銳器刺傷整改措施

銳器刺傷整改措施銳器刺傷后處理規(guī)定醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器刺傷后，應(yīng)采取以下措施：1．局部處理（1）用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。（2）在傷口旁由近心端向遠(yuǎn)端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液。（3）受傷部位傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液如75％酒精或2％的碘伏進(jìn)行消毒并包扎傷口。暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。2．將刺傷經(jīng)過寫成書面材料，護(hù)士長(zhǎng)簽字后，上報(bào)院感科備案。3．化驗(yàn)檢查：24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行病原學(xué)檢查（包括被刺傷者的表面抗原、抗體情況、病人的相應(yīng)情況等）。4．預(yù)防用藥：根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行預(yù)防用藥。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生銳器刺傷后盡早開始，最好在24小時(shí)之內(nèi)實(shí)施：即使超過24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。如被乙肝表面抗原陽(yáng)性病人刺傷者，被刺傷者應(yīng)酌情注射丙種球蛋白。5．按規(guī)定時(shí)間復(fù)查：如為乙肝、丙肝病人手術(shù)時(shí)被刺傷者十月后還應(yīng)復(fù)查表面抗原、抗體情況。銳器刺傷應(yīng)急預(yù)案（1）使傷口向下傾斜，輕輕擠壓傷口旁端，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。（2）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口，被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。（3）（4）（5）登記并上報(bào)感染管理辦公室和職工保健科。如傷勢(shì)嚴(yán)重應(yīng)及時(shí)用藥治療。加強(qiáng)培訓(xùn)，熟練操作技能，避免銳器傷。職工銳器刺傷報(bào)告制度為了防止血源性傳播疾病對(duì)醫(yī)院職工的感染要求醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定進(jìn)行操作，如一旦發(fā)生銳器刺傷情況，立即按下列規(guī)定進(jìn)行：1．立即止血，清洗傷口，使用消毒藥劑，無(wú)菌敷料包扎傷口。2．盡可能了解銳器是否沾染了有傳染性疾病的體液或血液。3．立即報(bào)告預(yù)防保健科同時(shí)填寫《職工銳器刺傷報(bào)告表》。4.如被HBV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)免費(fèi)注射乙肝高價(jià)免疫球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0月、1月、6月間隔）。5．預(yù)防保健科除對(duì)刺傷職工進(jìn)行血樣監(jiān)測(cè)外，并追蹤隨訪三個(gè)月。病房消毒隔離制度1．工作人員工作時(shí)必須穿戴好工作衣、帽，注意服裝整潔，進(jìn)行檢查，治療前應(yīng)戴好口罩，洗手。每檢查一位病人或治療操作如不能洗手時(shí)，都應(yīng)用快速手消毒劑擦手以防止交叉感染，嚴(yán)格執(zhí)行《預(yù)防醫(yī)院感染措施》的有關(guān)規(guī)定。2．病室要經(jīng)常保持清潔整齊，定時(shí)開窗，通風(fēng)換氣。每日以0.5%過氧乙酸擦拭病員床頭柜。每位病人出院后均在0.5%過氧乙酸擦拭床頭柜、凳、床。每周用思康消毒液拖地面一次。每月大搞衛(wèi)生一次，徹底打掃門窗、墻邊，樓道及廁所衛(wèi)生，并保持干凈、干燥、無(wú)污漬。3．無(wú)菌器械、敷料與污染物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置，并固定位置。傳染病患者用過的器械，先在病室做初步消毒處理后，方可交回供應(yīng)室處理。注射器，針頭，及時(shí)浸泡在500mg/L含氯消毒液中，一次性醫(yī)療用品用后先毀形然后放入500mg/L含氯消毒液中浸泡后送至后勤部門指定地點(diǎn)放置處理。4．凡綠膿桿菌、破傷風(fēng)菌、氣性壞疸產(chǎn)氣夾膜桿菌和肝炎病毒等污染的紗布、棉球均焚燒處理。治療巾及布類可浸泡于500mg/L含氯消毒液中30分鐘后，再送洗衣房煮沸消毒備用。5．發(fā)現(xiàn)傳染病患者及時(shí)轉(zhuǎn)院或做好消毒隔離工作。對(duì)傳染病患者，應(yīng)根據(jù)其傳染途徑按醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)進(jìn)行消毒隔離處理，要區(qū)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，嚴(yán)禁穿隔離衣到清潔區(qū)和半污染區(qū)活動(dòng)。消化道傳染病、呼吸道傳染病、肝炎、艾滋病患者之糞便及痰液倒入便池之前應(yīng)先消毒處理，用500mg/L有效氯浸泡1小時(shí)。6．對(duì)傳染病患者之陪護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)加管理，訓(xùn)練其按消毒隔離常規(guī)執(zhí)行，接觸患者后應(yīng)進(jìn)行消毒處理。對(duì)傳染病患者，要嚴(yán)格控制探視。凡傳染病患者，床尾應(yīng)有隔離標(biāo)記。7．病室常用物品的消毒：（1） 提倡使用一次性物品、臉盆、尿壺、藥杯。（2） 體溫表，使用后先浸泡于0.5%過氧乙酸中浸泡5分鐘后，用清水沖洗干凈口腔分泌液后拭凈再浸入0.25%過氧乙酸容液中浸泡30分鐘后用干消毒紗布拭干備用。每日更換消毒液。患者用過的體溫表每周用肥皂水、清水清洗一次。（3） 便盆，每次用畢浸泡于500mg/L含氯消毒液中30分鐘后取出沖洗備用。（4） 胃管，氧氣導(dǎo)管，吸痰管、肛管應(yīng)分別放置，浸泡，清洗曬干后放入熏箱內(nèi)用甲醛熏蒸消毒。（5） 引流瓶、橡皮管，用后洗凈，送高壓蒸氣滅菌。8．每周檢查無(wú)菌包，調(diào)換器械每周消毒一次每周調(diào)換兩次器械消毒液不得超過或低于2/3處（鑷子），并要有防塵設(shè)置。（1）晨間護(hù)理要求一床一巾，用畢浸泡于0.5%過氧乙酸或500mg/L含氯消毒液中30分鐘后清洗晾干備用。9．不得在病室內(nèi)吸煙。定時(shí)通風(fēng)換氣。10．病房地面應(yīng)濕式清掃，垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，感染性垃圾必須焚燒。11．對(duì)出院病人做好終未處理、床、桌、椅均用含氯消毒液擦拭必要時(shí)紫外線照射消毒。12．傳染病病人按傳染病消毒隔離制度處理，病人排泄和使用過的物品必須經(jīng)消毒處理后，方能出病房，用過的被服應(yīng)先消毒處理后再交送洗衣房清洗。病區(qū)衛(wèi)生員消毒隔離制度1．工作前必須穿好工作衣褲，戴好帽子，不得穿拖鞋上班，不得戴戒子。2．每日做好病區(qū)各病室的清潔衛(wèi)生工作，每日三小掃、每周一大掃，按規(guī)定擦拭包干區(qū)的玻璃，門窗、保持病房清潔，整齊。每月大搞衛(wèi)生一次并擦拭油墻和踢腳線。3．保持配餐間的清潔衛(wèi)生，做到無(wú)塵、無(wú)蠅，干澡、干凈，定期清洗開水器。4．工作前后要勤洗手，清、污要分清。5．拖把按室使用，治療室拖把要專用，以免造成交叉污染。用后清洗曬干備用，不得在生活用水池或開水時(shí)間清洗拖把。6.做好便器的消毒浸泡，在500mg/L含氯消毒液或漂白粉沉清液中浸泡30分鐘后取出洗凈，曬干備用，便器做到隨時(shí)洗刷，及時(shí)清理垃圾和污物，廁所衛(wèi)生做到清潔，無(wú)臭味。7．不隨便進(jìn)食病員給予的食物，以免交叉感染腸道傳染病。8．在處理銳器時(shí)要注意防止刺傷，一旦發(fā)生刺傷按規(guī)定處置和報(bào)告9．每年進(jìn)行一次健康檢查，患有傳染病者不能工作。病房醫(yī)院感染管理制度一、人員管理1．工作人員衣帽整潔，不戴戒指、耳環(huán)，注意個(gè)人衛(wèi)生，不著工作服進(jìn)食堂、會(huì)議室及離院外出。2．做好病人的衛(wèi)生宣教，利用黑板報(bào)、工休座談會(huì)及結(jié)合病例積極宣傳防和消毒隔離知識(shí)，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作減少陪客防止交叉感染。3．進(jìn)行各種診療前后醫(yī)護(hù)人員必須使用消毒液和流動(dòng)水認(rèn)真洗手。4．發(fā)飯時(shí)配餐員要戴帽子、口罩、圍裙、袖套，病人用餐前洗手，不能起床的病人送水到床頭洗手或用消毒毛巾擦手。二、環(huán)境清潔消毒病房要定時(shí)開窗，通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。保持整潔，每日二掃（地面濕掃）遇污染時(shí)即刻消毒。重點(diǎn)科室部門如ICU病房、各科重病室、普通保護(hù)性隔離病房及兒科病房等處，每日用紫外線照射消毒30—60分鐘或用空氣消毒機(jī)進(jìn)行動(dòng)態(tài)消毒，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)1次。治療室，換藥室環(huán)境應(yīng)整潔無(wú)塵，每周大掃除1次，每日用紫外線照射消毒60分鐘，每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)1次。工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，在進(jìn)行化藥、注射、換藥及穿刺等各項(xiàng)無(wú)菌操作前要戴口罩及帽子，操作前后要洗手或用消毒液浸泡。注射實(shí)行一人一針一筒一帶一用一消毒，注射前后洗手或用消毒液浸泡的毛巾擦手，注射、抽血使用一次性針筒，用后毀形，浸泡消毒，再集中處理。一律使用一次性密閉式輸液器、輸血器，用后毀形、浸泡消毒處理。無(wú)菌持物鉗（鑷）、罐每周更換滅菌2次，消毒液的液面在浸泡無(wú)菌持物鉗的關(guān)節(jié)軸上2-3cm處或浸至持物鉗的三分之一以上。5．治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。治療時(shí)應(yīng)帶治療盤，注射時(shí)要用無(wú)菌盤。6．抽出的藥液，開啟的無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用。啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用，最好用小包裝7．溶解不同藥物應(yīng)使用不同注射器。8．碘酒、酒精瓶應(yīng)保持密閉，每周更換滅菌2次，置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的無(wú)菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，保存時(shí)間最長(zhǎng)不超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。9．無(wú)菌物品必須放置在清潔專柜內(nèi)，分類按日期順序存放，標(biāo)記清楚（科室名稱、消毒日期及有效期）填寫完整，有效期6天，霉季4天。有專人每天檢查，過期物品重新滅菌。10．各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口，感染傷口，隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。四、病室消毒隔離制度1．患者的安置原則：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。2．病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次、枕芯、棉褥床墊定期消毒。被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換。禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換污衣物。3．病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒，病人出院，轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。4．彎盤、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。5．對(duì)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料等要定期清潔和消毒。6．氧氣濕化液應(yīng)用滅菌水，每天