浙江省某市政工程安全監(jiān)理全套表格

目錄安全臺(tái)帳（一）TOC\o"1-1"\h\z\uHYPERLINK\l"_Toc235170148"施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理2安全臺(tái)帳（二）HYPERLINK\l"_Toc235170149"文明施工11安全臺(tái)帳（三）HYPERLINK\l"_Toc235170150"施工用電安全技術(shù)15安全臺(tái)帳（四）HYPERLINK\l"_Toc235170151"土方工程施工22安全臺(tái)帳（五）HYPERLINK\l"_Toc235170152"橋涵工程施工32安全臺(tái)帳（六）HYPERLINK\l"_Toc235170153"隧道施工安全技術(shù)37安全臺(tái)帳（七）HYPERLINK\l"_Toc235170154"腳手架與模板工程安全技術(shù)42安全臺(tái)帳（八）HYPERLINK\l"_Toc235170155"施工現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)47安全臺(tái)帳（九）HYPERLINK\l"_Toc235170156"施工機(jī)械安全技術(shù)51安全臺(tái)帳（十）HYPERLINK\l"_Toc235170157"安全教育56市政工程施工安全臺(tái)賬（一）施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理施工單位：工程名稱：項(xiàng)目經(jīng)理：安全員：開竣工日期：浙江省建設(shè)廳城建處制目錄施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)組織網(wǎng)絡(luò)及專兼職安全員名單施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理制度公司與項(xiàng)目部、項(xiàng)目部與班組安全生產(chǎn)責(zé)任書項(xiàng)目部（工地）安全活動(dòng)記錄班組安全活動(dòng)記錄事故隱患整改通知書與回執(zhí)施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)獎(jiǎng)懲記錄安全事故記錄安全管理檢查評(píng)分記錄（見“評(píng)分辦法”表）施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)產(chǎn)組織網(wǎng)絡(luò)及及專、兼職安安全員名單施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理制度安全生產(chǎn)責(zé)任制與與目標(biāo)考核制制度施工組織設(shè)計(jì)編審審制度（施工工方案）分部分項(xiàng)工程安全全技術(shù)交底制制度安全檢查制度安全教育制度文明施工管理制度度班組安全管理制度度施工機(jī)具保養(yǎng)維護(hù)護(hù)制度工傷事故快報(bào)制度度安全生產(chǎn)獎(jiǎng)懲制度度其他制度（（注：：上述制度應(yīng)應(yīng)裝訂成冊(cè)。）項(xiàng)目部（工地）安全活動(dòng)記錄日期項(xiàng)目經(jīng)理活動(dòng)情況：日期項(xiàng)目經(jīng)理活動(dòng)情況：班組安全活動(dòng)記錄日期班組長(zhǎng)活動(dòng)情況：日期班組長(zhǎng)活動(dòng)情況：施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)獎(jiǎng)罰記錄日期獎(jiǎng)罰人獎(jiǎng)罰原因及措施：：受獎(jiǎng)罰者（簽名）：：日期獎(jiǎng)罰人獎(jiǎng)罰原因及措施：：受獎(jiǎng)罰者（簽名）：：安全事故記錄工程名稱事故發(fā)生日期年月日日時(shí)分事故情況姓名性別年齡工種工齡傷亡情況事故類別有否經(jīng)過安全培訓(xùn)訓(xùn)事故性質(zhì)企業(yè)資質(zhì)直接經(jīng)濟(jì)損失事故經(jīng)過及原因事故責(zé)任者參加調(diào)查人員處理意見結(jié)案情況單位蓋章安全管理檢查評(píng)分記錄（按“評(píng)分辦法”表檢查評(píng)分）工程名稱：檢查時(shí)間：年月日序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查情況應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實(shí)得分?jǐn)?shù)1安全生產(chǎn)責(zé)任制102目標(biāo)管理103施工組織設(shè)計(jì)104安全技術(shù)交底105安全檢查106安全教育10小計(jì)（1-6項(xiàng)保證項(xiàng)目目）607班組安全活動(dòng)108特種作業(yè)持證上崗崗109工傷事故處理1010安全標(biāo)志10小計(jì)（7-10項(xiàng)一般項(xiàng)項(xiàng)目）40合計(jì)（1-10項(xiàng)）100項(xiàng)目經(jīng)理檢查負(fù)責(zé)人參檢人員市政工程施工安全臺(tái)賬（二）文明施工施工單位：工程名稱：項(xiàng)目經(jīng)理：安全員：開竣工日期：浙江省建設(shè)廳城建處制目錄施工現(xiàn)場(chǎng)平圖布置圖文明施工檢查評(píng)分記錄（見“評(píng)分辦法”表3.0.3）施工現(xiàn)場(chǎng)平圖布置圖文明施工檢查評(píng)分記錄（按“評(píng)分辦法”表3.0.3檢查評(píng)分）工程名稱：檢查時(shí)間：年月日序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查情況（即不符符合標(biāo)準(zhǔn)的扣扣分情況）應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實(shí)得分?jǐn)?shù)1現(xiàn)場(chǎng)圍擋102封閉管理103施工場(chǎng)地104材料堆放105現(xiàn)場(chǎng)住宿106現(xiàn)場(chǎng)防火10小計(jì)（1-6項(xiàng)保證項(xiàng)目目）607治安綜合治理88施工現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)牌89衛(wèi)生設(shè)施810保健急救811社區(qū)服務(wù)8小計(jì)（7-11項(xiàng)一般項(xiàng)項(xiàng)目）40合計(jì)（1-11項(xiàng)）100項(xiàng)目經(jīng)理檢查負(fù)責(zé)人參檢人員市政工程施工安全臺(tái)賬（三）施工用電安全技術(shù)施工單位：工程名稱：項(xiàng)目經(jīng)理：安全員：開竣工日期：浙江省建設(shè)廳城建處制目錄施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電組織設(shè)計(jì)施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電安全技術(shù)交底記錄施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電驗(yàn)收記錄接地電阻測(cè)定記錄電器維修記錄施工用電檢查評(píng)分記錄（見“評(píng)分辦法”表3.0.4）施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電安全技術(shù)交底記錄單位工程名稱交底時(shí)間年月日分部（分項(xiàng)）工程各工種名稱交底人項(xiàng)目經(jīng)理被交底人簽名本表一式兩份，項(xiàng)目經(jīng)理一表留存臺(tái)帳，被交底人一表（活頁）。施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電驗(yàn)收記錄工程名稱時(shí)間年月日檢查人驗(yàn)收內(nèi)容備注接地電阻測(cè)定記錄單位：工程:測(cè)定人員：時(shí)間：測(cè)試項(xiàng)目測(cè)試數(shù)據(jù)結(jié)論意見重復(fù)接地樁塔吊避雷接地金屬架子避雷接地地機(jī)械名稱備注注：塔吊與金屬架子避雷接地必須與現(xiàn)場(chǎng)接零系統(tǒng)貫通，每一次測(cè)試數(shù)據(jù)應(yīng)小于4歐姆。電器維修記錄工程名稱時(shí)間年月日維修人員維修內(nèi)容：備注施工用電檢查評(píng)分記錄（按“評(píng)分辦法”表3.0.4檢查評(píng)分）工程名稱：檢查時(shí)間：年月日序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查情況（即不符符合標(biāo)準(zhǔn)的扣扣分情況）應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實(shí)得分?jǐn)?shù)1外電防護(hù)202接地、接零保護(hù)系系統(tǒng)103配電箱開關(guān)箱204現(xiàn)場(chǎng)照明10小計(jì)（1-4項(xiàng)保證項(xiàng)目目）605配電線路156電器裝置107變配電裝置58用電檔案109小計(jì)（5-8項(xiàng)一般項(xiàng)目目）40合計(jì)（1-8項(xiàng)）100項(xiàng)目經(jīng)理檢查負(fù)責(zé)人參檢人員市政工程施工安全臺(tái)賬（四）土方工程施工（含溝槽、基坑、沉井、橋涵）施工單位：工程名稱：項(xiàng)目經(jīng)理：安全員：開竣工日期：浙江省建設(shè)廳城建處制目錄土方工程施工方案（安全技術(shù)措施）地下管線分布交底會(huì)議記錄地下管線施工協(xié)調(diào)會(huì)議記錄地下管線監(jiān)護(hù)委托記錄地上地下管線保護(hù)方案地下管線施工設(shè)計(jì)變更記錄分部（分項(xiàng)）工程支護(hù)或拆除安全技術(shù)交底記錄土方工程施工安全檢查評(píng)分記錄（見“評(píng)分辦法”表3.0.5）土方工程施工方案案（安全技術(shù)術(shù)措施）年月日編制者審核者批準(zhǔn)者地下管線分布交底底會(huì)議記錄年月日編制者審核者批準(zhǔn)者地下管線施工協(xié)調(diào)調(diào)會(huì)議記錄年月日編制者審核者批準(zhǔn)者地下管線監(jiān)護(hù)委托托記錄編制者審核者批準(zhǔn)者地上地下管線保護(hù)護(hù)方案年月日編制者審核者批準(zhǔn)者地下管線施工設(shè)計(jì)計(jì)變更記錄編制者審核者批準(zhǔn)者分部（分項(xiàng)）工程程支護(hù)或拆除除安全技術(shù)交交底記錄年月日安全技術(shù)交底內(nèi)容容：交交底人簽名：：接受安全技術(shù)交底底人員名單技術(shù)負(fù)責(zé)人安全員班組負(fù)責(zé)人土方工程安全施工檢查評(píng)分記錄（按“評(píng)分辦法”表3.0.5檢查評(píng)分）工程名稱：檢查時(shí)間：年月日序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查情況（即不符符合標(biāo)準(zhǔn)的扣扣分情況）應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實(shí)得分?jǐn)?shù)1施工方案202排水措施153土方開挖154支護(hù)20小計(jì)（1-4項(xiàng)保證項(xiàng)目目）705物料上下吊運(yùn)156堆土87還土7小計(jì)（5-7項(xiàng)一般項(xiàng)目目）30合計(jì)（1-7項(xiàng)）100項(xiàng)目經(jīng)理檢查負(fù)責(zé)人參檢人員市政工程施工安全臺(tái)賬（五）橋涵工程施工施工單位：工程名稱：項(xiàng)目經(jīng)理：安全員：開竣工日期：浙江省建設(shè)廳城建處制目錄橋涵工程施工方案（安全技術(shù)措施）分部（分項(xiàng)）工程與工種安全技術(shù)交底記錄橋涵施工安全檢查評(píng)分記錄（見“評(píng)分辦法”表3.0.6）橋涵工程施工方案案（安全技術(shù)術(shù)措施）年月日編制者審核者批準(zhǔn)者分部（分項(xiàng)）工程與工種安全技術(shù)交底記錄單位工程名稱交底時(shí)間年月日分部（分項(xiàng)）工程各工種名稱交底人項(xiàng)目經(jīng)理被交底人簽名本表一式兩份，項(xiàng)目經(jīng)理一表留存臺(tái)帳，被交底人一表（活頁）。橋涵施工安全施工檢查評(píng)分記錄（按“評(píng)分辦法”表3.0.6檢查評(píng)分）工程名稱：檢查時(shí)間：年月日序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查情況（即不符符合標(biāo)準(zhǔn)的扣扣分情況）應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實(shí)得分?jǐn)?shù)1基坑212樁基203預(yù)應(yīng)力張拉204預(yù)制構(gòu)件運(yùn)輸及安裝205索塔施工及斜纜索的安裝19合計(jì)（1-5項(xiàng)保證項(xiàng)目目）100項(xiàng)目經(jīng)理檢查負(fù)責(zé)人參檢人員市政工程施工安全臺(tái)賬（六）隧道施工安全技術(shù)施工單位：工程名稱：項(xiàng)目經(jīng)理：安全員：開竣工日期：浙江省建設(shè)廳城建處制目錄隧道工程施工方案（安全技術(shù)措施）分部（分項(xiàng)）工程與工種安全技術(shù)交底記錄隧道工程施工安全檢查評(píng)分記錄（見“評(píng)分辦法”表3.0.7）隧道工程施工方案案（安全技術(shù)術(shù)措施）年月日編制者審核者批準(zhǔn)者分部（分項(xiàng)）工程與工種安全技術(shù)交底記錄單位工程名稱交底時(shí)間年月日分部（分項(xiàng)）工程各工種名稱交底人項(xiàng)目經(jīng)理被交底人簽名本表一式兩份，項(xiàng)目經(jīng)理一表留存臺(tái)帳，被交底人一表（活頁）。隧道施工檢查評(píng)分記錄（按“評(píng)分辦法”表3.0.7檢查評(píng)分）工程名稱：檢查時(shí)間：年月日序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查情況（即不符符合標(biāo)準(zhǔn)的扣扣分情況）應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實(shí)得分?jǐn)?shù)1爆破方案202爆破準(zhǔn)備203放炮304開炮30合計(jì)（1-4項(xiàng)保證項(xiàng)目目）100項(xiàng)目經(jīng)理檢查負(fù)責(zé)人參檢人員市政工程施工安全臺(tái)賬（七）腳手架與模板工程安全技術(shù)施工單位：工程名稱：項(xiàng)目經(jīng)理：安全員：開竣工日期：浙江省建設(shè)廳城建處制目錄腳手架與模板工程施工方案分部（分項(xiàng)）工程與工種安全技術(shù)交底記錄腳手架與模板工程安全檢查評(píng)分記錄（見“評(píng)分辦法”表3.0.8）腳手架與模板工程程施工方案（安安全技術(shù)措施施）編制者審核者批準(zhǔn)者分部（分項(xiàng)）工程與工種安全技術(shù)交底記錄單位工程名稱交底時(shí)間年月日分部分項(xiàng)工程各工工種名稱交底人項(xiàng)目經(jīng)理被交底人簽名本表一式兩份，項(xiàng)目經(jīng)理一表留存臺(tái)帳，被交底人一表（活頁）。腳手架與模板工程安全檢查評(píng)分記錄（按“評(píng)分辦法”表3.0.8檢查評(píng)分）工程名稱：檢查時(shí)間：年月日序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查情況（即不符符合標(biāo)準(zhǔn)的扣扣分情況）應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實(shí)得分?jǐn)?shù)1施工方案102支撐系統(tǒng)103立柱穩(wěn)定104施工荷載105模板存放106支拆模板107防護(hù)欄桿108驗(yàn)收109砼強(qiáng)度1010運(yùn)輸?shù)缆?11作業(yè)環(huán)境5合計(jì)（1-11項(xiàng)一般項(xiàng)項(xiàng)目）100項(xiàng)目經(jīng)理檢查負(fù)責(zé)人參檢人員市政工程施工安全臺(tái)賬（八）施工現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)施工單位：工程名稱：項(xiàng)目經(jīng)理：安全員：開竣工日期：浙江省建設(shè)廳城建建處制目錄安全防護(hù)技術(shù)交底底記錄安全防護(hù)檢查評(píng)分分記錄（見“評(píng)分辦法”表3.0.9）安全防護(hù)技術(shù)交底底記錄單位工程名稱交底時(shí)間年月日分部分項(xiàng)工程各工工種名稱交底人項(xiàng)目經(jīng)理被交底人簽名本表一式兩份，項(xiàng)項(xiàng)目經(jīng)理一表表留存臺(tái)帳，被被交底人一表表（活頁）。安全防護(hù)檢查評(píng)分分記錄（按“評(píng)分辦法”表檢查評(píng)分）工程名稱：檢查時(shí)間：：年月日序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查情況（即不符符合標(biāo)準(zhǔn)的扣扣分情況）應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實(shí)得分?jǐn)?shù)1安全帽102安全網(wǎng)153安全帶104出入口及預(yù)留洞防防護(hù)35窖井及坑井口防護(hù)護(hù)76通道口防護(hù)57橋梁、沉井、大型型氣柜臨邊防護(hù)58防毒措施159防電措施1510防灼措施511防塵措施512防機(jī)械傷害措施5合計(jì)（1-12項(xiàng)一般項(xiàng)項(xiàng)目）100項(xiàng)目經(jīng)理檢查負(fù)責(zé)人參檢人員市政工程施工安全全臺(tái)賬（九）施工機(jī)械安全技術(shù)術(shù)施工單位：工程名稱：項(xiàng)目經(jīng)理：安全員：開竣工日期：浙江省建設(shè)廳城建建處制目錄現(xiàn)場(chǎng)施工機(jī)械一覽覽表施工機(jī)械維修、保保養(yǎng)記錄施工機(jī)具檢查評(píng)分分記錄（見“評(píng)分辦法”表3.0.100）現(xiàn)場(chǎng)施工機(jī)械一覽覽表設(shè)備編號(hào)機(jī)械名稱操作人員維修人員施工機(jī)械維修記錄工程名稱機(jī)械名稱操作人員維修人員維修保養(yǎng)日期及內(nèi)內(nèi)容：施工機(jī)具檢查評(píng)分分記錄（按“評(píng)分辦法”表3.0.4檢查評(píng)分）工程名稱：檢查時(shí)間：：年月日序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查情況（即不符符合標(biāo)準(zhǔn)的扣扣分情況）應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實(shí)得分?jǐn)?shù)1壓路機(jī)攤鋪機(jī)裝卸機(jī)52平刨53圓盤鋸54手持電動(dòng)工具55鋼筋機(jī)械56電焊機(jī)57攪拌機(jī)58氣瓶59翻斗車510潛水泵511打樁機(jī)械512物料提升機(jī)2013起重吊裝25合計(jì)（1-13項(xiàng)一般項(xiàng)項(xiàng)目）100項(xiàng)目經(jīng)理檢查負(fù)責(zé)人參檢人員市政工程施工安全全臺(tái)賬（十）安全教育施工單位：工程名稱：項(xiàng)目經(jīng)理：安全員：開竣工日期：浙江省建設(shè)廳城建建處制目錄三級(jí)安全教育花名名冊(cè)職工安全教育登記記表變換工種記錄外來人員注冊(cè)登記記表外來人員“三證”復(fù)印件特種作業(yè)人員注冊(cè)冊(cè)登記表特種作業(yè)人員上崗崗證復(fù)印件三級(jí)安全教育花名名冊(cè)序號(hào)姓名性別年齡工種何年何月進(jìn)單位（工地）身份證號(hào)碼職工（新工人