2023年臨床助理醫(yī)師考試全真模擬試題五中大網(wǎng)校

2023臨床助理醫(yī)師考試全真模擬試題(五)總分：150分及格：90分考試時(shí)間：120分每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。(1)產(chǎn)褥感染的病理及臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.急性外陰、陰道、宮頸炎，常向深部蔓延，出現(xiàn)高熱B.急性子宮內(nèi)膜炎，多因病菌經(jīng)胎盤剝離面侵入引起C.急性盆腔腹膜炎，可繼發(fā)盆腔膿腫形成D.當(dāng)感染血栓脫落進(jìn)入血液循環(huán)，可引起膿毒血癥E.若病變在股靜脈、大隱靜脈，可引起下肢靜脈炎(2)下列哪項(xiàng)不是穩(wěn)定型心絞痛患者發(fā)作時(shí)的典型體征表現(xiàn)？（）A.血壓下降B.心率加快C.第二心音逆分裂D.出現(xiàn)第四心音奔馬律E.一過性心尖部收縮期雜音(3)下列哪項(xiàng)關(guān)于惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展的敘述是錯(cuò)誤的?（）A.癌癥是一種基因病B.多種因素起作用C.常為多階段演進(jìn)過程D.單個(gè)基因改變即可引起細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)變E.既有癌基因改變，又有腫瘤克制基因改變(4)關(guān)于Hb與O<SUB>2</SUB>結(jié)合的敘述．哪一項(xiàng)不對的（）A.1分子Hb可以結(jié)合4分子O<SUB>2</SUB>B.100ml血液中，Hb所能結(jié)合的最大O<SUB>2</SUB>量稱為Hb氧含量C.HbO<SUB>2</SUB>呈鮮紅色，氧離Hb呈紫藍(lán)色D.Hb與O<SUB>2</SUB>合或解離曲線呈S形E.Hb4個(gè)亞單位間有協(xié)同效應(yīng)(5)最宜使用洋地黃類藥物治療的是（）。A.預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)B.二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征D.單純舒張性心力衰竭伴流出道梗阻E.伴快速心房顫動(dòng)的重度收縮性心力衰竭(6)以下不利于鈣吸取的因素是（）A.草酸B.乳酸C.蛋白質(zhì)D.氨基酸E.1,25-（OH）<SUB>2</SUB>-D<SUB>3</SUB>(7)膀胱結(jié)石直徑2cm，尿檢白細(xì)胞1～3/HP，最佳治療方法（）A.膀胱鏡碎石B.膀胱切開取石C.留置導(dǎo)尿消炎后，膀胱切開取石D.體外震波碎石E.藥物排石(8)急性失血，患者出現(xiàn)血壓降至80/60mmHg，脈率130次/分，則估計(jì)出血量達(dá)（）A.600～800mlB.800～1500mlC.1500～2023mlD.2023～2500mlE.2500ml以上(9)面神經(jīng)炎的診斷依據(jù)不對的的是（）A.急性起病B.單側(cè)發(fā)病C.貝爾（Bell）現(xiàn)象陽性D.病側(cè)額紋消失E.常伴對側(cè)肢體癱瘓(10)潰瘍性結(jié)腸炎病變多位于（）A.回腸末端及升結(jié)腸B.升結(jié)腸C.降結(jié)腸D.全結(jié)腸E.直腸及乙狀結(jié)腸(11)前列腺增生癥狀與以下哪項(xiàng)無關(guān)（）A.梗阻的限度B.病變發(fā)展的速度C.合并膀胱炎癥D.合并膀胱結(jié)石E.前列腺體積大小(12)關(guān)于醫(yī)學(xué)模式的觀點(diǎn)錯(cuò)誤的是（）A.是一種哲學(xué)觀在醫(yī)學(xué)上的反映B.隨歷史的發(fā)展而不斷發(fā)展變化C.“生物一心理一社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的提出不排斥生物醫(yī)學(xué)的研究D.新的醫(yī)學(xué)模式以身心一元論為基本指導(dǎo)思想，堅(jiān)持病因一元論的觀點(diǎn)E.醫(yī)學(xué)心理學(xué)促進(jìn)和推動(dòng)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化(13)關(guān)于流產(chǎn)的概念和病因，以下哪項(xiàng)對的（）A.停經(jīng)12周之內(nèi)妊娠終止者B.初期自然流產(chǎn)時(shí)，80%以上為染色體異常C.孕婦心肝腎功能異常不會(huì)導(dǎo)致自然流產(chǎn)D.初期妊娠的維持與孕激素?zé)o關(guān)E.某些化學(xué)性或放射性物質(zhì)可導(dǎo)致流產(chǎn)(14)環(huán)境的生態(tài)平衡是指（）。A.自然環(huán)境中各種生物間的動(dòng)態(tài)平衡B.人與環(huán)境間物質(zhì)轉(zhuǎn)換的平衡C.環(huán)境中生物之間，生物與環(huán)境之間的動(dòng)態(tài)平衡D.環(huán)境、非生物因素與人類之間的動(dòng)態(tài)平衡E.生物體內(nèi)各種物質(zhì)的吸取與排泄之間的動(dòng)態(tài)平衡(15)哪項(xiàng)檢查最常用于擬定心肌梗死部位（）。A.超聲心動(dòng)圖B.心電圖C.臨床體征D.心電向量圖E.核素心肌顯像(16)再障最抱負(fù)的治療是（）A.雄激素B.硝酸士的寧C.同卵孿生子骨髓移植D.碳酸鋰E.皮質(zhì)激素(17)在貧血的診斷中最重要的是（）A.擬定貧血的因素B.擬定貧血的類型C.擬定貧血的限度D.擬定貧血的發(fā)展速度E.擬定是原發(fā)性貧血還是繼發(fā)性貧血(18)有機(jī)磷酸酯農(nóng)藥克制的酶是（）A.琥珀酸脫氫酶B.己糖激酶C.膽堿酯酶D.檸檬酸合成酶E.異檸檬酸脫氫酶(19)結(jié)核性腦膜炎，側(cè)腦室引流的指征是（）A.頻繁的嘔吐B.頻繁驚厥C.連續(xù)高熱D.明顯的腦膜刺激征E.出現(xiàn)腦疝先兆(20)不符合心臟壓塞的體征為（）A.頸靜脈顯著怒張B.血壓下降或休克C.心音弱且遙遠(yuǎn)D.脈壓加大E.奇脈(21)食物的氧熱價(jià)是指（）。A.1g食物燃燒時(shí)所釋放的能量B.1g食物氧化時(shí)所釋放的能量C.食物氧化消耗1L氧時(shí)所釋放的能量D.氧化1g食物，消耗1L氧時(shí)所釋放的能量E.1g食物所含的能量(22)有下列情形之一的，不予醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊，除了（）A.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿一年的B.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起不滿二年的C.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起已滿二年D.受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿一年的E.受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日(23)休克的敘述，哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)模ǎ〢.失血性休克時(shí)，應(yīng)一方面快速輸入10%～50%葡萄糖溶液，繼之大量輸血B.通常在迅速失血超過全身總血量的l0%時(shí)即出現(xiàn)休克C.損傷性休克不屬于低血容量性休克D.感染性休克多是革蘭陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克E.感染性休克的治療原則是一方面控制感染(24)上尿路結(jié)石的典型癥狀是（）。A.尿頻、尿急、尿痛B.活動(dòng)后絞痛并有血尿C.間歇性無痛血尿D.下腹部疼痛并有惡心E.排尿忽然中斷(25)晝夜體溫變動(dòng)的特點(diǎn)是（）A.晝夜間體溫呈現(xiàn)周期性波動(dòng)B.午后4～6小時(shí)體溫最低C.上午8～l0小時(shí)體溫最高D.晝夜間波動(dòng)的幅度超過1℃E.體溫晝夜的變化與生物節(jié)律無關(guān)(26)成人肺結(jié)核病最常見的類型是（）A.局灶型B.浸潤型C.慢性纖維空洞型D.干酪樣肺炎E.結(jié)核性胸膜炎(27)反映一個(gè)測量工具的可靠性是指該測驗(yàn)的（）。A.信度B.效度C.樣本D.常模E.誤差(28)擴(kuò)張型心肌病的重要臨床表現(xiàn)是（）。A.心音減弱B.左室明顯擴(kuò)大C.第三心音或第四心音D.心尖部收縮期雜音E.下肢浮腫(29)患者因胸痛2小時(shí)來診，心電圖示V<SUB>1-4</SUB>導(dǎo)聯(lián)QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，診斷心肌梗死的部位是（）A.間壁B.下壁C.前間壁D.前壁E.側(cè)壁(30)繼發(fā)性腹膜炎時(shí)，腹痛的特點(diǎn)是（）A.疼痛劇烈而連續(xù)B.陣發(fā)性腹痛，逐漸加重C.改變體位可使腹痛緩解D.原發(fā)病變部位疼痛不明顯E.先發(fā)熱后腹痛(31)腎損傷初期手術(shù)指征是（）A.開放性腎損傷B.嚴(yán)重腎裂傷C.腎血管損傷D.合并其他臟器損傷E.以上都涉及(32)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速最常發(fā)生于（）A.冠心病者B.正常心臟者C.心臟瓣膜病者D.心肌病者E.高血壓病者(33)不屬于癌前病變的疾病是（）A.黏膜白斑病B.子宮頸糜爛C.乳腺纖維腺瘤D.結(jié)腸多發(fā)性息肉E.慢性萎縮性胃炎(34)急性腎衰竭少尿或無尿期不應(yīng)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.水中毒B.高鉀血癥C.高鎂血癥D.高鈉血癥E.高磷血癥(35)下列關(guān)于雌激素的生理作用。哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）A.加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的振幅B.促使子宮發(fā)育，使子宮收縮力增強(qiáng)C.促使乳腺管增生、乳腺發(fā)育D.通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)有升溫作用E.促進(jìn)鈉和水的潴留(36)對結(jié)核性腹膜炎最有診斷價(jià)值的檢查是（）A.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)B.結(jié)腸鏡檢查C.血沉D.腹水常規(guī)E.腹膜活檢(37)關(guān)于2型糖尿病，對的的說法是（）A.應(yīng)有“三多一少”的癥狀B.尿糖陽性C.胰島素水平低于正常D.空腹血糖應(yīng)升高E.糖耐量實(shí)驗(yàn)有助于可疑病例的診斷(38)關(guān)于血尿的描述，以下哪項(xiàng)不對的（）A.鏡下血尿是指每高倍視野下紅細(xì)胞>3個(gè)B.鏡下血尿是指一小時(shí)尿排泄紅細(xì)胞>10萬個(gè)C.鏡下血尿是指12小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>50萬個(gè)D.尿中含血量達(dá)lml/L時(shí)稱肉眼血尿E.血尿多為生理性(39)軀體疾病所致精神障礙最常見（）A.幻覺B.失語癥C.不同限度的意識(shí)障礙D.被害妄想E.智能障礙(40)DNA變性時(shí)其結(jié)構(gòu)變化表現(xiàn)為（）A.磷酸二酯鍵斷裂B.N—C糖苷鍵斷裂C.堿基內(nèi)C—C鍵斷裂D.戊糖內(nèi)C—C鍵斷裂E.相應(yīng)堿基間氫鍵斷裂(41)高血壓危象減少血壓宜一方面選用（）A.硝苯地平口服B.卡托普利口服C.硝普鈉靜滴D.哌唑嗪口服E.呋塞米稀釋后靜注(42)引起產(chǎn)后出血最常見的因素是（）。A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤滯留D.凝血功能障礙E.急產(chǎn)(43)加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)的主線目的是（）A.保證社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)對醫(yī)療活動(dòng)的促進(jìn)B.防止和最大限度地限制市場經(jīng)濟(jì)對醫(yī)療活動(dòng)的負(fù)作用C.解決醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部的矛盾D.實(shí)現(xiàn)醫(yī)療活動(dòng)的道德本質(zhì)E.為醫(yī)療衛(wèi)生體制改革奠定基礎(chǔ)(44)下列關(guān)于消化性潰瘍并發(fā)出血的敘述，對的的是（）A.胃潰瘍一般比十二指腸潰瘍?nèi)菀装l(fā)生B.一般出血50～100ml即可出現(xiàn)黑便C.出血超過500ml時(shí)就可引起循環(huán)障礙D.半小時(shí)內(nèi)出血超過1000ml時(shí)均會(huì)發(fā)生休克E.第一次出血后很少復(fù)發(fā)(45)關(guān)于小兒支氣管肺炎的治療，哪項(xiàng)不對的（）A.肺炎球菌首選青霉素B.金黃色葡萄球菌首選鄰氯青霉素C.革蘭陰性桿菌首選氨芐青霉素D.支原體肺炎首選慶大霉素E.真菌首選克霉唑(46)腦震蕩臨床表現(xiàn)不涉及（）。A.意識(shí)障礙不超過30分鐘B.意識(shí)障礙期肌腱反射消失C.醒后常有頭暈、頭痛、惡心嘔吐D.腰穿腦脊液中紅細(xì)胞l000×109/L（1000+/,am3）E.逆行性遺忘(47)沃森和克里克提出的DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)模型每旋轉(zhuǎn)一周的堿基對數(shù)是（）A.8B.9C.10D.11E.12(48)現(xiàn)代臨終關(guān)懷事業(yè)的創(chuàng)建者是（）A.南丁格爾B.喬治C.桑德斯D.羅納德E.約翰(49)有機(jī)磷殺蟲藥中毒的表現(xiàn)中，用阿托品治療無效的是（）。A.呼吸困難B.流涎C.肌束震顫D.腹痛E.多汗(50)使胰蛋白酶原活化的最重要物質(zhì)是（）A.HClB.腸激酶C.胰蛋白酶自身D.糜蛋白酶E.羧基肽酶(51)丁卡因作用特點(diǎn)為（）A.親脂性高B.穿透力弱C.作用時(shí)間短D.毒性較小E.作用較弱(52)關(guān)于臍帶的描述，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.臍帶長于70cm或短于30cm屬異常B.若臍帶附著于胎膜上，為帆狀胎盤C.臍動(dòng)脈的含氧量高于臍靜脈D.單臍動(dòng)脈常合并胎兒或胎盤異常E.臍帶先露也稱臍帶隱性脫垂(53)肝素的抗凝血作用機(jī)制是（）。A.加速抗凝血酶Ⅲ滅活各種凝血因子B.克制凝血因子的合成C.直接滅活各種凝血因子D.克制血小板聚集E.激活纖溶酶(54)哪種藥物與消化性潰瘍病因無關(guān)（）。A.阿司匹林B.雌激素C.利血平D.吲哚美辛(消炎痛)E.潑尼松(55)機(jī)體內(nèi)環(huán)境是指（）。A.體液B.細(xì)胞內(nèi)液C.細(xì)胞外液D.血液E.組織液(56)子宮破裂的防止，以下哪項(xiàng)不對的（）A.做好產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨盆或胎位異常B.嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素引產(chǎn)指征和方法C.密切觀測產(chǎn)程，避免忽略性難產(chǎn)D.宮體部瘢痕破裂多發(fā)生于多產(chǎn)婦E.盡量避免中高位產(chǎn)鉗助產(chǎn)(57)面部開放性損傷，傷后12小時(shí)就診，應(yīng)采用的措施為（）。A.清創(chuàng)后不縫合B.換藥，不清創(chuàng)C.清創(chuàng)后一期縫合D.清創(chuàng)后延期縫合E.清創(chuàng)后放引流條(58)具有兩個(gè)羧基的氨基酸是（）A.賴氨酸B.酪氨酸C.蘇氨酸D.谷氨酸E.絲氨酸(59)下列何種氣體可致溫室效應(yīng)（）。A.氮氧化物B.二氧化氮C.二氧化硫D.二氧化碳E.一氧化碳(60)關(guān)于食管的描述對的的是（）。A.食管是管徑上下均勻一致的肌性管道B.食管的兩端經(jīng)常處在開放狀態(tài)C.食管可分為頸部、胸部和腹部三部分D.食管的腹部最長E.食管由平滑肌組成(61)心包積液最突出的臨床癥狀是（）A.干咳B.吞咽困難C.呼吸困難D.胸痛E.腹脹(62)奧美拉唑治療消化性潰瘍的機(jī)理是（）A.拮抗H2受體作用B.拮抗膽堿能受體作用C.拮抗胃泌素受體作用D.促進(jìn)胃粘液分泌作用E.克制H<SUP>十</SUP>-K<SUP>+</SUP>-ATP酶活性(63)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn)是（）A.痙攣性癱瘓B.肌張力增高C.出現(xiàn)病理反射D.弛緩性癱瘓E.腱反射亢進(jìn)(64)小兒“生理性貧血”發(fā)生的時(shí)間為生后（）A.1周內(nèi)B.2～3周內(nèi)C.2～3個(gè)月時(shí)D.半個(gè)月內(nèi)E.半歲后(65)不符合干酪樣壞死的敘述是（）。A.淡黃色、干燥、易碎B.多由結(jié)核桿菌引起C.鏡下呈紅染、顆粒狀、無結(jié)構(gòu)的物質(zhì)D.具有多量脂質(zhì)E.可見原有結(jié)構(gòu)影像(66)早搏時(shí)不會(huì)出現(xiàn)（）A.代償間歇B.脈搏短絀C.第一心音增強(qiáng)D.第二心音減弱E.心律規(guī)則(67)腹股溝斜疝與直疝最故意義的鑒別點(diǎn)是（）。A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出(68)地西泮抗焦急作用部位是（）A.下丘腦B.大腦皮層C.黑質(zhì)紋狀體D.邊沿系統(tǒng)E.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(69)臨床上搶救有機(jī)磷酸酯類中毒的最合理藥物組合是（）A.碘解磷定和毛果蕓香堿B.阿托品和毛果蕓香堿C.阿托品和新斯的明D.阿托品和碘解磷定E.碘解磷定和新斯的明(70)顱底骨折的診斷重要依靠（）。A.病史B.臨床表現(xiàn)C.X線攝片D.B超E.CT(71)關(guān)于黃體功能局限性，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.病由于黃體發(fā)育不良，萎縮過早B.表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短C.往往伴有不孕和早孕流產(chǎn)D.基礎(chǔ)體溫呈單相型E.子宮內(nèi)膜顯示分泌反映不良(72)有助于原發(fā)性肝癌初期診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。A.肝功能B.AFP測定C.GPTD.AKPE.ESR(73)dTMP是由下列哪種核苷酸直接轉(zhuǎn)變來的（）A.TDPB.TMPC.dCMPD.dUDPE.dUMP(74)反映小兒骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)是（）。A.體重B.頭圍C.身長D.胸圍E.牙齒(75)CO<SUB>2</SUB>在血液中運(yùn)送的重要方式是（）A.物理溶解B.與水結(jié)合成碳酸C.形成氧合血紅蛋白D.形成碳酸氫鹽E.形成氨基甲酸血紅蛋白(76)醫(yī)患關(guān)系中的“患”是指（）A.就診病人B.病人親屬C.做體檢的健康人D.到醫(yī)院進(jìn)行征詢的人E.以上都是(77)法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作的解決不用（）A.嗎啡B.地高辛C.膝胸臥位D.碳酸氫鈉E.普萘洛爾(78)纖維素樣壞死可見于（）。A.甲狀腺功能低下B.良性高血壓C.巨細(xì)胞性動(dòng)脈炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.動(dòng)脈粥樣硬化(79)對細(xì)菌和結(jié)核桿菌感染都有效的藥物是（）。A.氨芐西林B.青霉素C.乙胺丁醇D.利福平E.異煙肼(80)描述偏態(tài)分布的計(jì)量資料集中趨勢的指標(biāo)是（）。A.均數(shù)B.幾何均數(shù)C.中位數(shù)D.標(biāo)準(zhǔn)差E.方差(81)居民區(qū)發(fā)生飲水傳播的腸道傳染病應(yīng)采用（）。A.常量氯化消毒B.過量氯化消毒C.碘消毒D.臭氧消毒E.紫外線消毒(82)結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征是（）A.胸部壓痛B.語顫減弱C.呼吸音減低D.胸膜摩擦音E.呼吸運(yùn)動(dòng)減弱(83)生物轉(zhuǎn)化后的生成物普遍具有的性質(zhì)是（）A.毒性減少B.毒性升高C.極性減少D.極性升高E.極性不變每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其中有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。(1)3歲男孩，右側(cè)陰囊包塊，質(zhì)軟，透光實(shí)驗(yàn)陽性，平臥后可消失，應(yīng)考慮哪種疾?。ǎ?。(2)女嬰，10個(gè)月，單純母乳喂養(yǎng)，面色漸蒼白2個(gè)月，煩躁，食欲不佳，不愿活動(dòng)，肝肋下2cm，脾肋下可觸及邊沿，Hb70g/L，RBC3.6×10<SUP>12</SUP>/L，MCV70fl，MCH23pg，MCHC0.29。最也許的診斷為（）A.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血D.地中海性貧血E.再生障礙性貧血(3)男性，30歲，上腹隱痛2年余。近半年來畏食，消瘦乏力。先后兩次胃鏡檢查均示胃體部大彎側(cè)黏膜蒼白，活檢黏膜為中度不典型增生。對該患者的治療最佳方法是（）A.補(bǔ)充微量元素鋅、硒B.口服胃蛋白酶合劑C.口服米索前列醇D.補(bǔ)液、加強(qiáng)支持療法E.胃鏡隨訪，視病情是否進(jìn)展(4)患者，女性，50歲，因交通事故，雙股骨干粉碎骨折第2天。其24小時(shí)尿量200ml，下列化驗(yàn)結(jié)果不符合急性腎功能衰竭的為（）A.尿素氮14.2mmol/LB.血鉀5mmol/LC.血鎂1.4mmol/LD.血磷0.89mmol/L，血鈣2.96mmol/LE.血漿肌酐106μmol/L(5)女性，10歲，天來發(fā)熱、腹痛，有不潔飲食史，臨床診斷為中毒性痢疾。其腸道病變?yōu)椋ǎ〢.化膿性炎B.增生性炎C.漿液性炎D.纖維素性炎E.出血性炎(6)女性，45歲，反復(fù)上腹痛2023，近1周出現(xiàn)頻繁嘔吐，嘔吐量大，嘔吐物為宿食，不含膽汁，查體：可見胃型，振水音陽性。最也許的診斷是（）。A.十二指腸憩室B.幽門梗阻C.十二指腸梗阻D.小腸梗阻E.食管裂孔疝(7)男，31歲。8超可見腎上盞結(jié)石0．6cm，經(jīng)解痙、中西藥治療和大量飲水后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，現(xiàn)結(jié)石的位置應(yīng)在（）A.腎盂B.輸尿管中段C.膀胱D.輸尿管膀胱入口段E.尿道(8)女性，50歲，因便血2個(gè)月就診。直腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)距肛緣4em的直腸前壁有2emX2cm腫塊，取活檢病理檢查為直腸乳頭狀腺癌，最佳的手術(shù)方式是（）。A.經(jīng)肛局部切除術(shù)B.骶后徑路局部切除術(shù)C.腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)D.經(jīng)腹直腸癌切除、骶前吻合術(shù)E.經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)(9)男，3歲，發(fā)育落后，少動(dòng)，發(fā)紺，有蹲踞現(xiàn)象。胸骨左緣第2—4肋間可聞Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音，x線示胸片心臟外形呈靴形。應(yīng)診斷為（）。A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄(10)男，52歲，因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術(shù)。術(shù)中出血約600ml。心率92次/分，呼吸21次/分，血壓98/60mmHg（13.1/8.0kPa）；血紅蛋白105g/L。在輸血問題上，對的做法是（）A.輸注晶體液補(bǔ)充血容量，原則上不輸血B.輸全血600ml補(bǔ)充丟失的失血量C.輸血漿和紅細(xì)胞各300ml代替丟失的全血D.輸紅細(xì)胞懸液600ml，不必輸注全血E.輸血漿600ml補(bǔ)充血容量，不必輸注紅細(xì)胞(11)患者，男性，40歲，6小時(shí)前發(fā)生十二指腸壺腹（球部）潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征中，不應(yīng)出現(xiàn)的為（）A.全腹壓痛及肌緊張B.腸鳴音亢進(jìn)C.發(fā)熱及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升D.呼吸淺快，腹肌呈板樣E.肝濁音界消失(12)男，36歲，便血2年，初為排便后有少量鮮血滴出，無痛，便后出血自行停止，近半年來偶有塊狀物自肛門脫出，便后自行回縮，最也許的診斷是（）A.直腸癌B.混合痔C.外痔D.內(nèi)痔E.直腸脫垂(13)女性，32歲，哮喘反復(fù)發(fā)作2023，本次因受涼再發(fā)，服氨茶堿及非那根無效，哮喘已連續(xù)20小時(shí)?，F(xiàn)在加用哪種藥最佳（）A.氨茶堿靜脈注射B.地塞米松靜脈滴注C.腎上腺素D.舒喘靈E.心痛定(14)3歲患兒，1歲時(shí)出現(xiàn)青紫，漸加重，劇烈哭鬧后有昏厥史。查體：生長發(fā)育落后，口唇發(fā)紺，胸骨左緣第3肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，心臟攝片示肺血減少，“靴形心”影。最也許的診斷為（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.肺動(dòng)脈瓣狹窄(15)患者，男，65歲，排尿困難2年，尿線細(xì)，射程短，排尿時(shí)間延長。1天前因感冒后突發(fā)不能自行排尿，下腹區(qū)脹痛難忍，應(yīng)先行（）A.輸液抗感染B.導(dǎo)尿C.理療D.針刺E.前列腺切除術(shù)(16)男性，50歲，有慢性肝病史2023，平素常感乏力、腹脹、食欲不振，于l天前進(jìn)食燒餅后忽然嘔血約500ml，查體面色蒼黃，可見蜘蛛痣，脾于肋下2cm，可觸及，肝未觸及，實(shí)驗(yàn)室檢查HBsAg陽性。最也許的診斷是（）A.十二指腸潰瘍出血B.胃癌出血C.胃潰瘍出血D.急性胃粘膜病變E.肝硬化食管靜脈破裂出血(17)女性，22歲。不規(guī)則低熱伴關(guān)節(jié)痛1個(gè)月，3天來尿少、浮腫，皮膚有瘀斑，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?++），紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血ESR40mm/h，血ANA1/60（+），一方面考慮的診斷是（）A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.關(guān)節(jié)型過敏性紫癜D.原發(fā)性腎病綜合征E.急性腎小球腎炎(18)張某在籌備婚禮的過程中，連續(xù)多日勞累，患化膿性扁桃體炎。醫(yī)師在診查中發(fā)現(xiàn)他同時(shí)患有淋病。該患者住院4天，扁桃腺炎痊愈出院，醫(yī)師囑其充足休息。按照《母嬰保健法》的規(guī)定，他（）。A.不能結(jié)婚B.應(yīng)當(dāng)暫緩結(jié)婚C.可以結(jié)婚，但不能生育D.可以結(jié)婚，治愈后可生育E.不影響結(jié)婚生育(19)患者，男性，28歲。便秘2年，近半月來大便時(shí)肛門疼痛，糞便表面及便紙上附有鮮血，其診斷最也許為（）。A.外痔B.內(nèi)痔C.直腸癌D.肛瘺E.肛裂(20)女性，38歲，已婚未孕，經(jīng)期腹痛4個(gè)月余，呈進(jìn)行性加重。婦科檢查：宮頸糜爛I度，子宮正常大小，后傾，活動(dòng)欠佳，附件增厚壓痛，子宮骶骨韌帶處可捫及觸痛性結(jié)節(jié)，最也許的診斷是（）。A.翁腔結(jié)核B.宮頸癌C.慢性盆腔炎D.子宮內(nèi)膜異位癥E.子宮肌瘤(21)一司機(jī)車禍?zhǔn)軅?，右股骨開放性骨折，已上止血帶，脈搏120次/分，BP80/60mmHg，需立即擴(kuò)容治療，首選的液體為（）A.全血B.濃縮紅細(xì)胞C.血漿D.5%葡萄糖液E.平衡鹽溶液(22)女性，30歲，常感低熱、乏力，近一周明顯腹痛、腹脹，大便不規(guī)律。查體：心肺陰性，腹膨隆，移動(dòng)性濁音陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查血沉30mm/h，腹水為黃色滲出液，分類淋巴細(xì)胞90%。該患者最大也許是（）A.結(jié)核性腹膜炎B.肝硬化腹水C.腹膜轉(zhuǎn)移癌D.胃癌E.多發(fā)性漿膜炎(23)患者男性，55歲，診斷為萎縮性胃炎，患者壁細(xì)胞大量減少，胃酸缺少，但促胃液素(胃泌素)水平增高，該患者促胃液素分泌增多的因素是（）。A.迷走神經(jīng)興奮B.交感神經(jīng)興奮C.促胰液素分泌減少D.胃酸對G細(xì)胞的克制減弱E.腸一胃反射減弱(24)女性，35歲，近6年反復(fù)痰中帶血或大咯血。輕咳，少量粘液痰，無低熱。胸片檢查示左下肺紋理增粗、紊亂呈卷發(fā)樣，余肺清楚。你一方面考慮也許是（）A.慢性支氣管炎B.風(fēng)心病C.支氣管擴(kuò)張D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核E.肺癌初期(25)王某是一名注冊醫(yī)師，2023年因在工作中嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任導(dǎo)致醫(yī)療事故，患者起訴至法院，王某被認(rèn)定為醫(yī)療事故罪，判處有期徒刑3年，從2023年6月1日起開始服刑。關(guān)于此后他能否再次成為執(zhí)業(yè)醫(yī)師的說法中對的的是（）A.他可以再次成為執(zhí)業(yè)醫(yī)師，并且無需再次注冊，因此前注冊繼續(xù)有效B.他終生不能再次注冊成為醫(yī)師C.他可以在2023年6月1日之后的任何時(shí)間申請并獲得醫(yī)師注冊D.他可以在2023年6月1日之后的任何時(shí)間申請并獲得醫(yī)師注冊E.他可以在2023年6月1日之后的任何時(shí)間申請并獲得醫(yī)師注冊(26)小兒腹瀉，中度脫水，伴中度的酸中毒，血鈉含量是127mmol/L，此患兒補(bǔ)充累計(jì)損失量首選的液體是（）。A.2:3:1液B.4:3:2液C.2;1等張含鈉液D.1:1液E.1:3張液(27)男,40歲，急性化膿性腹膜炎，血壓75/45mmHg，經(jīng)積極抗休克治療，仍不好轉(zhuǎn)，此時(shí)最適宜的治療是（）A.盡快手術(shù)探查B.測定中心靜脈壓C.大劑量抗生素治療D.快速輸血E.抗休克同時(shí)送手術(shù)室手術(shù)以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，某個(gè)備選答案也許被選擇一次、多次或不被選擇。(1)（{TSE}題共用備選答案）A．聚集B．粘著C．疊連D．凝集E．凝固(2)紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性差時(shí)，紅細(xì)胞出現(xiàn)（）(3)（{TSE}題共用備選答案）A．120/70mmHg以下B．125/75mmHg以下C．130/80mmHg以下D．140/90mmHg以下E．140/85mmHg以下(4)慢性腎小球腎炎患者，尿蛋白<1g/d，血壓應(yīng)控制在（）(5)根據(jù)下列選項(xiàng)，回答{TSE}題：(6)前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速（）。(7)（{TSE}題共用備選答案）A．嵌頓疝還納修補(bǔ)術(shù)B．胃癌根治術(shù)C．甲狀腺腺瘤切除術(shù)D．脾破裂行脾切除術(shù)E．十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)(8)屬限期手術(shù)的是（）(9)根據(jù)以下內(nèi)容，回答{TSE}題：(10)軍團(tuán)菌肺炎首選（）。(11)肺炎球菌肺炎首選（）。(12)（{TSE}題共用備選答案）A．盆腔子宮內(nèi)膜異位癥B．盆腔結(jié)核C．卵巢惡性腫瘤D．卵巢畸胎瘤E．慢性盆腔炎(13)繼發(fā)痛經(jīng),進(jìn)行性加重．檢查子宮稍大不活動(dòng)，后峽部有觸痛結(jié)節(jié)，子宮后兩側(cè)觸到囊實(shí)性包塊與子宮粘連。也許的診斷為（）(14)原發(fā)不育，月經(jīng)稀少．檢查子宮略小不活動(dòng)，雙附件區(qū)觸到不規(guī)則串珠樣結(jié)節(jié)。也許的診斷為（）(15)常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)子宮正常大小前位，活動(dòng)好，--側(cè)附件區(qū)可觸及5～6cm直徑囊實(shí)性包塊，表面光滑，可活動(dòng)，無壓痛。也許的診斷為（）(16)（{TSE}題共用備選答案）A．慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫B．肺炎球菌肺炎C．原發(fā)型肺結(jié)核D．中葉綜合征E．肺栓塞(17)可發(fā)生I型呼吸衰竭（）(18)可發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭（）(19)（{TSE}題共用備選答案）A．《紐倫堡法典》B．《夏威夷宣言》C．《希波克拉底誓言》D．《大醫(yī)精誠》E．《紀(jì)念白求恩》(20)把技術(shù)和倫理完美地結(jié)合在一起的文獻(xiàn)是（）(21)（{TSE}題共用備選答案）A．腹股溝斜疝B．腹股溝直疝C．股疝D(zhuǎn)．臍疝E．切口疝(22)多見于中年女性的是（）(23)多見于兒童及青壯年的是（）(24)根據(jù)下列選項(xiàng)，回答{TSE}題：(25)支氣管哮喘（）。(26)原發(fā)性支氣管肺癌（）。(27)（{TSE}題共用備選答案）A．丙酮酸脫氫酶B．蘋果酸脫氫酶C．NADH脫氫酶D．葡萄糖-6-磷酸酶E．6-磷酸葡萄糖脫氫酶(28)屬于磷酸戊糖通路的酶是（）以下提供若干個(gè)案例子，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下在的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。(1)（{TSE}題共用題干）35歲婦女,G2P0，一次人流，一次宮外孕保守治療，近2年未避孕未受孕，迫切懷孕，月經(jīng)欠規(guī)律4～7天/30～40天，偶爾出現(xiàn)痛經(jīng)，檢查子宮后位正常大小，雙附件輕度增厚無壓痛。{TS}對該繼發(fā)不孕婦女的特殊檢查，下述哪項(xiàng)不必要（）A.卵巢功能檢查B.子宮輸卵管造影C.宮頸粘液檢查D.宮、腹腔鏡檢查E.性交后實(shí)驗(yàn)(2)以下治療措施中，哪項(xiàng)對她也許最合適（）A.克羅米芬促排卵B.體外授精與胚泡移植C.人工受精D.配子輸卵管內(nèi)移植E.補(bǔ)充斯利安葉酸(3)（{TSE}題共用題干）有一名16歲男孩，2小時(shí)前3樓掉下一花盆擊傷左頂部，當(dāng)時(shí)有短暫意識(shí)障礙，左頂部有1.5cm長頭皮不全裂傷，局部頭皮腫脹，正側(cè)切位顱片示左頂凹陷骨折，陷入深度0.5cm。頭顱CT示左頂凹陷骨折，局部頭皮腫脹。{TS}該病例診斷是（）A.腦震蕩B.頭皮裂傷C.開放凹陷性顱骨骨折D.閉合性凹陷性顱骨骨折，頭皮裂傷（不全），腦震蕩E.頭皮血腫(4)下列哪項(xiàng)解決是錯(cuò)誤的（）A.清潔不全裂傷頭皮B.凹陷骨折不需解決C.給予抗生素D.觀測有無顱內(nèi)血腫形成E.加壓包扎(5)根據(jù)題示回答{TSE}題：（共用題干）患者孕35周，于34周發(fā)現(xiàn)下肢浮腫，血壓160／100mmHg，尿蛋白（+），近2天來血壓170／110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（+++），并伴有頭痛、眼花，有時(shí)嘔吐，胎心胎動(dòng)正常。{TS}應(yīng)診斷為（）A.急性腎性高血壓B.妊娠水腫C.急性高血壓D.重度妊高征，先兆子癇E.腎性高血壓伴腦血管痙攣(6)最恰當(dāng)?shù)慕鉀Q是（）A.解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿B.催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)C.人工破膜D.胎頭吸引或產(chǎn)鉗術(shù)E.立即剖宮產(chǎn)術(shù)(7)根據(jù)上述癥狀應(yīng)做何種檢查了解病情的嚴(yán)重限度（）A.B型超聲了解胎兒發(fā)育情況B.眼底檢查了解血管痙攣限度C.尿常規(guī)化驗(yàn)D.血液粘稠度檢查E.肝功能檢查(8)根據(jù)題示回答{TSE}題：（共用題干）女性，56歲，左上肢發(fā)作性麻木半年，初從左手拇指開始，后擴(kuò)散至整個(gè)上肢，查體見左上肢痛、溫覺稍差，左上肢腱反射亢進(jìn)，余未見明顯異常。{TS}病變最也許的部位（）A.左大腦皮層B.右大腦皮層C.右丘腦D.右頸膨大E.左臂叢神經(jīng)(9)一方面應(yīng)做的輔助檢查是（）A.頭部CT或MRIB.腦電圖C.頸椎X線片或MRID.腰穿腦脊液檢查E.肌電圖(10)根據(jù)下列條件，回答{TSE}題：女性，60歲，反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱l周入院。體檢：138%，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音。中下肺有濕噦音，心率110次/分，心律齊。無雜音，雙下肢重度水腫。{TS}該病例最適當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為（）。A.慢性支氣管炎(慢支)B.慢支+肺氣腫C.慢支+肺氣腫+肺心病D.慢性阻塞性肺疾病E.慢支+肺氣腫+心肌病(11)為明確診斷首選的檢查是（）。A.胸部X線檢查B.心電圖檢查C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.痰培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)E.血膽固醇和甘油三酯測定(12)最佳的診斷措施是（）A.頭顱超聲檢查B.腦電圖C.頭顱MRID.頭顱CTE.頭顱X線片(13)引起病人淺昏迷、左側(cè)瞳孔散大最也許的因素是（）A.枕骨大孔疝B.動(dòng)眼神經(jīng)中樞麻痹C.小腦幕切跡疝D(zhuǎn).頸髓損傷E.右側(cè)視神經(jīng)損害(14)（{TSE}題共用題干）男性，8歲，枕部著地，昏迷5分鐘后清醒，并自己回到家中，其后出現(xiàn)頭痛并呈逐漸加重伴嘔吐，1小時(shí)后不省人事，急送醫(yī)院。查體：BP130/90mmHg，P65次/分，R15次/分。淺昏迷，右枕部頭皮挫傷，左側(cè)瞳孔4m，對光反映消失；右側(cè)瞳孔2.5m，對光反映存在。{TS}最也許的診斷是（）A.腦梗死B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.顱內(nèi)血腫腦疝D(zhuǎn).腦挫傷E.顱腦腫瘤答案和解析每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。(1):A[考點(diǎn)]產(chǎn)褥感染的病理及臨床表現(xiàn)[分析]急性外陰、陰道、宮頸炎，體溫不高或不超過38℃，多表現(xiàn)為局部癥狀。若向深部蔓延，出現(xiàn)高熱，可播散達(dá)子宮旁組織，引起盆腔結(jié)締組織炎。(2):B[考點(diǎn)]心絞痛的臨床表現(xiàn)[分析]典型的心絞痛患者發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)心率加快、血壓上升、心尖部可聽到第四心音奔馬律，并可出現(xiàn)因心肌缺血而導(dǎo)致的二尖瓣乳頭肌功能不全，在心尖部可聽到一過性的收縮期雜音、心底部第二心音出現(xiàn)逆分裂等。一般心絞痛發(fā)作時(shí)，血壓不會(huì)下降。如出現(xiàn)血壓下降應(yīng)一方面考慮患者也許已出現(xiàn)心肌梗死。(3):D[考點(diǎn)]腫瘤，腫瘤的概念[分析]癌癥是一種基因病，其病因、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，多種致癌因素均可導(dǎo)致癌癥的發(fā)生，這些致癌因素作用于細(xì)胞的DNA，引起基因發(fā)生突變，突變的基因涉及癌基因、腫瘤克制基因、凋亡調(diào)控基因和DNA修復(fù)調(diào)控基因等，多個(gè)基因的改變才會(huì)使正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為腫瘤細(xì)胞。(4):B[考點(diǎn)]氣體在血液中的運(yùn)送[分析]Hb與O2的結(jié)合具有以下特性：1分子Hb可以結(jié)合4分子O<SUB>2</SUB>。每升血液中，Hb所能結(jié)合的最大O<SUB>2</SUB>為Hb的氧容量，而每升血中Hb實(shí)際結(jié)合的O<SUB>2</SUB>量稱為Hb的氧含量，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。HbO<SUB>2</SUB>呈鮮紅色，去氧Hb呈紫藍(lán)色。Hb與O<SUB>2</SUB>的結(jié)合或解離曲線呈S形。與Hb的變構(gòu)效應(yīng)有關(guān)。Hb的四個(gè)亞單位無論在結(jié)合氧或釋放氧時(shí)。彼此間有協(xié)同效應(yīng)，即一個(gè)亞單位與氧結(jié)合后，其他亞單位更易與氧結(jié)合，反之。當(dāng)HbO2的1個(gè)亞單位釋放氧后。其他亞單位更易釋放氧。(5):E(6):A[考點(diǎn)]影響鈣吸取的因素[分析]草酸(多存在于菠菜、莧菜等蔬菜中)與鈣結(jié)合為草酸鈣．不利于吸??；其他選項(xiàng)均有助于鈣吸?。喝樗帷被岷偷鞍踪|(zhì)可減少腸道pH，有助于鈣吸??；l，25-(OH)<SUB>2</SUB>-D<SUB>3</SUB>促進(jìn)小腸細(xì)胞中鈣結(jié)合蛋白的合成，有助于鈣吸取。(7):A[考點(diǎn)]膀胱結(jié)石的治療[分析]膀胱結(jié)石直徑2cm，尿中白細(xì)胞低于5個(gè)，無明顯感染，可采用經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取出。一般結(jié)石<2～3cm者可采用，如過大過硬或有膀胱憩室，應(yīng)施行恥骨上膀胱切開取石。(8):B通常在迅速失血超過全身總血量的20%時(shí)，即出現(xiàn)休克。此病人已出現(xiàn)中度休克，估計(jì)出血量達(dá)800～1500ml。(9):E面神經(jīng)炎的診斷依據(jù)為：①急性起病的一側(cè)周邊性面神經(jīng)麻痹；②不出現(xiàn)肢體功能障礙和其他病理性神經(jīng)體征。因此常伴對側(cè)肢體癱瘓是不對的的。(10):E[考點(diǎn)]潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位[分析]這是道記憶題，潰瘍性結(jié)腸炎病變多位于直腸及乙狀結(jié)腸，故答案是E.(11):E[考點(diǎn)]前列腺增生癥[分析]前列腺增生癥的癥狀，取決于A、B、C、D四項(xiàng)，與前列腺體積大小不成比例。(12):D[考點(diǎn)]醫(yī)學(xué)模式的概念及新的醫(yī)學(xué)模式[分析]醫(yī)學(xué)模式是指一定期期內(nèi)人們對疾病和健康的總體結(jié)識(shí)，并成為當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)發(fā)展的指導(dǎo)思想，也可以說是一種哲學(xué)觀在醫(yī)學(xué)上的反映。醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展經(jīng)歷了神靈主義醫(yī)學(xué)模式、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式、生物醫(yī)學(xué)模式以及生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，其發(fā)展與各個(gè)時(shí)期的生產(chǎn)力發(fā)展水平是緊密聯(lián)系的。生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式并不排斥生物醫(yī)學(xué)的研究，而是規(guī)定生物醫(yī)學(xué)以系統(tǒng)論為概念框架，以身心一元論為基本指導(dǎo)思想，但身心一元論與病因一元論是安全不同的概念，新的醫(yī)學(xué)模式相應(yīng)的應(yīng)是病因的多元學(xué)說，即既要考慮到病人的生物學(xué)因素還要充足考慮到病人的心理因素素以及環(huán)境和社會(huì)因素的特點(diǎn)，將所有這些因素都看作是互相聯(lián)系、互相影響的。不難看出，醫(yī)學(xué)心理學(xué)對醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化起到了積極的促進(jìn)作用。(13):E[考點(diǎn)]流產(chǎn)的概念和病因[分析]妊娠28周內(nèi)終止者稱為流產(chǎn)，妊娠12周前為初期流產(chǎn)，l2～28周之間為晚期流產(chǎn)。初期自然流產(chǎn)時(shí)，50%～60%以上為染色體異常。母體急性感染、全身疾病、生殖系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、外傷等均可導(dǎo)致流產(chǎn)。孕激素對維持妊娠至關(guān)重要。某些化學(xué)物質(zhì)（如鎘、鉛、有機(jī)汞、致畸藥物等）或物理因素（放射線、噪音、高溫等），以及過量吸煙、酗酒等均可導(dǎo)致流產(chǎn)。(14):C(15):B(16):C[考點(diǎn)]再障的治療[分析]再障是以造血干細(xì)胞損傷，骨髓造血功能衰竭，引起外周血全細(xì)胞減少為特性的疾病，因此把正常骨髓干細(xì)胞移植給病人的骨髓移植，特別是同卵孿生子的完全相同骨髓的移植是最抱負(fù)的治療，既能供應(yīng)造血干細(xì)胞治愈疾病，又不會(huì)引起移植物抗宿主病等嚴(yán)重并發(fā)癥，而其余四種治療均不抱負(fù)。(17):A[考點(diǎn)]貧血的診斷和治療[分析]貧血的診斷一般分為兩步，在明確貧血類型的同時(shí)。要積極查找貧血的因素。在貧血因素確立之前，可給予患者支持療法，不可亂用藥，以免延誤診治。因此，貧血的診斷中，擬定貧血的因素是最重要的。(18):C有機(jī)磷農(nóng)藥中毒①能特異地與膽堿酯酶活性中心的絲氨酸羥基結(jié)合，使酶失活。②乙酰膽堿不能被膽堿醇酶水解，以致積蓄而引起迷走神經(jīng)高度連續(xù)興奮的中毒狀態(tài)。因此本題的對的答案為C。(2023年考試真題)(19):E[考點(diǎn)]結(jié)核性腦膜炎治療[分析]結(jié)核性腦膜炎側(cè)腦室引流的指征是：急性腦積水及慢性腦積水急性發(fā)作，應(yīng)用降顱壓藥物治療無效；出現(xiàn)腦疝先兆。(20):D(21):C(22):C見《醫(yī)師法》第十五條，該條規(guī)定受刑罰完畢滿二年者，或受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰自決定之日起已滿二年者，可以給予注冊。A、B、D、E都不符合該條件。而c符合條件，故應(yīng)排除(23):D(24):B(25):A(26):B注意“最”為?？键c(diǎn)，提醒大家注意。(1,999年考試真題)(27):A(28):B(29):C(30):B[考點(diǎn)]化膿性腹膜炎腹痛特點(diǎn)[分析]繼發(fā)性腹膜炎最常見的因素是腹膜內(nèi)臟器穿孔和損傷破裂所致，腹痛是最重要的臨床表現(xiàn)。疼痛一般是劇烈、連續(xù)的，體位改變可加劇，疼痛從原發(fā)部位開始，隨之逐漸擴(kuò)散至全腹。體溫增高一般發(fā)生在腹痛之后。(31):E[考點(diǎn)]腎損傷的治療[分析]腎損傷初期手術(shù)指征涉及A、B、C、D四項(xiàng)。(32):B(33):C乳腺纖維腺瘤是良性腫瘤，其他都是癌前病變。因此本題的對的答案為C。(2023年考試真題)(34):D[考點(diǎn)]急性腎衰竭[分析]急性腎衰竭少尿期是整個(gè)病程的重要階段。由于少尿或無尿，出現(xiàn)嚴(yán)重的水、電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)，水分大量積蓄出現(xiàn)水中毒，鉀離子排出受限發(fā)生高鉀血癥。40%由尿排出的鎂因排出障礙發(fā)生高鎂血癥。磷也同樣排出困難出現(xiàn)高磷血癥。由于水的潴留、病人的嘔吐、出汗等導(dǎo)致低血鈉。腎小管功能障礙，鈉吸取亦減少，加重了低鈉血癥。決不會(huì)出現(xiàn)高鈉血癥。(35):D(36):E(37):E[考點(diǎn)]2型糖尿病[分析]2型糖尿病多見于成人，特別40歲以后起病，發(fā)病緩慢。癥狀較輕，半數(shù)以上無任何癥狀。糖耐量實(shí)驗(yàn)有助于可疑病例的診斷。(38):E血尿多為病理性，而非生理性，所以E項(xiàng)是錯(cuò)誤的，故選E。其他各項(xiàng)均為關(guān)于鏡下血尿和肉眼血尿的標(biāo)準(zhǔn)描述。(39):C[考點(diǎn)]軀體疾病和腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙的臨床表現(xiàn)[分析]幻覺、妄想、癡呆、意識(shí)障礙等癥狀都是軀體疾病和腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙也許出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。但是在這類有基礎(chǔ)性疾病的患者，缺氧、毒素、酸堿平衡失調(diào)等過程常會(huì)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而出現(xiàn)意識(shí)的改(40):E[考點(diǎn)]DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)[分析]DNA變性指雙螺旋堿基間的氫鍵的斷開，是次級(jí)鍵的斷裂。(41):C硝普鈉靜滴用于高血壓危象減少血壓。因此本題的對的答案為C。(1999年考試真題)(42):A(43):D實(shí)現(xiàn)醫(yī)療活動(dòng)的道德本質(zhì)是主線目的。(44):B[考點(diǎn)]消化性潰瘍出血特點(diǎn)[分析]出血是消化性潰瘍很常見的并發(fā)癥，一般十二指腸潰瘍較胃潰瘍易發(fā)生，一般出血達(dá)50～100ml即可出現(xiàn)黑便，超過1000ml時(shí)可引起循環(huán)障礙，在半小時(shí)內(nèi)出血超過1500ml時(shí)會(huì)發(fā)生休克，第一次出血后約40％可以復(fù)發(fā)，因此只有B是對的的。(45):D細(xì)菌性肺炎依病原菌選用敏感抗生素。支原體肺炎時(shí)首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、羅紅霉素等。(46):D(47):CDNA雙螺旋(二級(jí)結(jié)構(gòu))。①由兩條以脫氧核糖一磷酸作骨架的雙鏈組成。②以右手螺旋的方式圍繞同一公共軸有規(guī)律地盤旋。③螺旋直徑2mm，并形成交替出現(xiàn)的大溝和小溝。④兩股單鏈的戊糖一磷酸骨架位于螺旋外側(cè)。⑤與糖相連的堿基平面垂直于螺旋軸而伸入螺旋之內(nèi)。⑥螺旋旋轉(zhuǎn)一周為10對堿基。因此本題的對的答案為C。(2023年考試真題)(48):C[考點(diǎn)]臨終關(guān)懷[分析]桑德斯開創(chuàng)了臨終關(guān)懷事業(yè)。臨終關(guān)懷的目的是使臨終病人的生命質(zhì)量得到提高，盡量舒適地走完生命的最后路程，這是非常符合人性化的規(guī)定的。實(shí)行了臨終關(guān)懷，客觀上可以達(dá)成這樣的效果，比如可以減輕家庭的經(jīng)濟(jì)承擔(dān)、可以減輕病人的痛苦、縮短病人的痛苦時(shí)間，甚至可以節(jié)約衛(wèi)生資源。但這不是進(jìn)行I臨終關(guān)懷的初衷和符合倫理學(xué)的因素。(49):C(50):B[考點(diǎn)]胰液的成分和作用[分析]胰蛋白酶原重要在腸液中的腸激酶(腸致活酶)的作用下，轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘囊鹊鞍酌?。此后，胰蛋白酶也能激活胰蛋白酶原，即自身激活?51):A丁卡因(地卡因)(1)親脂性高，對黏膜的穿透力強(qiáng)，作用強(qiáng)而持久，毒性較大。(2)重要用于表面麻醉，也可用作傳導(dǎo)麻醉、蛛網(wǎng)膜下隙麻醉及硬膜外麻醉，一般不單獨(dú)作浸潤麻醉，可與普魯卡因或利多卡因合用。因此本題的對的答案為A。(2023年考試真題)(52):C[考點(diǎn)]臍帶的結(jié)構(gòu)、功能、異常的種類[分析]臍帶為母嬰進(jìn)行營養(yǎng)和代謝物質(zhì)互換的唯一通道。臍靜脈（1根）的含氧量高于臍動(dòng)脈（2根）。臍帶有幾種異常情況，均影響母嬰安全，如過長、過短、臍帶先露或脫垂、臍帶纏繞、打結(jié)、扭轉(zhuǎn)、單臍動(dòng)脈、臍帶帆狀附著等。(53):A(54):B(55):C(56):D[考點(diǎn)]子宮破裂的防止措施[分析]強(qiáng)調(diào)產(chǎn)前檢查、密切觀測產(chǎn)程、及早發(fā)現(xiàn)或解決難產(chǎn)；嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素使用的指征和對的方法。宮體部瘢痕破裂多發(fā)生于子宮手術(shù)史者。(57):C(58):D(59):D(60):C(61):C[考點(diǎn)]心包積液的臨床表現(xiàn)[分析]呼吸困難是心包積液最突出的癥狀，也許與支氣管、肺受壓及肺淤血有關(guān)。呼吸困難加重時(shí)可呈端坐呼吸。若心包積液量大，壓迫氣管、食管也可引起干咳、吞咽困難，但不是重要的突出癥狀。(62):E[考點(diǎn)]消化性潰瘍的治療[分析]奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵克制劑，作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末環(huán)節(jié)的關(guān)鍵酶——H<SUP>+</SUP>-K<SUP>+</SUP>-ATP酶。(63):D[考點(diǎn)]下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn)[分析]下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元是指脊髓前角細(xì)胞、腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突，它是接受錐體束、錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)各方面來的沖動(dòng)的最后共同通路，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元將各方面來的沖動(dòng)組合起來，經(jīng)前根、周邊神經(jīng)傳遞到運(yùn)動(dòng)終板，引起肌肉收縮。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓時(shí)引起弛緩性癱瘓，其特點(diǎn)為癱瘓肌肉張力減低，腱反射減弱或消失，肌肉有萎縮，無病理反射，肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常和失神經(jīng)支配電位。(64):C出生時(shí)血紅蛋白(Hb)150～230g/L，由于生理因素如生長發(fā)育快、循環(huán)血量迅速增長，骨髓造血暫時(shí)性功能低下等影響，至2～3個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞降至3×10<SUP>12</SUP>/，Hb降至110g/L，出現(xiàn)貧血現(xiàn)象，稱為“生理性貧血”。(65):E(66):E早搏時(shí)應(yīng)心律不規(guī)則，因而不會(huì)出現(xiàn)心律規(guī)則，而其余四項(xiàng)在早搏時(shí)均會(huì)出現(xiàn)。(67):E(68):D(69):D阿托品和碘解磷定最合理。因此本題的對的答案為D。(2023年考試真題)(70):B(71):D[考點(diǎn)]排卵型功血中黃體功能局限性的臨床表現(xiàn)及診斷[分析]基礎(chǔ)體溫單相型表達(dá)無排卵。黃體功能局限性者，基礎(chǔ)體溫雙相型，但升高連續(xù)時(shí)間短。僅9～l0天就下降。正常黃體期應(yīng)連續(xù)14天左右。其余幾項(xiàng)均對的。(72):B(73):E[考點(diǎn)]嘧啶核苷酸的合成[分析]dTMP是由dUMP經(jīng)酶促甲基化后形成的。要注意這是特例．因脫氧腺嘌呤、脫氧鳥嘌呤和脫氧胞嘧啶都是在二磷酸核苷水平上由核糖核苷酸還原酶催化而成的。(74):C(75):DCO<SUB>2</SUB>和CO<SUB>2</SUB>化學(xué)結(jié)合方式分別占各自總運(yùn)送量的98.5%和95%，物理溶解的量僅占1.5%和5%。因此本題的對的答案為D。（2023年考試真題）(76):E[考點(diǎn)]醫(yī)患關(guān)系的概念[分析]醫(yī)患關(guān)系是維護(hù)和促進(jìn)健康而建立起來的一種人際關(guān)系，在廣義上是以醫(yī)生為中心的群體與病人為中心的群體之間為維護(hù)和促進(jìn)健康而建立起來的一種人際關(guān)系，“患”一方面指來就診的病人及其親屬、朋友、同事以及領(lǐng)導(dǎo)，另一方面是涉及身體健康但為防病提高健康水平而規(guī)定征詢、體檢或采用各種防止措施的人。(77):B(78):D(79):D(80):C(81):B(82):D(83):D極性升高所以可以溶于水，以便排出體外。因此本題的對的答案為D。(2023年考試真題)每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其中有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。(1):B(2):B(3):E中度不典型增生屬癌前病變密切隨診。因此本題的對的答案為E。(2023年考試真題)(4):D(5):B[考點(diǎn)]細(xì)菌性痢疾[分析]中毒性痢疾多見于兒童，其腸道病變?yōu)闉V泡型腸炎，表現(xiàn)為淋巴濾泡的增生，屬于增生性炎。(6):B(7):D[考點(diǎn)]輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)[分析]腎盞小結(jié)石患者，經(jīng)非手術(shù)治療后，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，結(jié)石應(yīng)處在輸尿管膀胱壁段或輸尿管口。有時(shí)還可有尿道和陰莖頭部放射痛。(8):C(9):D(10):A[考點(diǎn)]輸血的適應(yīng)證[分析]該患者術(shù)中失血600ml，失血量局限性總血容量的20%。目前心率、呼吸、血壓平穩(wěn)，血紅蛋白僅輕度下降，此時(shí)可輸入適量晶體液、膠體液或少量血漿代用品，原則上不輸血。(11):B(12):D內(nèi)痔第一期時(shí)因直腸上靜脈曲張單純表現(xiàn)為排便時(shí)帶血，但痔塊隨著靜脈曲張加重而增大后排便時(shí)便可脫出肛門外，便后能自行回復(fù)，此為內(nèi)痔第二期，與該病例的情況相符，故應(yīng)選D。(13):B激素治療哮喘是目前最有效的藥物，長期使用副作用較多。一般用于哮喘急性嚴(yán)重的發(fā)作或連續(xù)狀態(tài)和經(jīng)常反復(fù)發(fā)作而不能用其他平喘藥物控制而影響生活者，故B選項(xiàng)是對的的。(14):C本病例是做先天性心臟病的鑒別診斷。病例特點(diǎn)是：①患兒3歲，1歲時(shí)較早出現(xiàn)青紫；②劇烈哭鬧有缺氧發(fā)作——暈厥，即腦缺氧癥狀；③胸骨左緣第3肋間Ⅲ級(jí)收縮期雜音；④胸片示肺血少，“靴形心”影；以上諸點(diǎn)是典型法洛四聯(lián)癥。房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉均系左向右分流型先心病，肺血增多，無缺氧發(fā)作，無發(fā)紺。肺動(dòng)脈瓣狹窄為無分流型先天性心臟病，重者可發(fā)生青紫，但雜音部位高在胸骨左緣第2肋間，X線片示肺動(dòng)脈段凸起，右房、右室大，有助于鑒別診斷。(15):B(16):E患者有明確肝病史，HBsAg陽性提醒也許為乙型肝炎，此為我國肝硬化的重要因素；查體蜘蛛痣提醒肝功能減退，門脈淤血致脾腫大，加之?dāng)z人硬食為致食管胃底靜脈破裂的誘因，且出血方式支持前述出血的最大也許，故綜合前述特點(diǎn)，最大也許患者是食管靜脈破裂出血。(17):B年輕女性患者，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+++)，血沉快，血ANA(+)，一方面考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)疼痛；急性腎小球腎炎表現(xiàn)為高血壓、血尿、水腫、蛋白尿。原發(fā)性腎病綜合征表現(xiàn)為大量蛋白尿、高度水腫。關(guān)節(jié)型過敏性紫癜一般不會(huì)出現(xiàn)尿檢明顯異常。(18):B(19):E(20):D診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。因此本題的對的答案為D。(2023年考試真題)(21):E[考點(diǎn)]休克的治療[分析]從病人的傷情和表現(xiàn)說明病人已出現(xiàn)了損傷性休克，應(yīng)及早補(bǔ)充血容量。一方面從靜脈快速滴注平衡鹽溶液或等滲生理鹽水，以后再酌情輸入全血和血漿。所以應(yīng)選E。(22):A病人為年輕女性，有結(jié)核中毒癥狀，查血沉快，且腹水為滲出液，特別是腹水白細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞高達(dá)90%，故一方面考慮結(jié)核性腹膜炎。肝硬化時(shí)腹水多呈漏出液，除非合并感染時(shí)方呈滲出液改變，且此病人無病史可詢。其他幾種疾病雖腹水也呈滲出液改變，但應(yīng)以多形核細(xì)胞為優(yōu)勢。(23):D(24):C[考點(diǎn)]支氣管擴(kuò)張癥的診斷[分析]數(shù)年反復(fù)咳痰、咯血，且有大咯血史，胸片又示“左下肺紋理增粗、紊亂呈卷發(fā)樣”，此為支氣管擴(kuò)張時(shí)X線胸片的典型征象，所以選C。(25):E[考點(diǎn)]衛(wèi)生行政部門不予注冊和注銷注冊的情形[分析]參見《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十五條：有下列情形之一的，不予注冊：…（二）因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的；第十六條：醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：…（二）受刑事處罰的。(26):B(27):E該病人血壓低，經(jīng)積極抗休克治療仍不好轉(zhuǎn)，此時(shí)最適宜的治療為抗休克同時(shí)送手術(shù)室手術(shù)探查。以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，某個(gè)備選答案也許被選擇一次、多次或不被選擇。(1):D[考點(diǎn)]血型與紅細(xì)胞凝集；紅細(xì)胞的生理特性[分析]A型血人的紅細(xì)胞膜上有A凝集原，B型血人的血清中有抗A凝集素，兩者相遇發(fā)生抗原抗體反映，紅細(xì)胞將發(fā)生凝集。紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性差時(shí)，