型肝炎：黃疸前期（傳染性最強(qiáng)）；黃疸期；恢復(fù)期。2、重型肝炎（重肝）（1）急性重型肝炎：起病14天以內(nèi)出現(xiàn)肝衰竭、肝性腦病，凝血酶原活動(dòng)度低于40%。（2）亞急性重型肝炎：起病15-24周內(nèi)出現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀，凝血酶原時(shí)間（PTA）＜40%，也是判斷預(yù)后的指標(biāo)（3）慢性重型肝炎：在慢性乙型肝炎的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了亞急性重型肝炎。比如乙肝30年，20天來出現(xiàn)黃疸，出血等發(fā)生了亞急性重型肝炎，就叫慢性重型肝炎；四、診斷重要看病毒性指標(biāo)（HAV\HBV\HCV\HEV等等）有沒有黃疸：看皮膚黃染，血清膽紅素（TBIL）>17.1umol/L（就是提醒有黃疸）；五、治療1.干擾素：用IFN-α（α干擾素用的最多）。用于治療慢性乙型肝炎及丙型肝炎。2.核苷（酸）類似物：治療慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者。3.肝炎分型里沒有重度一說，只有急性、亞急性、重型；注意：1.重型肝炎一定有神經(jīng)的表現(xiàn)；2.起病急為急性肝炎，排除亞急性；3.甲肝里面非常重要的指標(biāo)：抗HAVIGG，他的最大特點(diǎn)是：急性期陰性，恢復(fù)期陽性；六、防止保護(hù)易感人群：（1）積極免疫打疫苗，即抗原；（2）被動(dòng)免疫：在暴露于病毒之前或在潛伏期的最初兩周內(nèi)，肌肉注射正常人免疫球蛋白，就是一個(gè)緊急防止。HbsAg陽性母親所分娩的新生兒，可用高效乙肝免疫球蛋白（HBIG）腎綜合征出血熱（流行性出血熱）腎綜合征出血熱是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病，典型三大臨表：發(fā)熱、出血和急性腎損害。一、流行病學(xué)傳染源和中間宿主：嚙齒類動(dòng)物（鼠）。二、休克、出血及急性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制1、原發(fā)性低血壓休克：病程的3～7天出現(xiàn)，是由于血漿外滲血容量局限性引起（丟血漿）。2、出血：發(fā)熱初期出血重要由血管壁受損和血小板減少所致。休克后出血與DIC有關(guān)。三、臨床表現(xiàn)（發(fā)熱+出血+腎損傷）三痛：頭痛、腰痛和眼眶痛三紅：顏面、頸、胸部皮膚潮紅三點(diǎn)：軟腭、腋下、胸背部出血診斷時(shí)不一定癥狀都全才干確診。2點(diǎn)就和確診。一一相應(yīng)（題眼）異性淋巴細(xì)胞---流行性出血熱三紅三痛---綜合病出血熱四、診斷實(shí)驗(yàn)室檢查：血中出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞，為出血熱的特異表現(xiàn)。確診用血清特異抗體（IGM、IgG）檢測(cè)。五．治療對(duì)癥治療；治療休克的補(bǔ)充血容量（一方面的治療方法），糾正酸中毒；流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎，簡稱乙腦，是由乙型腦炎病毒引起的傳染病，發(fā)病時(shí)間：夏秋季（7、8、9）高發(fā)季節(jié)。乙腦的傳染源是豬，傳播媒介是蚊子（三帶喙庫蚊）。一、病原學(xué)：乙腦病毒為變質(zhì)性炎。基本病理改變?yōu)椋?.血管內(nèi)皮細(xì)胞損害：形成血管套，病變最輕的部位是脊髓。2.神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，形成大小不等的篩狀軟化灶。3.形成膠質(zhì)結(jié)節(jié)二、臨床表現(xiàn)高熱、意識(shí)障礙、夏秋季發(fā)病等，乙腦重要的死亡因素是：呼吸衰竭一一相應(yīng)（題眼）：夏秋季發(fā)病+意識(shí)障礙+高熱+抽搐=乙腦這個(gè)病的季節(jié)性非常強(qiáng)，7、8、9月份發(fā)病。這一點(diǎn)很重要；三、實(shí)驗(yàn)室檢查WBC：一般在（10-20）*109/L。個(gè)別可到30*109/L；特異性IgM抗體陽性可確診。五、診斷及確診依據(jù)高熱+意識(shí)障礙+夏秋季發(fā)病+特異性IgM抗體陽性=乙腦六、治療原則對(duì)癥治療鉤端螺旋體病鉤端螺旋體病，簡稱鉤體病，本病初期急性起病、高熱、全身酸痛、眼結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、淺表淋巴腫大等，重者可有肝、腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。一一相應(yīng)（題眼）：腓腸肌壓痛（絕非腓腸肌痙攣）---鉤體病一、流行病學(xué)傳染源：黑線姬鼠、豬和犬；傳播途徑：攜帶鉤體的動(dòng)物的尿液；人群易感性：農(nóng)民、漁民、屠宰工人、從事野外工作的年輕人等感染機(jī)會(huì)多。二、臨床表現(xiàn)1.按臨床表現(xiàn)不同分為5型：單純型（感染中毒型，流感傷寒型）肺出血型黃疸出血型腎功衰竭型腦膜腦炎型2.流感傷寒型：①發(fā)熱②全身肌肉酸痛，特別是腓腸肌和腰背肌疼痛突出③腓腸肌壓痛——鉤體?。浑枘c肌痙攣——霍亂。3.后發(fā)癥：（1）后發(fā)熱：無鉤體血癥，不需抗生素治療。（2）反映性腦膜炎：后發(fā)熱同時(shí)或稍后出現(xiàn)腦膜炎的癥狀及體征，但檢查無異常，預(yù)后好。（3）眼后發(fā)癥；（4）閉塞性腦動(dòng)脈炎：腦血管造影顯示多發(fā)性腦基底部動(dòng)脈炎。部分患者腦脊液和血清鉤體補(bǔ)體結(jié)合實(shí)驗(yàn)及顯微鏡凝集溶解實(shí)驗(yàn)陽性。多數(shù)患者l～2個(gè)月后恢復(fù)正常注意：后發(fā)癥沒有腎功能衰竭，腎功衰竭是它的分型。三、輔助檢查顯凝實(shí)驗(yàn)特異性及敏感性較高。四．治療首選：青霉素G青霉素在初次用藥時(shí)會(huì)出現(xiàn)赫氏反映。為避免，青霉素要從小劑量開始，分次給藥。傷寒傷寒是由傷寒桿菌引起的一種消化道傳染病，重要病理變化為全身單核－巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生反映，以回腸下段淋巴組織增生、壞死為重要病變。典型特性為連續(xù)發(fā)熱、相對(duì)緩脈、表情淡漠、脾大、玫瑰疹、和白細(xì)胞減少等。重要并發(fā)癥為腸出血和腸穿孔。3大題眼：玫瑰疹、稽留熱、表情淡漠、肝脾大（出現(xiàn)3個(gè)可以確診）----傷寒血培養(yǎng)（確診傷寒，白細(xì)胞正?；蛘咂停┓蔬_(dá)氏反映--提醒傷寒（用PPD悲劇?。?。喹諾酮：首選的藥物；診斷傷寒靠---血培養(yǎng)；一個(gè)人患細(xì)菌性感染性疾病白細(xì)胞不高反而低，考慮傷寒。一、腸道病變特點(diǎn)傷寒好發(fā)于回腸下段，以回腸下段集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡的病變最具特性性。二、臨床表現(xiàn)1.初期：體溫呈階梯樣上升，病情逐漸加重2.極期：（1）連續(xù)發(fā)熱（2）消化道癥狀（3）心血管系統(tǒng)：相對(duì)緩脈（體溫很高，但脈搏確相對(duì)較慢）和重脈。（4）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)精神恍惚、表情淡漠、呆滯、反映遲鈍、耳鳴、聽力減退。重者可出現(xiàn)譫妄、昏迷和腦膜刺激征，但隨病情好轉(zhuǎn)而恢復(fù)。（5）肝脾大（6）玫瑰疹：胸腹背部出現(xiàn)淡紅色小斑丘疹，一說玫瑰疹就是傷寒。3.緩解期4.恢復(fù)期：三、病情發(fā)展階段中傷寒的特點(diǎn)：1.再燃：緩解期體溫尚未降至正常，又重新升高，連續(xù)5-7天后退熱。2.復(fù)發(fā)：退熱后1～3周臨床癥狀再度出現(xiàn)。四、血象、培養(yǎng)及肥達(dá)實(shí)驗(yàn)在傷寒診斷中的意義1.血常規(guī)檢查：這里傷寒比較特殊，一般來說，細(xì)菌感染的病，白細(xì)胞都是升高的，但是傷寒病人白細(xì)胞正?；蚱停行粤＜?xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞明顯減少或消失。2.血培養(yǎng)：確診傷寒最常用的診斷依據(jù)。3.肥達(dá)反映：①“O”抗體凝集價(jià)在≥1：80，“H”抗體在≥1：160有診斷意義；②疾病過程中抗體效價(jià)逐漸上升呈4倍以上者更有診斷價(jià)值；③若只有“O”抗體凝集價(jià)上升，而“H”抗體不升高，也許為疾病初期，④僅“H”抗體升高而“O”抗體不增高者，提醒從前患過傷寒或有傷寒菌苗接種史。（注：一般題目里面出現(xiàn)了“肥達(dá)實(shí)驗(yàn)”，一般就是考的傷寒）4.斑疹傷寒：外斐反映陽性，OX19陽性，出現(xiàn)OX19陽性就是指的斑診傷寒5.斑疹傷寒傳播途徑：流行性——人虱（人流多嘛，虱子就多了）地方性——鼠蚤（地方上的老鼠跳蚤多）六、診斷及確診的依據(jù)傷寒確診故意義的是---血培養(yǎng)，選別的·誰選誰悲?。ㄓ肞PD）表情淡漠+玫瑰疹＝傷寒七、病原治療首選喹諾酮類治療細(xì)菌性痢疾（菌?。┮?、病原學(xué)痢疾桿菌分四群：A群志賀、B群福氏、C群鮑氏、D群宋內(nèi)，我國最常見的是B群。二、發(fā)病機(jī)制及重要病變部位1.發(fā)病機(jī)制：痢疾桿菌進(jìn)入消化道，如機(jī)體免疫力低下，細(xì)菌侵入后在腸黏膜上皮細(xì)胞和固有層中繁殖，引起腸黏膜反映和固有層小血管循環(huán)障礙。特異性表現(xiàn)：潰瘍表淺呈地圖狀。2.重要病變部位：乙狀結(jié)腸和直腸。三、臨床表現(xiàn)1.急性菌痢（1）普通型：起病急、高熱可伴有發(fā)冷寒戰(zhàn)，繼之出現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重。開始為稀便，迅速變?yōu)轲ひ耗撗悖ň〉奶匦孕员憩F(xiàn)）。（2）輕型（3）中毒型：好發(fā)于2－7歲兒童。起病急驟，突起高熱，病勢(shì)兇險(xiǎn)，全身中毒癥狀嚴(yán)重，而腸道的癥狀比較輕。根據(jù)臨表分以下3型：休克型：有休克癥狀；腦型：有腦的癥狀；混合型：最兇險(xiǎn)，死亡率最高。注：一個(gè)小孩到底是中毒型菌痢還是腦膜炎，我們就是看有沒有與消化道有關(guān)。2.慢性菌痢由于急性菌痢病程遷延形成的，慢性菌痢最多見的也是遷延型五．治療首選的是喹諾酮類，孕婦和嬰兒及腎功不全的禁用，就用三代頭孢?；魜y:甲類傳染病。一．病原學(xué)霍亂弧菌屬弧菌科中的弧菌屬，菌體一端有單根鞭毛和菌毛，無莢膜和芽胞?；魜y弧菌不侵入血流，能產(chǎn)生內(nèi)毒素、外毒素（即霍亂腸毒素，是重要致病因素）及血凝素。二．臨床表現(xiàn)病程分三期：1.瀉吐期：先瀉后吐（腸炎是先吐后瀉），劇烈腹瀉忽然起病，腹瀉特點(diǎn)不伴腹痛，無里急后重，不惡心但伴噴射性嘔吐，為胃內(nèi)容物或米泔水樣。剛開始為稀便，而后變?yōu)樗?。（剛開始為稀便，而后變?yōu)槟撗悖鞘蔷?。?.脫水虛脫期：由于嚴(yán)重脫水，雙手呈“洗衣婦手”由于低鈉，可引起雙側(cè)腓腸肌痙攣。3.反映期（恢復(fù)期）一一相應(yīng)（題眼）先瀉后吐，劇烈腹瀉忽然起病----霍亂米泔水樣大便（像機(jī)關(guān)槍似的）----霍亂腓腸肌痙攣-----霍亂致病力是鞭毛和菌毛，不是莢膜和芽孢；霍亂腸毒素是霍亂的治病物質(zhì)。三．實(shí)驗(yàn)室檢查：糞便培養(yǎng)（用于確診）；直接涂片時(shí)間短不能確診；1.動(dòng)力實(shí)驗(yàn)和制動(dòng)實(shí)驗(yàn)：采集患者新鮮糞便或嘔吐物懸滴直接鏡檢，可見呈穿梭狀快速運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌為動(dòng)力實(shí)驗(yàn)陽性?？梢宰鳛榛魜y流行期間的快速檢測(cè)方法2.增菌培養(yǎng)：能提高霍亂弧菌的檢出率，有助于初期診斷。四．治療1.補(bǔ)液療法：初期、足量、快速地補(bǔ)充液體和電解質(zhì)是治療本病的關(guān)鍵流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎球菌引起的急性化膿性腦膜炎，重要表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚粘膜瘀斑和腦膜刺激征。一、病原學(xué)我國流行菌株為A群，典型病理變化是蛛網(wǎng)膜下腔膿性滲出物堆積。腦膜炎期重要病變部位在軟腦膜和蛛網(wǎng)膜。流腦通過呼吸道傳播的；乙腦是通過蚊蟲叮咬傳播，有明顯的季節(jié)性。一一相應(yīng)（題眼）：兒童多見，皮膚粘膜的瘀點(diǎn)瘀斑----流腦二、流行病學(xué)傳播途徑是呼吸道。好發(fā)于冬春季（1、2、3月）患者1.2.3月份看病，有腦膜炎癥狀----流腦患者7.8.9月份看病，有腦膜炎癥狀----已腦三、發(fā)病機(jī)制1.敗血癥期：血管內(nèi)皮損害，血管壁炎癥、壞死、血栓形成、血管周邊出血.可出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點(diǎn)瘀斑2.腦膜炎期：除高熱和毒血癥狀外，重要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安和腦膜刺激征，腦脊髓膜化膿性炎癥（膿液在蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間），重要病變部位在蛛網(wǎng)膜。典型的病理變化蛛網(wǎng)膜內(nèi)出現(xiàn)膿性分泌物；四、臨床表現(xiàn)1.上呼吸道感染期（前驅(qū)期）2.敗血癥期：重要的體征是皮膚粘膜瘀點(diǎn)瘀斑；3.腦膜炎期：在敗血癥的基礎(chǔ)上出劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安和腦膜刺激征，相比較乙腦意識(shí)障礙不明顯。4.恢復(fù)期五、診斷依據(jù)皮膚粘膜瘀點(diǎn)瘀斑；不能通過季節(jié)性來確診。冬春季發(fā)病+頭痛嘔吐+腦膜刺激征＝流腦六、治療1.青霉素G（首選）2.在基礎(chǔ)醫(yī)院首選磺胺類的。3.出現(xiàn)腦疝用甘露醇脫水降壓瘧疾瘧疾是由瘧原蟲經(jīng)按蚊叮咬傳播的一種傳染病。臨床特點(diǎn)為間歇性寒戰(zhàn)、高熱、繼之出大汗而緩解，常有脾大與貧血。一、病原學(xué)種類及在人體內(nèi)發(fā)育過程1、瘧原蟲的發(fā)育分兩個(gè)階段（紅外期、紅內(nèi)期）。2、兩個(gè)宿主：終末宿主是蚊子（中華按蚊），中間宿主是人。3、蚊子叮咬人——瘧原蟲進(jìn)入肝細(xì)胞發(fā)育——肝細(xì)胞破裂——瘧原蟲從肝細(xì)胞里出來——進(jìn)入紅細(xì)胞又在里面繁殖——紅細(xì)胞裂——瘧原蟲進(jìn)入血液——進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)瘧原蟲在肝細(xì)胞內(nèi)就是肝內(nèi)期（紅外期）瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)就是紅內(nèi)期瘧疾發(fā)作的時(shí)候就是紅細(xì)胞破裂——瘧原蟲進(jìn)入血液的那個(gè)時(shí)期各種瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育，紅細(xì)胞破裂入血的時(shí)間不同樣，所以發(fā)作的時(shí)候不同樣。（間日瘧和卵形瘧為48個(gè)小時(shí)，三日瘧原蟲為72個(gè)小時(shí)，惡性瘧原蟲為36－48個(gè)小時(shí)）二、流行病學(xué)傳播媒介：重要是中華按蚊三、臨床表現(xiàn)寒戰(zhàn)－高熱－出汗－間歇期－寒戰(zhàn)－高熱－出汗－間歇期－－－－－循環(huán)下去四、實(shí)驗(yàn)室檢查1.由于紅細(xì)胞被破壞，紅細(xì)胞減少，出現(xiàn)貧血2.血涂片查找瘧原蟲，可以確診，必須在寒戰(zhàn)高熱初期采血才干檢出。五、治療1.氯喹：能殺滅紅細(xì)胞內(nèi)的瘧原蟲。用于控制瘧疾發(fā)作。2.伯氨喹：能殺滅肝內(nèi)的瘧原蟲，用于防止傳播和復(fù)發(fā)。在疫區(qū)內(nèi)的人防止用伯氨喹；非疫區(qū)的人要防止用乙胺嘧啶；到疫區(qū)出差用伯氨喹；3.乙胺嘧啶：能殺滅所有紅細(xì)胞內(nèi)外期瘧原蟲；日本血吸蟲病日本血吸蟲病是由日本血吸蟲寄生在人體門靜脈系統(tǒng)引起的寄生蟲病，人重要通過接觸具有血吸蟲尾呦的疫水而感染。一、病原學(xué)蟲卵引起的重要病變部位：大腸壁（結(jié)腸）和肝臟。二、臨床表現(xiàn)1.好發(fā)于夏秋季節(jié)，患者接觸疫水后有一個(gè)皮炎表現(xiàn)。（一般是捕魚、游泳、打撈作業(yè)）癥狀有發(fā)熱（發(fā)熱特點(diǎn)：間隙熱）、腹痛腹瀉、蕁麻疹、嗜酸細(xì)胞增多、肝脾腫大2.晚期血吸蟲?。壕奁⑿停ㄑx侵入門脈系統(tǒng)）最常見尚有腹水型、侏儒型三、實(shí)驗(yàn)室檢查1.通過糞便找血吸蟲蟲卵2.循環(huán)抗原檢測(cè)具有高度的敏感性和特異性四、診斷疫水接觸史+發(fā)熱+腹痛腹瀉+蕁麻疹+肝脾腫大＝血吸蟲病五、治療首選的藥物是吡喹酮；傷寒治療是喹諾酮；囊尾蚴病一、病原學(xué)是豬帶絳蟲的幼蟲二、流行病學(xué)1.傳染源：豬帶絳蟲的患者（病人）2.傳源途徑：病人排出帶蟲卵的糞便－吃被帶蟲卵的糞便污染的食物（自體感染）題眼：腦實(shí)質(zhì)+癲癇+阿苯達(dá)唑三、臨床表現(xiàn)分為以下幾型：1.腦囊尾蚴?。海?）腦實(shí)質(zhì)型：最常見部位，以反復(fù)發(fā)作的癲癇起病為重要的臨床表現(xiàn)。（2）腦室型（3）軟腦膜型（4）脊髓型2.眼囊尾蚴病3.皮下肌肉囊尾蚴病：皮下有不痛不癢結(jié)節(jié)與周邊組織不粘連，從數(shù)個(gè)到數(shù)百個(gè)不等，軀干頭四肢多見分批出現(xiàn)，逐漸消失。四、確診依據(jù)腦囊尾蚴病首選CT檢查，確診用皮下結(jié)節(jié)病理活檢。五、治療1.首選的藥物是：阿苯達(dá)唑——腦囊尾蚴病首選，幼齡囊尾蚴無效，腦囊尾蚴嚴(yán)重者減量。2.皮下肌肉囊尾蚴病（阿本拉唑無效）首選：吡喹酮；3.眼囊尾蚴病、腦室活瓣型囊尾蚴病：首選手術(shù)。艾滋病艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）的簡稱，人類免疫缺陷病毒（HIV）所引起的致命性慢性傳染病，重要通過性接觸和體液傳播，病毒重要侵犯和破壞輔助性T淋巴細(xì)胞（CD4＋T淋巴細(xì)胞）。一、病原學(xué)重要感染CD4＋T淋巴細(xì)胞，也能感染單核巨噬細(xì)胞、B細(xì)胞和小神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、骨髓干細(xì)胞等二．CD4＋T淋巴細(xì)胞受損的方式及表現(xiàn)HIV進(jìn)入人體后其外膜蛋白（gp120）與CD4＋T淋巴細(xì)胞膜融合三、臨床表現(xiàn)重要記?。嚎梗璈IV陽性，就是說明考你的艾滋病。HIV常見的機(jī)會(huì)性感染的種類和表現(xiàn)：1.呼吸系統(tǒng)：卡氏肺孢子蟲肺炎，是艾滋病最常見的機(jī)會(huì)感染和最重要的死亡因素；治療：復(fù)方新諾明；2.胃腸系統(tǒng)：卡式肉瘤；白色念珠菌、皰疹病毒和巨細(xì)胞引起的口腔炎、食管炎及潰瘍。3.神經(jīng)系統(tǒng)：可出現(xiàn)頭痛、癲癇、進(jìn)行性癡呆等4.皮膚黏膜受損：表現(xiàn)為卡氏肉瘤、舌乳頭狀瘤的感染、外陰皰疹與鋒利濕疣。5.眼部受損：表現(xiàn)為巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎、弓形蟲視網(wǎng)膜炎。艾滋病是RNA病毒感染所致；六、治療1.抗病毒治療只要外周血HIVRNA>1000－10000b/ml，CD4＋T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)<0.5×109／L，就需要接受抗病毒治療。2.防止和治療機(jī)會(huì)性感染：外周血HIVRNA<1000b/ml。脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎是脊髓前腳細(xì)胞有問題了（前面管運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)