GBZ(衛(wèi)生) 79-2013職業(yè)性急性中毒性腎病的診斷

ICS13100

C60.

中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

GBZ79—2013

代替

GBZ79—2002

職業(yè)性急性中毒性腎病的診斷

Diagnosisofoccupationalacutetoxicnephropathy

2013-02-07發(fā)布2013-08-01實(shí)施

中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布

中華人民共和國

國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

職業(yè)性急性中毒性腎病的診斷

GBZ79—2013

*

中國標(biāo)準(zhǔn)出版社出版發(fā)行

北京市朝陽區(qū)和平里西街甲號

2(100013)

北京市西城區(qū)三里河北街號

16(100045)

網(wǎng)址

:

服務(wù)熱線

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年月第一版

20132

*

書號

:155066·2-24467

版權(quán)專有侵權(quán)必究

GBZ79—2013

前言

根據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法制定本標(biāo)準(zhǔn)

《》。

本標(biāo)準(zhǔn)按照給出的規(guī)則起草

GB/T1.1—2009。

本標(biāo)準(zhǔn)的為推薦性的其余為強(qiáng)制性的

5.1,。

本標(biāo)準(zhǔn)代替職業(yè)性急性中毒性腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ79—2002《》。

本標(biāo)準(zhǔn)與相比主要修改內(nèi)容如下

GBZ79—2002,:

刪除了觀察對象

———“”;

刪除了腎小球?yàn)V過率血尿素氮的檢查

———(GFR)、(BUN);

增加了以為時(shí)限血清肌酐和尿量動(dòng)態(tài)變化作為主要診斷指標(biāo)的內(nèi)容

———48h;

在中度中毒診斷指標(biāo)中增加了超檢查的內(nèi)容

———B;

附錄中增加了引起急性中毒性腎病的毒物種類并增加了鑒別診斷內(nèi)容

———A,。

本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會提出

。

本標(biāo)準(zhǔn)由北京大學(xué)第三醫(yī)院職業(yè)病研究中心負(fù)責(zé)起草山東省職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治研究院山東

;、

省立醫(yī)院職業(yè)病科吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院參與起草

、、。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人趙金垣毛麗君徐希嫻關(guān)里趙贊梅閆永建張娟張興國谷燕張鳳林

:、、、、、、、、、、

劉文生王滌新薛長江

、、。

Ⅰ

GBZ79—2013

職業(yè)性急性中毒性腎病的診斷

1范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性急性中毒性腎病的診斷原則診斷分級及處理原則

、。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)性急性中毒性腎病的診斷及處理

。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的凡是注日期的引用文件僅注日期的版本適用于本文

。,

件凡是不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改單適用于本文件

。,()。

勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級

GB/T16180

3診斷原則

根據(jù)短期內(nèi)接觸較大量具有腎臟毒性化學(xué)物質(zhì)的職業(yè)史急性腎臟損傷的臨床表現(xiàn)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室

、、

檢查及現(xiàn)場勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果并排除其他病因所致類似疾病方可診斷

,,。

4診斷分級

41輕度中毒性腎病

.

短期內(nèi)職業(yè)接觸較大量具有腎臟毒性化學(xué)物質(zhì)后具備下列任何兩項(xiàng)表現(xiàn)者

,:

尿蛋白持續(xù)陽性

a);

醬油色尿化驗(yàn)顯示潛血試驗(yàn)陽性查有血紅蛋白或肌紅蛋白

b),,;

鏡下或肉眼血尿化驗(yàn)顯示尿中有多量紅細(xì)胞

c),;

尿中查見大量管型結(jié)晶或白細(xì)胞或多量腎小管上皮細(xì)胞

d)、,,。

42中度中毒性腎病

.

在輕度中毒性腎病基礎(chǔ)上具備下列任何一項(xiàng)表現(xiàn)者

,:

尿比重或尿滲透壓U并有尿鈉U或?yàn)V

a)<1.012(osm)<350mOsm/kgH2O,(Na)>40mmol/L

過鈉排泄率FE持續(xù)時(shí)間超過

(Na)>2%,48h;

內(nèi)血清肌酐S升高倍以上或S已超過內(nèi)升高幅度

b)48h(cr)1;cr177μmol/L(20mg/L),48h

達(dá)到

26.4μmol/L(3mg/L);

尿量持續(xù)達(dá)

c)<0.5mL/(kg·h)12h;

二維超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)腎臟進(jìn)行性增大腎皮質(zhì)回聲增強(qiáng)彩色多普勒超聲顯示腎臟各級動(dòng)

d),;

脈阻力指數(shù)增高

。

43重度中毒性腎病

.

在中度中毒性腎病基礎(chǔ)上具備下列任何一項(xiàng)表現(xiàn)者